Comparação teórica entre técnicas fenotípicas e genotípicas utilizadas na identificação de Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes is a ubiquitous intracellular pathogen, which causes Listeriosis. It is considered as a foodborne disease (FBD). Currently there is a growing consumer demand for minimally treated food products, situation that can promote the proliferation of this microorganism. It is necessary to have surveillance programs including reliable methods for detecting this pathogen in cases of epidemic outbreaks. This literature review compares the advantages and disadvantages of the phenotypic and genotypic techniques used in the determination of L. monocytogenes to define the most appropriate one, which obtains reliable results in the shortest possible time. A bibliographic research was carried out in databases such as Pubmed, Science Direct, Proquest and Ovid, in English and Spanish. The following descriptors were used: L. monocytogenes, molecular typing, diagnosis, PCR and bacterial typing techniques. These were combined in different ways to eventually collect seventy articles that complied with the proposed selection criteria. As a result, phenotypic and genotypic diagnostic techniques represent a useful option for the isolation and identification of this pathogen from different origins. The reviewed techniques allow the differentiation between pathogenic and non-pathogenic species, as well as serotypes and genotypes based on the implementation of procedures which substantiation may differ but may also be complementary.Listeria monocytogenes es un patógeno ubicuo intracelular, causante de la Listeriosis, la cual se considera una enfermedad transmitida por alimentos (ETA). En la actualidad existe una creciente demanda de consumidores de productos alimenticios tratados mínimamente que pueden favorecer la proliferación de este microorganismo. Es necesario contar con programas de vigilancia que incluyan métodos fiables para la detección de este patógeno en casos de brotes epidémicos. Esta revisión bibliográfica compara las ventajas y desventajas de las técnicas fenotípicas y genotípicas utilizadas en la determinación de L. monocytogenes con el fin de definir la más adecuada que permita obtener resultados confiables y en el menor tiempo posible. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Pubmed, Science Direct, Proquest y Ovid, en inglés y español, utilizando los siguientes descriptores: L. monocytogenes, molecular typing, diagnosis, PCR y bacterial typing techniques. Estos se combinaron de diferentes maneras para, finalmente, recopilar setenta artículos que cumplieron con los criterios de selección propuestos. Como resultado se presentan las técnicas de diagnóstico fenotípico y genotípico que representan una opción útil para el aislamiento e identificación de este patógeno a partir de diferentes orígenes. Las técnicas revisadas permiten la diferenciación entre especies patógenas y no patógenas, así como de serotipos y genotipos con base en la implementación de procedimientos cuya fundamentación puede diferir, pero que igualmente pueden ser complementarias.Listeria monocytogenes é um patógeno ubíquo intracelular, causador da listeriose, a qual é considerada uma doença transmitida por alimentos (DTA). Na atualidade, existe uma crescente demanda de consumidores de produtos alimentares tratados minimamente que podem favorecer a proliferação desse micro-organismo. É necessário contar com programas de vigilância que incluam métodos confiáveis para detectar esse patógeno em casos de surtos epidêmicos. Esta revisão bibliográfica compara as vantagens e as desvantagens das técnicas fenotípicas e genotípicas utilizadas na determinação de L. monocytogenes a fim de definir a mais adequada que permita obter resultados confiáveis e no menor tempo possível. Foi realizada uma busca bibliográfica em bases de dados como PubMed, Science Direct, Proquest e Ovid, em inglês e espanhol, utilizando os descritores “L. monocytogenes”, “molecular typing”, “diagnosis”, “PCR” e “bacterial typing techniques”. Estes foram combinados de diferentes maneiras para finalmente recopilar setenta artigos que cumprissem com os critérios de seleção propostos. Como resultado, são apresentadas as técnicas de diagnóstico fenotípico e genotípico que representam uma opção útil para o isolamento e a identificação desse patógeno a partir de diferentes origens. As técnicas revisadas permitem a diferenciação entre espécies patógenas e não patógenas, bem como de sorotipos e genótipos com base na implementação de procedimentos cuja fundamentação pode diferir, mas que igualmente podem ser complementares

La Imagen y la Narrativa como Herramientas para el Abordaje Psicosocial en Escenario de Violencia. Departamento de Santander

