Estado nutricional y hábitos alimentarios de adultos diabéticos, pertenecientes a la parroquia de Machángara, Cuenca, Julio – Diciembre del 2022.

En Ecuador, según las cifras del Instituto de Estadísticas y Censos (INEC), la DM fue la segunda causa de muerte en hombres y mujeres con 8,333 defunciones en el año 2019. Además, se registró un incremento de la mortalidad en el Ecuador por diabetes con 3,500 defunciones a 4,693 defunciones en el año 2018. Este hecho ha generado que la DM se convierta en una patología frecuente en nuestra sociedad y un problema de salud pública. Por otra parte, este estudio se centró en evaluar el estado nutricional y hábitos alimentarios de adultos diabéticos, pertenecientes a la parroquia de Machángara, Cuenca, junio- diciembre, 2022. El diseño de investigación fue analítico con enfoque cuantitativo y de corte transversal. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados en el programa IBM SPSS y Microsoft Excel. Las medidas estadísticas que se utilizaron fueron frecuencia relativa de proporción, porcentaje y Chi cuadrado. De acuerdo con los resultados se observó un predominio de mujeres en contraste con los hombres de 73,3% y 26,7%. También, la mayoría de los participantes tenían sobrepeso y obesidad. El riesgo cardiovascular fue alto en el sexo femenino con el 68,18%. De acuerdo a la Hg Ac1, existió inadecuado control metabólico en el 60% de los participantes. Además, ninguno de los participantes mantiene una calidad de dieta óptima, debido a la falta de variabilidad y correcta selección en la calidad de los alimentos.In Ecuador, according to figures from the Institute of Statistics and Censuses (INEC), DM was the second cause of death in men and women with 8,333 deaths in 2019. In addition, there was an increase in mortality in Ecuador due to diabetes with 3,500 deaths to 4,693 deaths in 2018. This fact has caused DM to become a frequent pathology in our society and a public health problem. On the other hand, this study focused on evaluating the nutritional status and eating habits of diabetic adults, belonging to the parish of Machángara, Cuenca, June-December, 2022. The research design was analytical with a quantitative and cross-sectional approach.The data obtained were tabulated and analyzed in the IBM SPSS program and Microsoft Excel.The statistical measures that were used were relative frequency of proportion, percentage and Chi square. According to the results, a predominance of women was observed in contrast to men of 73.3% and 26.7%. Also, most of the participants were overweight and obese. The risk cardiovascular disease was high in the female sex with 68.18%.According to the Hg Ac1, there was inadequate metabolic control in 60% of the participants. In addition, none of the participants maintains an optimal diet quality, due to the lack of variability and correct selection in the quality of food.0009-0004-7923-553

Five Feet Apart (2019) by Justin Baldoni

Movies are a helpful tool to learn and teach which allow us to depict from different points of view the complexity of the illness. In this paper we focus on the educational tools we saw in the movie Five feet apart about cystic fibrosis, where we can see the daily aspects that patients have to endure in a hospital, from their feeding, treatment and infections, as well as the importance of physical contact with the people around because they must keep a distance of 2 m between them. It also depicts the infections caused by multi-resistant bacteria like Burkholderia cepacia and the alternative methods to treat it like lung transplant which allows patients to extend their life expectancy.El cine es una efectiva herramienta de enseñanza - aprendizaje que permite ilustrar desde diversos enfoques los procesos complejos de la enfermedad. En este artículo hacemos hincapié sobre estas herramientas educativas que nos brinda la película A dos metros de ti / Five feet apart, sobre la fibrosis quística. En la que se retratan los aspectos diarios que sobrellevan los pacientes dentro de un hospital desde su alimentación, tratamiento e infecciones. A la vez, la necesidad del contacto físico que tienen con las personas que conviven; ya que estos pacientes deben mantenerse alejados entre sí, a dos metros de distancia. Además, trata de las infecciones causadas por bacterias multirresistentes como Burkholderia cepacia y métodos alternativos como el proceso de trasplante pulmonar que permite prolongar la vida en paciente con fibrosis quística

