Hipotensión postural asociada con una escogencia inadecuada del tratamiento medicamentoso de la hiperplasia prostática benigna

Se presenta el caso de un paciente colombiano de 76 años quien sufrió un episodio de hipotensión postural, después de tomar doxazosina de 4 mg para el manejo de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Debido a la severidad de los síntomas (astenia, debilidad y adinamia), el paciente fue hospitalizado. El cambio de doxazosina por tamsulosina permitió el control de los síntomas de la HPB sin episodios ulteriores de hipotensión ortostática.A case of a 76 year old Colombian patient who developed an episode of postural hypotension, after using 4mg of doxazosin for treatment of benign prostatic hypertrophy (BPH) is presented. Because of his age and severity of symptoms (asthenia, weakness, adynamia), the patient was hospitalized. Changing doxazosin by tamsulosin allowed control of symptoms of BPH with no further episodes of orthostatic hypotension

Postural hypotension associated with inappropriate choice of drug treatment of benign prostatic hyperplasia

A case of a 76 year old Colombian patient who developed an episode of postural hypotension, after using 4mg of doxazosin for treatment of benign prostatic hypertrophy (BPH) is presented. Because of his age and severity of symptoms (asthenia, weakness, adynamia), the patient was hospitalized. Changing doxazosin by tamsulosin allowed control of symptoms of BPH with no further episodes of orthostatic hypotension

Adverse drug reactions as the reason for visiting an emergency department.

Objetivo El objetivo del presente estudio consistió en determinar la prevalencia de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) como motivo de consulta a un servicio de atención prioritaria. Métodos El estudio se realizó en el servicio de atención prioritaria del Centro de Atención Ambulatoria Central Luis de la ESE Luis Carlos Galán Sarmiento en Bogotá, del 20 de septiembre al 2 de octubre de 2004. Las RAM fueron identificadas por un evaluador, quien revisó todas las historias clínicas y cada vez que los médicos señalaron la sospecha de una RAM. Los pacientes fueron contactados. La evaluación de la causalidad, prevenibilidad, y mecanismo de generación fue realizada por dos evaluadores. Resultados La prevalencia de RAM fue de 45 RAM en 1 395 consultas, en dos semanas (2,8 % de las consultas). El reporte espontáneo modificado permitió detectar el 26,7 % de las RAM identificadas por búsqueda activa. Del total de las RAM identificadas el 73,3 % se presentó en mujeres, 64,9 % en mayores de 60 años, 48,9 % fueron no prevenibles, 22,2 % prevenibles y 28,9 % inclasificables. Conclusiones Las RAM representan una proporción significativa de la consulta ambulatoria y el sistema de reporte espontáneo modificado detectó un gran porcentaje de RAM. La distribución y tipo de RAM fueron similares a las descritas en otras series. Aproximadamente 2 de cada 10 RAM pudieron haberse prevenidoObjective Determining the prevalence of adverse drug reactions (ADR) as the reason for visiting an emergency department. Methods The study took place at the Luis Carlos Galán Sarmiento ESE’s Emergency Department’s Central Outpatient Centre in Bogotá. It was carried out from September 20th to October 2nd 2004. ADR were identified by an evaluator who reviewed all clinical histories, noting when physicians had indicated that an ADR had occurred. The patients were contacted. Two people evaluated causality, the degree of preventability and the mechanism producing the ADR. Results 45 ADR were recorded in 1,395 visits made during a two-week period (2.8% of the consultations). Modified spontaneous report detected 26.7% ADR identified by active search. 73.3% of all identified ADR occurred in females, 64.9% in people older than 60. 48.9% were non-preventable, 22.2% preventable and 28.9% were unclassifiable. Conclusions ADR represent a significant proportion of the reasons for outpatient consultation; the modified spontaneous report system detected a large percentage of ADR. There were no statistically significant differences between gender and ADR frequency. ADR occurred more frequently in elderly patients. Around 2 out of each 10 ADR could have been prevented

