Cognitive performance and frailty in older adults clients of a private health care plan

OBJETIVO Analizar la asociación entre el síndrome de la fragilidad y desempeño cognitivo en ancianos y respectivo efecto de la escolaridad y la edad. MÉTODOS Se analizaron datos seccionales de la fragilidad de ancianos brasileños de la Fase 1 del Estudio FIBRA RJ, relativos a 737 individuos residentes de la ciudad de Rio de Janeiro (Brasil), con 65 años o más, clientes de una operadora de salud, enero de 2009 a enero de 2010. Se colectaron informaciones sobre características socioeconómicas y demográficas, condiciones médicas y capacidad funcional. El desempeño cognitivo fue evaluado a través del Mini Examen del Estado Mental. Se consideraron frágiles los individuos que presentaron tres o más de las siguientes características: pérdida de peso no intencional (≥ 4,5 Kg en el último año); sensación de cansancio extremo auto-relatado; bajo nivel de fuerza de prensión palmar; bajo nivel de actividad física y lentitud en la marcha. La asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo fue evaluado por regresión logística multivariada, con ajuste por condiciones médicas, actividades de la vida diaria y variables socioeconómicas. La edad y la escolaridad fueron evaluadas como posibles modificadoras del efecto de ésta asociación. RESULTADOS Los ancianos frágiles presentaron mayor prevalencia de bajo desempeño cognitivo en comparación con los ancianos no frágiles o pre-frágiles en los tres grupos etarios estudiados (65 a 74; 75 a 84; ≥ 85 años), p< 0,001. Posterior al ajuste, la asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo fue encontrada en ancianos con 75 años o más, con ORaj = 2,78 (IC95% 1,23;6,27) para 75 a 84 años y ORaj = 15,62 (IC95% 2,20;110,99) para 85 años o más. La edad se comportó como modificadora de efecto en la asociación entre fragilidad y desempeño cognitivo, χ 2 (5) = 806,97, p < 0,0001; lo mismo no sucedió con la escolaridad. CONCLUSIONES El síndrome de la fragilidad se asoció con el desempeño cognitivo en ancianos. La edad se mostró como modificadora del efecto en ésta asociación. Los ancianos con edad más avanzada presentaron asociación más expresiva entre los dos fenómenos.OBJECTIVE To investigate the association between frailty syndrome and cognitive performance in the older adults and the effect of schooling and age on this association. METHODS Data on frailty in older adults from Phase 1 of the FIBRA-RJ Study were analyzed, relating to 737 customers of a private health care provider, aged 65 and over, living in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between January 2009 and January 2010. Data on socioeconomic and demographic characteristics, medical conditions and functional capacity were collected. Cognitive performance was assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE). Individuals who exhibited three or more of the following features were considered to be frail: unintentional weight loss (≥ 4.5 kg in the last year); feeling self-reported exhaustion, low grip strength, low physical activity level and slowness. The association between frailty and cognitive performance was evaluated using multivariate logistic regression, with adjustment for medical conditions, activities of daily living and socioeconomic variables. We evaluated the age and schooling as possible effect modifiers in this association. RESULTS The frail subjects had a higher prevalence of low cognitive performance, compared to not frail or pre-frail, in the three age groups studied (65-74; 75-84; ≥ 85 years), p < 0.001. After adjustment, the association between frailty and cognitive performance was found among older adults individuals aged 75 and older, with an ORadj= 2.78 (95%CI 1.23;6.27) for those aged 75 to 84 and ORadj= 15.62 (95%CI 2.20;110.99) for 85 and older. The age variable was an effect modifier in the association between frailty and cognitive performance, χ2(5) = 806.97, p < 0.0001; the same was not the case with schooling. CONCLUSIONS Frailty syndrome is associated with cognitive performance in the aging. Age proved to be an effect modifier in this association. The oldest patients showed a more significant association between the two phenomena.OBJETIVO Analisar a associação entre a síndrome da fragilidade e desempenho cognitivo em idosos e respectivo efeito da escolaridade e da idade. MÉTODOS Foram analisados dados seccionais da fragilidade de idosos brasileiros da Fase 1 do Estudo FIBRA-RJ, relativos a 737 indivíduos residentes na cidade do Rio de Janeiro, RJ, com 65 anos ou mais, clientes de uma operadora de saúde, avaliados entre janeiro de 2009 e janeiro de 2010. Foram coletadas informações sobre características socioeconômicas e demográficas, condições médicas e capacidade funcional. O desempenho cognitivo foi avaliado através do Mini Exame do Estado Mental. Foram considerados frágeis os indivíduos que apresentaram três ou mais das seguintes características: perda de peso não intencional (≥ 4,5 kg no último ano); sensação de exaustão autorrelatada; baixo nível de força de preensão palmar; baixo nível de atividade física e lentificação da marcha. A associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi avaliada por regressão logística multivariada, com ajuste por condições médicas, atividades da vida diária e variáveis socioeconômicas. Idade e escolaridade foram avaliadas como possíveis modificadoras de efeito dessa associação. RESULTADOS Os idosos frágeis apresentaram maior prevalência de baixo desempenho cognitivo comparados aos idosos não frágeis ou pré-frágeis nas três faixas etárias estudadas (65 a 74; 75 a 84; ≥ 85 anos), p < 0,001. Após ajuste, a associação entre fragilidade e desempenho cognitivo foi encontrada em idosos com 75 anos ou mais, com OR aj = 2,78 (IC95% 1,23;6,27) para 75 a 84 anos e OR aj = 15,62 (IC95% 2,20;110,99) para 85 anos ou mais. A idade se comportou como modificadora de efeito na associação entre fragilidade e desempenho cognitivo, χ 2 (5) = 806,97, p < 0,0001; o mesmo não ocorreu com a escolaridade. CONCLUSÕES A síndrome da fragilidade associou-se ao desempenho cognitivo em idosos. A idade mostrou-se como modificadora de efeito nessa associação. Os idosos com idade mais avançada apresentaram associação mais expressiva entre os dois fenômenos

