Otimização em blocos cirúrgicos para redução da variabilidade da demanda por recursos hospitalares

A presente tese apresenta proposições para o desenvolvimento e aplicação de ferramentas que auxiliem a gestão de blocos cirúrgicos (BCs) hospitalares, de modo a reduzir a variabilidade na demanda por recursos hospitalares. Os objetivos desta tese são: (i) avaliar os impactos causados pelo Master Surgical Scheduling (MSS) na ocupação dos leitos pós-cirúrgicos e propor um método aplicável para solucionar o Master Surgical Scheduling Problem (MSSP), alocando as especialidades cirúrgicas de forma a minimizar a variabilidade na demanda por leitos póscirúrgicos; (ii) desenvolver e aplicar uma ferramenta de sequenciamento de cirurgias que maximize a utilização dos recursos, observando as restrições reais de um BC; (iii) propor e comparar modelos de classificação de pacientes pós-cirúrgicos quanto ao tempo de permanência (TP) no hospital, minimizando incertezas relacionadas à utilização de recursos. Os métodos propostos utilizam diferentes técnicas de mineração de dados estruturados e não estruturados, sendo validados por estudos de caso e um teste piloto. Em relação a solução do MSSP, o método proposto reduziu a variabilidade de ocupação dos leitos pós-cirúrgicos, sem realizar mudanças significativas na atual estrutura do BC. Na sequência, foi proposto e implementado um modelo de sequenciamento de cirurgias, que considera os recursos necessários para realização dos procedimentos. O modelo aumentou a ocupação das salas de cirurgias e o número de cirurgias realizadas, ao mesmo tempo que suavizou a chegada de pacientes nos leitos pós-cirúrgicos. Já o classificador de pacientes pós-cirúrgicos quanto ao TP de pacientes demonstrou que dados armazenados em formato de texto nos registros cirúrgicos, contêm informações importantes sobre a evolução dos pacientes no hospital

SGR - Sistema Gerenciador de Recursos

Orientador : Jaime WojciechowskiMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Educação Profissional e Tecnológica, Curso de Especialização em Engenharia de software.Inclui referênciasAnalisando diariamente a rotina de empréstimos de recursos no Grupo Expoente, reunimos informações que nos permitiram desenvolver este projeto cujo intuito é informatizar todo o processo de empréstimos para garantir maior agilidade e corrigir as falhas do mesmo

Análise do Discurso da patologização da transexualidade / Analysis of the speech of the pathologization of transsexuality

Introdução: O tema da patologização da transexualidade tem sido muito discutido nos ambientes acadêmicos e há diversos movimentos políticos contrários a tal, como, por exemplo, o Stop Trans Patholyzation, que enfatiza o DSM nominalmente, já que é um dos mais importantes manuais de transtornos mentais do mundo, que delimita o fenômeno como uma categoria nosográfica. Objetivos: Diante desse contexto o presente estudo visa fazer uma crítica científica e epistemológica, com o referencial da Análise do Discurso de tradição francesa, cujo principal referêncial é Michel Pêcheux, em relação ao texto do DSM-V que delimita a Disforia de Gênero.Além de desmistificar a neutralidade científica, visa mostrar como esse discurso é legitimado, imbricado de ideologia e por uma memória discursiva (interdiscurso). Resultados: O manual referido, o DSM-V, se enquadra – em relação ao texto que delimita a Disforia de gênero - como um discurso científico e patologizante pertencente a uma formação discursiva biomédica. A instituição APA também busca legitimar seu discurso de acordo com sua posição nas condições de produção de nossa formação social. O conceito de função-autor que busca de certa forma “domestificar” o discurso e, remetê-lo a um sujeito específico, não se aplica uniformemente ao discurso de DSM-V, já que quando nos referimos à ele (à patologização, em outras palavras), nos referimos à uma instituição a “APA” e não a um sujeito específico inscrito historicamente. O efeito de sentido (e de discurso) dessa manobra discursiva é de uma blindagem institucional e por conseguinte a legitimação de "verdade". O discurso também se classifica como autoritário, tipologia essa aplicável à maioria dos discursos científicos, já que a polissemia é contida e o referente está apagado pela relação com a linguagem. Apoio: PIBIC/CNPq.

