Professional photosensitive eczema of fishermen by contact with bryozoans: Disabling occupational dermatosis

Eczema associated with bryozoans is a form of occupational dermatosis caused by a living animal, involving contact eczema, occasionally associated with photosensitivity and concerning fishermen on a quasi-elective basis. This affection can prove to be extremely disabling, frequently generating disastrous social consequences, since the eviction of the responsible allergen is very often synonymous to occupational reclassification, a measure which fishermen, highly attached to their profession, have great difficulty in accepting. Based on the description of three cases of photosensitive eczema associated with contact with the bryozoan, Alcyonidium gelatinosum, identified in fishermen from the English Channel coastline, we describe the characteristics and the specificities of this occupational dermatosis, then approach the issue of its prevention, which, unfortunately, remains limited

Interstitial Lung Abnormalities Detected by CT in Asbestos-Exposed Subjects Are More Likely Associated to Age

OBJECTIVE: the aim of this study was to evaluate the association between interstitial lung abnormalities, asbestos exposure and age in a population of retired workers previously occupationally exposed to asbestos. METHODS: previously occupationally exposed former workers to asbestos eligible for a survey conducted between 2003 and 2005 in four regions of France, underwent chest CT examinations and pulmonary function testing. Industrial hygienists evaluated asbestos exposure and calculated for each subject a cumulative exposure index (CEI) to asbestos. Smoking status information was also collected in this second round of screening. Expert radiologists performed blinded independent double reading of chest CT-scans and classified interstitial lung abnormalities into: no abnormality, minor interstitial findings, interstitial findings inconsistent with UIP, possible or definite UIP. In addition, emphysema was assessed visually (none, minor: emphysema 50% of the lung). Logistic regression models adjusted for age and smoking were used to assess the relationship between interstitial lung abnormalities and occupational asbestos exposure. RESULTS: the study population consisted of 2157 male subjects. Interstitial lung abnormalities were present in 365 (16.7%) and emphysema in 444 (20.4%). Significant positive association was found between definite or possible UIP pattern and age (OR adjusted =1.08 (95% CI: 1.02-1.13)). No association was found between interstitial abnormalities and CEI or the level of asbestos exposure. CONCLUSION: presence of interstitial abnormalities at HRCT was associated to aging but not to cumulative exposure index in this cohort of former workers previously occupationally exposed to asbestos

Deep Learning for the Automatic Quantification of Pleural Plaques in Asbestos-Exposed Subjects

OBJECTIVE: This study aimed to develop and validate an automated artificial intelligence (AI)-driven quantification of pleural plaques in a population of retired workers previously occupationally exposed to asbestos. METHODS: CT scans of former workers previously occupationally exposed to asbestos who participated in the multicenter APEXS (Asbestos PostExposure Survey) study were collected retrospectively between 2010 and 2017 during the second and the third rounds of the survey. A hundred and forty-one participants with pleural plaques identified by expert radiologists at the 2nd and the 3rd CT screenings were included. Maximum Intensity Projection (MIP) with 5 mm thickness was used to reduce the number of CT slices for manual delineation. A Deep Learning AI algorithm using 2D-convolutional neural networks was trained with 8280 images from 138 CT scans of 69 participants for the semantic labeling of Pleural Plaques (PP). In all, 2160 CT images from 36 CT scans of 18 participants were used for AI testing versus ground-truth labels (GT). The clinical validity of the method was evaluated longitudinally in 54 participants with pleural plaques. RESULTS: The concordance correlation coefficient (CCC) between AI-driven and GT was almost perfect (>0.98) for the volume extent of both PP and calcified PP. The 2D pixel similarity overlap of AI versus GT was good (DICE = 0.63) for PP, whether they were calcified or not, and very good (DICE = 0.82) for calcified PP. A longitudinal comparison of the volumetric extent of PP showed a significant increase in PP volumes (p < 0.001) between the 2nd and the 3rd CT screenings with an average delay of 5 years. CONCLUSIONS: AI allows a fully automated volumetric quantification of pleural plaques showing volumetric progression of PP over a five-year period. The reproducible PP volume evaluation may enable further investigations for the comprehension of the unclear relationships between pleural plaques and both respiratory function and occurrence of thoracic malignancy

Development of a Questionnaire for the Search for Occupational Causes in Patients with Non-Hodgkin Lymphoma: The RHELYPRO Study

