Cuidados de enfermería en pacientes traqueostomizados en el servicio de terapia intensiva

La traqueostomía es una intervención que se realiza con frecuencia en la unidad de terapia intensiva (UTI) y que se define como un procedimiento quirúrgico mediante el cual se crea una vía aérea traqueocutánea a través de una incisión en la región anterior del cuello, específicamente en la zona de la tráquea, a partir de una punción y sucesivas dilataciones en la pared anterior de este órgano, bajo el cartílago cricoides. Su principal objetivo es proporcionar una vía aérea artificial segura. La traqueotomía es una técnica realizada a pacientes críticos los cuales requieren de un tiempo prolongado de ventilación mecánica (VM), y/o compromiso de conciencia con incapacidad de proteger la vía aérea, por lo cual es de vital importancia su correcto manejo. Los principales objetivos con respecto a los cuidados entregados por enfermería son: mantener la vía aérea permeable, prevenir las infecciones respiratorias y mantener la piel circundante del estoma laríngeo en condiciones óptimas. El conocimiento del enfermero se hace fundamental ya que debe estar alerta a indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y a las ventajas de la traqueostomía, debido a que debe dar respuestas a las necesidades del paciente y su familia a cada momento. Debido a que estos procedimientos en el paciente pueden ser pasajeros o permanentes, el enfermero/a debe ser capaz de entregar una buena atención y educación al paciente y/o a su familia. Este trabajo de investigación tiene como objetivo establecer si los cuidados de enfermería que se brindan en pacientes traqueostomizados en la unidad de terapia intensiva del Hospital Italiano, desde mayo hasta noviembre del 2012, en Mendoza, Argentina, cumplen los principios de calidad y bioseguridad.Fil: Bettancourt Pozo, Priscila. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..Fil: San Martín Córdova, Camila. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería.

UvA-DARE (Digital Academic Repository) Improving adolescent sexual and reproductive health in Latin America: reflections from an International Congress