Weaning dificultoso en terapia intensiva. Una revisión sistemática

Weaning, or disconnection from mechanical ventilation is a term used in intensive care to remove mechanical ventilatory support in patients with endotracheal intubation, who are extubated after performing a successful 30-minute spontaneous breathing test. There is a group of patients, who do not respond normally to disconnection, so in this research the management of difficult weaning will be described.  Objectives: To analyze the modes of invasive mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation and oxygen therapy, used in difficult weaning. Materials and Methods: A systematic review was carried out according to the PRISMA 2020 guidelines, 26 articles with the best level of evidence available, from databases of great academic and research prestige, such as Google Scholar, Pubmed, Mendeley, IntechOpen, ScienceDirect, consulted in September 2023, were selected. We identified articles published in the last 5 years, with the search title Weaning difficult, under Inclusion and exclusion criteria, from randomized trials, observational studies, clinical cases, review articles.  Results: About 22% of cases of intubated patients had difficult weaning, because they did not achieve extubation or release from invasive mechanical ventilation. In this group of patients, an investigation detected that those who were in the T-tube test, needed additional support from the mechanical ventilator. In patients with risk factors for reintubation, one randomized study demonstrated the usefulness of noninvasive mechanical ventilation (NIV) compared with high-flow nasal cannula and as a primary outcome they obtained fewer reintubations in the group of patients with more than 4 risk factors for extubation failure. The high-flow nasal cannula compared to the usual oxygen therapy has also shown no statistical difference. A comparative study of patients with difficult weaning were assigned to SmartCare, which is a ventilatory mode of automatic weaning with negative feedback and observed that SmartCare reduces asynchronies with the mechanical ventilator. Discussion:  Invasive mechanical ventilation modes such as assisted spontaneous breathing with support pressure, ventilation with neural adjustment and SmartCare, implement assisted spontaneous breathing with support pressure and automatic weaning, effectively, decreasing the time of mechanical ventilation and asynchronies, improving the success of extubation, in patients with difficult weaning. Spontaneous breathing assisted with supportive pressure is useful in patients with risk factors, being the best option, for a progressive weaning. Non-invasive mechanical ventilation is superior compared to the high-flow nasal cannula in difficult weaning. In Ecuador, no updated data were found that address the difficult weaning issue, which is why the present research was developed. Conclusion: In patients with difficult weaning, additional therapies are required for their disconnection, whose process continues until extubation, which can be supported with NIV, oxygen therapy and invasive mechanical ventilation modes such as ASB/PS, NAVA, SmartCare, which implement: assisted spontaneous breathing with support pressure, automatic weaning and neuronal adjustment, decreasing mechanical ventilation time, asynchronies and contribute to successful extubationEl weaning dificultoso de la ventilación mecánica, es un término utilizado en terapia intensiva, para retirar el soporte ventilatorio mecánico, en pacientes con intubación endotraqueal, a los cuales, se procede a extubar luego de realizar una prueba de respiración espontanea de 30 minutos exitosa tienen weaning simple. Existe un grupo de pacientes, que no responden normalmente a la desconexión y extubación, por lo que, en esta investigación se describirá el manejo del weaning dificultoso.  Objetivos: Analizar los modos de ventilación mecánica invasiva, ventilación mecánica no invasiva y oxigenoterapia, utilizados en el weaning dificultoso. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática según la declaración PRISMA 2020, Se seleccionaron 26 artículos con el mejor nivel de evidencia disponible, de bases de datos de gran prestigio académico e investigativo, como Google académico, Pubmed, Mendeley, IntechOpen, ScienceDirect, consultadas en septiembre 2023. Se identificaron, artículos publicados en los últimos 5 años, con el título de búsqueda Weaning dificultoso, bajo Criterios de inclusión y exclusión, provenientes de ensayos aleatorizados, estudios observacionales, casos clínicos, artículos de revisión.  Resultados: Alrededor del 22% de los casos de pacientes intubados, tuvieron weaning dificultoso, debido a que no consiguieron la extubación o liberación de la ventilación mecánica invasiva. En este grupo de pacientes, una investigación detectó, que los que se encontraban en la prueba de tubo en T, necesitaron soporte adicional del ventilador mecánico. En los pacientes con factores de riesgo para reintubación, un estudio aleatorizado, demostró la utilidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) comparada con cánula nasal de alto flujo y como resultado primario obtuvieron menos reintubaciones en el grupo de pacientes con más de 4 factores de riesgo para fallo de la extubación. La cánula nasal de alto flujo comparada a la oxigenoterapia habitual tampoco ha demostrado diferencia estadística. Un estudio comparativo de pacientes con weaning dificultoso fueron asignados a SmartCare, que es un modo ventilatorio de destete automático con retroalimentación negativa y observó que el SmartCare reduce las asincronías con el ventilador mecánico. Discusión:  Los modos de ventilación mecánica invasiva como respiración espontanea asistida con presión de soporte, ventilación con ajuste neuronal y SmartCare, implementan la respiración espontanea asistida con presión de soporte y el destete automático, de forma efectiva, disminuyendo el tiempo de ventilación mecánica y   asincronías, mejorando, el éxito de la extubación, en pacientes con weaning dificultoso. La respiración espontanea asistida con presión de soporte, es útil en pacientes con factores de riesgo, siendo la mejor opción, para un destete progresivo. La ventilación mecánica no invasiva es superior, comparada con la cánula nasal de alto flujo en el weaning dificultoso. En Ecuador, no se encontraron datos actualizados que aborden el tema weaning dificultoso, motivo por el cual, se desarrolló la presente investigación. Conclusión:  En los pacientes con weaning difícil, se requieren terapias adicionales para su desconexión, cuyo proceso continúa hasta la extubación, que puede ser apoyada con VNI, oxigenoterapia y modos de ventilación mecánica invasiva como ASB/PS, NAVA, SmartCare, que implementan:  la respiración espontanea asistida con presión de soporte, el destete automático y el ajuste neuronal, disminuyendo el tiempo de ventilación mecánica, las asincronías y contribuyen al éxito de la extubació

