A CASE OF HEMORRHAGIC SHOCK AND ENCEPHALOPATHY SYNDROME WITHOUT NEUROLOGIC SEQUEL

Hemorajik şok ensefalopati sendromu süt çocukluğu döneminde ani olarak başlayan şok, ensefalopati, dissemine intravasküler koagülasyon, metabolik asidoz ve çoklu organ yetmezliği ile giden, nadir görülen bir tablodur. Nedeni bilinmeyen bu sendromun mortalite ve nörolojik morbidite oranı oldukça yüksektir. Hemorajik şok ensefalopati sendromu tanısı konulduktan sonra nörolojik sekelsiz iyileşen 9 aylık bir olgu literatürler eşliğinde tartışıldı. Anahtar sözcükler: İshal, ateş, çoklu organ yetmezliği, hemorajik şok ensefalopati sendromu SUMMARY Hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome is a severe disease that affect infants of less than 1 year of age and characterized by sudden onset of shock, encephalopathy, disseminated intravascular coagulation, metabolic acidosis and multiple organ dysfunction. The etiology of this syndrome is unknown and is associated with significant mortality and neurologic morbidity. We discussed a case of hemorrhagic shock and encephalopathy syndrome aged 9 months who recovered without neurologic morbidity and also the literature related with this syndrome was reviewed

Crizotinib efficacy and safety in patients with advanced NSCLC harboring MET alterations: A real-life data of Turkish Oncology Group

Crizotinib is a multikinase inhibitor, effective in non-small cell lung cancer (NSCLC) harboring mesenchymal-epidermal transition (MET) alterations. Although small prospective studies showed efficacy and safety of crizotinib in NSCLC with MET alterations, there is limited real-life data. Aim of this study is to investigate real-life efficacy and safety of crizotinib in patients with advanced NSCLC harboring MET alterations. This was a retrospective, multicenter (17 centers) study of Turkish Oncology Group. Patients' demographic, histological data, treatment, response rates, survival outcomes, and toxicity data were collected. Outcomes were presented for the study population and compared between MET alteration types. Total of 62 patients were included with a median age of 58.5 (range, 26-78). Major histological type was adenocarcinoma, and 3 patients (4.8%) had sarcomatoid component. The most common MET analyzing method was next generation sequencing (90.3%). MET amplification and mutation frequencies were 53.2% (n = 33) and 46.8% (n = 29), respectively. Overall response rate and disease control rate were 56.5% and 74.2% in whole study population, respectively. Median progression free survival (PFS) was 7.2 months (95% confidence interval [CI]: 3.8-10.5), and median overall survival (OS) was 18.7 months (95% CI: 13.7-23.7), regardless of treatment line. Median PFS was 6.1 months (95% CI: 5.6-6.4) for patients with MET amplification, whereas 14.3 months (95% CI: 6.7-21.7) for patients with MET mutation (P = .217). Median PFS was significantly longer in patients who have never smoked (P = .040), have good performance score (P < .001), and responded to the treatment (P < .001). OS was significantly longer in patients with MET mutation (25.6 months, 95% CI: 15.9-35.3) compared to the patients with MET amplification (11.0 months; 95% CI: 5.2-16.8) (P = .049). In never-smokers, median OS was longer than smoker patients (25.6 months [95% CI: 11.8-39.3] vs 16.5 months [95% CI: 9.3-23.6]; P = .049). The most common adverse effects were fatigue (50%), peripheral edema (21%), nausea (29%) and diarrhea (19.4%). Grade 3 or 4 adverse effects were observed in 6.5% of the patients. This real-life data confirms efficacy and safety of crizotinib in the treatment of advanced NSCLC harboring MET alteration

Following-up pulmonary hyperaeration by using electrocardiographic changes in children with acute bronchiolitis