Chandra-Mouli, V.; Decat, P.; Nelson, E.M.; de Meyer, S.; Jaruseviciene, L.; Vega, B.; Segura, Z.; Auquilla, N.; Hagens, A.; van Braeckel, D.; Michielsen, K. Published in: Reproductive Health DOI: 10. 1186/1742-4755-12-11 Link to publication Citation for published version (APA): Córdova Pozo, K., Chandra-Mouli, V., Decat, P., Nelson, E., de Meyer, S., Jaruseviciene, L., ... Michielsen, K. (2015). Improving adolescent sexual and reproductive health in Latin America: reflections from an International Congress. Reproductive Health, 12, General rights It is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of the author(s) and/or copyright holder(s), other than for strictly personal, individual use, unless the work is under an open content license (like Creative Commons). Disclaimer/Complaints regulations If you believe that digital publication of certain material infringes any of your rights or (privacy) interests, please let the Library know, stating your reasons. In case of a legitimate complaint, the Library will make the material inaccessible and/or remove it from the website. Please Ask the Library: https://uba.uva.nl/en/contact, or a letter to: Library of the University of Amsterdam, Secretariat, Singel 425, 1012 WP Amsterdam, The Netherlands. You will be contacted as soon as possible. Abstract In February 2014, an international congress on Promoting Adolescent Sexual and Reproductive Health (ASRH) took place in Cuenca, Ecuador. Its objective was to share evidence on effective ASRH intervention projects and programs in Latin America, and to link this evidence to ASRH policy and program development. Over 800 people participated in the three-day event and sixty-six presentations were presented. This paper summarizes the key points of the Congress and of the Community Embedded Reproductive Health Care for Adolescents (CERCA) project. It aims at guiding future ASRH research and policy in Latin America. 1. Context matters. Individual behaviors are strongly influenced by the social context in which they occur, through determinants at the individual, relational, family, community and societal levels. Gender norms/attitudes and ease of communication are two key determinants. 2. Innovative action. There is limited and patchy evidence of effective approaches to reach adolescents with the health interventions they need at scale. Yet, there exist several promising and innovative examples of providing comprehensive sexuality education through conventional approaches and using new media, improving access to health services, and reaching adolescents as well as families and community members using community-based interventions were presented at the Congress. 3. Better measurement. Evaluation designs and indicators chosen to measure the effect and impact of interventions are not always sensitive to subtle and incremental changes. This can create a gap between measured effectiveness and the impact perceived by the targeted populations. Thus, one conclusion is that we need more evidence to better determine the factors impeding progress in ASRH in Latin American, to innovate and respond flexibly to changing social dynamics and cultural practices, and to better measure the impact of existing intervention strategies. Yet, this Congress offered a starting point from which to build a multi-agency and multi-country effort to generate specific evidence on ASRH with the aim of guiding policy and program decision-making. In a region that contains substantial barriers of access to ASRH education and services, and some of the highest adolescent pregnancy rates in the world, the participants agreed that there is no time to lose. This article is also published in Spanish as an additional file 1. Resumen En febrero de 2014, un congreso internacional sobre la promoción de la Salud Sexual y Reproductiva de los adolescentes (SSRA) tuvo lugar en Cuenca, Ecuador. Su objetivo era compartir evidencia sobre proyectos y programas de intervención eficaz en SSRA en América Latina, y vincular esta evidencia a la política de SSRA y al desarrollo de programas. Más de 800 personas participaron en un evento de tres días con sesenta y seis presentaciones. Este documento resume los puntos clave del congreso y del proyecto CERCA (Cuidado de la Salud sexual y Reproductiva para Adolescentes enmarcada en la comunidad). Su objetivo es orientar la investigación futura y la política de SSRA en América Latina. 1. El contexto es importante. Los comportamientos individuales están fuertemente influenciados por el contexto social en el que se producen a través de factores determinantes a nivel individual, relacional, familiar, comunitario y social. Las normas de género, actitudes y facilidad de comunicación son dos factores determinantes. 2. Acción innovadora. Hay evidencia limitada e irregular de los enfoques eficaces para llegar a los adolescentes con intervenciones que necesitan llevarse a escala. Sin embargo, existen varios ejemplos que fueron presentados en el congreso y que se ven prometedores e innovadores porque proporcionan una educación integral de la sexualidad a través de los métodos convencionales y el uso de nuevos medios de comunicación, la mejora del acceso a servicios de salud, y uso de intervenciones comunitarias para llegar a los adolescentes, familias y su comunidad. 3. Mejor medición. Los diseños de evaluación y los indicadores elegidos para medir el efecto e impacto de las intervenciones no siempre son sensibles a los cambios sutiles y graduales. Esto puede crear una brecha entre la eficacia de medidas y el impacto percibido por las poblaciones beneficiarias. Por lo tanto, una conclusión es que necesitamos más pruebas para determinar mejor los factores que obstaculizan el progreso en la SSRA de América Latina, para innovar y responder con flexibilidad a los cambios en la dinámica social y las prácticas culturales, y para medir mejor el impacto de las estrategias de intervención existentes. No obstante, este congreso proporcionó un punto de partida para construir un esfuerzo común entre las multi-agencias y multi-país que genere evidencia específica sobre SSRA con el objetivo de orientar la toma de decisiones políticas y programas. En una región que aún tiene barreras de acceso a la educación y los servicios de SSRA y se encuentran las tasas de embarazo adolescente más altas del mundo, los participantes coincidieron en que no hay tiempo que perder

Sistema de costos de la dirección de obras y construcciones del gobierno autónomo descentralizado de la ciudad de Ibarra ubicada en la provincia de Imbabura

Realizar el Diagnóstico Situacional del Gobierno Autónomo Descentralizado de San Miguel de Ibarra en la Dirección de obras y construcciones, considerando las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas para identificar los problemas y permite conocer más a fondo, para plantear soluciones y mejorar las obras realizadas por administración directa.El Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal de San Miguel de Ibarra, con el pasar del tiempo ha ido implementando nuevas formas y ordenanzas para la contribución especial de mejoras por la ejecución de obras de pavimentación, repavimentación, asfaltado, adoquinado, empedrado, aceras y bordillos en el cantón y también busca el beneficio para la ciudadanía en general y esto siempre dependerá de cada autoridad que se encuentre en el direccionamiento. El Municipio de San Miguel de Ibarra siempre ha realizado obras de regeneración urbana, pero en el presente régimen 2014- 2019 se está dando prioridad a la ejecución de obras por administración directa realizadas por la Dirección de Obras y Construcciones del Municipio de Ibarra, que se establece cuando los ciudadanos mantienen un convenio en la realización de obras para la regeneración urbana encargándose de la compra de adoquines, la construcción de aceras y bordillos mientras que el Municipio realiza la preparación del suelo con su maquinaria conjuntamente con la mano de obra para ubicar los adoquines donde sea requerido, esto conlleva al desconocimiento de cuánto invierte el Municipio con su maquinaria, mano de obra y gastos generales, a diferencia con los proyectos que se realizan con el sistema de Contratación Pública. Por el desconocimiento de los costos de la obras por Administración Directa de la Dirección de Obras y Construcciones se ha propuesto desarrollar un Sistema de Costos, el cual permitirá saber si las Obras de Administración Directa son más eficientes a las obras por Contratación Pública, esto lleva a contribuir con el desarrollo de la ciudad, cumpliendo siempre con lo que dice la Constitución de la República y el Código Orgánico de Ordenamiento Territorial, Autonomía y Descentralización (COOTAD) y demás ordenanzas, reglamentos existentes en la institución. Esto serviría para fomentar la contabilidad de costos en las entidades Públicas para ejecutar una buena gestión, siendo esta eficiente, eficaz y contribuyendo al mejoramiento de la imagen institucional y cumpliendo con lo que dice el plan del buen vivir, donde podemos mejorar la calidad de vida de los y las ibarreños con la regeneración urbana obteniendo una ciudad más encantadora que atraiga a los turistas y aumentar así de esta manera varios niveles de desarrollo como social, económico y político siendo creativos y productivos con el control adecuado de cada obra a ejecutarse