Non-Hodgkin lymphoma (NHL), multiple myeloma and chronic lymphocytic leukemia are possibly related to environmental and/or occupational exposure. The primary objective of this study was to develop a questionnaire for screening patients with these blood disorders who might benefit from a specialized consultation for possible recognition of the disease as an occupational disease. The study included 205 subjects (male gender, 67.3%; mean age, 60 years; NHL, 78.5%). The questionnaire performed very satisfactorily in identifying the exposures most frequently retained by experts for their potential involvement in the occurrence of NHL. Its sensitivity and specificity in relation to the final expertise were 96% and 96% for trichloroethylene, 85% and 82% for benzene, 78% and 87% for solvents other than trichloroethylene and dichloromethane, 87% and 95% for pesticides, respectively. Overall, 15% of the subjects were invited to ask National Social Insurance for compensation as occupational disease. These declarations concerned exposure to pesticides (64%), solvents (trichloroethylene: 29%; benzene: 18%; other than chlorinated solvents: 18%) and sometimes multiple exposures. In conclusion, this questionnaire appears as a useful tool to identify NHL patients for a specialized consultation, in order to ask for compensation for occupational disease

Reliability of baseline self-reported information in the AGRICAN cohort

Purpose: An important challenge in epidemiology is to ensure the reliability of collected data. Very few studies have been conducted in farming populations. We assessed the reliability of self-reported data on lifestyle, reproductive history, health and agricultural activities and tasks from the AGRICAN cohort. Methods: Our analysis focused on 739 individuals from the 181,842 cohort members who completed the questionnaire twice between 2005 and 2007 with a median time interval of 452 days. Consistency in the responses to questionnaire items (lifestyle, health and agricultural activities including pesticide treatments) was assessed by the percentage of exact agreement (PA), Cohen’s Kappa value (K) and the intraclass correlation coefficient (ICC). Results: Agreement was substantial to almost perfect for education, smoking, reproductive history and most health indicators (K/ICC > 0.61). Agreement was moderate for alcohol consumption and fair for diet. Agreement was substantial for animal and crop farming activities and tasks such as pesticide use on crops and protective equipment use (PA 81–99%, K/ICC 0.61–0.96). Most tasks showed moderate to substantial agreement, except a few with low agreement. Substantial to perfect agreement was observed for the duration of tasks, based on exact years of beginning and ending. Conclusion: Farmers’ answers appeared reliable for most occupational data, including data used to assess individual exposure to specific pesticides, and for most potential confounders

Colorectal cancer among farmers in the AGRICAN cohort study

OBJECTIVES: Specific farming types and tasks have rarely been studied in relation to colorectal cancer (CRC). We evaluated associations between 5 types of livestock and 13 types of crops in relation to CRC and its subsites within the Agriculture and Cancer (AGRICAN) study. METHODS: AGRICAN cohort includes 181,842 agricultural workers living in 11 French geographical areas. Data on farming types and tasks was collected by self-administered questionnaires. We identified 2 609 CRC, 972 right colon, 689 left colon and 898 rectal incident cancer cases during follow-up from 2005 to 2015. Cox proportional hazards models were used to estimate hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Significantly increased CRC risk was observed for farmers producing horses (HR=1.18, 95% CI 1.06-1.31), sunflower (HR=1.23, 95% CI 1.03-1.45) and field vegetables (HR=1.18, 95% CI 1.02-1.36). Positive associations were also observed for pig, poultry and wheat/barley. Some associations were observed only for specific subsites: left colon cancer was associated with fruit growing (HR=1.36, 95% CI 1.09-1.70) and potato (HR=1.28, 95% CI 1.05-1.57). Tasks related to livestock (animal care, insecticide treatment, disinfection of milking equipment and building) or to crop (haymaking, sowing, pesticide treatment, seed treatment, harvesting) were also associated with CRC. Duration and size of farming types/task increased the risk for some of the associations. Analysis stratified by sex suggested an interaction with several farming types/task. CONCLUSIONS: The current study showed original and positive findings for several farming types and tasks and CRC risk, overall and by subsites

