Comparação entre os achados clínicos e ultrassonográficos no quadril com suspeita de instabilidade congênita : estudo em crianças com idade entre 0 e 60 dias

Orientador: Antônio Osny PreussDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 17 de abril de 1991Inclui bibliografiaÁrea de concentração: Clínica cirúrgicaResumo: Cinquenta e três pacientes (106 quadris) com diagnóstico de suspeita de Instabilidade Congênita do Quadril foram avaliados pelos exames Clínico e Ultrassonográfico entre 0 e 60 dias de vida (Quadril Imaturo), com o objetivo de determinar qual dos dois métodos é o mais eficaz para avaliar quadris com suspeita de Instabilidade Congênita nesta faixa etária. Dos mesmos pacientes, foram realizadas radiografias após o 3Q mês de vida para comparações com os achados clínicos e ultrassonográficos iniciais. Os quadris foram avaliados clinicamente pelos sinais de Ortolani e Barlow, e por outras alterações como: assimetria de pregas, "clics" e limitação da abdução. O exame ultrassonográfico foi realizado nas posições em Transversa/Neutra (TN) e Coronal/Flexão (CF) pela técnica de Harcke e Cols. Os quadris foram avaliados ao ultrassom por dois critérios: um qualitativo (impressão visual do examinador das relações entre cabeça do fêmur e acetábulo) e outro quantitativo, baseado nas medidas dos ângulos Alfa e Beta de Graf. As radiografias dos quadris foram obtidas na incidência ântero-posterior. A avaliação radiográfica baseou-se no valor do ângulo acetabular, na assimetria do núcleo ossificado proximal do fêmur e na localização do núcleo ossificado em relação às linhas de Perkins e Hilgenreiner. Os quadris foram classificados em "Normal", "Suspeito" e "Luxado" em cada um dos três exames. Não houve casos de luxação. A freqüência dos vários tipos de diagnóstico do exame clínico foi comparada aos resultados do exame radiográfico e demonstrou diferença estatisticamente significativa (p<0,001). Não houve diferença entre os resultados da ultrassonografia e do estudo radiológico. O exame clínico mostrou 42 casos de diagnóstico falso-positivo e 10 casos de diagnóstico falso-negativo, enquanto o exame ultrassonográfico mostrou 4 falsopositivo e 6 falso-negativo, tomando o estudo radiográfico como controle. Concluiu-se que o exame clínico é ineficaz para avaliar quadris de crianças na faixa etária de 0 a 60 dias, quando os sinais de Ortolani e Barlow são inconclusivos; que o exame ultrassonográfico é melhor que o exame clínico para avaliar quadris suspeitos de instabilidade nessa faixa etária.Abstract: One hundred and six hips of 53 patients (aging from 0 to 60 days) refered by the pediatrician with suspect of congenital hip instability were evaluated clinically and sonographycally in order to analyse the efficiency of both methods in imature hips. X Rpys were taken from the same patient after three months of age. The find ings of clinical and sonographyc examination were compared to the roentgenograms. The clinical assessment of the hips was done by the Ortolani’s and Barlow’s signs. Other conditions like assimetric skin folds, "c lick s" and limitation of abduction were considered. The ultrasonic examination was done according to Harcke and Cols, technique. The coronal/flexion (CF) and the transverse/neutral (TN) views were used. There were two sonographyc criteria: the qualitative was the relation between acetabulum and femoral head observed by the examiner. The quantitative one was done by measurement of alfa and beta angles according to Graf. The radiographyc examination was done using the antero-posterior view. This evaluation was based in the values of the acetabular index, assimetry of the ossified nucleus and relation of the ossified nucleus with P e rk in ’s and Hilgenreiner’s lines. The hips were classified in each of the three evaluation as "normal", "suspected" and "dislocated". No dislocated hips were found. The comparison of clinical and radiographyc results (normals and suspected frequencies) was statistically s ig n iffican t (p<0,001). Comparing with control (roentgenogram), c linically there were 42 cases of false positives and 10 cases of false negatives, while sonographycally there were 4 cases of false positive and 6 cases of false negative results. In conclusion the clinical examination is inefficient to evaluate hips suspected of instability at the age of 0 to 60 days if Ortolani’s and Barlow’s signs were negative. The sonogram is better than clinical examination to evaluate hips suspected of instability in this age group