Análise do Discurso da patologização da transexualidade / Analysis of the speech of the pathologization of transsexuality

Introdução: O tema da patologização da transexualidade tem sido muito discutido nos ambientes acadêmicos e há diversos movimentos políticos contrários a tal, como, por exemplo, o Stop Trans Patholyzation, que enfatiza o DSM nominalmente, já que é um dos mais importantes manuais de transtornos mentais do mundo, que delimita o fenômeno como uma categoria nosográfica. Objetivos: Diante desse contexto o presente estudo visa fazer uma crítica científica e epistemológica, com o referencial da Análise do Discurso de tradição francesa, cujo principal referêncial é Michel Pêcheux, em relação ao texto do DSM-V que delimita a Disforia de Gênero.Além de desmistificar a neutralidade científica, visa mostrar como esse discurso é legitimado, imbricado de ideologia e por uma memória discursiva (interdiscurso). Resultados: O manual referido, o DSM-V, se enquadra – em relação ao texto que delimita a Disforia de gênero - como um discurso científico e patologizante pertencente a uma formação discursiva biomédica. A instituição APA também busca legitimar seu discurso de acordo com sua posição nas condições de produção de nossa formação social. O conceito de função-autor que busca de certa forma “domestificar” o discurso e, remetê-lo a um sujeito específico, não se aplica uniformemente ao discurso de DSM-V, já que quando nos referimos à ele (à patologização, em outras palavras), nos referimos à uma instituição a “APA” e não a um sujeito específico inscrito historicamente. O efeito de sentido (e de discurso) dessa manobra discursiva é de uma blindagem institucional e por conseguinte a legitimação de quot;verdadequot;. O discurso também se classifica como autoritário, tipologia essa aplicável à maioria dos discursos científicos, já que a polissemia é contida e o referente está apagado pela relação com a linguagem. Apoio: PIBIC/CNPq.

Surgery scheduling heuristic considering OR downstream and upstream facilities and resources

Background: Surgical theater (ST) operations planning is a key subject in the healthcare management literature, particularly the scheduling of procedures in operating rooms (ORs). The OR scheduling problem is usually approached using mathematical modeling and made available to ST managers through dedicated software. Regardless of the large body of knowledge on the subject, OR scheduling models rarely consider the integration of OR downstream and upstream facilities and resources or validate their propositions in real life, rather using simulated scenarios. We propose a heuristic to sequence surgeries that considers both upstream and downstream resources required to perform them, such as surgical kits, post anesthesia care unit (PACU) beds, and surgical teams (surgeons, nurses and anesthetists). Methods: Using hybrid flow shop (HFS) techniques and the break-in-moment (BIM) concept, the goal is to find a sequence that maximizes the number of procedures assigned to the ORs while minimizing the variance of intervals between surgeries’ completions, smoothing the demand for downstream resources such as PACU beds and OR sanitizing teams. There are five steps to the proposed heuristic: listing of priorities, local scheduling, global scheduling, feasibility check and identification of best scheduling. Results: Our propositions were validated in a high complexity tertiary University hospital in two ways: first, applying the heuristic to historical data from five typical ST days and comparing the performance of our proposed sequences to the ones actually implemented; second, pilot testing the heuristic during ten days in the ORs, allowing a full rotation of surgical specialties. Results displayed an average increase of 37.2% in OR occupancy, allowing an average increase of 4.5 in the number of surgeries performed daily, and reducing the variance of intervals between surgeries’ completions by 55.5%. A more uniform distribution of patients’ arrivals at the PACU was also observed. Conclusions: Our proposed heuristic is particularly useful to plan the operation of STs in which resources are constrained, a situation that is common in hospital from developing countries. Our propositions were validated through a pilot implementation in a large hospital, contributing to the scarce literature on actual OR scheduling implementation