El presente trabajo integra el desarrollo cada uno de los escenarios y el abordaje de contextos desde los enfoques narrativos, en el cual se evidencia la capacidad de sus diseñadores para evaluar, analizar e interpretar eventos psicosociales traumáticos desde el enfoque narrativo. La actividad consiste en un primero momento el desarrollo de un ejercicio de análisis del discurso resaltando los esfuerzos personales, familiares, colectivos y comunitarios que en él se movilizan para romper ciclos de violencia e injusticia, para este ejercicio se requirió la revisión de videos y lecturas sobre los enfoques narrativos y su perspectiva frente a los impactos psicosociales de violencia en Colombia, al igual que la revisión de las 4 relatos plasmados en el libro VOCES, donde conjuntamente se decidió desarrollar el ejercicio en base al relato de. “Modesto Pacaya”, en él se evidencia el testimonio de un hombre de campo que debido a las adversas circunstancias económicas decidió enlistarse a las FARC donde fue expuesto a constantes exigencias y sometimientos por parte del grupo guerrillero , quienes limitaron su contacto con su familia, lo que motivo al protagonista a abandonar su puesto en este grupo subversivo y pedir asilo y ayuda al gobierno y el ejército, quienes le brindaron su apoyo para su reinserción a la comunidad y la de su familia y posteriormente se establece el rol del psicólogo como entrevistador elabora un cuestionario que integrara 9 preguntas de tipo estratégicas, reflexivas y circulares, con un fundamento desde el campo psicosocial, dirigidas al protagonista que brindaran una mayor comprensión del contexto y perspectiva del entrevistado y que son debidamente argumentadas desde el campo psicosocial. Más adelante y teniendo en cuenta el caso de “Peñas coloradas” se realiza un análisis en base a la historia y movilización de un grupo que a causa de la violencia, han tenido que perderlo todo e iniciar un nuevo proceso de afrontamiento comunitario, ante la estigmatización, violación de sus derechos, dificultades y afectaciones físicas, familiares, culturales y psicológicas, dando la necesidad de establecer estrategias psicosociales que fortalezcan el afrontamiento y el mejoramiento de la calidad de vida de la comunidad.The present work integrates the development of each of the scenarios and the approach of contexts from the narrative approaches, in which the capacity of its designers to evaluate, analyze and interpret traumatic psychosocial events from the narrative approach is evidenced. The activity consists in a first moment the development of an exercise of discourse analysis highlighting the personal, family, collective and community efforts that are mobilized in it to break cycles of violence and injustice, for this exercise, it was necessary to review videos and readings on narrative approaches and their perspective on the psychosocial impacts of violence in Colombia, as well as the review of the 4 stories contained in the book VOCES, where it was jointly decided to develop the exercise based on the account of. "Modesto Pacayá", in it is evident the testimony of a man in the field who due to adverse economic circumstances decided to enlist the FARC where he was exposed to constant demands and subjugations by the guerrilla group , who limited their contact with their family, which motivated the protagonist to abandon his position in this subversive group and ask for asylum and help from the government and the army, who gave him support for his reintegration into the community and that of his family and subsequently established the role of the psychologist as interviewer elaborates a questionnaire that integrates 9 questions of strategic, reflective and circular type, with a basis from the psychosocial field, addressed to the protagonist that provide a greater understanding of the context and perspective of the interviewee and that are duly argued from the psychosocial field. Later on and taking into account the case of "Peñas coloradas" an analysis is made based on the history and mobilization of a group that, because of the violence, have had to lose everything and start a new process of community confrontation, in the face of stigmatization, violation of their rights, difficulties and physical, family, cultural and psychological effects, giving the need to establish psychosocial strategies that strengthen the coping and improvement of the quality of life of the community

Temas Socio-Jurídicos. Volumen 18 No. 39 Diciembre 2000