IT Investment Management using the Real Options and Portfolio Management Approaches

In earlier studies dealing with IT Portfolio Management (ITPM), the risk and return have not been treated concisely and in combination with the concept of portfolio. Real Options Theory (ROT) has been suggested as a way to analyze IT investments, assuming a dynamic positioning in relation to both these variables. Thus, the aim of this study is to analyze how the dimensions of ITPM combined with ROT help companies to justify and manage their IT investments, including the risks and returns. We performed a quantitative analysis in a company that invests intensively in IT. ROT was found to assist IT managers in the analysis of investments in the ITPM dimensions and allow greater flexibility in decision making and enhance the capacity to take advantage of market opportunities

Autoimmunity in Chagas' disease: immunomodulation of autoimmune and T. cruzi-specific immune responses

Faculdade de Medicina (FMD

Selecting and Ranking IT Governance Practices for Electric Utilities

Although general literature and several frameworks suggest practices for IT Governance, there is still no consensus about which should be considered “best” or “essential”. It seems reasonable to assume that recommendations of specific practices depend on factors such as the target industry, company profile, culture, and IT organization preferences. The literature on the subject for the electric utility industry seems particularly scanty. We have taken a first step in filling this gap by performing a literature review and then discussing our preliminary findings with top level IT executives from an electric utility in Europe and another in South America. We came up with a list of 83 practices that can be used to address distinct dimensions of IT Governance (leadership, structure, process, social, and relational mechanisms) and with a shorter list of 14 key practices classified into Essential, Important, and Good that are deemed the most relevant for electrical utilities

Do Africanized honeybees explore resources in the amazonian forest?

The African honeybees (Apis mellifera scutellata) were introduced accidentally to Brazil in 1956 where it subsequently interbred with other subspecies of European honeybee here introduced in the 19th century. This resulted in hybrids with predominantly African honeybee characteristics, such as higher capacity of swarming and survival in inhospitable conditions, allowing them to adapt quickly and expand throughout nearly of the Americas. Moreover, to date there is much controversy about the probable impact of these bees, called Africanized honey bees, on native bees. In the Americas, Africanized honeybees are limited to regions of low altitude and cool winters, and in Brazil they occur principally in urban areas, and open or disturbed vegetation, not occurring in the interior of dense forest such as the Amazon Forest. We offered various kinds of bait in the interior of continuous forest, and in forest fragments to verify if Africanized honeybees would be capable of penetrate in it. No Africanized honeybee workers visited any baits in continuous forest or in forest fragments, but they did so in deforested/open areas. This result indicates that there is no possibility of source competition between Africanized and native bees within Amazon forest, and also indicates that large-scale beekeeping is unlikely to succeed in this region, because forest is not explored by Africanized bees.As abelhas africanas (Apis mellifera scutellata) foram trazidas para o Brasil na década de 1950 e, por acidente, cruzaram-se com outras subespécies de abelhas melíferas européias introduzidas no século XIX. Isso proporcionou o surgimento de híbridos com características predominantes das abelhas africanas, tais como rusticidade e maior capacidade de enxamear, o que lhes permitiu uma rápida adaptação e expansão por quase todo continente americano. Até hoje existem controvérsias se essas abelhas, denominadas africanizadas, causam algum impacto sobre a fauna de abelhas nativas. Nas Américas, as africanizadas estão restritas a regiões de baixas altitudes e de invernos amenos; no Brasil, ocorrem principalmente em áreas urbanas e formações vegetacionais abertas ou adulteradas, sendo dificilmente vistas ou coletadas no interior de florestas densas como a amazônica. Diante dessa observação, diversas iscas foram disponibilizadas no interior de fragmentos de florestas e de florestas contínuas na Amazônia central, para testar se operárias de abelhas africanizadas seriam capazes de penetrar nos mesmos. Nenhuma operária foi vista visitando as iscas na floresta contínua ou mesmo nos fragmentos de floresta, ocorrendo visitas somente nas áreas desmatadas e capoeiras próximas. Esse resultado, além de indicar a inexistência de competição por recursos com as abelhas nativas no interior da floresta amazônica, também indica que uma apicultura em grande escala na região seria inviável, uma vez que a floresta não é sequer visitada por essas abelhas