AMAÇ: Bu çalışmada akut bronşiolitli çocukların kalp aksı değişikliklerinin derecesi ve bunların solunum distresi bulgularıyla olası ilişkisi araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu amaçla çalışmaya yaşları 7-26 ay (ort 14,5 ±5,7 ay) arasında olan akut bronşiolit tandı 32 olgu (13 erkek, 19 kız) ve kontrol grubu olarakda yaş, cins açısından uyumlu 20 sağlıklı çocuk alındı. Klinik değerlendirme ardından, başvuruda ve iyileşme döneminde standart elektrokardiyografi (EKG) traseleri alındı ve kalbin aks değişiklikleri frontal düzlemde hesaplandı. BULGULAR: Akut bronşiolitli olguların başvuruda alınan P ve QRS aksı sırasıyla 61,4±12,6, 80,6±24,2 derece iken solunum distresinin tamamen kaybolduğu iyileşme dönemdeki P aksı 33,3±15,8 derece ve QRS aksı 44,5±19,3 dereceydi. Her ikisi için tedavi öncesi ve sonrası değerler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p0,05). Hastaların başvurusundaki solunum distresi skoru ortalama 5,6±1.5/hasta idi. Bu solunum distresi skoru ile P ve QRS aks değişiklikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (r= + 0, 68 ve r= + 0,75,p<0,05). SONUÇ: P ve QRS aks değişiklikleri akut bronşiolitli çocuk/arda artmış akciğer volümünü göstermek için değerli bir bulgu olabil ir. Bu aks sapmalarının, havayolu obstruks iyonunun iyileşme kriterlerinin takibinde bir izlem markın olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.PURPOSE: Pulmonaiy hyperinflation in obstructive airway disease can make alteration in the position of the heart. In this study, we examined degrees of cardiac axis alterations in children with acute bronchiolitis and relation with the respiratory distress findings. MATERIAL AND METHOD: 32 cases with acute bronchiolitis (ages 7-26 months, mean 14,5 &plusmn;5,7 months) and placebo 20 healthy children studied. After clinical evaluation, a standart ECG was obtained at the beginning and at the healing period. Then, cardiac axis alterations were measured at the frontal plane. RESULTS: While P and QRS axis at acute bronchiolitis cases were 61,4&plusmn;12,6 and 80,6&plusmn;24,2 degrees at the beginning, they were 33,3&plusmn;15,8 and 44,5&plusmn;19,3 degrees at the healing period. The difference between measurement before and after treatment was statistically significant for both (p&lt;0,05). P and QRS axis decreased by 28,3&plusmn; 12,6 and 37,9&plusmn;I3,2 degrees according to beginning values. The difference between them was statistically significant (p&lt;0,05). The alterations of the P and QRS axis for placebo were not statistically significant (p&gt;0,05). Mean respiratory distress score at the beginning was 5,6&plusmn;l,5/patient. There was a statistically significant correlation between this score and absolute alterations in the P and QRS axis (r=+ 0, 68 ve r= + 0,75, p&lt;0,05J. CONCLUSION: Finally, P and QRS axis alterations may be a valuable finding to show increased lung volume in children with acute bronchiolitis. We suppose that, this axis deviation can be used as a marker in the following of airway obstruction healing