En la presente edición, la número 39 de la Revista Temas Socio-Jurídicos, colocamos a disposición de nuestros lectores los ensayos elaborados por los profesores y estudiantes de la Facultad de Derecho de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, durante el segundo semestre del presente año 2000. La crisis institucional de la nación inquieta de especial manera a la comunidad académica que se expresa en propuestas, análisis o a veces con simples manifestaciones de perplejidad, que son las que se postulan por los distintos voceros de esta, nuestra escuela jurídica, que este medio escrito las acoge, recopila y divulga para incentivar el debate. Reiteramos la convocatoria a los profesores, estudiantes y egresados a vincularse con sus escritos al desarrollo y proyección de este instrumento de comunicación entre la academia y la comunidad, que sin reticencias ni reparos censurantes deja al criterio del lector el lacerante estímulo de la crítica, en procura de generar a través de la controversia dialéctica un ámbito propicio para el desarrollo intelectual de quienes despliegan el placer de escribir.In this edition, number 39 of the Socio-Legal Issues Magazine, we place at the disposal of our readers the essays prepared by the professors and students of the Faculty of Law of the Autonomous University of Bucaramanga, during the second semester of the current year 2000 The institutional crisis of the nation is particularly worrying way to the academic community that expresses itself in proposals, analyzes or sometimes with simple expressions of perplexity, which are the ones that are postulated by the different spokesmen of this, our legal school, that this written medium welcomes, compiles and disseminates to encourage the debate. We reiterate the call to professors, students and graduates to link with their writings to the development and projection of this instrument of communication between the academy and the community, which without reluctance or censorious objections leaves to the reader's discretion the lacerating stimulus of criticism, in seeks to generate through dialectical controversy a favorable environment for the intellectual development of those who display the pleasure of writing

Colombian consensus on the treatment of Placenta Accreta Spectrum (PAS)

Introducción: el espectro de acretismo placentario (EAP) es una condición asociada a sangrado masivo posparto y mortalidad materna. Las guías de manejo publicadas en países de altos ingresos recomiendan la participación de grupos interdisciplinarios en hospitales con recursos suficientes para realizar procedimientos complejos. Sin embargo, algunas de las recomendaciones de estas guías resultan difíciles de aplicar en países de bajos y medianos ingresos. Objetivos: este consenso busca formular recomendaciones generales para el tratamiento del EAP en Colombia. Materiales y métodos: en el consenso participaron 23 panelistas, quienes respondieron 31 preguntas sobre el tratamiento de EAP. Los panelistas fueron seleccionados con base en la participación en dos encuestas realizadas para determinar la capacidad resolutiva de hospitales en el país y la región. Se utilizó la metodología Delphi modificada, incorporando dos rondas sucesivas de discusión. Para emitir las recomendaciones el grupo tomó en cuenta la opinión de los participantes, que lograron un consenso mayor al 80 %, así como las barreras y los facilitadores para su implementación. Resultados: el consenso formuló cinco recomendaciones integrando las respuestas de los panelistas. Recomendación 1. Las instituciones de atención primaria deben realizar búsqueda activa de EAP en pacientes con factores de riesgo: placenta previa e historia de miomectomía o cesárea en embarazo previo. En caso de haber signos sugestivos de EAP por ecografía, las pacientes deben ser remitidas de manera inmediata, sin tener una edad gestacional mínima, a hospitales reconocidos como centros de referencia. Las modalidades virtuales de comunicación y atención en salud pueden facilitar la interacción entre las instituciones de atención primaria y los centros de referencia para EAP. Se debe evaluar el beneficio y riesgo de las modalidades de telemedicina. Recomendación 2. Es necesario que se definan hospitales de referencia para EAP en cada región de Colombia, asegurando el cubrimiento de la totalidad del territorio nacional. Es aconsejable concentrar el flujo de pacientes afectadas por esta condición en unos pocos hospitales, donde haya equipos de cirujanos con entrenamiento específico en EAP, disponibilidad de recursos especializados y un esfuerzo institucional por mejorar la calidad de atención, en busca de tener mejores resultados en la salud de las gestantes con esta condición. Para lograr ese objetivo los participantes recomiendan que los entes reguladores de la prestación de servicios de salud a nivel nacional, regional o local vigilen el proceso de remisión de estas pacientes, facilitando rutas administrativas en caso de que no exista contrato previo entre el asegurador y el hospital o la clínica seleccionada (IPS). Recomendación 3. En los centros de referencia para pacientes con EAP se invita a la creación de equipos que incorporen un grupo fijo de especialistas (obstetras, urólogos, cirujanos generales, radiólogos intervencionistas) encargados de atender todos los casos de EAP. Es recomendable que esos grupos interdisciplinarios utilicen el modelo de “paquete de intervención” como guía para la preparación de los centros de referencia para