Imunização contra influenza no Brasil: racionalidade e desafios

Campanhas de vacinação contra influenza na população idosa têm sido conduzidas no Brasil desde 1999. De acordo com levantamento da literatura realizada sobre influenza no Brasil, concluiu-se que dados sobre carga de doença são ainda escassos e imprecisos. Essas informações parecem indicar que a vacinação tem produzido algum impacto nas regiões Sul e Sudeste do País, mas não em outras regiões. Foram discutidas racionalidade técnica e científica para a imunização contra influenza, e argumentou-se que a atual estratégia de vacinação em todo o território nacional não levou em conta possíveis diferenças na ocorrência da doença causada por influenza entre as regiões do País. Foram sugeridas algumas atividades relacionadas à vigilância epidemiológica de influenza que se julgou necessárias para responder importantes questões referentes à vacinação e seu impacto no Brasil.Mass vaccination campaigns against influenza in the elderly have been conducted in Brazil since 1999. A search of the literature on influenza in Brazil indicated that data on disease burden are still scarce and inaccurate. Published data seem to indicate that vaccination has produced some impact in the southern and southeastern regions but not in other regions of Brazil. A discussion of the technical and scientific rationale for mass immunization against influenza is presented and it is argued that the current strategy has not taken into account potential differences in disease occurrence in different areas. It is suggested some epidemiological surveillance actions needed to address major concerns regarding mass influenza vaccination and its impact in Brazil

IT Business Value Model for Information Intensive Organizations

Many studies have highlighted the capacity Information Technology (IT) has for generating value for organizations. Investments in IT made by organizations have increased each year. Therefore, the purpose of the present study is to analyze the IT Business Value for Information Intensive Organizations (IIO - e.g. banks, insurance companies and securities brokers). The research method consisted of a survey that used and combined the models from Weill and Broadbent (1998) and Gregor, Martin, Fernandez, Stern and Vitale (2006). Data was gathered using an adapted instrument containing 5 dimensions (Strategic, Informational, Transactional, Transformational and Infra-structure) with 27 items. The instrument was refined by employing statistical techniques such as Exploratory and Confirmatory Factorial Analysis through Structural Equations (first and second order Model Measurement). The final model is composed of four factors related to IT Business Value: Strategic, Informational, Transactional and Transformational, arranged in 15 items. The dimension Infra-structure was excluded during the model refinement process because it was discovered during interviews that managers were unable to perceive it as a distinct dimension of IT Business Value

