Desenvolvimento de mediation e-health bus

Este relatório apresenta todo o trabalho desenvolvido na Portugal Telecom Inovação ao longo de 6 meses. Este projeto esteve inserido no produto Medigraf, o qual é uma plataforma de telemedicina, desenvolvida e comercializada pela Portugal Telecom Inovação, destinada a ser integrada em organizações de saúde. Um sistema de informação é um componente muito importante nas organizações de saúde. É através deste que toda a informação referente à organização é processada e comunicada. Para que um novo sistema, a ser incorporado na organização, seja capaz de atingir todas as suas potencialidades é necessário que haja uma integração e uma interoperabilidade total entre o novo sistema e o sistema de informação existente. Torna-se assim indispensável conseguir uma integração entre o Medigraf e o sistema de informação existente nas organizações de saúde. Para isso, é necessário apurar quais os requisitos necessários para haver uma integração e uma partilha de informação entre sistemas heterógenos, explicando o conceito de standards, interoperabilidade e terminologias. O estado da arte revelou que a integração entre sistemas heterogéneos em organizações de saúde é difícil de atingir. Das várias organizações existentes, destaquei a HL7 (Health Level Seven) pelos seus avanços nesta área e pelo desenvolvimento de duas versões de um standard de mediation de mensagens (HL7 v2.x e HL7 v3) com o objetivo de atingir uma interoperabilidade entre sistemas heterógenos. Com o estudo mais aprofundado do standard de mensagens HL7 v3, foi necessário adotar uma arquitetura/topologia de integração de forma a implementar o standard. Neste estudo, destaquei a família de soluções EAI (Enterprise Application Integration) como melhor solução. De modo a implementar o standard HL7 v3 com base na arquitetura escolhida, realizei um estudo sobre os softwares existentes. Desse estudo, resultou a escolha do Mirth Connect como melhor abordagem para implementação de uma interoperabilidade entre o Medigraf e um sistema de informação. Este software atua como um middleware de mediation na comunicação entre sistemas heterogéneos. Selecionei para implementação, dois casos de uso do standard, de modo a demonstrar a sua utilização. Nativamente, o Mirth Connect não suporta a validação das mensagens do standard HL7 v3, suportando apenas HL7 v2.x. O Mirth Connect, sendo um software Open Source, permitiu que eu pudesse desenvolver um método capaz de executar essa validação. O método foi publicado no fórum da Mirth Corporation, possibilitando a sua partilha. No final são tecidas algumas conclusões, referindo o trabalho futuro que pode ser desenvolvido

Genetic evidence fails to discriminate between Macroramphosus gracilis Lowe 1839 and Macroramphosus scolopax Linnaeus 1758 in Portuguese waters

Fish belonging to the genus Macroramphosus are distributed throughout the Atlantic, Indian and PaciWc oceans. Some authors consider this genus monotypic, Macroramphosus scolopax being the only valid species. Other authors consider (based on several morphological and ecological characters) that another species (Macroramphosus gracilis) exists and occurs frequently in sympatry with the Wrst one. Intermediate forms are also reported in literature. In this paper, using the mitochondrial control region and the nuclear Wrst S7 intron markers, we failed to Wnd genetic diVerences between individuals considered to belong to both species as well as the intermediate forms. Our results suggest that in the northeastern Atlantic, Macroramphosus is represented by a single species, M. scolopax, with diVerent morphotypes interbreeding in the sampling areas

