Tétanos compliqué de septicémie sur hémoglobinopathie majeure

Rapporter un cas de tétanos compliqué de septicémie chez un enfant souffrant d'une hémoglobinopathie majeure. Enfant de 9 ans drépanocytaire (SC), non vacciné contre le tétanos, a été admis au CHU YO pour raideur de la nuque, difficulté à l'ouverture de la bouche et hyperthermie. L'examen à son admission notait un syndrome infectieux avec une hyperthermie (température à 39°1C), Pouls=100/mn, Fréquence cardiaque=100batt/mn, fréquence respiratoire=30cycles/mn, poids =22Kg, un trismus, une contracture des muscles para vertébraux, des paroxysmes toniques à la palpation (stade II de Mollaret), un syndrome méningé. L'examen n'avait pas retrouvé une porte d'entrée. La ponction lombaire avait ramené un liquide céphalo rachidien clair ; l'hémogramme avait montré une hyperleucocytose à 10 200/mm3, et l'hémoculture a permis d'isoler Staphylococcus aureus. Sous antibiothérapie et sous sédatifs, l'évolution a été favorable. Les porteurs d'hémoglobinopathie majeure sont plus exposés aux infections. La physiopathologie de ces infections s'explique par l'immunodépression et les troubles de la phagocytose.Un dépistage précoce de ces hémoglobinopathies, un bon suivi et une bonne couverture vaccinale des enfants drépanocytaires sont essentiels pour prévenir le tétanos et ses complications

Aspectos Metodológicos em Gestão Social: O Processo de Criação de uma Reserva Extrativista no Litoral Sul de Santa Cataria

O presente artigo visa contribuir com a formulação de um modelo de análise dentro da perspectiva conceitual que considera os elementos da esfera pública habermasiana como fundamentos para o conceito de gestão social. O trabalho se propõe a analisar o processo, ainda incompleto, de criação de uma reserva extrativista no litoral sul do Estado de Santa Catarina. Essa análise será realizada utilizando os critérios para a avaliação de processos decisórios participativos deliberativos propostos por Tenório (2008). O artigo busca dar sustentação teórica para a utilização de tais critérios concebidos para avaliação de intervenções formais, em uma situação de intervenção ainda informal, por meio do conceito de esfera pública literária presente na obra “Mudança Estrutural da Esfera Pública” de Jürgen Habermas. O método proposto permitiu a inferência de que o grupo promotor da política pública atua como um espaço de raciocínio público em processo de autocompreensão

Chagas Disease, France

Chagas Disease, Franc

Efficacité et tolérance d'une trithérapie comportant d4T/ddI/EFV chez 40 patients infectés par le VIH-1, naïfs de traitement antirétroviral à Dakar, Sénégal

PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prévalence des manifestations dermatologiques chez les patients infectés par le VIH au Sénégal et association avec le degré d'immunodépression

L objectif de cette étude est de déterminer s il existe une association significative entre le type et le nombre de manifestations dermatologiques chez les patients VIH au Sénégal et le degré d immunodépression évalué par le chiffre de lymphocytes CD4 ou le stade clinique CDC. Les manifestations dermatologiques de 149 patients VIH ont été étudiées rétrospectivement dans trois centres de dermatologie sénégalais sur une période de 2 ans et associées aux chiffre de lymphocytes CD4 et au stade clinique CDC. Les dermatoses les plus fréquentes étaient la candidose buccale (53%), le zona (24%), le prurigo (24%) et les dermatophyties (16%). Le nombre de manifestation était significativement plus important chez les patients ayant moins de 200 CD4/mm ou classés stade C de la classification CDC (p=0,003 et p=0,02 respectivement). Une association statistiquement significative (p<0,05) a été trouvée entre 2 dermatoses et un chiffre de CD4 inférieur à 200/mm : la candidose buccale et les chromonychies. Quatre dermatoses étaient statistiquement associées au stade SIDA : la trichopathie soyeuse (p=0,005), l herpès (chronique ou non) (p=0,002), la candidose orale (p=0,014) et la xérose (p=0,034). En conclusion, les manifestations dermatologiques présentent un intérêt à la fois diagnostique et pronostique, puisqu elle sont un bon reflet du degré d immunodépression. Il existe des spécificités liées à la peau noire : les mélanonychies longitudinales et pigmentations unguéales bleutées semblant être un marqueur d immunodépression avancée et la trichopathie soyeuse, associée au stade clinique SIDA, probablement par le biais d une dénutrition.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Prévalence des manifestations dermatologiques chez les patients infectés par le VIH au Sénégal et association avec le degré d'immunodépression