EAP. Este modelo consta de las siguientes actividades: preparación de los servicios, prevención e identificación de la enfermedad, respuesta ante la presentación de la enfermedad, aprendizaje luego de cada evento. La telemedicina facilita el tratamiento de EAP y debe ser tenida en cuenta por los grupos interdisciplinarios que atienden esta enfermedad. Recomendación 4. Los residentes de Obstetricia deben recibir instrucción en maniobras útiles para la prevención y el tratamiento del sangrado intraoperatorio masivo por placenta previa y EAP, tales como: la compresión manual de la aorta, el torniquete uterino, el empaquetamiento pélvico, el bypass retrovesical y la maniobra de Ward. Los conceptos básicos de diagnóstico y tratamiento de EAP deben incluirse en los programas de especialización en Ginecología y Obstetricia en Colombia. En los centros de referencia del EAP se deben ofrecer programas de entrenamiento a los profesionales interesados en mejorar sus competencias en EAP de manera presencial y virtual. Además, deben ofrecer soporte asistencial remoto (telemedicina) permanente a los demás hospitales en su región, en relación con pacientes con esa enfermedad. Recomendación 5. La finalización de la gestación en pacientes con sospecha de EAP y placenta previa, por imágenes diagnósticas, sin evidencia de sangrado vaginal activo, debe llevarse a cabo entre las semanas 34 y 36 6/7. El tratamiento quirúrgico debe incluir intervenciones secuenciales que pueden variar según las características de la lesión, la situación clínica de la paciente y los recursos disponibles. Las opciones quirúrgicas (histerectomía total y subtotal, manejo quirúrgico conservador en un paso y manejo expectante) deben incluirse en un protocolo conocido por todo el equipo interdisciplinario. En escenarios sin diagnóstico anteparto, es decir, ante un hallazgo intraoperatorio de EAP (evidencia de abultamiento violáceo o neovascularización de la cara anterior del útero), y con participación de personal no entrenado, se plantean tres situaciones: Primera opción: en ausencia de indicación de nacimiento inmediato o sangrado vaginal, se recomienda diferir la cesárea (cerrar la laparotomía antes de incidir el útero) hasta asegurar la disponibilidad de los recursos recomendados para llevar a cabo una cirugía segura. Segunda opción: ante indicación de nacimiento inmediato (por ejemplo, estado fetal no tranquilizador), pero sin sangrado vaginal o indicación de manejo inmediato de EAP, se sugiere realizar manejo en dos tiempos: se realiza la cesárea evitando incidir la placenta, seguida de histerorrafia y cierre de abdomen, hasta asegurar la disponibilidad de los recursos recomendados para llevar a cabo una cirugía segura. Tercera opción: en presencia de sangrado vaginal que hace imposible diferir el manejo definitivo de EAP, es necesario extraer el feto por el fondo del útero, realizar la histerorrafia y reevaluar. En ocasiones, el nacimiento del feto disminuye el flujo placentario y el sangrado vaginal se reduce o desaparece, lo que hace posible diferir el manejo definitivo de EAP. Si el sangrado significativo persiste, es necesario continuar con la histerectomía haciendo uso de los recursos disponibles: compresión manual de la aorta, llamado inmediato a los cirujanos con mejor entrenamiento disponible, soporte de grupos expertos de otros hospitales a través de telemedicina. Si una paciente con factores de riesgo para EAP (por ejemplo, miomectomía o cesárea previa) presenta retención de placenta posterior al parto vaginal, es recomendable confirmar la posibilidad de dicho diagnóstico (por ejemplo, realizando una ecografía) antes de intentar la extracción manual de la placenta. Conclusiones: esperamos que este primer consenso colombiano de EAP sirva como base para discusiones adicionales y trabajos colaborativos que mejoren los resultados clínicos de las mujeres afectadas por esta enfermedad. Evaluar la aplicabilidad y efectividad de las recomendaciones emitidas requerirá investigaciones adicionales.Q4Pacientes con Espectro de Acretismo Placentario (EAP)Introduction: Placenta accreta spectrum (PAS) is a condition associated with massive postpartum bleeding and maternal mortality. Management guidelines published in high income countries recommend the participation of interdisciplinary teams in hospitals with sufficient resources for performing complex procedures. However, some of the recommendations contained in those guidelines are difficult to implement in low and medium income countries. Objectives: The aim of this consensus is to draft general recommendations for the treatment of PAS in Colombia. Materials and Methods: Twenty-three panelists took part in the consensus with their answers to 31 questions related to the treatment of PAS. The panelists were selected based on participation in two surveys designed to determine the resolution capabilities of national and regional hospitals. The modified Delphi