Diabetes burden in Brazil: fraction attributable to overweight, obesity, and excess weight

OBJECTIVE To estimate the burden of type 2 diabetes mellitus and its percentage attributable to overweight and obesity in Brazil. METHODS The burden of diabetes mellitus was described in terms of disability-adjusted life years, which is the sum of two components: years of life lost and years lived with disability. To calculate the fraction of diabetes mellitus attributable to overweight, obesity, and excess weight, we used the prevalence of these risk factors according to sex and age groups (>; 20 years) obtained from the 2008 Pesquisa Dimensões Sociais das Desigualdades (Social Dimensions of Inequality Survey) and the relative risks derived from the international literature. RESULTS Diabetes mellitus accounted for 5.4% of Brazilian disability-adjusted life years in 2008, with the largest fraction attributed to the morbidity component (years lived with disability). Women exhibited higher values for disability-adjusted life years. In Brazil, 49.2%, 58.3%, and 70.6% of diabetes mellitus in women was attributable to overweight, obesity, and excess weight, respectively. Among men, these percentages were 40.5%, 45.4%, and 60.3%, respectively. Differences were observed with respect to Brazilian regions and age groups. CONCLUSIONS A large fraction of diabetes mellitus was attributable to preventable individual risk factors and, in about six years, the contribution of these factors significant increased, particularly among men. Policies aimed at promoting healthy lifestyle habits, such as a balanced diet and physical activity, can have a significant impact on reducing the burden of diabetes mellitus in Brazil.OBJETIVO Estimar a carga do diabetes mellitus tipo 2 e sua fração atribuível ao sobrepeso e obesidade no Brasil. MÉTODOS A carga de diabetes mellitus foi descrita por meio dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade, a partir da soma de dois componentes: anos de vida perdidos por morte prematura e anos de vida perdidos devido à incapacidade. Para o cálculo da fração do diabetes mellitus devida ao sobrepeso, à obesidade e ao excesso de peso, foram utilizadas as prevalências desses fatores de risco por sexo e faixa etária (>; 20 anos), obtidas na Pesquisa Dimensões Sociais das Desigualdades, do ano de 2008, e os riscos relativos obtidos na literatura internacional. RESULTADOS Diabetes mellitus respondeu por 5,4% dos anos de vida perdidos ajustados por incapacidade em 2008, sendo a maior parcela atribuída ao componente de morbidade (anos de vida perdidos devido à incapacidade). As mulheres apresentaram maiores valores de anos de vida ajustados para incapacidade. No Brasil, 49,2%, 58,3% e 70,6% do diabetes mellitus no sexo feminino foram atribuíveis ao sobrepeso, à obesidade e ao excesso de peso, respectivamente. Entre os homens, esses percentuais foram 40,5%, 45,4% e 60,3%, respectivamente. Diferenças foram observadas no que tange às grandes regiões brasileiras e às faixas etárias. CONCLUSÕES Grande parte da carga do diabetes foi atribuível a fatores de risco modificáveis e, em aproximadamente seis anos, a contribuição desses fatores aumentou expressivamente, sobretudo entre os homens. Políticas voltadas à promoção de hábitos saudáveis de vida, como alimentação balanceada e prática de atividade física, podem ter um impacto significativo na redução da carga de diabetes mellitus no Brasil

Burden of disease from COVID-19 and its acute and chronic complications: reflections on measurement (DALYs) and prospects for the Brazilian Unified National Health System

COVID-19 is an acute infectious respiratory distress syndrome (ARDS) caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2. The disease is highly communicable and produces mild to severe symptoms, generating a high demand for intensive care and thousands of deaths. In March 2020, COVID-19 was declared a pandemic and has already surpassed five million cases and 300,000 deaths in the world. The natural history of the disease has still not been fully established, hindering the elaboration of effective clinical protocols and preventive measures. Nevertheless, the disease requires a systemic approach, since there is evidence of acute and chronic complications, in addition to the catastrophic effects on the population\u27s mental health. This highlights the need for a methodology that more effectively captures the effect of COVID-19, considering such aspects as severity, duration, and the potential to generate chronic complications that will increase the demands on Brazilian Unified National Health System (SUS). DALYs, or disability-adjusted life years, are thus an extremely useful indictor that adds mortality, an estimate of years of life lost (YLLs), and morbidity, an estimate of years of life lived with disability (YLDs). This article discusses the relevance and difficulties of studying the burden of COVID-19 and its complications in the Brazilian context, highlighting the natural history of the disease and estimating indicators such as YLDs, considering the high burden of disease in planning strategies to deal with the consequences of COVID-19 after the pandemic. The article also discusses the future challenges to deal with the disease in the SUS and the effects on the calculation of DALYs