Temperament in bipolar I patients with rapid cycling

Amaç: Günümüzde bipolar bozukluğun klinik seyri ile afektif mizaç arasındaki ilişkinin araştırılması ilgi çeken bir konudur. Afektif mizacın duygudurum bozukluklarının klinik görünümüne ve seyrine etkisi olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada, bipolar I bozukluğu tanısı almış ve hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastaların ötimik durumdayken afektif mizaç özelliklerinin saptanması ve saptanan afektif mizaç özelliklerinin hastalık sürecine etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Raşit Tahsin Duygudurum Merkezi’nde DSMIV-TR tanı ölçütlerine göre bipolar I bozukluğu tanısı almış 144 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastalar saptanmış ve hastaların afektif mizaç özellikleri TEMPSA ölçeği ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir oranı %25 olarak tespit edilmiştir. Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastaların ortalama depresif (p=0,001), siklotimik (p<0,0001), hipertimik (p<0,0001), irritabl (p=0,007) ve anksiyöz (p<0,0001) mizaç skorları, hızlı döngülü seyir gözlemlenmeyen hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Tartışma: Bu çalışma mevcut literatür göz önünde bulundurulduğunda, DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre hızlı döngülü seyir gözlemlenmesi ile afektif mizaç arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmadır. Çalışmaya katılan hastaların ötimik oldukları belirlenmiş olsa da, bipolar bozukluğun kalıntı belirtilerinin afektif mizaç özelliklerine etkisini dışlamak olanak dışıdır. Ayrıca, hastaların hastalık öncesi afektif mizaç özellikleri değerlendirilememiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, afektif mizaç özelliklerinin hızlı döngülü seyrin ortaya çıkışında rol oynadığını göstermektedir. Bipolar I bozukluğu olan hastalarla yapılacak her türlü afektif mizaç çalışmasında, hastalık sürecinde gözlemlenen hızlı döngülü seyrin mutlaka dikkate alınması gerekmektedir.Objective: The relationship between affective temperament and mood disorders arouse interest in recent years as affective temperament is supposed to have an impact on the clinical expression and course of mood disorders. The aim of this study is to specify and compare the temperamental features of bipolar I patients which had prior rapid cycling on the course of ilness. Material and Methods: 144 patients were included in the study who have been diagnosed as bipolar I mood disorder based on DSM-IV-TR criteria and followed at Rasit Tahsin Mood Disorder Unit in Bakirkoy Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery. The patients who had prior rapid cycling on the course of ilness were specified and their temperamental features were investigated via TEMPS-A scale. Results: The proportion of bipolar I patients with prior rapid cycling was 25% in this study. Patients with prior rapid cycling showed significantly higher mean scores of depressive (0,001), cyclothymic (p<0,0001), hyperthymic (p<0,0001), irritable (p=0,007) and anxious (p<0,0001) temperament compared to patients without rapid cycling in the past. Discussion: Up to our literature survey, this study is the first in its field which investigate the relationship between rapid cycling diagnosis based on DSM-IV-TR criteria and temperament. All the patients in our study were euthymic, but it is imposible to exclude the effect of possible residual subthreshold symptoms of bipolar disorder over present temperemental state. Yet, the premorbid temperament could not be assessed retrospectively as well. Conclusion: İt seems that affective temperament features play a role on the occurrence of rapid cycling. Prior rapid cycling must be considered in every study on temperament which will be made with bipolar I disorder

Temperament in bipolar I patients with rapid cycling

Amaç: Günümüzde bipolar bozukluğun klinik seyri ile afektif mizaç arasındaki ilişkinin araştırılması ilgi çeken bir konudur. Afektif mizacın duygudurum bozukluklarının klinik görünümüne ve seyrine etkisi olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada, bipolar I bozukluğu tanısı almış ve hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastaların ötimik durumdayken afektif mizaç özelliklerinin saptanması ve saptanan afektif mizaç özelliklerinin hastalık sürecine etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Raşit Tahsin Duygudurum Merkezi’nde DSMIV-TR tanı ölçütlerine göre bipolar I bozukluğu tanısı almış 144 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastalar saptanmış ve hastaların afektif mizaç özellikleri TEMPSA ölçeği ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir oranı %25 olarak tespit edilmiştir. Hastalık sürecinde hızlı döngülü seyir gözlemlenen hastaların ortalama depresif (p=0,001), siklotimik (p<0,0001), hipertimik (p<0,0001), irritabl (p=0,007) ve anksiyöz (p<0,0001) mizaç skorları, hızlı döngülü seyir gözlemlenmeyen hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Tartışma: Bu çalışma mevcut literatür göz önünde bulundurulduğunda, DSM-IV-TR tanı ölçütlerine göre hızlı döngülü seyir gözlemlenmesi ile afektif mizaç arasındaki ilişkiyi araştıran ilk çalışmadır. Çalışmaya katılan hastaların ötimik oldukları belirlenmiş olsa da, bipolar bozukluğun kalıntı belirtilerinin afektif mizaç özelliklerine etkisini dışlamak olanak dışıdır. Ayrıca, hastaların hastalık öncesi afektif mizaç özellikleri değerlendirilememiştir. Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, afektif mizaç özelliklerinin hızlı döngülü seyrin ortaya çıkışında rol oynadığını göstermektedir. Bipolar I bozukluğu olan hastalarla yapılacak her türlü afektif mizaç çalışmasında, hastalık sürecinde gözlemlenen hızlı döngülü seyrin mutlaka dikkate alınması gerekmektedir.Objective: The relationship between affective temperament and mood disorders arouse interest in recent years as affective temperament is supposed to have an impact on the clinical expression and course of mood disorders. The aim of this study is to specify and compare the temperamental features of bipolar I patients which had prior rapid cycling on the course of ilness. Material and Methods: 144 patients were included in the study who have been diagnosed as bipolar I mood disorder based on DSM-IV-TR criteria and followed at Rasit Tahsin Mood Disorder Unit in Bakirkoy Research and Training Hospital for Psychiatry, Neurology and Neurosurgery. The patients who had prior rapid cycling on the course of ilness were specified and their temperamental features were investigated via TEMPS-A scale. Results: The proportion of bipolar I patients with prior rapid cycling was 25% in this study. Patients with prior rapid cycling showed significantly higher mean scores of depressive (0,001), cyclothymic (p<0,0001), hyperthymic (p<0,0001), irritable (p=0,007) and anxious (p<0,0001) temperament compared to patients without rapid cycling in the past. Discussion: Up to our literature survey, this study is the first in its field which investigate the relationship between rapid cycling diagnosis based on DSM-IV-TR criteria and temperament. All the patients in our study were euthymic, but it is imposible to exclude the effect of possible residual subthreshold symptoms of bipolar disorder over present temperemental state. Yet, the premorbid temperament could not be assessed retrospectively as well. Conclusion: İt seems that affective temperament features play a role on the occurrence of rapid cycling. Prior rapid cycling must be considered in every study on temperament which will be made with bipolar I disorder