Adverse reactions to docetaxel: an active survey

As taxas de mortalidade por câncer de mama no Brasil permanecem altas. O docetaxel é um taxano semi-sintético usado para tratar vários tumores, particularmente tumores da mama, pulmão e próstata. Neste estudo, as Reações Adversas (RAM) ocorridas em 45 pacientes com câncer de mama foram monitoradas. Elas foram classificadas pelo tipo e causalidade (Algoritmo de Naranjo e categorias propostas pela Organização Mundial da Saúde) e, se consideradas prováveis ou definidas, foram classificadas também pela severidade, de acordo com a proposta da SOBRAFO (2007). Um total de 325 RAM foram observadas: 165 no primeiro, 137 no segundo e 23 no terceiro ciclo. Cinquenta e sete RAM foram imediatas e as demais tardias. Fadiga e exaustão por mais de 5 dias, classificadas como grau 3 pela SOBRAFO (2007), foram as principais RAM encontradas. Não houve diferença significativa na ocorrência de RAM imediatas ou tardias entre os ciclos (p=1 e p=0,3577, respectivamente). A presença de um farmacêutico proporcionou aos pacientes um melhor entendimento sobre a ocorrência de RAM, especialmente sobre aquelas que ocorrem fora do ambiente hospitalar, entre os ciclos da terapia, não sendo usualmente relatadas aos profissionais de saúde. Isto gerou uma demanda na instituição e permitiu alcançar a meta de acompanhar, observar e correlacionar as RAM de cada paciente.The rates of breast cancer mortality remain high in Brazil. Docetaxel is a semi-synthetic taxane used to treat various tumors, particularly tumors of the breast, lung and prostate. In this study ADR that occurred in 45 docetaxel users with breast cancer were surveyed. They were identified by type, causality (Naranjo algorithm and World Health Organization categories) and, if considered probable or defined, rated for severity according to SOBRAFO proposal (2007). A total of 325 ADR were observed: 165 in the first, 137 in the second and 23 in the third cycle. Fifty seven ADR were immediate and the others, late. Fatigue and exhaustion for more than five days, classified as Grade 3 by SOBRAFO (2007), were reported as the primary late RAM. There was no significant difference in the occurrence of immediate and late ADR between cycles (p=1 and p=0.3577, respectively). The presence of a pharmacist gave the patients a better understanding of the occurrence of RAM, especially those that occur outside the hospital, between chemotherapy cycles and are often not reported to the healthcare team, creating institutional demands and reaching the goal to track, observe and correlate the RAM for each user

To privatize or not to privatize? A longitudinal analysis of the Brazilian water supply services.

A privatiza??o ? frequentemente mencionada como uma potencial solu??o para os problemas dos servi?os de abastecimento de ?gua. Todavia, s?o raros os estudos sobre os reais impactos da privatiza??o, sobretudo no Brasil. O objetivo deste trabalho foi comparar o desempenho dos prestadores p?blicos e privados no Brasil entre 2003 e 2013. A metodologia baseou-se na an?lise dos indicadores do Sistema Nacional de Informa??es sobre Saneamento, por meio de an?lises fatoriais e testes n?o param?tricos. Tamb?m testou-se a aplica??o de modelos de regress?o linear, embora sem sucesso. A an?lise visual dos boxplots sugeriram diferen?as no desempenho entre prestadores p?blico e privado em anos espec?ficos. Essa situa??o foi confirmada por meio dos testes n?o param?tricos. Todavia, os servi?os privatizados j? tinham o melhor desempenho desde o in?cio do per?odo de an?lise, o que corrobora o argumento de que a privatiza??o tende a ocorrer em munic?pios que j? apresentam condi??es favor?veis de abastecimento de ?gua. Estudos futuros s?o, finalmente, sugeridos.Privatization is often mentioned as a potential solution to water supply problems. However, few studies have addressed the real impacts of privatization, particularly in Brazil. The objective of this study was to compare the performance of public and private water supply services in Brazil between 2003 and 2013. The methodology was based on the analysis of the indicators of the Brazilian National Information System on Sanitation, through factor analyses and nonparametric tests. The study also conducted linear regression models, without success. The visual analysis of the boxplots suggested significant differences in the overall performance of public and private groups in specific years. This situation was confirmed in nonparametric tests. However, privatized services had the best performance since the beginning of the analysis period, a fact that corroborates the argument that privatization tends to occur in municipalities with more favorable water supply services. Future studies are, finally, suggested

Posturographic measures did not improve the predictive power to identify recurrent falls in communitydwelling elderly fallers