Head and neck cancer and asbestos exposure

International audienceOBJECTIVES: The aim of this study was to analyse, within a French cohort of workers previously occupationally exposed to asbestos, incidence and mortality from various sites of head and neck cancers (larynx excluded) and to examine the potential link of these cancers with pleural plaques.METHODS: A 10-year follow-up study was conducted in the 13 481 male subjects included in the cohort between October 2003 and December 2005. Asbestos exposure was assessed by industrial hygienist analysis of a standardised questionnaire. The final cumulative exposure index (CEI; in equivalent fibres.years/mL) for each subject was calculated as the sum of each employment period's four-level CEI. The number of head and neck cancers recorded by the National Health Insurance fund was collected in order to conduct an incidence study. Complementary analysis was restricted to men who had performed at least one chest CT scan (N=4804). A mortality study was also conducted. We used a Cox model with age as the time axis variable adjusted for smoking, time since first exposure, CEI of exposure to asbestos and pleural plaques on CT scans.RESULTS: We reported a significant dose-response relationship between CEI of exposure to asbestos and head and neck cancers after exclusion of laryngeal cancers, in the mortality study (HR 1.03, 95% CI (1.01 to 1.06) for an increase of 10 f.years/mL) and a close to significant dose-response relationship in the incidence study (HR 1.02, 95% CI (1.00 to 1.04) for an increase of 10 f.years/mL). No statistically significant association between pleural plaques and head and neck cancer incidence was observed.CONCLUSIONS: This large-scale study suggests a relationship between asbestos exposure and head and neck cancers, after exclusion of laryngeal cancers, regardless of whether associated pleural plaques were present

Agricultural exposure and risk of soft tissue sarcomas and gastrointestinal stromal sarcoma in the AGRIculture and CANcer (AGRICAN) cohort

BACKGROUND: Sarcomas are a heterogeneous group of tumors whose incidence is nearly 5 per 100 000 inhabitants in Europe. Their causes are poorly understood, although occupational exposures (especially farming and pesticides) are suspected. METHODS: The AGRICAN cohort is a prospective study of 181,842 individuals enrolled in 2005-2007 who completed an enrolment questionnaire with data on lifelong agricultural exposure. Associations between agricultural exposure and sarcoma overall, GIST (gastro-intestinal stromal tumors) and myomatous and fibrous sarcoma together, were analyzed with a Cox model. RESULTS: Until 2015, 188 incident cases of sarcoma were identified. Increased risks were observed (1) among cattle farmers working < 10 years (HR(<10years) =2.45, 95%CI 1.36-4.43) and breeding ≥ 50 livestock (HR(≥50 animals) =3.84, 95%CI 1.60-9.22), especially if involved in animal care and building disinfection, (2) in greenhouse production (HR=1.82, 95%CI 1.01-3.30), and (3) in field-grown vegetable production (HR=1.49, 95%CI 0.96-2.32). Concerning histological subtypes, GIST were positively associated with pesticide use in vineyards (HR=2.24, 95%CI 0.95-5.30). For myomatous and fibrous sarcoma, the only increase was seen in field-grown vegetable production (HR=2.37, 95%CI 1.16-4.85). CONCLUSION: In AGRICAN, the risk of sarcomas was increased in several farming activities with differences according to histological subtype

Revue systématique de la littérature visant à dresser un état des lieux des connaissances actuelles sur la caractérisation du danger lié à l’ingestion d’amiante: Rapport d'expertise collective

