A noção de incerteza nos pós-keynesianos e institucionalistas: uma conciliação possível? [The concept of uncertainty in Post-Keynesian theory and in institutional economics]

What we show is this article is that there is a link between Post- Keynesian theory and Institutional Economy. This link can help us (i) to understand the instability of the monetary economies and (ii) to oberve the relevance of the institutions in the coordenation process of the monetary economies.Post-Keynesian theory; Institutional Economics; monetary economy; uncertainty; institutions

Educação ambiental: da pesquisa à extensão em três escolas de ensino fundamental, Guarapuava – ParanáEnvironmental education: from research to extension on three primary schools, Guarapuava–Paraná

O presente relato faz uma reflexão acerca de uma experiência da práxis educativa em educação ambiental como resultado de um projeto de extensão de caráter interacionista, intitulado “Problematizando a temática ambiental no Ensino Fundamental”, o qual teve por objetivo promover uma reflexão crítica acerca da temática ambiental em três escolas no município de Guarapuava, Paraná. A metodologia adotada no presente relato de experiência foi à pesquisa ação-participativa. As ações foram divididas em três módulos: investigação da realidade, realização das ações e avaliação dos resultados. Os resultados observados a partir das atividades envolvidas nos três módulos permitiram um grande envolvimento da comunidade escolar, respeitando as especificidades de cada escola. Tal envolvimento promoveu a inserção das ações na concretude do tempo histórico e no espaço social. As implicações deste reforçaram a importância da pesquisa em subsidiar atividades extensionistas, por meio do diálogo permanente entre teoria e prática. Além disso, propiciaram um conhecimento mais aprofundado da realidade escolar, bem como as suas carências e potencialidades, estimulando as escolas a emanciparem-se na abordagem da temática ambiental. O contato da equipe executora com a comunidade escolar configurou-se em aprendizagem, crescimento pessoal, profissional, produção e socialização do conhecimento.Abstract This article is a reflection on an experience of educational praxis in Environmental Education as a result of an extension education project of interactionist nature, entitled “Discussing the Environmental Issue in Elementary School”. The project intended to promote a critical analysis of environmental issues in three primary schools, located in Guarapuava, state of Paraná. The methodology used in this research was the participatory action-research. The actions were divided into three modules: investigation of reality, accomplishment of the actions and evaluation of the results. It was observed from the activities carried out in the three modules, a large involvement of the school community, respecting the specificities of each school. Such involvement promoted the inclusion of actions in the concreteness of historical time and social space. The implications of this involvement reinforced the importance of research in support of extension activities through ongoing dialogue between theory and practice. Moreover, it provided a deeper understanding of the school environment as well as their weaknesses and strengths, encouraging schools to emancipate themselves regarding the environmental issue approach. The contact of the executing team with the school community set up in learning, personal and professional growth, production and socialization of knowledge

Medicamentos biológicos para o tratamento de psoríase em sistema público de saúde

OBJECTIVE To analyze the access and utilization profile of biological medications for psoriasis provided by the judicial system in Brazil. METHODS This is a cross-sectional study. We interviewed a total of 203 patients with psoriasis who were on biological medications obtained by the judicial system of the State of Sao Paulo, from 2004 to 2010. Sociodemographics, medical, and political-administrative characteristics were complemented with data obtained from dispensation orders that included biological medications to treat psoriasis and the legal actions involved. The data was analyzed using an electronic data base and shown as simple variable frequencies. The prescriptions contained in the lawsuits were analyzed according to legal provisions. RESULTS A total of 190 lawsuits requesting several biological drugs (adalimumab, efalizumab, etanercept, and infliximab) were analyzed. Patients obtained these medications as a result of injunctions (59.5%) or without having ever demanded biological medication from any health institution (86.2%), i.e., public or private health services. They used the prerogative of free legal aid (72.6%), even though they were represented by private lawyers (91.1%) and treated in private facilities (69.5%). Most of the patients used a biological medication for more than 13 months (66.0%), and some patients were undergoing treatment with this medication when interviewed (44.9%). Approximately one third of the patients discontinued treatment due to worsening of their illness (26.6%), adverse drug reactions (20.5%), lack of efficacy, or because the doctor discontinued this medication (13.8%). None of the analyzed medical prescriptions matched the legal prescribing requirements. Clinical monitoring results showed that 70.3% of the patients had not undergone laboratory examinations (blood work, liver and kidney function tests) for treatment control purposes. CONCLUSIONS The plaintiffs resorted to legal action to get access to biological medications because they were either unaware or had difficulty in accessing them through institutional public health system procedures. Access by means of legal action facilitated long-term use of this type of medication through irregular prescriptions and led to a high rate of adverse drug reactions as well as inappropriate clinical monitoring.OBJETIVO Analisar o acesso e o perfil de utilização, por via judicial, de medicamentos biológicos para o tratamento de psoríase. MÉTODOS Estudo transversal descritivo. Foram entrevistados 203 pacientes com psoríase que demandaram medicamentos biológicos, por via judicial, ao Estado de São Paulo, entre 2004 e 2010. Informações sobre características sociodemográficas, médico-sanitárias e político-administrativas foram complementadas com dados obtidos das respectivas ordens de dispensação quanto a medicamento biológico para tratamento de psoríase e autos correspondentes. Os dados foram analisados em banco eletrônico e as variáveis sumarizadas por frequência simples. As prescrições contidas nos processos foram analisadas quanto aos preceitos legais contidos na lei. RESULTADOS Foram analisados 190 autos referentes aos medicamentos biológicos: adalimumabe, efalizumabe, etanercepte e infliximabe. Os proponentes obtiveram o medicamento por mandado de segurança (59,5%), sem nunca ter solicitado o medicamento biológico para outra instituição (86,2%), por sistema de saúde público ou privado. Utilizaram-se da prerrogativa de gratuidade de justiça (72,6%), embora fossem representados por advogado particular (91,1%) e atendidos em consultórios médicos privados (69,5%). Utilizaram o medicamento biológico por período >; 13 meses (66,0%) e 44,9% faziam uso do medicamento no momento da entrevista. Quase um terço daqueles que deixaram de usar os medicamentos abandonou o tratamento por piora do quadro (26,6%), efeitos adversos (20,5%), falta de eficácia ou suspensão pelo médico (13,8%). Nenhuma prescrição médica atendeu aos preceitos legais; 70,3% dos pacientes não haviam realizado exames laboratoriais (hemograma, função hepática e renal) para controle do tratamento. CONCLUSÕES Os demandantes recorreram à via judicial para obtenção de medicamentos biológicos por desconhecimento ou por dificuldades de acesso pelas vias institucionais do sistema público de saúde O acesso facilitado pela via judicial favorece o uso do medicamento por tempo prolongado por meio de prescrições não conformes, frequência elevada de efeitos adversos e monitoramento clínico inadequado