Atención primaria a la salud en municipios de alto riesgo para malaria

This study aims to characterize aspects of Primary Health Care in the Amazon Region of Brazil, considered as the main endemic area for malaria in the country. The Ministry of Health recommends the expansion of Primary Health Care in endemic areas for malaria. A survey focusing on patients infected with malaria was conducted in 6 municipalities, in January and February 2007, to investigate specific aspects of Primary Health Care. Data was analyzed quantitatively and field records helped to give support to context and policy issues in the visited sites. Quality of access to health services and medicines, continuity of health care, system coordination and community orientation are still incipient in the visited areas. The study showed that there is little integration between Primary Health Care and malaria control in the region, which calls for development of joint strategies and for the strengthening of Primary Health Care per se, as a benefit to the population of this endemic area.Este estudio pretende caracterizar aspectos de la Atención Básica en la región de la Amazonia Legal, principal área endémica para malaria en Brasil. El Ministerio de la Salud recomienda la expansión de la Atención Básica en las áreas afectada por la malaria. Fue realizado una encuesta transversal aplicada a los portadores de malaria en 6 municipios, durante los meses de enero y febrero de 2007. Los datos recolectados fueron tabulados y analizados utilizando técnicas cuantitativas. Registros de campo auxiliaron en la composición de las impresiones del contexto de estas políticas en los locales investigados. La calidad del acceso a consultas y medicamentos, el vínculo con los profesionales y con las Unidades Básicas de Salud, el sistema de referencia y contra-referencia y el abordaje familiar y comunitario de la salud por los profesionales en los municipios del estudio también son deficientes en este nivel de atención. Existe una baja integración entre el Programa Nacional de Control de Malaria y la Atención Básica de un modo general.Neste estudo pretendeu-se caracterizar aspectos da Atenção Básica, na região da Amazônia Legal, principal área endêmica para malária, no Brasil. O Ministério da Saúde recomenda a expansão da Atenção Básica nas áreas malarígenas. Foi realizado inquérito transversal, aplicado aos portadores de malária, em 6 municípios, durante os meses de janeiro e fevereiro de 2007. Os dados coletados foram tabulados e analisados, utilizando-se técnicas quantitativas. Registros de campo auxiliaram na composição das impressões do contexto dessas políticas nos locais pesquisados. A qualidade do acesso a consultas e medicamentos, o vínculo com os profissionais e com as Unidades Básicas de Saúde, o sistema de referência e contrarreferência, e a abordagem familiar e comunitária da saúde pelos profissionais, nos municípios do estudo, ainda são deficientes nesse nível de atenção. Há baixa integração entre o Programa Nacional de Controle de Malária e a Atenção Básica, de modo geral

Prospection and Evaluation of (Hemi) Cellulolytic Enzymes Using Untreated and Pretreated Biomasses in Two Argentinean Native Termites