Deux articles de Di Ciaula et al. publiés en 2016 et 2017 avancent que les risques de cancers gastro intestinaux liés à l’ingestion d’amiante, en particulier par le biais de la consommation quotidienne d’eau destinée à la consommation humaine (EDCH) circulant dans des canalisations en amiante ciment, seraient sous-estimés (Di Ciaula 2017; Di Ciaula et Gennaro 2016)1. Selon les auteurs, certaines données expérimentales, épidémiologiques et physiopathologiques seraient suffisamment convaincantes pour recommander des mesures de prévention (surveillance de la présence de fibres dans les réseaux d’eau potable, proposition de norme, etc.).L’amiante est un minéral formé naturellement dans les roches, qui a été utilisé dans les années 1970 pour la fabrication de conduites d’eau en amiante-ciment. La présence de fibres d’amiante dans l’eau peut également résulter de contaminations naturelles via l’érosion de roches ou de la contamination de la ressource en eau à partir de décharges industrielles ou domestiques (cf. paragraphe 3.1.1).L’Agence a été saisie le 31 mai 2017, par la Direction générale de la santé (DGS), afin de réaliser une lecture critique des deux articles de Di Ciaula et al. et préconiser les éventuelles suites à donner à cette analyse d’articles en matière d’évaluation des risques sanitaires (saisine 2017-SA-0138).Afin de répondre à cette demande, l’Agence a mandaté des experts rapporteurs dont les travaux ont été adoptés par le comité d’experts spécialisé (CES) « Eaux ». Ces travaux, dont les principales conclusions et recommandations sont rappelées ci-dessous, ont été publiés sous forme de note d’Appui Scientifique et Technique (AST) en novembre 2017 (Anses 2017).En complément de l’analyse critique des données présentées dans les deux articles, une revue bibliométrique a été conduite à l’occasion de ces travaux pour évaluer l’exhaustivité des données présentées et documenter les niveaux de contamination des eaux par les fibres d’amiante (Anses 2017).Les données de contamination des EDCH acheminées par des canalisations en amiante-ciment, disponibles dans la littérature, rapportent des concentrations en fibres d’amiante très variables allant de « non détecté » à plus de 1.109 fibres par litre (f/L) dans les cas extrêmes de canalisations très dégradées (Anses 2017). Ces études de dénombrement ont principalement été conduites à l’étranger et il existe très peu de données françaises publiées (Anses 2017). La nouvelle étude sur le patrimoine de canalisations en France (Husson et al. 2020) confirme les données de l’étude Cador(2002), seule étude disponible au moment de l’expertise de 2017 : les canalisations en amiante ciment représenteraient 4% du réseau public de distribution d’EDCH. En outre, cette étude montre des disparités régionales importantes. Les canalisations en amiante-ciment représenteraient jusqu’à 22% des conduites (8 550 km) dans le bassin hydrographique Artois-Picardie, bassin le plus concerné2 (Husson et al. 2020)..Concernant l’analyse critique des deux revues de la littérature de Di Ciaula et al., l’Anses a souligné que celles-ci avaient été conduites selon une approche non systématique, sans description de la démarche adoptée pour la recherche et la sélection des études (bases de données documentaires explorées, années de recherche, intitulés des requêtes, méthode de sélection des articles, critères d’inclusion et d’exclusion, etc.). Par ailleurs, la manière dont la qualité des études et le poids des preuves ont été évalués n’a pas été explicitée.L’Anses a considéré que les arguments présentés n’apportaient pas d’éléments nouveaux par rapport à la monographie du Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC 2012) sur le lien entre l’exposition à l’amiante par ingestion d’EDCH et le développement de cancers gastro intestinaux. En effet, les études épidémiologiques spécifiques à l’ingestion d’EDCH et les études expérimentales sont relativement anciennes et peu nombreuses ; elles présentent des limites méthodologiques (par exemple, dose et voie d’administration de l’amiante dans certaines études chez l’animal ou prise en compte inadéquate de facteurs de confusion dans les études épidémiologiques) avec des résultats hétérogènes. Par ailleurs, les études récentes citées dans les revues de Di Ciaula et al. qui apportent des preuves supplémentaires sur l’existence d’une relation entre l’exposition professionnelle à l’amiante et l’apparition de cancers digestifs ne permettent pas de conclure sur la part attribuable aux différentes voies d’exposition dans la survenue de ces cancers.Compte tenu de ces éléments, l’Agence recommandait de :- Conduire une revue systématique de la littérature des études épidémiologiques évaluant l’exposition à l’amiante par ingestion d’EDCH, des études expérimentales relatives aux dangers liés à l’ingestion d’amiante et des études relatives aux mécanismes d’action de l’amiante en lien avec les voies d’exposition ;- Documenter la contamination des EDCH françaises par l’amiante. Du fait des enjeux sanitaires liés à l’amiante, la DGS a souhaité que l’Anses initie, dès 2018, une revue systématique de la littérature concernant uniquement le premier point évoqué ci-dessus

Revue systématique de la littérature visant à dresser un état des lieux des connaissances actuelles sur la caractérisation du danger lié à l’ingestion d’amiante: Rapport d'expertise collective