CUIDADO DOMICILIAR SOB A ÓTICA DE IDOSOS DEPENDENTES: CONTRIBUIÇÕES PARA A ENFERMAGEM

Objetivo: compreender os significados, para idosos dependentes, do cuidado familiar no domicílio. Método: pesquisa qualitativa apoiada nos pressupostos teórico-metodológicos da Teoria Fundamentada nos Dados. Foram sujeitos seis idosos com cognição preservada. Na coleta de dados, realizada no domicílio, entre junho e outubro de 2012, utilizou-se entrevista semiestruturada. Resultados: as codificações dos dados permitiram classificar as necessidades cotidianas de cuidados, a percepção e os sentimentos dos idosos nos cuidados que recebem e a construção de um esquema conceitual sobre o fenômeno cuidado domiciliar sob a ótica de idosos dependentes. Expressaram sentimentos ambivalentes de segurança e gratidão, por terem um familiar à frente dos cuidados, e de impotência e tristeza, por necessitarem de uma pessoa para realizar as atividades que antes realizavam sem ajuda. Conclusão: apesar das dificuldades e dos problemas enfrentados no cuidado domiciliar, os idosos dependentes sentem satisfação em serem cuidados em casa, perto da família, por um cuidador familiar.Descritores: Assistência Domiciliar; Idoso; Cuidadores

Forage mass and structure of piatã grass deferred at different heights and variable periods

