Reprocessamento de dispositivos médicos de uso único: resultados clínicos e financeiros

ABSTRACT - Introduction: Excellent results regarding clinical efficacy and cost reduction are achieved by using certified reprocessed single-use medical devices (SUMDs). This explains why this practice is common in most hospitals across the USA and Germany. However, this is not a common practice at a national level and there are no reports regarding its use in Portugal. We present our experience using these methods at Centro Hospitalar de São João (CHSJ) in Porto. Objective: The aim of this study was to compare the clinical results and the financial impact of the use of 2 SUMDs, original and reprocessed, namely the linear suture machine GIA CovidienTM and Harmonic ACE® scissors. Method: A group of 733 patients operated in 2014 was evaluated. Of these patients, 316 were operated on with reprocessed SUMDs and 417 with original SUMDs. Variables referring to the clinical and financial results were analyzed through clinical and management information provided by Unidade de Gestão Autónoma de Cirurgia. A comparison between groups was performed using the χ2 test and the Mann-Whitney test. Results: Indicators related to clinical efficacy show that the use of these SUMDs, professionally reprocessed, did not represent any added risk in comparison to the use of original devices. Regarding costs, there is a very significant difference between the use of a new medical device and that of a reprocessed one. In the case of the Harmonic ACE® scissors and of the linear suture machine GIA CovidienTM, savings were up to 50% per device. Conclusion: This study, the first in Portugal, confirms the economic advantages of reprocessing these 2 devices. The financial benefit was obtained with maintenance of the same clinical results as the ones achieved using original devices. These results are in line with the published literature, proving the validity of using SUMDs after professionally certified reprocessing.RESUMO - Introdução: Os excelentes resultados da eficácia clínica e da redução de custos, obtidos com o reprocessamento certificado dos Dispositivos Médicos de Uso Único (DMUU) justificam que seja prática corrente na maior parte dos hospitais, nos Estados Unidos da América e na Alemanha. No entanto, a nível Nacional ainda não é prática comum, não existindo bibliografia sobre a experiência nacional. Apresentamos os resultados obtidos com esta prática no Centro Hospitalar de São João (CHSJ), Porto. Objetivo: Comparar os resultados clínicos e o impacto financeiro da reutilização de dispositivos médicos de uso único, reprocessados profissionalmente. Foram utilizados dois dispositivos de “uso único,” a máquina de sutura linear GIA CovidienTM e a tesoura Harmonic ACE®. Método: Analisamos um grupo de 733 doentes operados em 2014 que inclui todos os doentes operados no referido período e em que foram utilizados estes dispositivos. Destes doentes 316 foram operados com DMUU reprocessados, e 417 com DMUU originais. As variáveis referentes aos resultados clínicos e financeiros foram analisadas através dos respetivos registos clínicos e da informação de gestão fornecida pela Unidade de Gestão Autónoma de Cirurgia. A comparação entre grupos foi realizada pela aplicação dos testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney. Resultados: Os indicadores relativos à eficácia clínica, comprovaram que o uso destes DMUU reprocessados profissionalmente utilizados nas intervenções cirúrgicas não representou qualquer risco acrescido em comparação com os dispositivos originais. Em termos financeiros, há uma diferença muito significativa entre a aquisição de um dispositivo médico novo ou reprocessado. A diferença no caso da tesoura Harmonic ACE® e na máquina de sutura linear GIA CovidienTM acarretou poupanças cerca de 50%. Conclusão: Este primeiro estudo, realizado em Portugal, confirma as vantagens económicas do reprocessamento destes dois dispositivos. O benefício financeiro foi obtido com manutenção da mesma qualidade clínica que se obteve com os dispositivos originais. Os resultados obtidos estão em conformidade com os publicados na literatura, o que confirma que a utilização de alguns dispositivos médicos de uso único após reprocessamento profissional é um método eficiente.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Random regression models in the selection of meat‑type quails for egg production