Deux articles de Di Ciaula et al. publiés en 2016 et 2017 avancent que les risques de cancers gastro intestinaux liés à l’ingestion d’amiante, en particulier par le biais de la consommation quotidienne d’eau destinée à la consommation humaine (EDCH) circulant dans des canalisations en amiante ciment, seraient sous-estimés (Di Ciaula 2017; Di Ciaula et Gennaro 2016)1. Selon les auteurs, certaines données expérimentales, épidémiologiques et physiopathologiques seraient suffisamment convaincantes pour recommander des mesures de prévention (surveillance de la présence de fibres dans les réseaux d’eau potable, proposition de norme, etc.).L’amiante est un minéral formé naturellement dans les roches, qui a été utilisé dans les années 1970 pour la fabrication de conduites d’eau en amiante-ciment. La présence de fibres d’amiante dans l’eau peut également résulter de contaminations naturelles via l’érosion de roches ou de la contamination de la ressource en eau à partir de décharges industrielles ou domestiques (cf. paragraphe 3.1.1).L’Agence a été saisie le 31 mai 2017, par la Direction générale de la santé (DGS), afin de réaliser une lecture critique des deux articles de Di Ciaula et al. et préconiser les éventuelles suites à donner à cette analyse d’articles en matière d’évaluation des risques sanitaires (saisine 2017-SA-0138).Afin de répondre à cette demande, l’Agence a mandaté des experts rapporteurs dont les travaux ont été adoptés par le comité d’experts spécialisé (CES) « Eaux ». Ces travaux, dont les principales conclusions et recommandations sont rappelées ci-dessous, ont été publiés sous forme de note d’Appui Scientifique et Technique (AST) en novembre 2017 (Anses 2017).En complément de l’analyse critique des données présentées dans les deux articles, une revue bibliométrique a été conduite à l’occasion de ces travaux pour évaluer l’exhaustivité des données présentées et documenter les niveaux de contamination des eaux par les fibres d’amiante (Anses 2017).Les données de contamination des EDCH acheminées par des canalisations en amiante-ciment, disponibles dans la littérature, rapportent des concentrations en fibres d’amiante très variables allant de « non détecté » à plus de 1.109 fibres par litre (f/L) dans les cas extrêmes de canalisations très dégradées (Anses 2017). Ces études de dénombrement ont principalement été conduites à l’étranger et il existe très peu de données françaises publiées (Anses 2017). La nouvelle étude sur le patrimoine de canalisations en France (Husson et al. 2020) confirme les données de l’étude Cador(2002), seule étude disponible au moment de l’expertise de 2017 : les canalisations en amiante ciment représenteraient 4% du réseau public de distribution d’EDCH. En outre, cette étude montre des disparités régionales importantes. Les canalisations en amiante-ciment représenteraient jusqu’à 22% des conduites (8 550 km) dans le bassin hydrographique Artois-Picardie, bassin le plus concerné2 (Husson et al. 2020)..Concernant l’analyse critique des deux revues de la littérature de Di Ciaula et al., l’Anses a souligné que celles-ci avaient été conduites selon une approche non systématique, sans description de la démarche adoptée pour la recherche et la sélection des études (bases de données documentaires explorées, années de recherche, intitulés des requêtes, méthode de sélection des articles, critères d’inclusion et d’exclusion, etc.). Par ailleurs, la manière dont la qualité des études et le poids des preuves ont été évalués n’a pas été explicitée.L’Anses a considéré que les arguments présentés n’apportaient pas d’éléments nouveaux par rapport à la monographie du Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC 2012) sur le lien entre l’exposition à l’amiante par ingestion d’EDCH et le développement de cancers gastro intestinaux. En effet, les études épidémiologiques spécifiques à l’ingestion d’EDCH et les études expérimentales sont relativement anciennes et peu nombreuses ; elles présentent des limites méthodologiques (par exemple, dose et voie d’administration de l’amiante dans certaines études chez l’animal ou prise en compte inadéquate de facteurs de confusion dans les études épidémiologiques) avec des résultats hétérogènes. Par ailleurs, les études récentes citées dans les revues de Di Ciaula et al. qui apportent des preuves supplémentaires sur l’existence d’une relation entre l’exposition professionnelle à l’amiante et l’apparition de cancers digestifs ne permettent pas de conclure sur la part attribuable aux différentes voies d’exposition dans la survenue de ces cancers.Compte tenu de ces éléments, l’Agence recommandait de :- Conduire une revue systématique de la littérature des études épidémiologiques évaluant l’exposition à l’amiante par ingestion d’EDCH, des études expérimentales relatives aux dangers liés à l’ingestion d’amiante et des études relatives aux mécanismes d’action de l’amiante en lien avec les voies d’exposition ;- Documenter la contamination des EDCH françaises par l’amiante. Du fait des enjeux sanitaires liés à l’amiante, la DGS a souhaité que l’Anses initie, dès 2018, une revue systématique de la littérature concernant uniquement le premier point évoqué ci-dessus