methodology was used, introducing two successive discussion rounds. The opinions of the participants, with a consensus of more than 80 %, as well as implementation barriers and facilitators, were taken into consideration in order to issue the recommendations. Results: The consensus drafted five recommendations, integrating the answers of the panelists. Recommendation 1. Primary care institutions must undertake active search of PAS in patients with risk factors: placenta praevia and history of myomectomy or previous cesarean section. In case of ultrasound signs suggesting PAS, patients must be immediately referred, without a minimum gestational age, to hospitals recognized as referral centers. Online communication and care modalities may facilitate the interaction between primary care institutions and referral centers for PAS. The risks and benefits of telemedicine modalities must be weighed. Recommendation 2. Referral hospitals for PAS need to be defined in each region of Colombia, ensuring coverage throughout the national territory. It is advisable to concentrate the flow of patients affected by this condition in a few hospitals with surgical teams specifically trained in PAS, availability of specialized resources, and institutional efforts at improving quality of care with the aim of achieving better health outcomes in pregnant women with this condition. To achieve this goal, participants recommend that healthcare regulatory agencies at a national and regional level should oversee the process of referral for these patients, expediting administrative pathways in those cases in which there is no prior agreement between the insurer and the selected hospital or clinic.Recommendation 3. Referral centers for patients with PAS are urged to build teams consisting of a fixed group of specialists (obstetricians, urologists, general surgeons, interventional radiologists) entrusted with the care of all PAS cases. It is advisable for these interdisciplinary teams to use the “intervention bundle” model as a guidance for building PAS referral centers. This model comprises the following activities: service preparedness, disease prevention and identification, response to the occurrence of the disease, and debriefing after every event. Telemedicine facilitates PAS treatment and should be taken into consideration by interdisciplinary teams caring for this disease. Recommendation 4. Obstetrics residents must be instructed in the performance of maneuvers that are useful for the prevention and treatment of massive intraoperative bleeding due to placenta praevia and PAS, including manual aortic compression, uterine tourniquet, pelvic packing, retrovesical bypass, and Ward maneuver. Specialization Obstetrics and Gynecology programs in Colombia must include the basic concepts of the diagnosis and treatment of PAS. Referral centers for PAS must offer online and in-person training programs for professionals interested in improving their competencies in PAS. Moreover, they must offer permanent remote support (telemedicine) to other hospitals in their region for patients with this condition. Recommendation 5. Patients suspected of having PAS and placenta praevia based on imaging, with no evidence of active vaginal bleeding, must be delivered between weeks 34 and 36 6/7. Surgical treatment must include sequential interventions that may vary depending on the characteristics of the lesion, the clinical condition of the patient and the availability of resources. The surgical options (total and subtotal hysterectomy, one-stage conservative surgical management and watchful waiting) must be included in a protocol known by the entire interdisciplinary team. In situations in which an antepartum diagnosis is lacking, that is to say, in the face of intraoperative finding of PAS (evidence of purple bulging or neovascularization of the anterior aspect of the uterus), and the participation of untrained personnel, three options are considered: Option 1: In the absence of indication of immediate delivery or of vaginal delivery, the recommendation is to postpone the cesarean section (close the laparotomy before incising the uterus) until the recommended resources for safe surgery are secured. Option 2: If there is an indication for immediate delivery (e.g., non-reassuring fetal status) but there is absence of vaginal bleeding or indication for immediate PAS management, a two-stage management is suggested: cesarean section avoiding placental incision, followed by uterine repair and abdominal closure, until the availability of the recommended resources for safe surgery is ascertained. Option 3: In the event of vaginal bleeding that prevents definitive PAS management, the fetus must be delivered through the uterine fundus, followed by uterine repair and reassessment of the situation. Sometimes, fetal delivery diminishes placental flow and vaginal bleeding is reduced or disappears, enabling the possibility to