The objective of this study was to determine the deferment period and the most adequate initial sward height of Brachiaria brizantha cv. Piatã for deferment in the region of Viçosa, Minas Gerais. For so, the following characteristics were evaluated: masses and bulk density of forage and its morphological components, light interception by the sward, leaf area index, leaf angle, sward and extended tiller height and falling index of the deferred piatã grass. The three deferment periods assessed (65, 85 and 105 days) were randomized to the plots and the three sward heights (20, 30 and 40 cm), randomized in the subplots. The experimental design was of completely randomized blocks, with three replicates, in a subdivided plots arrangement. Masses of forage, green stem and dead tissue were higher in the piatã grass managed with deferment period of 105 days. The mass of green leaf blade was higher in the piatã grass deferred with 20 cm height associated to the deferment period of 85 days, which had, as consequence, greater bulk density of green leaf blade. The interception of light by the sward was greater in the piatã grass kept longer in deferment associated with the higher leaf area index, regardless of its initial height. The heights of the sward and extended tillers were greater in the piatã grass under periods of 85 and 105 days of deferment; however, the falling index was not affected by the factors studied. In the region of Viçosa, Minas Gerais, B. brizantha cv. Piatã fertilized with 75 kg/ha nitrogen and deferred with initial height of 20 cm and for a period of 85 days, from mid April, has adequate productivity and structure for animal production

Sensory profile and acceptance of milk chocolate beverage

The sensory profile of three commercial brands of milk chocolate beverage was obtained using the Quantitative Descriptive Analysis (QDA). Twelve descriptive terms, their definitions, and reference samples were generated by a selected and trained panel. The statistical analysis included the Analysis of Variance (ANOVA), Tukey's Test for means, and Principal Component Analysis (PCA). Brand A showed strong sweetness taste, aroma, and caramel flavor, whereas the predominant characteristics of brand B were the brown color, viscosity, and very intense sandiness. Brand C differed from the others for presenting stronger aroma and milk flavor. An acceptance test was also performed to evaluate the samples thoroughly in terms of the intensity of the ideal sweetness and buying intention. All brands presented high acceptability, and there was no significant difference between them.O perfil sensorial de bebida láctea achocolatada foi obtido por meio da Análise Descritiva Quantitativa (ADQ), utilizando três marcas comerciais do produto. Doze termos descritivos foram desenvolvidos por uma equipe de provadores selecionados e treinados, que geraram também a definição de cada termo e as amostras referência. Os resultados foram submetidos à ANOVA, teste de Tukey e Análise de Componentes Principais. A bebida láctea achocolatada da marca A caracterizou-se por apresentar maior intensidade de doçura, aroma e sabor de caramelo, enquanto as características predominantes da marca B foram a cor marrom, viscosidade e arenosidade muito intensos. O produto da marca C diferiu dos demais por apresentar maior aroma e sabor de leite. Foi também realizado um teste de aceitação para avaliar as amostras de uma forma global, quanto a intensidade do ideal de doçura e a intenção de compra. Todas as marcas apresentaram boa aceitabilidade global, não apresentando diferença significativa entre si, assim como a intenção de compra. O teste com o consumidor indicou que a amostra B apresentou intensidade de doçura ideal.39139

Predictors of functional impairment and awareness in people with dementia, mild cognitive impairment and healthy older adults from a middle-income country

ObjectiveTo investigate the demographic, clinical and cognitive correlates of functional capacity and its awareness in people with dementia (PwD; n = 104), mild cognitive impairment (PwMCI; n = 45) and controls (healthy older adults; n = 94) in a sample from a middle-income country.MethodsDementia and MCI were diagnosed, respectively, with DSM-IV and Petersen criteria. Performance in activities of daily living (ADL) at three different levels [basic (The Katz Index of Independence), instrumental (Lawton instrumental ADL scale) and advanced (Reuben’s advanced ADL scale)], measured through self- and informant-report, as well as awareness (discrepancy between self- and informant-report), were compared between groups. Stepwise regression models explored predictors of ADL and their awareness.ResultsPwD showed impairment in all ADL levels, particularly when measured through informant-report. No differences were seen between controls and PwMCI regardless of measurement type. PwD differed in awareness of instrumental and basic, but not of advanced ADL, compared to controls. Age, gender, education and fluency were the most consistent predictors for ADL. Diagnosis was a significant predictor only for instrumental ADL. Awareness of basic ADL was predicted by memory, and awareness of instrumental ADL was predicted by general cognitive status, educational level, and diagnosis.ConclusionResults reinforce the presence of lack of awareness of ADL in PwD. Use of informant-reports and cognitive testing for fluency are suggested for the clinical assessment of ADL performance. Finally, assessment of instrumental ADL may be crucial for diagnostic purposes