Multidifferential study of identified charged hadron distributions in ZZ-tagged jets in proton-proton collisions at s=\sqrt{s}=13 TeV

Jet fragmentation functions are measured for the first time in proton-proton collisions for charged pions, kaons, and protons within jets recoiling against a $Z$ boson. The charged-hadron distributions are studied longitudinally and transversely to the jet direction for jets with transverse momentum 20 $< p_{\textrm{T}} < 100$ GeV and in the pseudorapidity range $2.5 < \eta < 4$. The data sample was collected with the LHCb experiment at a center-of-mass energy of 13 TeV, corresponding to an integrated luminosity of 1.64 fb$^{-1}$. Triple differential distributions as a function of the hadron longitudinal momentum fraction, hadron transverse momentum, and jet transverse momentum are also measured for the first time. This helps constrain transverse-momentum-dependent fragmentation functions. Differences in the shapes and magnitudes of the measured distributions for the different hadron species provide insights into the hadronization process for jets predominantly initiated by light quarks.Comment: All figures and tables, along with machine-readable versions and any supplementary material and additional information, are available at https://cern.ch/lhcbproject/Publications/p/LHCb-PAPER-2022-013.html (LHCb public pages

Study of the B−→Λc+Λˉc−K−B^{-} \to \Lambda_{c}^{+} \bar{\Lambda}_{c}^{-} K^{-} decay

