What has changed in brachial plexus surgery?

Brachial plexus injuries, in all their severity and complexity, have been extensively studied. Although brachial plexus injuries are associated with serious and often definitive sequelae, many concepts have changed since the 1950s, when this pathological condition began to be treated more aggressively. Looking back over the last 20 years, it can be seen that the entire approach, from diagnosis to treatment, has changed significantly. Some concepts have become better established, while others have been introduced; thus, it can be said that currently, something can always be offered in terms of functional recovery, regardless of the degree of injury. Advances in microsurgical techniques have enabled improved results after neurolysis and have made it possible to perform neurotization, which has undoubtedly become the greatest differential in treating brachial plexus injuries. Improvements in imaging devices and electrical studies have allowed quick decisions that are reflected in better surgical outcomes. In this review, we intend to show the many developments in brachial plexus surgery that have significantly changed the results and have provided hope to the victims of this serious injury

Fermentative profile, aerobic stability, and nutritive value of marandu grass silages using additives at ensiling

Com o objetivo de avaliar as perdas em silagem de capim-marandu produzidas com aditivos foram desenvolvidos dois experimentos. No experimento 1, objetivou-se conhecer o perfil de fermentação e a estabilidade aeróbia de quatro silagens: 1) forragem não tratada (Controle); 2) tratada com Lactobacillus plantarum e Propionibacterium; 3) tratada com Lactobacillus buchneri; e 4) tratada com 0,1% de benzoato de sódio. No experimento 2, foram utilizados nove novilhos castrados Nelore (PC de 350 ± 38,9 kg), alocados em três quadrados latinos 3 x 3 para avaliação do consumo e da digestibilidade das rações contendo 85,4% das seguintes silagens de capim-marandu: 1) controle; 2) controle com L. plantarum, Pediococcus acidilactici + enzimas fibrolíticas; e 3) tratamento 2 + L. buchneri. No experimento 1, as silagens apresentaram baixas recuperações de MS durante a fermentação (média de 86%) e os coeficientes de digestibilidade in vitro da matéria seca reduziram de 65,5% (momento da ensilagem) para 50,0% no 60º dia após o fechamento dos silos. No experimento 2, o valor médio de consumo das rações foi de 5,7 kg MS/dia (1,6% PC) e a digestibilidade de 51,6% e não diferiram entre as rações. As silagens apresentaram perdas acentuadas na fase fermentativa e o uso de aditivos não alterou essas perdas. A inoculação com bactérias não influenciou o consumo ou a digestibilidade das rações.Two trials were conducted to evaluate losses of Marandu grass silages using different additives. The fermentation profile and aerobic stability of the silages were evaluated on the first trial. The followings silages were evaluated: 1 - Marandu grass (Control), 2 - Marandu grass plus L. plantarum and Propionibacterium, 3 - Marandu grass plus L. buchneri, 4 - Marandu grass plus 0.1% of sodium benzoate. On the second experiment, it was utilized nine castrated Nellore steers (Body weight 350 ± 38.9 kg) allocated in three Latin squares (3 x 3) to evaluate the intake and digestibility of the total mixed rations containing 85% of Marandu silage. The followings silages were evaluated: 1 - Marandu grass (Control), 2 - Marandu grass plus L. plantarum, Pediococcus acidilactici associated to fibrolitic enzymes, and 3 - Marandu grass plus L. plantarum, Pediococcus acidilactici associated to fibrolitic enzymes plus L. buchneri. On the experiment 1, the silages showed lowest dry matter recovery (average 86%). The in vitro true dry matter digestibility reduced from 65.5%, before Marandu ensilage, to 50.0% after 60 days of silo closure. On the second trial, the average total mixed feed intake was 5.7 kg DM/day (1.6% of the BW), and the digestibility values (51.6%) was similar among rations. The evaluated silages showed high losses during the fermentative phase, and additive application did not change these profiles. The bacteria application didn't affect the dry matter intake of rations and digestibility values

Características da Silagem de Capim Colonião (Panicum Maximum, Jacq) Submetido a Quatro Tempos de Emurchecimento Pré-Ensilagem