O objetivo deste trabalho foi avaliar modelos de regressão aleatória com diferentes ordens de polinômios de Legendre, quanto ao melhor ajuste para a produção de ovos de codornas de corte. Foram avaliados os grupos genéticos UFV1 e UFV2 de codornas de corte, de origens distintas, do programa de melhoramento genético da Universidade Federal de Viçosa. Determinou-se a produção semanal de ovos de 1.294 matrizes, da 6ª até a 57ª semana de idade, das quais 644 do grupo genético UFV1 e 650 do UFV2. Utilizou-se o modelo animal em regressão aleatória pelo programa Wombat e, para modelar as trajetórias das características com o tempo, aplicaram-se as funções polinomiais de Legendre. Foram feitas comparações pelo critério de informação de Akaike, critério de informação bayesiano de Schwarz, logaritmo da função de verossimilhança e teste da razão de  verossimilhança. O modelo com K = 3, para efeitos fixos, Ka = 4, para efeitos genéticos, e Kc = 4, para efeito de ambiente, propicia melhor ajuste para ambas as linhagens, não provoca grandes alterações nos componentes de variância e fornece melhores estimativas de herdabilidade.The objective of this work was to evaluate random regression models with different orders of Legendre polynomials, as to the best fit for egg production of meat‑type quails. UFV1 and UFV2 genetic groups of meat‑type quails, from different origins, of the genetic breeding program of the Universidade Federal de Viçosa, Brazil, were evaluated. Egg production was determined weekly for 1,294 quails, from their 6th to their 57th week of age, of which 644 were from the genetic group UFV1, and 650 from UFV2. The animal model was used in random regression by Wombat software, and, for modeling variable trajectories in time, the Legendre’s polynomial functions were applied. Comparisons were made by the Akaike’s information criterion, the Bayesian information criterion of Schwarz, the logarithm of the likelihood function, and the likelihood ratio test. The model with K = 3, for fixed effects, Ka = 4, for genetic effects, and Kc = 4, for the effect of environment provides the best fit, do not causes major changes in the variance components, and provides better estimates of heritability

Utilização de dados parciais na seleção de codornas de corte para produção de ovos

The objective of this work was to verify the possibility of using partial data in the selection of meat-type quail for egg production. The genetic groups UFV1 and UFV2 of meat-type quails, which are from different origins were evaluated. Information from 1,632 mothers, of which 816 from UFV1 and 816 from UFV2 genetic group, was used. The genetic parameters were obtained at the partial periods from the 6th to 24th (P24), 32th (P32), 40th (P40) and 48th (P48) weeks, and at the total period of egg production (P52), from the 6th to 52th week. The components of variance and covariance and the genetic parameters were estimated by restricted maximum likelihood, using a univariate animal model. The partial and total production of eggs were estimated by the multivariate animal model through the Wombat application. For UFV1, the heritability values were: 0.09, P24; 0.09, P32; 0.09, P40; 0.08, P48; and 0.07 for P52; and the genetic correlations ranged from 0.79 to 0.99. For UFV2, the heritability values were: 0.09 for P24; 0.09, P32; 0.10, P40; 0.11, P48; and 0.13 for P52; and correlations ranged from 0.70 to 0.99. For UFV1 selection, it is recommended to consider egg production up to 40 weeks, and for UFV2 selection, egg production until the 48th week. The low heritability estimates suggest that management changes should be done in order to control  environmental effects.O objetivo deste trabalho foi verificar a possibilidade de uso de dados parciais na seleção de codornas de corte para produção de ovos. Foram avaliados os grupos genéticos de codornas de corte UFV1 e UFV2, de origens distintas. Utilizaram-se informações de 1.632 matrizes, das quais 816 provieram do grupo genético UFV1, e 816 do grupo UFV2. Os parâmetros genéticos foram obtidos nos períodos parciais da 6ª semana até a 24ª (P24), a 32ª (P32), a 40ª (P40) e a 48ª (P48) semanas, e no período total de produção de ovos (P52), da 6ª à 52ª semana. Os componentes de variância e covariância e os parâmetros genéticos foram estimados pelo método da máxima verossimilhança restrita, pelo modelo animal unicaracterístico. A produção parcial e a total de ovos foram estimadas pelo modelo animal multicaracterístico, por meio do aplicativo Wombat. Para UFV1, os valores de herdabilidade foram: 0,09, P24; 0,09, P32; 0,09, P40; 0,08, P48; e 0,07 para P52; as correlações genéticas variaram de 0,79 a 0,99. Para UFV2, os valores de herdabilidade foram: 0,09, P24; 0,09, P32; 0,10, P40; 0,11, P48; e 0,13 para P52; as correlações variaram de 0,70 a 0,99. Para a seleção de UFV1, recomenda-se considerar a produção de ovos até a 40ª semana e, para UFV2, até a 48ª semana. As baixas estimativas de herdabilidade indicam que se devem fazer mudanças de manejo para controlar os efeitos de ambiente

Adaptação de expatriados organizacionais e voluntários: similaridades e diferenças no contexto brasileiro