Perfil epidemiológico e avaliação de fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes atendidos em uma clínica escola de fisioterapia

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico e avaliar a prevalência de fatores de risco para doenças cardiovasculares em usuários de uma Clínica Escola de Fisioterapia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com pacientes atendidos em uma Clínica Escola de Fisioterapia, com idade superior a 18 anos. Aplicou-se uma ficha própria e o questionário Internacional de atividade física e a coleta das variáveis hemodinâmicas e respiratórias. Resultados: Foram avaliados 60 pacientes na clínica, 75% eram do sexo feminino e 75% moradores da cidade de Anápolis-GO. A média de idade foi de 57,75±15,33 anos, altura 152,1±41,28cm e peso 71,68±13,34kg. A média geral do índice de massa corporal foi 26,78± 3,964 Kg/m², de pressão arterial sistólica 121,8±12,69mmHg, de diastólica 78±8,79mmHg, frequência cardíaca 76,82±11,05bpm e frequência respiratória 17±3,73ipm. Dos avaliados, 8,3% eram tabagistas, 11,6% etilistas e apresentaram diagnóstico de doenças cardiovasculares, alguns com mais de um diagnóstico, sendo 73,3% com hipertensão arterial sistêmica, 48,3%, diabetes mellitus e 40% hipercolesterolemia. Os antecedentes familiares encontrados foram hipertensão 66,6%, diabetes mellitus 48,3%, hipercolesterolomia 40%, infarto agudo do miocárdio 21,6% e acidente vascular encefálico 20%. A maior parte da amostra era sedentária perfazendo 51,7% dos casos. Conclusão: A maioria dos participantes era do sexo feminino, com idade superior a quinta década de vida, moradores da cidade de Anápolis/GO. Houve baixas taxas de tabagismo, etilismo, alta prevalência de sedentarismo e de obesidade, o que nesta perspectiva, sugere a aplicação de medidas de prevenção em saúde para esclarecimento sobre os fatores de risco para doenças cardiovasculares

Coinfection with Different Trypanosoma cruzi Strains Interferes with the Host Immune Response to Infection

A century after the discovery of Trypanosoma cruzi in a child living in Lassance, Minas Gerais, Brazil in 1909, many uncertainties remain with respect to factors determining the pathogenesis of Chagas disease (CD). Herein, we simultaneously investigate the contribution of both host and parasite factors during acute phase of infection in BALB/c mice infected with the JG and/or CL Brener T. cruzi strains. JG single infected mice presented reduced parasitemia and heart parasitism, no mortality, levels of pro-inflammatory mediators (TNF-α, CCL2, IL-6 and IFN-γ) similar to those found among naïve animals and no clinical manifestations of disease. On the other hand, CL Brener single infected mice presented higher parasitemia and heart parasitism, as well as an increased systemic release of pro-inflammatory mediators and higher mortality probably due to a toxic shock-like systemic inflammatory response. Interestingly, coinfection with JG and CL Brener strains resulted in intermediate parasitemia, heart parasitism and mortality. This was accompanied by an increase in the systemic release of IL-10 with a parallel increase in the number of MAC-3+ and CD4+ T spleen cells expressing IL-10. Therefore, the endogenous production of IL-10 elicited by coinfection seems to be crucial to counterregulate the potentially lethal effects triggered by systemic release of pro-inflammatory mediators induced by CL Brener single infection. In conclusion, our results suggest that the composition of the infecting parasite population plays a role in the host response to T. cruzi in determining the severity of the disease in experimentally infected BALB/c mice. The combination of JG and CL Brener was able to trigger both protective inflammatory immunity and regulatory immune mechanisms that attenuate damage caused by inflammation and disease severity in BALB/c mice