Insufficient birth weight: factors associated in two cohorts of newborns in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Avaliar fatores associados ao aumento das taxas de peso insuficiente (PI) em duas coortes de recém-nascidos (RN) vivos e de parto único de Ribeirão Preto, São Paulo, separadas por 15 anos (1978/79 e 1994). MÉTODOS: Foram estudados 6.223 partos em 1978/79 e 2.522 em 1994, excluindo-se os RN de baixo peso. Associação entre PI e variáveis independentes (idade, trabalho, escolaridade e tabagismo maternos, abortos e natimortos prévios, número de filhos, situação conjugal, visitas de pré-natal, tipo de parto e hospital, categoria de internação, renda familiar, idade gestacional e sexo do RN) foi analisada por cálculo da Odds Ratio (OR) bruto e intervalo de confiança 95%, seguida de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Em 1978/79, na análise ajustada, idade materna <20 anos (p=0,014), renda familiar <5 salários-mínimos (p=0,030), menos de quatro consultas de pré-natais (p=0,003), parto vaginal (p<0,001), sexo feminino (p<0,001), tabagismo materno (p<0,001) e prematuridade (p<0,001) estiveram associados a PI. Em 1994, os fatores associados ao PI foram: trabalho materno fora do lar (p=0,020), sexo feminino (p<0,001), tabagismo materno (p<0,001) e prematuridade (p<0,001). CONCLUSÕES: Variáveis socioeconômicas que atuaram em 1978/79 desapareceram em 1994, restando o sexo do RN, o hábito de fumar e a prematuridade nos dois períodos. Como houve diminuição do tabagismo materno e não houve modificação na proporção de nascimentos do sexo feminino, uma explicação para o aumento do PI seria o aumento nos nascimentos pré-termo entre as duas coortes.OBJECTIVE: To evaluate factors associated to the increase in insufficient birth weight (IBW) rates in two population-based-cohorts of singletons born alive in Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, separated by 15 years (1978/79 and 1994). METHODS: The first cohort (1978/79) comprised 6,223 newborns and the second (1994), 2,522, excluding low birth weight newborns. Independent variables association with IBW (maternal age, work, schooling and smoking; previous abortion, previous stillbirth, number of live births, maternal marital status, family income, occupation group, type of hospital, mode of insurance, number of antenatal visits, type of delivery; newborn gender and gestational age) were analyzed. The Odds Ratio (OR) was determined using a logistic regression model and 95% confidence limits were calculated. RESULTS: In 1978/79, maternal age <20 years (p=0.014), family income <5 minimum Brazilian wages (p=0.030), <4 antenatal visits (p=0.003), vaginal delivery (p<0.001), female newborn gender (p<0.001), maternal smoking (p<0.001) and preterm birth (p<0.001) were associated with IBW. In 1994, maternal work outside home (p=0.020), female newborn gender (p<0.001), maternal smoking (p<0.001) and preterm births (p<0.001) were associated with IBW. CONCLUSIONS: Socioeconomics variables associated with IBW in 1978/79 were not determinants in 1994. Newborn gender, maternal smoking and preterm birth remained significant determinants of IBW in both moments. Considering the decrease in rate of maternal smoking and the maintenance of female births, the increase in IBW could be explained by increasing rates of preterm birth in this interval of 15 years.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Potencial do pó da rocha olivina melilitito como remineralizador de solos de acordo com tamanho de partículas e doses

The objective of this work was to evaluate the potential of olivine melilitite rock powder, in two particle sizes and in increasing rates, to improve the chemical properties of the soil and the growth and nutrient accumulation of soybean (Glycine max) and sorghum (Sorghum bicolor) plants. The treatments consisted of three rates of the rock powder, equivalent to 2.5, 5.0, and 10 Mg ha-1, in the powder and filler particle sizes of the commercial product. Physicochemical and mineralogical analyses were carried out using, as a basis, the Brazilian normative ruling on rock powder as a soil remineralizer. The soybean and sorghum plants were cultivated for 60 and 45 days, respectively, in a greenhouse on a Humic Dystrudept and a Typic Hapludult. The olivine melilitite rock powder applied in the tested increasing rates and two particle sizes improved soil chemical properties and promoted plant growth. However, the filler particle size is more efficient than that of the powder to improve soil chemical properties and plant growth and nutrient accumulation.O objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial de pó da rocha olivina melilitito, em duas granulometrias e em doses crescentes, para melhorar as características químicas do solo e o crescimento e o acúmulo de nutrientes em plantas de soja (Glycine max) e sorgo (Sorghum bicolor). Os tratamentos consistiram de três doses de olivina melilitito, equivalentes a 2,5, 5,0 e 10 Mg ha-1, nas granulometrias de pó e filler do produto comercial. Foram realizadas análises físico-químicas e mineralógicas, tendo-se utilizado, como base, instrução normativa para pó de rocha como remineralizador de solos. As plantas de soja e sorgo foram cultivadas por 60 e 45 dias, respectivamente, em casa de vegetação, em Cambissolo Háplico Alumínico e Argissolo Vermelho Distrófico sômbrico. O pó da rocha olivina melilitito aplicado nas doses crescentes e nas duas granulometrias testadas melhorou as características químicas dos dois solos estudados e promoveu o desenvolvimento das plantas. No entanto, a granulometria filler é mais eficiente que a do pó para melhorar as características químicas dos solos e o desenvolvimento e o acúmulo de nutrientes nas plantas