Complications in pregnant women with autoimmune diseases

BACKGROUND: Autoimmune diseases complicate pregnancy in several manners. This study aimed at describing the most common complications in pregnant women with autoimmune diseases. METHODS: This was a descriptive and retrospective study. Two groups of pregnant women with autoimmune diseases were included: 1) Those who since the beginning of gestation received obstetrical care at a tertiary-level hospital and 2) Women who were treated first in a medical unit not specialized in rheumatological diseases. Odds ratio, logistic regression and multinomial logistic regression were used to determine risk of complicated pregnancy. RESULTS: The distribution of autoimmune diseases in our sample is as follows: systemic lupus erythematosus (SLE): 6, rheumatoid arthritis (RA): 4, primary anti-phospholipid syndrome (APS): 4, systemic sclerosis (SS): 2, mixed connective tissue disease (MCTD): 1. Eight patients were seen throughout their gestation at a tertiary-level hospital and nine were referred from other non-specialized hospitals. Patients in the first group had four complications, and those of the second group, 28. The Odds Ratio (OR) of having a complication in the hospitals of reference compared to the “Mónica Pretelini Sáenz” Maternal-Perinatal Hospital (HMPMPS) was of 29.8 (95% CI: 1.29-692.46; Z statistic 2.11, p = 0.03). In relation to the logistic regression, this test was not significant neither for the group nor the treatment scheme for the presence of at least one complication. The multinomial logistic regression did not show significant predictive probabilities of the different possible outcomes for the group and drug treatment scheme. CONCLUSION: Pregnant women with autoimmune diseases can have an OR up to 29.8 to develop complications when they are not cared for by specialized personnel

La Farmacovigilancia en los últimos 10 años: actualización de conceptos y clasificaciones. Logros y retos para el futuro en Colombia

  Pharmacovigilance in the last 10 years: update of concepts and classifications. Achievements and challenges for thefuture in ColombiaIntroduction: the science and activities relating to the detection, assessment, understanding and prevention of adverseeffects or any other drug related problem. Since the creation of the Colombian Pharmacovigilance Program led by INVIMA(National Institute of Drug and Food Surveillance) in 1998, there have been significant progress and there are numerousresearch Colombian experiences regarding this topic. They have also been updated some important concepts and classificationsfor the practice of the discipline. Objectives: to present published studies on adverse drug reactions/adverse drug events(ADR/ADE) in Colombian patients. Also, to describe the history of Pharmacovigilance in Colombia in briefly, and update themost important definitions and classifications. Methods: the databases reviewed were Medline, SciELO, LILACS and EMBASE.Results: there were 13 published studies aimed at detecting ADR/ADE in Colombian patients, conducted between 1998 and2007. The frequency of ADR/ADE in hospitalized patients was between 1.2 and 45% while the same frequency as the reasonfor consultation or hospitalization was between 0.03% and 6.8%. These figures overlap with the international literatureand differences between frequencies are mainly explained by the detection system that was used. The new classificationsclinical and mechanistic (DoTS and EIDOS) of ADR seem to be very useful in practice, one of which was used successfullyin a Colombian study. Conclusions: the Pharmacovigilance in Colombia has made significant progress in the last decade.However, it is necessary to improve the articulation of responsibilities between all actors involved and make the detectionand reporting of ADR/ADE a routine practice by all health professionals, especially for those drugs that have recently beenmarketed. Keywords: Pharmacoepidemiology. Colombia. Drug utilization. Medicamentous disease. Secondary effect. Emergency medicalservices. Hospitalization. Ambulatory care.Introducción: la farmacovigilancia es la disciplina encargada de la detección, evaluación, entendimiento y prevención de losefectos adversos y de cualquier otro problema relacionado con medicamentos. Desde la creación del programa nacional defarmacovigilancia en cabeza del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) en 1998, han ocurridoavances importantes por ejemplo en la existencia de experiencias colombianas de investigación en relación al tema. Asímismo, han sido actualizados algunos conceptos importantes y clasificaciones para el ejercicio de la disciplina. Objetivos:exponer los estudios publicados sobre reacciones adversas/eventos adversos a medicamentos en pacientes colombianos.Presentar una reseña sobre la historia de la Farmacovigilancia en Colombia y actualizar las definiciones y clasificaciones másimportantes. Métodos: se utilizaron las bases de datos Medline, SciELO, LILACS, EMBASE, para la búsqueda de información.Resultados: se encontraron 13 estudios publicados dirigidos a detectar reacciones adversas/eventos adversos en pacientescolombianos realizados entre 1998 y el 2007. La frecuencia de reacciones adversas/eventos adversos en los hospitalizadosestuvo entre el 1,2 y el 45% mientras que la misma frecuencia como motivo de consulta u hospitalización estuvo entre el0,03% y el 6,8%. Estas cifras coinciden parcialmente con las de la literatura internacional y las diferencias de frecuenciasencontradas se explican principalmente por el método de detección de reacciones adversas/eventos adversos empleado.Las nuevas clasificaciones clínicas y mecanísticas (DoTS y EIDOS) de las reacciones adversas a medicamentos parecentener gran utilidad en la práctica y una de ellas fue empleada exitosamente en un estudio colombiano. Conclusiones: lafarmacovigilancia ha avanzado significativamente en Colombia en la última década. Sin embargo es necesario mejorar laarticulación de funciones entre todos los actores participantes y hacer de la detección y el reporte de reacciones adversas/eventos adversos a medicamentos una práctica sistemática por parte de todos los profesionales de la salud, en especial delos medicamentos que han sido recientemente comercializados. Palabras clave: Farmacoepidemiología. Colombia. Utilización de medicamentos. Enfermedad medicamentosa. Efectosecundario. Hospitalización. Servicios Médicos de Urgencia. Atención ambulatoria. &nbsp