postpone definitive management of PAS. In case of persistent significant bleeding, hysterectomy should be performed, using all available resources: manual aortic compression, immediate call to the surgeons with the best available training, telemedicine support from expert teams in other hospitals.If a patient with risk factors for PAS (e.g., myomectomy or previous cesarean section) has a retained placenta after vaginal delivery, it is advisable to confirm the possibility of such diagnosis (by means of ultrasound, for example) before proceeding to manual extraction of the placenta.Conclusions: It is our hope that this first Colombian consensus on PAS will serve as a basis for additional discussions and collaborations that can result in improved clinical outcomes for women affected by this condition. Additional research will be required in order to evaluate the applicability and effectiveness of these recommendations.https://orcid.org/0000-0001-6822-0374Revista Nacional - IndexadaCN

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Comparação teórica entre técnicas fenotípicas e genotípicas utilizadas na identificação de Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes is a ubiquitous intracellular pathogen, which causes Listeriosis. It is considered as a foodborne disease (FBD). Currently there is a growing consumer demand for minimally treated food products, situation that can promote the proliferation of this microorganism. It is necessary to have surveillance programs including reliable methods for detecting this pathogen in cases of epidemic outbreaks. This literature review compares the advantages and disadvantages of the phenotypic and genotypic techniques used in the determination of L. monocytogenes to define the most appropriate one, which obtains reliable results in the shortest possible time. A bibliographic research was carried out in databases such as Pubmed, Science Direct, Proquest and Ovid, in English and Spanish. The following descriptors were used: L. monocytogenes, molecular typing, diagnosis, PCR and bacterial typing techniques. These were combined in different ways to eventually collect seventy articles that complied with the proposed selection criteria. As a result, phenotypic and genotypic diagnostic techniques represent a useful option for the isolation and identification of this pathogen from different origins. The reviewed techniques allow the differentiation between pathogenic and non-pathogenic species, as well as serotypes and genotypes based on the implementation of procedures which substantiation may differ but may also be complementary.Listeria monocytogenes es un patógeno ubicuo intracelular, causante de la Listeriosis, la cual se considera una enfermedad transmitida por alimentos (ETA). En la actualidad existe una creciente demanda de consumidores de productos alimenticios tratados mínimamente que pueden favorecer la proliferación de este microorganismo. Es necesario contar con programas de vigilancia que incluyan métodos fiables para la detección de este patógeno en casos de brotes epidémicos. Esta revisión bibliográfica compara las ventajas y desventajas de las técnicas fenotípicas y genotípicas utilizadas en la determinación de L. monocytogenes con el fin de definir la más adecuada que permita obtener resultados confiables y en el menor tiempo posible. Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos como Pubmed, Science Direct, Proquest y Ovid, en inglés y español, utilizando los siguientes descriptores: L. monocytogenes, molecular typing, diagnosis, PCR y bacterial typing techniques. Estos se combinaron de diferentes maneras para, finalmente, recopilar setenta artículos que cumplieron con los criterios de selección propuestos. Como resultado se presentan las técnicas de diagnóstico fenotípico y genotípico que representan una opción útil para el aislamiento e identificación de este patógeno a partir de diferentes orígenes. Las técnicas revisadas permiten la diferenciación entre especies patógenas y no patógenas, así como de serotipos y genotipos con base en la implementación de procedimientos cuya fundamentación puede diferir, pero que igualmente pueden ser complementarias.Listeria monocytogenes é um patógeno ubíquo intracelular, causador da listeriose, a qual é considerada uma doença transmitida por alimentos (DTA). Na atualidade, existe uma crescente demanda de consumidores de produtos alimentares tratados minimamente que podem favorecer a proliferação desse micro-organismo. É necessário contar com programas de vigilância que incluam métodos confiáveis para detectar esse patógeno em casos de surtos epidêmicos. Esta revisão bibliográfica compara as vantagens e as desvantagens das técnicas fenotípicas e genotípicas utilizadas na determinação de L. monocytogenes a fim de definir a mais adequada que permita obter resultados confiáveis e no menor tempo possível. Foi realizada uma busca bibliográfica em bases de