PERCEPÇÕES SOBRE O DESENVOLVIMENTO SOCIECONOMICO DA REGIÃO

Aspectos comportamentais da população têm grande importância no processo da promoção do desenvolvimento. Assim a capacitação em know-how técnico e social de um contexto socioeconômico se constitui em base para que outros fatores de desenvolvimento se tornem eficazes. Por isto este estudo tem como objetivo elaborar um diagnóstico das percepções de pessoas de diversas categorias profissionais e sociais da comunidade de Frederico Westphalen sobre aspectos do processo de desenvolvimento socioeconômico local e regional. Os pressupostos teóricos do estudo são os de que a criação de clareza estratégica, a flexibilidade para a mudança e a criação de capital intelectual (competência e comprometimento) aumentam as possibilidades de conquistar melhores condições de vida. Em pesquisa de campo exploratória, foram realizadas 170 entrevistas estruturadas com estudantes, egressos e professores do curso de administração da URI de Frederico Westphalen, bem como com lideranças e outras pessoas da comunidade. As principais constatações foram: (1) não se observam diferenças significativas nas percepções das diversas categorias entrevistadas; (2) predomina a melhoria das condições de vida da população; (3) a iniciativa ou empreendedorismo, as políticas governamentais e a educação são os principais fatores de desenvolvimento; (4) os empresários e as empresas locais são os agentes mais importantes do desenvolvimento; (5) a definição de políticas cabe, para isto, em primeiro lugar ao governo municipal; (6) as políticas mais importantes são as da promoção da educação e da profissionalização e o estímulo ao empreendedorismo; (7) os principais problemas são a falta de emprego e renda, as deficiências do ensino profissionalizante; (8) as prioridades são: a criação de agroindústrias e a formação profissional. Na opinião dos egressos, o curso de administração tem muito a melhorar na qualificação dos alunos em know-how técnico e social sobre desenvolvimento local e regional. -People’s behavioral aspects have a major importance in the process of developmental promotion. Therefore, the training in technical and social know-how of a socioeconomic context is vital to the efficacy of other developmental factors. Hence, this study aims at diagnosing the people’s perceptions from several professional and social categories living in Frederico Westphalen, regarding local and regional socioeconomic development. The theoretical presuppositions of the study state that the creation of strategic clarity, the flexibility in the change and creation of intellectual asset (competence and compromising) increase the possibilities in conquering better life conditions. In exploratory field research, 170 interviews were accomplished with graduated, undergraduate students and teachers from the Management course of URI - Frederico Westphalen - as well as with leaderships and the community at large. The main verifications were: (1) significant differences are not observed in the perceptions from the several interviewed categories; (2) improvement of better life conditions. (3) initiative or undertaking, government politics and education are the main developmental factors; (4) local entrepreneurs and enterprises are the most important developmental agents; (5) defining politics concerns, primarily, to the municipal government; (6) the most important politics are the ones regarding educational and professional promotion and the incentive to undertaking; (7) the main problems are lack of job opportunities and income, the deficiencies of training teaching; (8) the priorities are: the creation of agribusinesses and professional education. According to graduated students, the Management course has a lot to contribute to the students' qualification in technical and social know-how on local and regional development

VARIAÇÃO RADIAL DA MASSA ESPECÍFICA BÁSICA DA MADEIRA DE Eucalyptus grandis W. Hill ex Maiden

This study was undertaken to determine the radial variation of basic density of the wood of 14 years old Eucalyptus grandis W. Hill ex Maiden stands, located in the northern coast of Rio Grande do Sul. Thirty two trees were selected on the basis of the dominant and average diameter, and after cutting down, one disk was taken at breast height (DBH), for basic density determination in the radial direction. The results indicated that the basic density, both for dominant and average trees, presented lower values at the pith region (0,37g/cm3) increasing until the more peripheral region of the trunk (0,43g/cm3). No differences in basic density between dominant and average diameter trees were observed.Este estudo teve como objetivo verificar a variação radial da massa específica básica da madeira Eucalyptus grandis W. Hill ex Maiden, aos 14 anos de idade, proveniente de povoamentos situados próximos ao litoral norte do Rio Grande do Sul. Selecionaram-se 32 árvores com base nos diâmetros de árvores dominantes e médias, e após a derrubada, retirou-se um disco à altura do peito (DAP), destinado à determinação da massa específica básica na posição radial. Os resultados evidenciaram que a massa específica básica, tanto para árvores dominantes quanto para médias, apresentou valores mais baixos na região da medula (0,37 g/cm3), seguida de acréscimo até a região mais periférica do tronco (0,43 g/cm3). Não foram encontradas diferenças de massa específica entre madeiras de árvores médias e dominantes