Diseño y construcción de un banco de pruebas para pérdidas de carga en tuberías y accesorios con simulación

El presente trabajo tiene la finalidad de proveer al laboratorio de fluidos de un banco de pruebas para pérdidas de carga en tuberías y accesorios, que sea funcional y útil para el aprendizaje de quienes realizan prácticas en este laboratorio. Para cumplir con este objetivo, se diseñó un banco de pruebas que cuenta con sistemas de tuberías por el que circula agua impulsada por una bomba. Se tiene la posibilidad de controlar dos variables: caudal y presión. Para el control del caudal y de la presión se implementó un sistema de lazo cerrado, en el cual el agua circula desde y hacia el tanque de reserva, se utiliza un rotámetro para la medición del caudal, la medición de presión se la realiza por medio de los manómetros. Para el control de las variables se diseñó un sistema basado en la técnica del estrangulamiento con la ayuda de una válvula manual. La adquisición de datos se lo realiza observando los diferentes manómetros ubicados en cada tramo. Se tomará una temperatura aproximada de 20°C para obtener las propiedades físicas del agua, como la viscosidad y la densidad. El caudal se lo toma directamente del rotámetro

Análisis Estadístico De La Formación Digital A Partir De La Relación De La Desigualdad Ingresos (Coeficiente Gini) Y El Analfabetismo Digital En Ecuador

El estudio se basa en los efectos provocados por el analfabetismo digital desde la perspectiva de los ingresos, se puede entender en la oportunidad de conseguir un trabajo adecuado que aporte al bienestar de la ciudadanía. Ecuador en comparación con otros países de América Latina y el mundo, presenta una baja conectividad y desarrollo laboral por competencias enfocadas en la práctica de uso de TICs. Por lo consiguiente, esta investigación tiene como objetivo analizar la relación que existe entre Desigualdad Ingresos (Coeficiente Gini) y el analfabetismo digital (Porcentaje personas) basándose en datos específicos de Ecuador entre los años 2008 – 2019. La metodología aplicada fue un enfoque cuantitativo, con alcance descriptivo y diseño no experimental transeccional. La técnica de recolección de información fue estadística y se aplicó el modelo de regresión lineal simple basado en variables analizadas en los estudios teóricos como los de Katz & Koutroumpis (2012) y de Galperin y Ruzzier (2010). Los resultados fueron que existe suficiente evidencia estadística para demostrar la relación entre la variable dependiente Y= Analfabetismo digital (Porcentaje de personas) y la variable independiente X= Desigualdad Ingresos (Coeficiente Gini) con una significación ANOVA de 0.00%, un R^2=86.3%, del cual indica que el modelo tiene un buen ajuste a la variable explicativa, con una sensibilidad de β=0.438. The study is based on the effects caused by digital illiteracy from the perspective of income, it can be understood in the opportunity to get a suitable job that contributes to the well-being of citizens. Ecuador compared to other countries in Latin America and the world, has low connectivity and job development due to competencies focused on the practice of using ICTs. Therefore, this research aims to analyze the relationship between Income Inequality (Gini Coefficient) and digital illiteracy (Percentage of people) based on specific data from Ecuador between the years 2008 - 2019. The applied methodology was a quantitative approach, with descriptive scope and non-experimental transectional design. The information collection technique was statistical, and the simple linear regression model was applied based on variables analyzed in theoretical studies such as those of Katz & Koutroumpis (2012) and Galperin and Ruzzier (2010). The results were that there is enough statistical evidence to demonstrate the relationship between the dependent variable Y = Digital illiteracy (Percentage of people) and the independent variable X = Income Inequality (Gini Coefficient) with an ANOVA significance of 0.00%, an R ^ 2 = 86.3%, of which indicates that the model has a good fit to the explanatory variable, with a sensitivity of β = 0.438. &nbsp