The decay $B^{-} \to \Lambda_{c}^{+} \bar{\Lambda}_{c}^{-} K^{-}$ is studied in proton-proton collisions at a center-of-mass energy of $\sqrt{s}=13$ TeV using data corresponding to an integrated luminosity of 5 $\mathrm{fb}^{-1}$ collected by the LHCb experiment. In the $\Lambda_{c}^+ K^{-}$ system, the $\Xi_{c}(2930)^{0}$ state observed at the BaBar and Belle experiments is resolved into two narrower states, $\Xi_{c}(2923)^{0}$ and $\Xi_{c}(2939)^{0}$, whose masses and widths are measured to be $$m(\Xi_{c}(2923)^{0}) = 2924.5 \pm 0.4 \pm 1.1 \,\mathrm{MeV}, \\ m(\Xi_{c}(2939)^{0}) = 2938.5 \pm 0.9 \pm 2.3 \,\mathrm{MeV}, \\ \Gamma(\Xi_{c}(2923)^{0}) = \phantom{000}4.8 \pm 0.9 \pm 1.5 \,\mathrm{MeV},\\ \Gamma(\Xi_{c}(2939)^{0}) = \phantom{00}11.0 \pm 1.9 \pm 7.5 \,\mathrm{MeV},$$ where the first uncertainties are statistical and the second systematic. The results are consistent with a previous LHCb measurement using a prompt $\Lambda_{c}^{+} K^{-}$ sample. Evidence of a new $\Xi_{c}(2880)^{0}$ state is found with a local significance of $3.8\,\sigma$, whose mass and width are measured to be $2881.8 \pm 3.1 \pm 8.5\,\mathrm{MeV}$ and $12.4 \pm 5.3 \pm 5.8 \,\mathrm{MeV}$, respectively. In addition, evidence of a new decay mode $\Xi_{c}(2790)^{0} \to \Lambda_{c}^{+} K^{-}$ is found with a significance of $3.7\,\sigma$. The relative branching fraction of $B^{-} \to \Lambda_{c}^{+} \bar{\Lambda}_{c}^{-} K^{-}$ with respect to the $B^{-} \to D^{+} D^{-} K^{-}$ decay is measured to be $2.36 \pm 0.11 \pm 0.22 \pm 0.25$, where the first uncertainty is statistical, the second systematic and the third originates from the branching fractions of charm hadron decays.Comment: All figures and tables, along with any supplementary material and additional information, are available at https://cern.ch/lhcbproject/Publications/p/LHCb-PAPER-2022-028.html (LHCb public pages

Measurement of the ratios of branching fractions R(D∗)\mathcal{R}(D^{*}) and R(D0)\mathcal{R}(D^{0})

The ratios of branching fractions $\mathcal{R}(D^{*})\equiv\mathcal{B}(\bar{B}\to D^{*}\tau^{-}\bar{\nu}_{\tau})/\mathcal{B}(\bar{B}\to D^{*}\mu^{-}\bar{\nu}_{\mu})$ and $\mathcal{R}(D^{0})\equiv\mathcal{B}(B^{-}\to D^{0}\tau^{-}\bar{\nu}_{\tau})/\mathcal{B}(B^{-}\to D^{0}\mu^{-}\bar{\nu}_{\mu})$ are measured, assuming isospin symmetry, using a sample of proton-proton collision data corresponding to 3.0 fb${ }^{-1}$ of integrated luminosity recorded by the LHCb experiment during 2011 and 2012. The tau lepton is identified in the decay mode $\tau^{-}\to\mu^{-}\nu_{\tau}\bar{\nu}_{\mu}$. The measured values are $\mathcal{R}(D^{*})=0.281\pm0.018\pm0.024$ and $\mathcal{R}(D^{0})=0.441\pm0.060\pm0.066$, where the first uncertainty is statistical and the second is systematic. The correlation between these measurements is $\rho=-0.43$. Results are consistent with the current average of these quantities and are at a combined 1.9 standard deviations from the predictions based on lepton flavor universality in the Standard Model.Comment: All figures and tables, along with any supplementary material and additional information, are available at https://cern.ch/lhcbproject/Publications/p/LHCb-PAPER-2022-039.html (LHCb public pages

TIC Y SISTEMAS INTELIGENTES como herramientas de soporte para el manejo, educación y prevención del trauma

La corporación ecuatoriana para el desarrollo de la investigación y la academia,. CEDIA, promueve la exploración y resultados de proyectos innovadores que vinculan a instituciones ecuatorianas. A inicios del año 2014, CEDIA conformó grupos de trabajo en varias áreas d einterés; una de ellas fue Telemedicina y Telesalud debido al gran impacto que tiene dentro de la investigación. Este grupo cuenta con la participación de seis universidades ecuatorianas: Universidad de Cuenca, Universidad Salesiana, Universidad Católica de Cuenca, Universidad del Azuay, Universidad Regional Autónoma de los Andes y Universidad Nacional de Chimborazo. El objetivo de este grupo de trabajo es fortalecer, impulsar y motivar actividades de investigación entre las instituciones miembros de CEDIA en bienestar d ela comunidad. En este libro se visualiza el trabajo realizado por el Grupo de Trabajo en temas de trauma utilizando múltiples formas de tecnología, desde aplicaciones móviles, e-learning, objetos de aprendizaje, hasta sistemas de recolección automatizada de datos; desarrollando programas que impactan en la atención de la salud en el área pre-hospitalaria, prevención de lesiones, registro de trauma, modalidades de educación y aprendizaje, mediante el uso de las TIC

Diseño, implementación y control difuso de un prototipo de planta para el tratamiento de aguas terciarias mediante el empleo de nanomembrana.