USING COST-VOLUME-PROFIT TO ANALYSE THE VIABILITY OF IMPLEMENTING A NEW DISTRIBUTION CENTER

Firms are constantly improving their activities in order to become more competitive. With the diffusion of international competition and easier access to global markets, effective logistic and inventory management strategies become essential to all players. In this sense, there is a clear tradeoff between inventory costs and service level. A common strategy to address this issue is to locate distribution centers (DC) near key markets. However, the decision to build new DCs must be supported by clear and convincing analysis. In this context, this paper reports the use of cost-volume-profit analysis to assess the viability of establishing a new DC by a real company that manufactures radiopharmaceutical products. The researchers collected and analysed detailed financial information from the company and compared the current scenario with potential future scenarios using the cost-volume-profit technique. Next, expected firm profitability is compared for two scenarios: with and without the new DC

AVALIAÇÃO DE TIPOS DE ONDAS GERADAS POR DOIS MODELOS DE TRANSDUTORES PARA DETERMINAÇÃO DO MÓDULO DE ELASTICIDADE DINÂMICO

O objetivo deste estudo foi de avaliar os tipos de ondas gerados por dois modelos de transdutores utilizados para determinação do módulo de elasticidade dinâmico por meio de ensaios com ultrassom e correlacioná-los ao módulo de elasticidade estático obtido por compressão paralela às fibras. Para tanto, utilizou-se um aparelho de ultrassom dotado de transdutores faces planas e de pontos secos com freqüência de 50 kHz. A velocidade ultra-sônica foi determinada ao considerar a transmissão da onda ao longo do comprimento de amostras de madeira com dimensões nominais de 5 x 5 x 20 cm. Para avaliar a sensibilidade do método ultra-sonoro e os tipos de ondas gerados pelos respectivos transdutores, as amostras foram ensaiadas destrutivamente à compressão paralela, com determinação do módulo de elasticidade por ambas metodologias. Apesar da diferença de valores absolutos do módulo de elasticidade entre os ensaios de ultrassom com transdutores faces planas, que geraram ondas longitudinais, e os ensaios de compressão paralela, em função da natureza viscoelástica da madeira, verificou-se uma boa correlação entre os dados. Com relação ao uso dos transdutores pontos secos, que geraram ondas de superfície, não foi verificada boa correlação com os ensaios destrutivos.Palavras-chave:  Ondas longitudinais; ondas de superfície; transdutores de faces planas; transdutores de pontos secos; ensaios não-destrutivos. AbstractEvaluation of wavess generated for two models of transducers for determining the dynamic modulus of elasticity. This study aimed to evaluate the types of waves generated for two transducers used for determining the dynamic modulus of elasticity by tests with ultrasound and to correlate them to the static modulus of elasticity obtained by parallel compression. For this study ultrasonic equipment with planes faces and point-contact transducers of 50 kHz was used. The ultrasonic speed was determined considering the transmission of the wave along the length of the samples with nominal dimensions of 5 x 5 x 20 cm. To evaluate the sensitivity of the ultrasonic method and the types of waves generated for the transducers, samples were submitted to destructive conventional parallel compression, with determination of the elasticity modulus for both methodologies. Although the difference of absolute values between tests of ultrasound with transducers planes faces, that generated longitudinal waves, and parallel compression, due to wood viscoelastic nature, there was a good correlation between the obtained data. It was not observed good correlation between the use of point-contact transducers, which generated surface waves, and the destructive tests.Keywords:Longitudinal waves; surface waves; planes faces transducers; point-contact transducers; not-destructive methods.This study aimed to evaluate the types of waves generated for two transducers used for determining the dynamic modulus of elasticity by tests with ultrasound and to correlate them to the static modulus of elasticity obtained by parallel compression. For this study ultrasonic equipment with planes faces and point-contact transducers of 50 kHz was used. The ultrasonic speed was determined considering the transmission of the wave along the length of the samples with nominal dimensions of 5 x 5 x 20 cm. To evaluate the sensitivity of the ultrasonic method and the types of waves generated for the transducers, samples were submitted to destructive conventional parallel compression, with determination of the elasticity modulus for both methodologies. Although the difference of absolute values between tests of ultrasound with transducers planes faces, that generated longitudinal waves, and parallel compression, due to wood viscoelastic nature, there was a good correlation between the obtained data. It was not observed good correlation between the use of point-contact transducers, which generated surface waves, and the destructive tests