Subsidios a los combustibles fósiles en Ecuador : diagnosis y opciones para su progresiva reducción

El 82% de la matriz energética del Ecuador se soporta en el consumo de derivados de petróleo, como diésel, gasolina y GLP. Sin embargo Ecuador figura internacionalmente como uno de los países con mayores subsidios a los combustibles, consignando mayor porcentaje a estos subsidios que a educación y s alud. El subsidio a los combustibles en Ecuador, demanda al año más de 3 mil millones de dólares, equivalentes al 17% del presupuesto general del estado (PGE). El artículo caracteriza la matriz energética de Ecuador y la magnitud de los subsidios. El derivado de petróleo más subsidiado en Ecuador es el diésel. El precio de este producto en el país es aproximadamente el 50% de su costo en el mercado internacional. Asimismo, caracteriza las principales problemáticas asociadas a estos subsidios. Además del coste presupuestario y de los impactos ambientales derivados de un mayor consumo, los bajos precios de venta de los hidrocarburos con relación a los mercados internacionales producen desvío de productos hacia las fronteras, representando para Ecuador una pérdida económica significativa. Contar con una tributación social y ambientalmente justa desalentaría el uso abusivo de recursos naturales y fomentaría la recaudación de recursos que podrían destinarse a la financiación de programas sociales, ambientales e impulsar el desarrollo de tecnologías limpias. Sobre lo analizado, se presentan propuestas que posibiliten la reducción de subsidios a los combustibles fósiles, minimizando los efectos sobre los sectores sociales que dependen de estos subsidios.82% of Ecuador's energetic matrix is based on the consumption of petroleum derivatives such as: diesel, gasoline and LPG. Nevertheless, Ecuador stands out internationally as one of the countries with the highest subsidies on fossil fuel, with a larger percentage of its budget assigned to fossil fuel subsides rather than to other areas such as health or education. Ecuador's subsidies are approximately three thousand millions of dollars per annum, which is equivalent to the 17% of the national budget. The article characterizes the energy mix in Ecuador and the magnitude of the subsidies. The highest subsidy to a petroleum product in Ecuador is to diesel. The product price in the country is approximately 50% of its cost on the international market. Moreover, it characterizes the main problems associated to these subsidies. Besides their cost and the environmental impacts derived from higher consumption, the country's lower prices on hydrocarbons sales in relation to international markets derive in product being smuggled to the borders. This represents a significant economic loss. Having a socially and environmentally fair taxation would discourage the abuse in the extraction of natural resources and would increase the revenue, which could be dedicated to the funding of social and environmental programs as well as boosting the development of clean technologies. On top of the previous analysis, various proposals are presented that could help reducing subsidies to fossil fuels, while minimizing the effects on social sectors that are dependent on these subsidies

Risk Perception of Coastal Communities and Authorities on Harmful Algal Blooms in Ecuador

The ocean is intrinsically linked to human health as it provides food and wellbeing, yet shifts in its dynamics can pose climate-ecological risks, such as harmful algal blooms (HABs) that can impact the health and economy of coastal communities. For decades, Ecuadorian coastal communities have witnessed seasonal algal blooms, events that are driven by factors including complex ocean–climate interactions, nutrient availability, and ecological variables. However, little is known about the risk perceived by coastal populations regarding such events. Understanding how specific groups of people in specific places perceive HABs risks is critical for communicating, promoting, and regulating public health measures. This study assessed the knowledge, attitudes, and practices of fishermen, restaurant owners, and coastal authorities in relation to HABs, or ‘red tide’ events, in coastal Ecuador. Methods utilized in this study include a non-probabilistic sampling approach for the two studied populations: coastal communities comprised of fishermen and restaurant owners (N1 = 181), and authorities comprised of coastal officials in the sectors of health, and environment and risk management (N2 = 20). Using contingency tables, chi-square test, Cramer’s V correlation statistic, and multiple correspondence analysis, this study compared the responses of these two groups, coastal communities and authorities, to determine whether principal activity, or livelihood, affected risk perception in each group. This project implemented four workshops to interact with coastal stakeholders and more deeply understand risk perception within studied populations. Results demonstrated that principal activity indeed influenced risk perception of red tides, and that fishermen, restaurant owners, and health authorities had limited knowledge and low risk perception of red tide impacts on human health. Recommendations produced from this research include tailored workshops and improved communication between authorities and coastal communities to enhance algal bloom monitoring and coastal management during future red tide events