dados como PubMed, Science Direct, Proquest e Ovid, em inglês e espanhol, utilizando os descritores “L. monocytogenes”, “molecular typing”, “diagnosis”, “PCR” e “bacterial typing techniques”. Estes foram combinados de diferentes maneiras para finalmente recopilar setenta artigos que cumprissem com os critérios de seleção propostos. Como resultado, são apresentadas as técnicas de diagnóstico fenotípico e genotípico que representam uma opção útil para o isolamento e a identificação desse patógeno a partir de diferentes origens. As técnicas revisadas permitem a diferenciação entre espécies patógenas e não patógenas, bem como de sorotipos e genótipos com base na implementação de procedimentos cuja fundamentação pode diferir, mas que igualmente podem ser complementares

Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxi vitamina D Policy Brief

El incremento exponencial en la solicitud de pruebas de laboratorio de 25-Hidroxivitamina D o [25(OH)D ha encendido las alarmas y generado un fuerte llamado de atención, dado que puede reflejar falencias en la estandarización de la práctica clínica y en el uso no sistemático de la evidencia científica para la toma de decisiones en la vida real, que permitan analizar las indicaciones de la prueba, su frecuencia, interpretación e incluso para valorar el impacto para los sistemas de salud, especialmente cuando se contrasta con los mínimos o casi nulos efectos de la estrategia de tamizar o suplir indiscriminadamente a la población general, sin considerar una evaluación clínica integral de riesgos y necesidades de las personas. Desde un punto de vista meramente de impacto en salud pública, la consecuencia de solicitudes masivas y no indicadas, están afectando a la mayoría de los sistemas e instituciones de salud a nivel global. Los estudios primarios que determinaban valores de ingesta promedio poblacional, han sido ampliamente utilizados en la formulación de recomendaciones en Guías de Práctica Clínica (GPC), pero lastimosamente interpretados de forma errónea como puntos de corte para diagnosticar enfermedad y permitir la exagerada prescripción de esquemas de suplencia. El coeficiente de variación en los ensayos de rutina para medir niveles sanguíneos de 25(OH)D3 es alto (28%), disminuyendo la precisión global de la prueba y de forma simultánea, incrementando tanto los valores falsamente altos como falsamente bajos. La evidencia científica más reciente, analiza y cuestiona seriamente, la utilidad y el efecto real de la práctica masiva e indiscriminada de prescribir vitamina D sin un análisis exhaustivo de riesgo. La evidencia disponible es insuficiente para recomendar de forma general la suplencia de vitamina D para prevenir fracturas, caídas, cambios en la densidad mineral ósea, incidencia de enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebrovascular, neoplasias y tampoco en modificar la curva de crecimiento de hijos de madres que recibieron vitamina D como suplencia durante la gestación. Las recomendaciones presentadas en el documento se sustentan en el análisis crítico de la evidencia actual y en los principios de buenas prácticas clínicas e invitan a considerar un uso racional de las pruebas de 25(OH)D en el contexto de una práctica clínica centrada en las personas y una evaluación integral de necesidades y riesgos. Los principios de buena práctica sugieren que los clínicos puedan ser capaces de justificar que los resultados de la prueba de 25(OH)D influyen de manera contundente y definida la práctica clínica y modifican los desenlaces que interesan a las personas e impactan en su salud y bienestar. En la actualidad no hay claridad de cómo interpretar los resultados, y la relación entre los síntomas y los niveles de 25(OH)D, la cual, podría no ser consistente con la alta prevalencia de deficiencia de vitamina D reportada. Por tal razón, se sugiere revisar la racionalidad de la solicitud de pruebas para monitoreo sistemático de niveles de 25(OH)D o en todos los casos donde se realiza suplencia. Considerar el uso de las pruebas de 25(OH)D dentro de la evaluación integral de personas con sospecha o confirmación de las siguientes condiciones: raquitismo, osteomalacia, osteoporosis, híper o hipo paratiroidismo, síndromes de mala absorción, sarcopenia, enfermedad ósea metabólica

100 Cartas para Paulo Freire de quienes pretendemos Enseñar

Realizar un texto colectivo como “100 Cartas para Paule Freire de quienes pretendemos Enseñar”, es un desafío al reunir el aprehender desde el sentido profesional de la educación y con el espíritu de transformación, desde la educación como un espacio endógeno de revolución y exógeno a las comunidades y sociedades, en busca de un sentido de identidad. Hoy desde una crítica decolonial, antirracista, feminista y ecologica en la construcción de un sentido real que busque enfrentar el sistema hegemónico y destructivo que se ha impuesto con explotación, sangre y libertades de nuestro pueblo