Projeção de um sistema pneumático para o desenvolvimento de competências nos estudantes em tecnologia de mautenção aeronáutica

Introduction: This article is the result of the “Design and installation of a pneumatic system for Aeronautics Maintenance Technology students’ instruction (TMA)”. The research was conducted during 2014 and 2015 by the Police Aviation School research group (esavi), attached to the National Directorate of Schools (DINAE). Methodology: design and construction of a lab with a pneumatic system for handling aviation materials and structures by the Aeronautics Maintenance Technology students. The pneumatic network in galvanized steel was used with a first generation Quincy compressor that the National Police has in the hangar of Mariquita, Colombia. For the construction and installation, laws that analyzed the behavior of gases applied in the installation of the existing pneumatic network had to be studied. Results: the pneumatic system was installed as a teaching tool in order to improve the skills of knowledge to students. The pneumatic system created maintained constant pressure between 90-100 psi at the six work points adapted in the pneumatic system required for the operation of the tools used in the aviation field. Conclusions: the classroom designed allowed simulating actual working conditions to ensure that students gain the skills for future job performanceIntroducción: este artículo es producto de la investigación “Diseño e instalación de sistema neumático para la instrucción de los estudiantes de la Tecnología en Mantenimiento Aeronáutico (TMA)”. La investigación se desarrolló durante el 2014 y el 2015 por el semillero de investigación de la Escuela de Aviación Policial (ESAVI), adscrita a la Dirección Nacional de Escuelas (dinae). Metodología: se diseñó y construyó un aula práctica con un sistema neumático para el manejo de materiales y estructuras de aviación de los estudiantes de Tecnología en Mantenimiento Aeronáutico. Se utilizó la red neumática en acero galvanizado y con comprensor Quincy de primera generación, con el que cuenta la Policía Nacional en el hangar de Mariquita, Colombia. Para la construcción e instalación fue necesario el estudio de leyes que analizaran el comportamiento de los gases, aplicadas en la instalación de la red neumática ya existente. Resultados: se instaló el sistema neumático como herramienta pedagógica con el fin de mejorar las competencias del saber hacer de los estudiantes. Se resalta que el sistema neumático creado logró mantener la presión constante entre 90-100 psi en los seis puntos de trabajo adaptados en el sistema neumático requerido para el funcionamiento de las herramientas empleadas en el campo aeronáutico. Conclusiones: el aula diseñada permitió simular las condiciones reales de trabajo para lograr que los estudiantes adquirieran competencias para su futuro desempeño laboral.Introdução: este artigo é produto da pesquisa “Projeção e instalação de sistema pneumático para a instrução dos estudantes da Tecnologia em Manutenção Aeronáutica (tma)”. A pesquisa foi desenvolvida durante os anos de 2014 e 2015 pelo viveiro de investigação da Escola de Aviação Policial (esavi), adscrita à Direção Nacional de Escolas (dinae). Metodologia: foi realizada a projeção e a construção de uma aula pratica com um sistema pneumático para o manejo de materiais e estruturas de aviação dos estudantes da Tecnologia em Manutenção Aeronáutica. Foi utilizada a rede pneumática em aço galvanizado e com compressor Quincy de primeira geração, que possui a Polícia Nacional no hangar de Mariquita, Colômbia. Para a construção e instalação foi necessário o estudo de leis que analisaram o comportamento dos gases aplicadas na instalação da rede pneumática já existente. Resultados: instalou-se o sistema pneumático como ferramenta pedagógica objetivando melhorar as competências do saber fazer dos estudantes. Destaca-se que o sistema pneumático criado conseguiu manter a pressão constante entre 90-100 psi nos seis pontos de trabalho adaptados no sistema pneumático requerido para o funcionamento das ferramentas empregadas no campo aeronáutico. Conclusões: a aula projetada permitiu simular as condições reais de trabalho para conseguir que os estudantes adquiram competências para seu futuro desempenho no âmbito trabalhista

Catálogo de las orquídeas del Valle geográfico del río Cauca y su piedemonte andino bajo, Sur-occidente colombiano.