Colon capsule endoscopy versus CT colonography in FIT-positive colorectal cancer screening subjects: a prospective randomised trial-the VICOCA study

Background: Colon capsule endoscopy (CCE) and CT colonography (CTC) are minimally invasive techniques for colorectal cancer (CRC) screening. Our objective is to compare CCE and CTC for the identification of patients with colorectal neoplasia among participants in a CRC screening programme with positive faecal immunochemical test (FIT). Primary outcome was to compare the performance of CCE and CTC in detecting patients with neoplastic lesions. Methods: The VICOCA study is a prospective, single-centre, randomised trial conducted from March 2014 to May 2016; 662 individuals were invited and 349 were randomised to CCE or CTC before colonoscopy. Endoscopists were blinded to the results of CCE and CTC. Results: Three hundred forty-nine individuals were included: 173 in the CCE group and 176 in the CTC group. Two hundred ninety individuals agreed to participate: 147 in the CCE group and 143 in the CTC group. In the intention-toscreen analysis, sensitivity, specificity and positive and negative predictive values for the identification of individuals with colorectal neoplasia were 98.1%, 76.6%, 93.7% and 92.0% in the CCE group and 64.9%, 95.7%, 96.8% and 57.7% in the CTC group. In terms of detecting significant neoplastic lesions, the sensitivity of CCE and CTC was 96.1% and 79.3%, respectively. Detection rate for advanced colorectal neoplasm was higher in the CCE group than in the CTC group (100% and 93.1%, respectively; RR = 1.07; p = 0.08). Both CCE and CTC identified all patients with cancer. CCE detected more patients with any lesion than CTC (98.6% and 81.0%, respectively; RR = 1.22; p = 0.002). Conclusion: Although both techniques seem to be similar in detecting patients with advanced colorectal neoplasms, CCE is more sensitive for the detection of any neoplastic lesion

Compromising between European and US allergen immunotherapy schools: Discussions from GUIMIT, the Mexican immunotherapy guidelines

Background: Allergen immunotherapy (AIT) has a longstanding history and still remains the only disease-changing treatment for allergic rhinitis and asthma. Over the years 2 different schools have developed their strategies: the United States (US) and the European. Allergen extracts available in these regions are adapted to local practice. In other parts of the world, extracts from both regions and local ones are commercialized, as in Mexico. Here, local experts developed a national AIT guideline (GUIMIT 2019) searching for compromises between both schools. Methods: Using ADAPTE methodology for transculturizing guidelines and AGREE-II for evaluating guideline quality, GUIMIT selected 3 high-quality Main Reference Guidelines (MRGs): the European Academy of Allergy, Asthma and Immunology (EAACI) guideines, the S2k guideline of various German-speaking medical societies (2014), and the US Practice Parameters on Allergen Immunotherapy 2011. We formulated clinical questions and based responses on the fused evidence available in the MRGs, combined with local possibilities, patient's preference, and costs. We came across several issues on which the MRGs disagreed. These are presented here along with arguments of GUIMIT members to resolve them. GUIMIT (for a complete English version, see Supplementary data) concluded the following: Results: Related to the diagnosis of IgE-mediated respiratory allergy, apart from skin prick testing complementary tests (challenges, in vitro testing and molecular such as species-specific allergens) might be useful in selected cases to inform AIT composition. AIT is indicated in allergic rhinitis and suggested in allergic asthma (once controlled) and IgE-mediated atopic dermatitis. Concerning the correct subcutaneous AIT dose for compounding vials according to the US school: dosing tables and formula are given; up to 4 non-related allergens can be mixed, refraining from mixing high with low protease extracts. When using European extracts: the manufacturer's indications should be followed; in multi-allergic patients 2 simultaneous injections can be given (100% consensus); mixing is discouraged. In Mexico only allergoid tablets are available; based on doses used in all sublingual immunotherapy (SLIT) publications referenced in MRGs, GUIMIT suggests a probable effective dose related to subcutaneous immunotherapy (SCIT) might be: 50–200% of the monthly SCIT dose given daily, maximum mixing 4 allergens. Also, a table with practical suggestions on non-evidence-existing issues, developed with a simplified Delphi method, is added. Finally, dissemination and implementation of guidelines is briefly discussed, explaining how we used online tools for this in Mexico. Conclusions: Countries where European and American AIT extracts are available should adjust AIT according to which school is followed