Two cases with isolated and complex cardiac defects together with inferior vena cava anomaly

Systemic venous anomalies are rare congenital anomalies.Although they appear in different symptoms, they areusually asymptomatic and they can be detected incidentallyduring investigation of other congenital heart anomalies.The knowledge of this kind of anomalies before cardiacangiography and open heart surgery is important toprevent time loss and unexpected complications. Echocardiographytransabdominal view is used and angiographyis performed for confirmation. We report two casesin which absent suprarenal inferior vena cava with venaazygos continuity was present. One is isolated and one ispresent with cardiac atrioventricular septal defec

Investigation by Different Orthogonal Methods of Body Sizes of Turkish Spotted Horses According to Age Group

Bu çalışmada, atlarda farklı yaş grublarının çeşitli vücut ölçüleri üzerine olan etkileri ortogonal polinomlar yöntemi ile araştırılmıştır. Ortogonal karşılaştırma sonucunda cidago yüksekliği, sağrı yüksekliği ve göğüs genişliği için lineer, kuadratik ve kübik etki istatistikîolarak önemli bulunmuştur (p<0,01 ve p<0,05). Vücut uzunluğu, göğüs çevresi, göğüs derinliği, sağrı genişliği, kuyruk uzunluğu, ön incik uzunluğu ve baş uzunluğu için lineer ve kuadratik etki önemli bulunmuştur (p<0,01). Bacak uzunluğu için lineer ve kübik etki (p<0,01 ve P<0,05), kulak uzunluğu için lineer etki önemli bulunmuştur (p<0,01). Vücut ölçülerindeki varyasyon en fazla lineer etki ile açıklanabilmektedir. Sonuç olarak ortogonal polinomlar ile çalışıldığında atlarda yaşın vücut ölçüleri üzerinde lineer etki yeterli olmuştur. Ayrıca, yaşın kulak uzunluğu üzerindeki etkisi lineer; vücut uzunluğu, göğüs çevresi, göğüs derinliği, sağrı genişliği, kuyruk uzunluğu, ön incik çevresi ve baş uzunluğu üzerindeki etkisi kuadratik; cidago yüksekliği, sağrı yüksekliği, göğüs genişliği ve bacak uzunluğu üzerindeki etkisi kübik şeklinde olmuşturIn this study, the effects of age on body measurements that obtained from different horse age groups were researched by orthogonal polynomials methods. In the results of orthogonal comparison, linear, quadratic and cubic effects were found to be statistically significant for height at withers, height rump and chest width (p<0.01) and (p<0.05). Linear and quadratic effects were found to be statistically significant for body length, chest girth, chest depth, rump width, tail length, front shank length and head length (p<0.01). Linear and cubic effects were found statistically significant for leg length (p<0.01 and p<0.05). Linear effect was found statistically significant for ear length (p<0.01). Variation in body size can be explained by at most linear effect. As a result, linear effect adequated impact of age on body measurements in horses when working with orthogonal polynomials. Furthermore, the effect of age on the ear length is linear. The effect of age on the body length, chest girth, chest depth, rump width, tail length, head circumference and length effect is quadratic. The effect of age on the withers height, rump height chest width and leg length is cubi