Saccharum officinarum bagasse (common name: sugarcane bagasse) and Pennisetum purpureum (also known as Napier grass) are among the most promising feedstocks for bioethanol production in Argentina and Brazil. In this study, both biomasses were assessed before and after acid pretreatment and following hydrolysis with Nasutitermes aquilinus andCortaritermes fulviceps termite gut digestome. The chemical composition analysis of the biomasses after diluted acid pretreatment showed that the hemicellulose fraction was partially removed. The (hemi) cellulolytic activities were evaluated in bacterial culture supernatantsof termite gut homogenates grown in treated and untreated biomasses. In all cases, we detected significantly higher endoglucanase and xylanase activities using pretreated biomasses compared to untreated biomasses, carboxymethylcellulose and xylan. Several protein bands with (hemi) cellulolytic activity were detected in zymograms and two-dimensionalgel electrophoresis. Some proteins of these bands or spots were identified as xylanolytic peptides by mass spectrometry. Finally, the diversity of cultured cellulolytic bacterial endosymbionts associated to both Argentinean native termite species was analyzed. This study describes, for the first time, bacterial endosymbionts and endogenous (hemi) cellulases of two Argentinean native termites as well as their potential application in degradation of lignocellulosic biomass for bioethanol production.Fil: Ben Guerrero, Emiliano. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Biotecnología; ArgentinaFil: Arneodo Larochette, Joel Demián. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Microbiología y Zoología Agrícola; ArgentinaFil: Bombarda Campanha, Raquel. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Oliveira, Patrícia Abrão de. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Labate, Mônica T. Veneziano. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Cataldi, Thaís Regiani. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Campos, Eleonora. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Biotecnología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Cataldi, Ángel Adrián. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Biotecnología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Labate, Carlos A.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Rodrigues, Clenilson Martins. Ministerio da Agricultura Pecuaria e Abastecimento de Brasil. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuaria; BrasilFil: Talia, Paola Monica. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria. Centro de Investigación en Ciencias Veterinarias y Agronómicas. Instituto de Biotecnología; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Hypertension and diabetes treatment affordability and government expenditures following changes in patient cost sharing in the Farmacia popular program in Brazil: an interrupted time series study

BACKGROUND: Increasing medicines availability and affordability is a key goal of Brazilian health policies. Farmacia Popular (FP) Program is one of the government\u27s key strategies to achieve this goal. Under FP, antihypertension (HTN) and antiglycemic (DM) medicines have been provided at subsidized prices in private retail settings since 2006, and free of charge since 2011. We aim to assess the impact of sequential changes in FP benefits on patient affordability and government expenditures for HTN and DM treatment under the FP, and examine their implications for public financing mechanisms and program sustainability. METHODS: Longitudinal, retrospective study using interrupted time series to analyze: HTN and DM treatment coverage; total and per capita expenditure; percentage paid by MoH; and patient cost sharing. Analyzes were conducted in the dispensing database of the FP program (from 2006 to 2012). RESULTS: FP has increased its coverage over time; by December 2012 FP covered on average 13% of DM and 11.5% of HTN utilization, a growth of over 600 and 1500%, respectively. The overall cost per treatment to the MoH declined from R$36.43 (R$ = reais, the Brazilian currency) to 18.74 for HTN and from R$33.07to R$15.05 for DM over the period analyzed, representing a reduction in per capita cost greater than 50%. The amount paid by patients for the medicines covered increased over time until 2011, but then declined to zero. We estimate that to treat all patients in need for HTN and DM in 2012 under FP, the Government would need to expend 97% of the total medicines budget. CONCLUSIONS: FP rapidly increased its coverage in terms of both program reach and proportion of cost subsidized during the period analyzed. Costs of individual HTN and DM treatments in FP were reduced after 2011 for both patients (free) and government (better negotiated prices). However, overall FP expenditures by MoH increased due to markedly increased utilization. The FP is sustainable as a complementary policy but cannot feasibly substitute for the distribution of medicines by the SUS

Tetrodotoxin-insensitive electrical field stimulation-induced contractions on crotalus durissus terrificus corpus cavernosum

FAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULOCNPQ – CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICOReptiles are the first amniotes to develop an intromitent penis, however until now the mechanisms involved in the electrical field stimulation-induced contraction on corpora cavernosa isolated from Crotalus durissus terrificus were not investigated. Crotalus and rabbit corpora cavernosa were mounted in 10 mL organ baths for isometric tension recording. Electrical field stimulation (EFS)-induced contractions were performed in presence/absence of phentolamine (10 mu M), guanethidine (30 mu M), tetrodotoxin (1 mu M and 1mM), A-803467 (10 mu M), 3-iodo-L-Tyrosine (1 mM), salsolinol (3 mu M) and a modified Krebs solution (equimolar substitution of NaCl by N-methyl-D-glucamine). Immuno-histochemistry for tyrosine hydroxylase was also performed. Electrical field stimulation (EFS; 8 Hz and 16 Hz) caused contractions in both Crotalus and rabbit corpora cavernosa. The contractions were abolished by previous incubation with either phentolamine or guanethidine. Tetrodotoxin (1 mu M) also abolished the EFS-induced contractions of rabbit CC, but did not affect EFS-induced contractions of Crotalus CC. Addition of A-803467 (10 mu M) did not change the EFS-induced contractions of Crotalus CC but abolished rabbit CC contractions. 3-iodo-L-Tyrosine and salsolinol had no effect on EFS-induced contractions of Crotalus CC and Rabbit CC. Replacement of NaCl by N-Methyl-D-glucamine (NMDG) abolished EFS-induced contractions of rabbit CC, but did not affect Crotalus CC. The presence of tyrosine hydroxylase was identified in endothelial cells only of Crotalus CC. Since the EFS-induced contractions of Crotalus CC is dependent on catecholamine release, insensitive to TTX, insensitive to A803467 and to NaCl replacement, it indicates that the source of cathecolamine is unlikely to be from adrenergic terminals. The finding that tyrosine hydroxylase is present in endothelial cells suggests that these cells can modulate Crotalus CC tone128FAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULOCNPQ – CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICOFAPESP - FUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULOCNPQ – CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO2011/11828-4140731/2013-

Novel use of all-trans-retinoic acid in a model of lipopolysaccharide-immunosuppression to decrease the generation of myeloid-derived suppressor cells by reducing the proliferation of cd34+ precursor cells

All-trans-Retinoic Acid (ATRA) is a derivative of vitamin A with anti-proliferative properties. Endotoxin shock and subsequent immunosuppression (IS) by lipopolysaccharide (LPS) stimulates myelopoiesis with expansion of myeloid-derived suppressor cells (MDSC). Since we have previously shown that ATRA reverses the IS state by decreasing functional MDSC, our aim was to investigate if ATRA was able to modulate MDSC generation by regulating myelopoiesis in murine hematopoietic organs. We found that ATRA administration in vivo and in vitro decreased the number of CD34+ precursor cells that were increased in IS mice. When we studied the cellular mechanisms involved, we did not find any differences in apoptosis of CD34+ precursors or in the differentiation of these cells to their mature counterparts. Surprisingly, ATRA decreased precursor proliferation, in vitro and in vivo, as assessed by a reduction in the size and number of colony forming units (CFU) generated from CD34+ cells and by a decreased incorporation of H-thymidine. Moreover, ATRA administration to IS mice decreased the number of MDSC in the spleen, with a restoration of T lymphocyte proliferation and a restitution of the histological architecture. Our results indicate, for the first time, a new use of ATRA to abolish LPS-induced myelopoiesis, affecting the proliferation of precursor cells, and in consequence, decreasing MDSC generation, having a direct impact on the improvement of immune competence. Administration of ATRA could overcome the immunosuppressive state generated by sepsis that often leads to opportunistic life-threatening infections. Therefore, ATRA could be considered a complementary treatment to enhance immune responsesFil: Martire Greco, Daiana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Rodriguez Rodrigues, Nahuel Emiliano. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Castillo Montañez, Luis Alejandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Vecchione, María Belén. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: de Campos Nebel, Ildefonso Marcelo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Córdoba Moreno, Marlina Olyissa. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Meiss, Roberto. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Vermeulen, Elba Monica. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Landoni, Verónica Inés. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; ArgentinaFil: Fernández, Gabriela Cristina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Medicina Experimental. Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires. Instituto de Medicina Experimental; Argentin