El proyecto se enfocó en controlar el caudal de permeado de una nanomembrana de un sistema de purificación de agua, mediante una programación difusa que permitió realizar un control intuitivo en base a los rangos de trabajo de esta, para que mediante la lectura de las variables que afectan directamente la eficiencia del elemento de purificación, se evite un deterioro prematuro o peor aún su ruptura. El proyecto se inició asignando un área de la universidad politécnica salesiana sede guayaquil en donde se ubicó el sistema de filtración con la finalidad de que la misma pueda emplearse para realizar futuros proyectos de titulación y que la institución pueda beneficiarse del agua obtenida de la misma. se realizó el montaje del sistema de filtración y se instalaron los respectivos sensores para la adquisición de señales de los parámetros de: presión, caudal, ph y conductividad en la entrada y salida de la planta para el respectivo monitoreo en línea mediante la tarjeta de adquisición de datos ni usb-6210 de national instrumets. el monitoreo y control se desarrolló con en el software labview con el cual se estableció rangos de operación tanto para las entradas como para la salida del sistema, se mantuvo siempre un rango de operación dentro de los parámetros permisibles para el buen funcionamiento de la nanomembrana. se controló el caudal deseado en donde se utilizó un motor de pasos ph266-01gk para la apertura y cierre de una válvula de compuerta, que se ubicó en el ingreso de flujo de la nanomembrana.The project focused on controlling the permitted flow of a nanomembrane of a water purification system, through a diffuse programming that allowed to perform an intuitive control based on the working ranges of this, so that through the reading of the variables that the efficiency of the purification element is directly affected, a premature deterioration or worst even yet their breakage is avoided. the project started by assigning an area of the salesian polycycle university guayaquil headquarters where the filtration system was located with the purpose that the filtration system can be used to make future title projects and that the institution can benefit from the water obtained thereof. the assembly of the filtration system was performed and the respective sensors for the acquisition of signals of the parameters of: pressure, flow, ph and conductivity at the entry and exit of the plant for the respective online monitoring through the acquisition card was installed data nor usb-6210 from national instrumets. the monitoring and control was developed with the labview software with which operating ranges were established both for the inputs and for the output of the system, always maintained a range of operation within the permissible parameters for the good functioning of the nanomembrane. the desired flow was controlled where a step motor ph266-01gk was used for the opening and closing of a gate valve, which was located in the flow income of the nanomembrane

Características del aborto en el Hospital Provincial de Macas durante el año 2005

Con el objetivo de conocer las características del aborto en el Hospital Provincial de Macas durante el año 2005 y deteerminar cada una de las variables que se encuentran dentro de esta patología. Estudio descriptivo exploratorio, longitudinal, utilizando como área de estudio el Hospital Provincial de Macas, el universo son todas las historias clínicas de mujeres diagnosticadas de cualquier tipo de aborto que fueron hospitalizadas en el Hospital Provincial de Macas, durante el año 2005. Se ha observado que la incidencia de abortos durante el año 2005 es de 151 casos y de estos el 2representan aborto séptico, el 2,65se encuentra el aborto en curso, 12,58constituyen aborto incompleto y 82,78son abortos diferidos, presentándose en una mayor proporción aquellos comprendidos en las mujeres entre 15 a 25 años y que proceden de áreas rurales de la provincia de Morona Santiago. De los pacientes que acudieron a este hospital el 30son de instrucción primaria incompleta, el 23pertenecen a instrucción secundaria incompleta, el 21pertenecen a instrucción secundaria completa. El 52se encuentran en Unión Libre, 27son casadas y el 21son de estado civil soltera. Según las características raciales de la población que acude al Hospital Provincial Macas el 69,5corresponden a raza Shuar, 30,5corresponden a la raza Mestiza. Se concluye que acudieron 151 pacientes con diagnóstico de aborto, el tratamiento más frecuente realizado fue el Legrado Instrumental y se encontró una mortalidad igual a 0In order to know the characteristics of abortion in the Provincial Hospital of Macas in 2005 and deteerminar each of the variables that are in this condition. Exploratory, longitudinal study, using as a study area Macas Provincial Hospital, the universe are all the medical records of women diagnosed with any type of abortion who were hospitalized in the Provincial Hospital of Macas, in 2005. It has been observed the incidence of abortions in 2005 is 151 cases and of these 2representan septic abortion, the abortion 2,65se is ongoing, incomplete abortion and 82,78son 12,58constituyen deferred abortions, appearing in a higher proportion those covered in women aged 15-25 years from rural areas of the province of Morona Santiago. Of the patients who came to this hospital 30son incomplete primary education, the 23pertenecen to incomplete secondary education, the 21pertenecen to complete secondary education. The 52SE found in Free Union, 27son 21son married and unmarried marital status. According to the racial characteristics of the population that goes to the Provincial Hospital 69,5corresponden race Macas the Shuar, 30,5corresponden to the mixed race. We conclude that attended 151 patients with a diagnosis of abortion, the most frequent treatment was carried Instrumental curettage and mortality was found equal to 0Doctor en Medicina y CirugíaCuenc