A Study of Body Measurements of Turkish Spotted Horses in Different Ages

Bu çalışmada, Türk Alaca atlarında yaş faktörünün çeşitli vücut ölçülerine olan etkisi çok değişkenli istatistik analiz yöntemlerinden MANOVA testi ile araştırılmıştır. Atlar 1-2 yaş, 2-3 yaş, 4-5 yaş ve 5 yaşından büyük olmak üzere yaş gruplarına ayrılmıştır. Atlarda incelenen vücut ölçüleri cidago yüksekliği, sağrı yüksekliği, vücut uzunluğu, göğüs çevresi, göğüs derinliği, göğüs genişliği, kuyruk uzunluğu, ön incik çevresi ve baş uzunluğudur. Yaşlara göre atlardaki vücut ölçüleri arasındaki farklılıkları en fazla sırasıyla cidago yüksekliği (R2 =0.68), sağrı yüksekliği (R2 =0.66) ve göğüs derinliği (R2 =0.64) belirlenmiştir. Yaşlara göre vücut ölçüleri arasındaki farklılık istatistiki olarak önemli bulunmuştur. Cidago yüksekliği, sağrı yüksekliği, vücut uzunluğu, göğüs çevresi, göğüs derinliği, göğüs genişliği, kuyruk uzunluğu ve baş uzunluğuna göre; 1-2 yaşlı atlar ile 2-3 yaş, 4-5 yaş ve 5 yaşından büyük atlar arasındaki fark önemlidir (P<0.01). Ön incik çevresi açısından 1-2 yaşlı atlar ile 2-3 yaş, 4-5 yaş ve 5 yaşından büyük atlar arasındaki fark önemlidir (P<0.01). 2-3 yaş arası atlarla 5 yaşından büyük atlar arasındaki fark ön incik çevresinde önemli bulunmuştur (P<0.05). Sonuç olarak, 4-5 yaşlı atların en yüksek göğüs derinliğine sahip olduğu, diğer ölçülerin ise 5 yaşından büyük atlarda en yüksek değerde olduğu tespit edilmiştir.In this study, the age factor of Turkish Spotted horses, the effects on various body measurements were investigated by using MANOVA test from multivariate statistical methods. The horses were divided into four age groups as 1-2 years, 2-3 years, 4-5 years and 5 years of age. Body measurements examined in horses were height at withers, height at rump, body length, heart girth circumference, chest depth, chest width, tail length, cannon circumference and head length. Height at withers, (R2 = 0.68), height at rump height (R2 = 0.66) and chest depth (R2 = 0.64) were the most determined respectively differences between body size of the horses according to the age. Differences between the body measurements according to ages are found as statistically significant. Differences among horses 1-2 years with 2-3 years, 4-5 years and 5 years of age were significant (P <0.01) according to height at withers, height at rump, body length, heart girth circumference, chest depth, chest width, tail length and head length. Differences between the horses 1-2 years with 2-3 years, 4-5 yearsand 5 years of age were significant in terms of cannon circumference (P <0.01). Difference at cannon circumference between 2-3 years old horses with horses older than 5 years was significant (P <0.05). Consequently, while 4-5 years old horses had the highest chest depth, older than 5 years, in horses older than 5 years of other dimensions had been found to in the maximum value