Conduziu-se este experimento com o objetivo de avaliar algumas características da silagem de capim colonião (Panicum maximum, Jacq) submetido a diferentes tempos de emurchecimento. O delineamento experimental usado foi inteiramente casualizado com quatro tratamentos e quatro repetições. Os tratamentos foram tempos de emurchecimento de zero, duas, três e cinco horas após o corte, em pleno sol. A gramínea foi colhida com aproximadamente 70 dias e permaneceu ensilada por 60 dias em silos experimentais de PVC. Determinaram-se os valores de pH e os teores de matéria seca (MS) e matéria mineral (MM). Pelas características analisadas, pode-se concluir que houve um aumento satisfatório no teor de MS, no entanto o pH não obteve os valores desejáveis para ensilagem

Preparation, Characterization and Stability Study of Eugenol-Loaded Eudragit RS100 Nanocapsules for Dental Sensitivity Reduction

Abstract Eugenol is a phenolic compound with numerous biological activities. It is widely used in dentistry to treat toothache and pulpitis. In particular, eugenol may be used for tooth whitening procedures to minimize dental sensitivity in patients. However, eugenol has some disadvantages such as its volatility, its photosensitivity, and immediate effect, which can be avoided by using pharmaceutical nanotechnology. The aim of the present study was to obtain, characterize, quantify, and evaluate the physicochemical stability of eugenol-loaded Eudragit RS100 nanocapsules. The nanocapsules (NCs) were prepared by interfacial deposition of the preformed polymer method. The NCs were characterized through morphological and spectroscopic studies. The encapsulation efficiency was achieved by quantifying the non-encapsulated eugenol using a previously developed and validated analytical method. The physicochemical stability of NCs was assessed at predetermined time intervals for 90 days after preparation. The nanocapsules were successfully prepared by the chosen method and had a predominantly spherical shape with a smooth surface. The mean size, the polydispersion index, and the zeta potential were in agreement to literature data. Infrared spectra ensured that the nanoencapsulation process did not result in chemical reactions between the drug and the polymer. The formulations showed encapsulation efficiency higher than 90% and remained stable after 60 days of preparation. Thus, eugenol-loaded Eudragit RS100 nanocapsules may be further considered as an alternative formulation for dental sensitivity in order to provide a controlled release, a decreased toxicity, and a better dental sensitivity relief

Turner syndrome, Hashimoto's thyroiditis and Crohn's disease in sisters: case report

A Síndrome de Turner é caracterizada citogeneticamente pela presença de um cromossomo X e perda total ou parcial do segundo cromossomo sexual, ocorrendo em aproximadamente 1:2.130 nascidos vivos do sexo feminino. A Tireoidite de Hashimoto é um distúrbio autoimune decorrente de resposta imune anormal à glândula tireoide, tanto do ponto de vista humoral como celular. A doença de Crohn é uma doença crônica recidivante que afeta todas as partes do tubo digestivo, sendo multifatorial, em que fatores de ordem genética, imunológica e ambientais têm uma relevância preponderante no início e na perpetuação da lesão tecidual imunomediada. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de três pacientes de uma mesma família. Caso 1, primeira gemelar (dizigótica), 8 anos de idade, sexo feminino, com diagnóstico de Tireoidite de Hashimoto. Caso 2 (segunda gemelar), sexo feminino, com o diagnóstico de Síndrome de Turner. Caso 3 (primogênita), sexo feminino, com diagnóstico de Doença de Crohn.  Duas filhas de um casal hígido manifestaram doenças autoimunes, as quais têm incidência aumentada na síndrome de Turner. Doenças endócrinas autoimunes possuem mecanismos complexos com a participação de vários fatores, como a susceptibilidade genética, eventos ambientais e resposta autoimune, porém, neste caso, não se encontrou história familiar positiva além da geração estudada. Outros estudos familiares, como este que se propõe, com múltiplos membros acometidos, poderão identificar associações cada vez mais consistentes entre essas doenças, além daquelas ainda não suspeitadas.   Palavras-chave: Síndrome de Turner, Tireoidite de Hashimoto, Doença de Crohn, Hereditariedade. ABSTRACT Turner syndrome is characterized cytogenetically by the presence of an X chromosome and total or partial loss of the second sex chromosome, occurring in approximately 1:2,130 live female births. Hashimoto's Thyroiditis is an autoimmune disorder resulting from an abnormal immune response to the thyroid gland, both from a humoral and cellular point of view. Crohn's disease is a chronic recurrent disease that affects all parts of the digestive tract, being multifactorial, in which genetic, immunological and environmental factors have a preponderant relevance at the beginning and the perpetuation of immune-mediated tissue injury. The objective of this study was to report the case of three patients from the same family. Case 1, first twin (dizygotic), 8 years old, female, with diagnosis of Hashimoto's Thyroiditis. Case 2 (second twin), female, with the diagnosis of Turner Syndrome. Case 3 (first-born), female, with diagnosis of Crohn's Disease. Two daughters of a healthy couple have manifested autoimmune diseases, which have an increased incidence in Turner syndrome. Autoimmune endocrine diseases have complex mechanisms with the participation of several factors, such as genetic susceptibility, environmental events and autoimmune response, but in this case, no positive family history was found beyond the generation studied. Other family studies, such as this one proposed, with multiple affected members, will be able to identify increasingly consistent associations between these diseases, in addition to those not yet suspected. Keywords: Turner syndrome, Hashimoto's thyroiditis, Crohn's disease, Heredity