L objectif de cette étude est de déterminer s il existe une association significative entre le type et le nombre de manifestations dermatologiques chez les patients VIH au Sénégal et le degré d immunodépression évalué par le chiffre de lymphocytes CD4 ou le stade clinique CDC. Les manifestations dermatologiques de 149 patients VIH ont été étudiées rétrospectivement dans trois centres de dermatologie sénégalais sur une période de 2 ans et associées aux chiffre de lymphocytes CD4 et au stade clinique CDC. Les dermatoses les plus fréquentes étaient la candidose buccale (53%), le zona (24%), le prurigo (24%) et les dermatophyties (16%). Le nombre de manifestation était significativement plus important chez les patients ayant moins de 200 CD4/mm ou classés stade C de la classification CDC (p=0,003 et p=0,02 respectivement). Une association statistiquement significative (p<0,05) a été trouvée entre 2 dermatoses et un chiffre de CD4 inférieur à 200/mm : la candidose buccale et les chromonychies. Quatre dermatoses étaient statistiquement associées au stade SIDA : la trichopathie soyeuse (p=0,005), l herpès (chronique ou non) (p=0,002), la candidose orale (p=0,014) et la xérose (p=0,034). En conclusion, les manifestations dermatologiques présentent un intérêt à la fois diagnostique et pronostique, puisqu elle sont un bon reflet du degré d immunodépression. Il existe des spécificités liées à la peau noire : les mélanonychies longitudinales et pigmentations unguéales bleutées semblant être un marqueur d immunodépression avancée et la trichopathie soyeuse, associée au stade clinique SIDA, probablement par le biais d une dénutrition.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Use of rilpivirine in HIV-1 infected individuals in routine clinical practice from 2012 to 2017 in France

International audienceWe assessed virological outcomes of rilpivirine use in France from 2012 to 2017, in three groups of people living with HIV (PLHIV):(1) antiretroviral (ARV)-naïve PLHIV;(2) ARVexperienced PLHIV switching to rilpivirine while failing therapy; and (3) ARV-experienced PLHIV switching to rilpivirine while virologically controlled. Methods: Virological success (VS) was defined as a plasma HIV-1 viral load (VL)50 copies/mL or one VL>50 copies/mL followed by a treatment switch prior to the next VL measurement. The cumulative incidence of VS was assessed considering rilpivirine discontinuation, loss to follow-up, and death as competing risks, while estimates of cumulative incidence of VF accounted for loss to follow-up and death. Results: Among the 2166 ARV-naïve PLHIV initiating rilpivirine, the four-year cumulative incidence of VS was 91.0% and was associated with baseline VL. Among the 2125 ARVexperienced PLHIV switching to rilpivirine while failing therapy, the four-year cumulative incidence of VS was 82.5% and was associated with lower VL, higher CD4, and less than three prior ARVs. Among the 11828 ARV-experienced PLHIV switching to rilpivirine while virologically controlled, the four-year cumulative incidence of VF was 9.6%. The risk of VF was lower among MSM, for PLHIV with CD4≥500/mm 3 , without a prior AIDS event, or with a longer VL suppression at baseline. Conclusion: Rilpivirine-containing regimens yielded high rates of viral suppression in most participants, while it was ineffective when used outside the marketing authorization in naïve participants

Comparison of in vitro fertilization cycles in couples with human immunodeficiency virus type 1 infection versus noninfected couples through a retrospective matched case-control study

International audienceObjectiveTo compare in vitro fertilization (IVF) outcomes in couples in which at least one partner is human immunodeficiency virus (HIV) positive with that of couples in which neither partner is HIV-positive.DesignRetrospective matched case-control study.SettingFertility center at Tenon Hospital, Paris, France.Patient(s)A total of 179 IVF cycles in couples infected with HIV-1 and 179 IVF cycles in control couples.Intervention(s)Ovarian stimulation, oocytes retrieval, IVF (standard and microinjection), embryo transfer, pregnancy, and live birth follow-up.Main Outcome Measure(s)Live birth rate and IVF outcomesResult(s)The first comparison between HIV and non-HIV couples showed poorer outcomes in the HIV group (higher administered gonadotropin doses and longer stimulation periods, lower cumulative pregnancy and live birth rates, among other things). A subgroup analysis was performed in addition. No differences were found in the “men HIV” group compared with the controls. In contrast, poorer outcomes in the “women HIV” and “women and men HIV” groups were shown in terms of administered doses, duration of stimulation, and number of oocytes retrieved. For the “women HIV” group, lower cumulative clinical pregnancy and live birth rates were found.ConclusionThe data suggested that couples with HIV-positive women have poorer medically assisted procreation outcomes than couples with non-HIV-infected women. Therefore, physicians should pay particular attention to couples with HIV-positive women

Aspectos Metodológicos em Gestão Social: O Processo de Criação de uma Reserva Extrativista no Litoral Sul de Santa Cataria

O presente artigo visa contribuir com a formulação de um modelo de análise dentro da perspectiva conceitual que considera os elementos da esfera pública habermasiana como fundamentos para o conceito de gestão social. O trabalho se propõe a analisar o processo, ainda incompleto, de criação de uma reserva extrativista no litoral sul do Estado de Santa Catarina. Essa análise será realizada utilizando os critérios para a avaliação de processos decisórios participativos deliberativos propostos por Tenório (2008). O artigo busca dar sustentação teórica para a utilização de tais critérios concebidos para avaliação de intervenções formais, em uma situação de intervenção ainda informal, por meio do conceito de esfera pública literária presente na obra “Mudança Estrutural da Esfera Pública” de Jürgen Habermas. O método proposto permitiu a inferência de que o grupo promotor da política pública atua como um espaço de raciocínio público em processo de autocompreensão