Análise do perfil agrícola do perímetro irrigado de São Gonçalo-PB

A agricultura irrigada é uma excelente opção para o crescimento da produção de alimentos principalmente em áreas que tem como característica a irregularidade da distribuição temporal das precipitações. Contudo em muitos lugares a irrigação vem sendo trabalhada sem maiores cuidados, culminando em vários problemas para o solo que tem refletido diretamente na queda de sua fertilidade e causando o consequente declínio da produtividade das culturas e até mesmo o abandono da terra. O presente trabalho teve como objetivo analisar a degradação dos recursos naturais e os impactos gerados pelo manejo inadequado do solo no Perímetro Irrigado de São Gonçalo\PB. A área de estudo foi um distrito do município de Sousa, situado à 440 km da capital João Pessoa. O processo de salinização ocasionado pelo o uso da água e do solo pode ser melhor evidenciado através da prática da interdisciplinaridade. Foi realizada a aplicação de questionários no mês de outubro de 2011 e respondidos por 100 colonos dos 483 regulares existentes no perímetro. As análises foram realizadas por meio da estatística descritiva e inferencial, resumindo e organizando informações que foram pertinentes a pesquisa

Variabilidad del número de días de lluvia en el Estado de Alagoas

Entre los muchos factores que afectan las actividades humanas, principalmente la agricultura, el clima se destaca por su influencia decisiva en las variaciones presentadas por las irregularidades durante la época seca y de lluvia en una región determinada. Entre las variables que componen el clima, sobre todo para los cultivos anuales, la lluvia es la que más influye en el resultado de la producción. En este sentido, el objetivo fue evaluar la variabilidad de los datos de precipitación en el Estado de Alagoas (AL), a través de la elaboración de mapas de isolíneas de los valores medios de los días de lluvia, y de los coeficientes de variación (CV) de la precipitación pluvial y el número de días de lluvia, para los períodos anuales, secos y de lluvia. En este trabajo fue utilizada la serie histórica mensual de la precipitación total de 32 estaciones pluviométricas, con al menos 30 años de datos, continuos y sin defectos. Se verificó que los más altos valores del coeficiente de variación se asocian con los menores niveles de precipitación y con el número de días de lluvia. La variabilidad de la precipitación es menor en las regiones de periodos de lluvia en relación con las de períodos secos.Entre os múltiplos fatores que afetam as atividades humanas, principalmente a agrícola, o clima se destaca por sua decisiva influência nas variações apresentadas pelas irregularidades nos períodos secos e de chuva em determinada região. Entre as variáveis que compõem o clima, principalmente para as culturas anuais, a chuva é a variável que mais condiciona o resultado da produção das culturas. Neste sentido, o objetivo do trabalho foi avaliar a variabilidade de dados pluviométricos no Estado de Alagoas, AL, por meio da elaboração de mapas de isolinhas dos valores médios do número de dias de chuva, e dos coeficientes de variação (CVs) da precipitação pluvial e do número de dias de chuva, para os períodos anual, seco e chuvoso. Neste trabalho foi utilizada a série histórica mensais dos totais de precipitação de 32 estações pluviométricas, com no mínimo de 30 anos de dados, contínuos e sem falhas. Verificou que os maiores valores do coeficiente de variação são associados aos menores valores de precipitação pluvial e ao número de dias de chuva. A variabilidade da precipitação é menor nas regiões de períodos de chuva em relação às de períodos secos

Noções de precaução e isolamento da equipe de enfermagem:: relato de experiência.

Objetivo: O presente relato busca descreveruma atividade de educação em saúderealizada em um hospital universitário do Distrito Federal. Metodologia: Trata-se de um relato deexperiência, que discorre sobre o trabalho final da disciplina “AdministraçãoAplicada à Enfermagem e Estágio”, ofertada pelo Departamento de Enfermagem, daFaculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasíliasobre a estratégia de orientação da equipe de enfermagem de um hospital universitárioquanto aos tipos de precaução e formas de isolamentos os quais os pacientes sãosubmetidos, diante da observação das estudantes da disciplina acerca das açõesdescuidadas dos profissionais das equipes de enfermagem frente a casos depacientes em isolamentos ou que necessitavam de cuidados utilizando as devidas precauções.Resultados: Frente ao exposto, asestudantes realizaram a estratégia de orientação com a finalidade de evitartransmissão de patógenos ou bactérias multirresistentes entre os pacientes e tambémentre os profissionais, com o objetivo de promover uma diminuição incidência deinfecções hospitalares. Conclusão: Entende-se a validade da aulaexpositiva realizada, em detrimento de estudos científicos que ressaltam anecessidade de atividades de educação em saúde que tratem da prevenção deinfecções entre pacientes e profissionais da saúde