Sarcoma ósseo secundário da Doença de Paget: Secondary bone sarcoma of Paget's disease

Resumo INTRODUÇÃO: A Doença de Paget é uma doença crônica inflamatória do osso. A degeneração sarcomatosa dessa doença é rara, chegando a 1% e o tipo histológico mais comum é o osteossarcoma. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente com 66 anos, masculino, com diagnóstico de Doença de Paget há 20 anos, apresenta deformidade em fêmur direito, relata piora da dor há 5 meses. Radiografia com sinais de malignidade confirmados na RNM, na qual havia expansão das partes moles, ruptura da cortical óssea com osteólise agressiva. Histopatológico confirmando osteossarcoma. DISCUSSÃO: A Doença de Paget é um distúrbio ósseo crônico que resulta na renovação óssea acelerada e desordenada, acomete, principalmente, o esqueleto axial, o crânio, os fêmures e as tíbias. A maioria dos pacientes com Doença de Paget é assintomática, sendo o diagnóstico, muitas vezes, tardio e acidental. É a segunda doença osteometabólica mais comum, ficando atrás da osteoporose. A doença de Paget afeta cerca de 3-4% da população acima dos 40 anos de idade, sendo que sua prevalência aumenta com a idade. O osteossarcoma secundário à doença de Paget é raro, estima-se que ocorra em menos de 1% das pessoas com doença óssea de Paget. Dor, edema e fratura são manifestações iniciais. Achados radiográficos iniciais geralmente mostram uma lesão lítica em expansão no osso. O tratamento do osteossarcoma secundário à Doença de Paget é principalmente cirúrgico que pode envolver a combinação de quimioterapia. A presença de comorbidades em idosos limita o uso da quimioterapia. Quando indicada, a quimioterapia geralmente é neoadjuvante e em terapia adjuvante CONCLUSÃO: Compreende-se que a Doença de Paget acomete principalmente idosos e que o prognóstico é ruim tanto em pacientes sintomáticos como em assintomáticos, devido a inflamação óssea e risco de evolução para osteossarcoma, porém o diagnóstico precoce pode trazer benefícios aos pacientes no controle da dor e com tratamentos mais conservadores, evitando a necessidade de amputações, com melhoria na qualidade de vida

Síndrome de fraser : Fraser syndrome

Introdução: a Síndrome de Fraser é caracterizada por presença de criptoftalmo, sindactilia, anormalidades da genitália e outras malformações congênitas do nariz, ouvido ou laringe, defeitos esqueléticos, hérnia umbilical, agenesia renal e retardo mental. É uma expressão fenotípica que depende da consanguinidade dos pais. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, três meses de idade, em acompanhamento no centro de referência oftalmológica da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo. Na ultrassonografia de abdome total, foi apenas evidenciada presença de hérnia umbilical simples. Discussão: a prevalência é igual entre os sexos e a doença pode ser diagnosticada à ultrassonografia pré-natal e fetoscopia ou no momento do nascimento frente às alterações apresentadas pelo paciente, por critérios maiores e menores. O tratamento é multidisciplinar e dependente das malformações presentes, assim como o prognóstico, que é pior em casos de malformações urogenitais e laríngeas graves. Conclusão: os médicos devem estar atentos, para as manifestações clínicas e o diagnóstico preciso, oferecendo tratamento adequado e aconselhamento genético aos casais