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate if posturography can be considered a recurrent fall predictor in elderly individuals. METHODS: This was a cross-sectional study. A total of 124 subjects aged 60 to 88 years were evaluated and divided into two groups—the recurrent fallers (89) and single fallers (35) groups. Patients’ sociodemographic characteristics were assessed, and clinical testing was performed. The functional test assessment instruments used were timed up and go test (TUGT), Berg Balance Scale (BBS), five times sit-to-stand test, and Falls Efficacy Scale (to measure fear of falling). Static posturography was performed in a force platform in the following three different situations—eyes open (EO), eyes closed (EC), and EO dual task. RESULTS: There were significant differences between the single and recurrent fallers groups regarding the fear of falling, the Geriatric Depression Scale score, the mean speed calculated from the total displacement of the center point of pressure (COP) in all directions with EO, and the root mean square of the displacement from the COP in the mediolateral axis with EC. Based on the hierarchical logistic regression model, none of the studied posturographic variables was capable of significantly increasing the power of differentiation between the recurrent and single fallers groups. Only TUGT with a cognitive distractor (po0.05) and the BBS (po0.01) presented with significant independent predictive power. CONCLUSION: TUGT with a cognitive distractor and the BBS were considered recurrent fall predictors in elderly fallers

Genetic evidence fails to discriminate between Macroramphosus gracilis Lowe 1839 and Macroramphosus scolopax Linnaeus 1758 in portuguese waters

Fish belonging to the genus Macroramphosus are distributed throughout the Atlantic, Indian and PaciWc oceans. Some authors consider this genus monotypic, Macroramphosus scolopax being the only valid species. Other authors consider (based on several morphological and ecological characters) that another species (Macroramphosus gracilis) exists and occurs frequently in sympatry with the Wrst one. Intermediate forms are also reported in literature. In this paper, using the mitochondrial control region and the nuclear Wrst S7 intron markers, we failed to Wnd genetic diVerences between individuals considered to belong to both species as well as the intermediate forms. Our results suggest that in the northeastern Atlantic, Macroramphosus is represented by a single species, M. scolopax, with diVerent morphotypes interbreeding in the sampling areas

A gravidez na adolescência e seus riscos associados: revisão de literatura/Adolescent pregnancy and its associated risks: literature review

Introdução e Objetivos: A adolescência é um período que resulta numa série de transformações, dentre as quais destaca-se a iniciação sexual. Diante disso, há o aumento da incidência de gravidez nesse período. Esta situação tem sido considerada um problema de saúde pública devido aos riscos materno-fetais que podem ser desencadeados pela gravidez precoce. Estes riscos podem afetar a vida do bebê e da mãe no âmbito obstétrico, psicossocial e econômico. Este trabalho visa identificar na literatura os riscos materno-fetais apresentados diante de uma situação de gravidez na adolescênci

Changes in postural balance associated with a woman's aging process

Context: Aging causes a progressive worsening in postural balance, affecting functional independence and increasing the risk of falls. Objective: The aim of the study was to evaluate the effect of aging on the static balance in women from 50-years to 89-years of age. Design: This was a cross-sectional study, with 400 irregularly active women were evaluated and grouped by age: Group 6th decade (age 50 to 59) ‒ 58 participants; Group 7th decade (age 60 to 69) ‒ 214 participants; Group 8th decade (age 70 to 79) ‒ 92 participants; Group 9th decade (age 80 to 89) ‒ 36 participants. Postural balance was evaluated using a portable force platform in a standard standing position, with Eyes Open (EO) and Eyes Closed (EC). Results: In the two measurement conditions, the elderly women in Group 9th decade presented mediolateral displacement and range, and mean velocity greater than the women's values in Groups 6th and 7th decade. In the EO e EC situation, the displacement was higher in the elderly Group 9th decade compared to younger groups. Group 8th has a mean velocity greater than Group 6th decade in the EO situation. Conclusions: Posturography showed a decline in postural balance with advancing age, suggesting that the 9th decade of life is a borderline age to this detriment due to an increase in postural instability