Twenty forest patches belonging to the potential domain of tropical dry forest were explored in the Cauca Valley bioregion (421,000 ha) in southwestern Colombia. Sampling was carried out from September, 2009,to October, 2010, at elevations between 930 and 1,200 m. During the field evaluations we reach 346 hours of observation distributed in 60 Km. This exploration produced the most complete list of orchids ever made in this territory, with a total of 70 species belonging to 41 genera. This figure is 112% (37 species) greater than existing records for this bioregion, and represents 1.74% of the total of orchid species reported for Colombia. Several new regional records were found, as well as at least three endemic species, probably one local extinction, and one new species for science. This figure is compared with other much smaller areas, such as the forest of Yotoco in the department of Valle del Cauca, and possible explanations for the low species richness are proposed. At the same time, a bank of digital high-resolution images of the orchid flora of the department was begun

“Valeria y gatoman” una apuesta didáctica para el fomento de hábitos adecuados en el manejo del agua en los niños de segundo grado del colegio agustiniano norte

El objetivo principal del proyecto “Valeria y Gatoman” una apuesta didáctica para el fomento de hábitos adecuados en el manejo del agua en los niños de segundo grado del colegio agustiniano norte es la creación de la cartilla ambiental “Valeria y Gatoman, cuidando el agua” Los protagonistas de esta historia desarrollan acciones y actividades para concienciar a los lectores acerca de la importancia de cuidar y prevenir la contaminación del agua. La población escogida para trabajar este proyecto son los estudiantes de segundo grado D del colegio Agustiniano Norte. Durante nueve meses se implementan una serie de talleres, actividades, encuestas, concursos y campañas ambientales con las cuales los niños aprenden sobre la importancia de cuidar y utilizar de manera racional este recurso hídrico en la vida cotidiana, por qué se debe evitar su contaminación y cuáles son los deberes y derechos de un ciudadano ambiental con el propósito de adquirir y utilizar esta información como herramienta para acciones ambientales responsables

Dipyrone: Benefits underestimated or oversized risks? Review of the literature

Dipirona es un analgésico, antipirético, espasmolítico y antiinflamatorio de amplio uso en Colombia y Latinoamérica, proscrito por agencias regulatorias de referencia, por el riesgo de agranulocitosis y otras discrasias sanguíneas. Estos antecedentes han generado controversia e incluso aprensión dentro de los prescriptores, lo cual justifica esta revisión. Una vez revisada la literatura se encuentra que dipirona es eficaz como antipirético y para manejo del dolor agudo, crónico, postoperatorio, cólico renal y migraña. La prevalencia de agranulocitosis es de 0,03 al 0,5% en pacientes europeos y la incidencia de pacientes hispanos está alrededor de 0,38 casos por un millón de habitantes/año y aun menor en anemia aplásica. El riesgo de lesión gástrica es menor que el de otros AINEs de uso habitual y es un medicamento relativamente seguro en el embarazo. Otros efectos adversos incluyen hipersensibilidad, anafilaxia, pénfigo e hipotensión arterial relacionada con la administración intravenosa rápida del medicamento. Conclusiones: Dipirona conlleva un riesgo muy bajo de generar discrasias sanguíneas en población latinoamericana posiblemente por factores farmacogenéticos aún no identificados. Los principales factores de riesgo incluyen la duración del tratamiento, la dosis empleada y el uso concomitante de otros medicamentos que generen mielotoxicidad.Dipyrone is an analgesic, antipyretic, antispasmodic and anti-inflammatory widely used in Colombia and Latin America, outlawed by reference regulatory agencies due to the risk of agranulocytosis and other blood dyscrasias. These facts have generated controversy and even apprehension within prescribers, which justifies this review. After reviewing the literature is that dipyrone is effective as antipyretic and management of acute pain, chronic, postoperative, renal colic and migraine. The prevalence of agranulocytosis is 0.03 to 0.5% in European patients and the incidence in Hispanic patients is about 0.38 cases per million inhabitants / year and even lower for aplastic anemia. Gastric injury risk is lower than that of other commonly used NSAIDs and is a relatively safe drug during pregnancy. Other adverse effects include hypersensitivity, anaphylaxis, pemphigus and hypotension related to rapid intravenous administration of the drug. Conclusions: Dipyrone carries a very low risk of blood dyscrasias in Latin American population, possibly due to pharmacogenetic factors not yet identified. The main risk factors include duration of treatment, the dose used and the concomitant use of other drugs that produce myelotoxicity

Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de la angina de pecho estable

En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a losdel arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistasde canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo deblancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se considerannuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados enpacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicacióna los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora latolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efectocronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o fallacardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunquepuede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda líneadebe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS.2016;29(3):79-93.Palabras clave: Angina de Pecho. Enfermedad Coronaria. Fármacos Cardiovasculares. Nicorandil. Trimetazidina. Ranolazina