ANÁLISE DA PRESSÃO ARTERIAL DOMICILIAR E NO TRABALHO DE AUXILIARES DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL DE ENSINO

O objetivo da pesquisa foi comparar a pressão arterial de profissionais auxiliares de enfermagem em dois momentos distintos durante o trabalho profissional e no momento do descanso do trabalho. Participaram do estudo 32 auxiliares de enfermagem de um hospital de ensino que trabalhavam em regime de 12 horas de trabalho e 36 horas de descanso. Para verificação da pressão arterial foi utilizado o aparelho digital de Medida Residencial da Pressão Arterial (MRPA) de braço devidamente calibrado. Cada profissional recebeu um aparelho de MRPA e após treinamento para utilizá-lo, verificou a pressão arterial durante 3 dias de trabalho e 3 dias de descanso em 3 horários pela manhã. Em relação aos sujeitos da pesquisa 80,65% eram do sexo feminino e 19,35% masculino, a faixa etária de maior prevalência foi de 31 a 40 anos. Nenhum participante da pesquisa fumava, relatava uso de álcool ou doenças pré-existentes. Na aplicação do teste t-Student pareado, ao nível de significância de 0,05 não houve evidências de que as médias sejam diferentes Pressão Arterial Sistólica (PAS) trabalho= 115,55 ± 9,66 mmHg e PAS casa= 114,39 ± 9,10 mmHg e Pressão Arterial Diastólica (PAD) trabalho= 73,97 ± 7,5 mmHg PAD casa 72,77 ± 7,88 mmHg. Na avaliação da Freqüência cardíaca (FC) foi FC trabalho= 83,65 ± 9,5 bpm e FC casa= 79,23 ± 6,92 bpm (p=0.0001382). Os dados da pesquisa não evidenciam diferença estatística significante entre a pressão arterial nos momentos de trabalho e em casa porém, observamos um aumento significativo da freqüência cardíaca

Vulnerability Factors for Emergency Planning of the Angra dos Reis Nuclear Power Complex - RJ

The Angra dos Reis nuclear power complex, on the southern coast of the state of Rio de Janeiro, has in its geographic space different aspects that integrate the environmental dynamics of its area of influence, where geological, meteorological and demographic factors characterize the region as an environment complex, especially with the projection of emergency actions from an accidental event, especially from the point of view of the evacuation of the population in the impacted areas, presenting particularities that contribute to act as a negative impact in emergency situations, mainly in the phase response to a possible accident. With the support of geographic information systems (GIS), analyzes were made between the susceptibility to landslides and their occurrences (inventory of years 2007-2011), associating the rainfall regime and population density, aspects that demonstrate the vulnerability of the region, especially along the BR-101 highway, with the potential to render escape routes unfeasible in critical situations. The integrated analysis of these factors pointed out that, together, such elements are important bottlenecks for emergency situations in the region, and should be included as critical factors to be analyzed in order to contribute to subsidize actions and guidelines that should be applied in local emergency plannin

II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco

Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasIIHospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart GomesUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaUniversidade Federal de Minas Gerais Hospital das ClínicasFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoPontifícia Universidade Católica do ParanáIHospital Israelita Albert EinsteinInstituto Nacional de Cardiologia, Fundação Universitária do Rio Grande do Sul Instituto de CardiologiaReal e Benemérita Sociedade de Beneficência Portuguesa, São PauloHospital Pró-Cardíaco do Rio de JaneiroSanta Casa do Rio de JaneiroUNIFESP, EPMSciEL