Determinación de los niveles de procalcitonina en la neumonía asociada a ventilación mecánica y su relación con el de escalonamiento antibiótico según valoración clínica de infección pulmonar en terapia intensiva del Hospital Carlos Andrade Marín. 2011-2013

La neumonía asociada al ventilador mecánico es aquella que se desarrolla 48 horas luego de la intubación o 72 horas posteriores al retiro del ventilador. Se evalúo a través de un estudio epidemiológico analítico transversal de período el comportamiento de los niveles de Procalcitonina, cada 48 horas mediante técnica de electroquimioluminiscencia y su relación con los valores obtenidos en la escala para la decisión del de escalonamiento antibiótico en el servicio de terapia intensiva del Hospital Carlos Andrade Marín. El 98,2% de las Neumonías fueron tardías y la comorbilidad más frecuente fue la infección bacteriana, los bacterias Gram Negativos se aislaron en un 83,9% de las veces y el Acinetobacter Baumanni en 14.9% de los casos fue el microorganismo responsable. El de escalonamiento antibiótico se realizó en promedio a los 12,3 ±4,8 días posteriores del diagnóstico, recibiendo 24.1± 7,5 días de tratamiento antibiótico, en 78,6% de los pacientes el de escalonamiento antibiótico se realizó con un valor inferior a 6 de acuerdo a la escala de CPIS. La relación de la concentración de Procalcitonina comparado con la escala CPIS mayor a 6 es de 11,45 ng/mL y con valores de CPIS ≤ 6 es 0.5ng/mL. Los niveles de Procalcitonina frente a la escala CPIS como gold estándar para la decisión de de escalonamiento antibiótico establecen que la concentración de 0.20 ng/mL ofrece un 88,6% de sensibilidad y 91,7% de sensibilidad para la decisión de de escalonamiento antibiótico.The mechanical ventilation associated pneumonia is one that takes place 48 hours after intubation or 72 hours after removal of the fan. The Procalcitonin behavior levels was evaluated through a cross sectional study period, every 48 hours by electro chemi luminescence technique and its relationship with the values obtained in the scale for the decision of antibiotic de-escalation in the intensive care unit of the Carlos Andrade Marín Hospital. 98.2% of pneumonias were late and the most frequent comorbidity was bacterial infection, Gram Negative bacteria was isolated in 83.9% of the time and Acinetobacter Baumanni was the responsible organism in 14.9% of cases. The antibiotic de-escalation was performed at an average of 12.3 ± 4.8 days after the diagnosis, receiving 24.1 ± 7.5 days of antibiotic treatment, 78.6% of patients of antibiotic de-escalation was performed with a lower value of 6 according to the scale of CPIS. The ratio of concentration of procalcitonin compared to the CPIS scale major to 6 is of 11.45. 6 ng / mL and CPIS values ≤ 6 is 0.5ng / mL. Procalcitonin levels against the CPIS scale gold standard for the decision of antibiotic de-escalation establishes that the concentration of 0.20 ng / mL provides 88.6% sensitivity and 91.7% sensitivity for the decision of antibiotic de-escalation