Apesar de as expatriações terem se tornado frequentes no mundo corporativo atual e de a maioria dos expatriados serem voluntários, e não designados para trabalhos no exterior por organizações empresariais, muitos autores têm tratado esses dois grupos de expatriados (voluntários e organizacionais) de forma homogênea. Neste trabalho, o objetivo foi diferenciar expatriados voluntários e organizacionais, conceitual e empiricamente, ao examinar diferenças na adaptação de indivíduos de ambos os grupos no Brasil. O estudo, de natureza qualitativa, foi realizado por meio de entrevistas semiestruturadas, estudadas por meio de análise de conteúdo, com 21 expatriados organizacionais e 24 expatriados voluntários residentes no Brasil. O marco teórico utilizado no estudo foi o modelo de adaptação transcultural de expatriados de Black, Mendenhall e Oddou (1991). Os resultados encontrados permitem ressaltar a importância da separação conceitual e empírica entre ambos os tipos de expatriados, uma vez que eles se mostraram com distintas características em termos das três dimensões de adaptação transcultural adotadas neste estudo. Para profissionais de Recursos Humanos que lidam com expatriação, são apontados expatriados voluntários como uma opção vantajosa para a formação de uma força de trabalho global, uma vez que eles tendem a adaptar-se melhor que expatriados organizacionais. Para acadêmicos, recomenda-se considerar ambos os tipos de expatriados em suas especificidades em futuras pesquisas.Aunque las expatriaciones se hayan vuelto comunes en el mundo empresarial de hoy y la mayoría de los expatriados sean voluntarios, y no asignados a trabajar en el extranjero por organizaciones empresariales, muchos autores han tratado a esos dos grupos de expatriados (por determinación de la organización y voluntarios) de manera uniforme. En este trabajo, el objetivo fue diferenciarlos tanto conceptual como empíricamente, al examinar las diferencias en la adaptación de los individuos de ambos grupos en Brasil. Se realizó un estudio cualitativo por medio de entrevistas semiestructuradas, estudiadas por medio de análisis de contenido, con 21 expatriados por determinación de la organización y 24 expatriados voluntarios que residen en Brasil. El marco teórico utilizado en el estudio fue el modelo de adaptación transcultural de Black, Mendenhall y Oddou (1991). Los resultados permiten subrayar la importancia de la distinción conceptual y empírica entre ambos tipos de expatriados, dado que presentaron diferentes características en aspectos referentes a las tres dimensiones de adaptación transcultural adoptadas en este estudio. A los profesionales de Recursos Humanos que trabajan con expatriación, se presenta al expatriado voluntario como una opción ventajosa para la formación de una fuerza laboral global, ya que ellos tienden a adaptarse mejor que los expatriados por determinación de la organización. A los académicos, se recomienda tener en cuenta los dos tipos de expatriados en sus especificidades en futuras investigaciones.Though expatriation has become common in today's corporate world and the majority of expatriates are self-initiated rather than assigned by business organizations to work abroad, many authors have treated these two groups of expatriates (self-initiated and organizational) as homogeneous. The objective of this study was to differentiate, conceptually and empirically, self-initiated and organizational expatriates, by examining differences in the adaptation of individuals from both groups in Brazil. The study was qualitative, conducted through semi-structured interviews with 21 organizational and 24 self-initiated expatriates living in Brazil, using content analysis. The theoretical perspective adopted in this study was the model of transcultural adaptation of expatriates of Black, Mendenhall and Oddou (1991). The results emphasize the importance of a conceptual and empirical separation of the two types of expatriates, as they showed different characteristics in the three dimensions of transcultural adaptation used in this study. For Human Resources professionals that work with expatriation processes, the authors suggest that self-initiated expatriates are an advantageous option for the creation of a global workforce, since they tend to adapt better than the organizational ones. For academics, the authors recommend that both types of expatriates be considered in future research, given their specificitie

TARSAL TUNNEL SYNDROME: A STILL CHALLENGE CONDITION

Tarsal tunnel syndrome is a rare, under diagnosed and often confused neuropathy with other clinical entities. There is a lack of population studies on this disease. Herein, we performed a non-systematic review of articles between January 1992 and February 2018. Although with a less complex anatomy comparing to the carpal tunnel, the tarsal tunnel is source of pain and some other conditions. Treatmentinvolves conservative measures such as analgesics and physical  therapy rehabilitation or surgical procedures in case of conservative treatment failure. Randomized control studies are lack and mandatory for uncover the best modality of treatment for this condition

Trichlorfon for Treatment of Cutaneous Habronemosis - Evaluation of Intravenous Regional Perfusion in the Distal Equine Limbs

Background: Equine cutaneous habronemiasis is common in the distal regions of the limbs. Organophosphates, applied systemically, one previously used treatment, which is highly effective, but currently in disuse, due to the risks of intoxica-tion. Regional perfusion is a potential technique for distal limb wounds, since, in addition to being used in low doses, it prevents systemic circulation of the drug and possible intoxication, and has a lower treatment cost. The current work aimed to perform clinical, laboratory, and venography evaluations of the use of trichlorfon in regional intravenous perfusion, as a possible form of treatment for cutaneous habronemosis in the distal region of equine limbs.Materials, Methods & Results: Twelve horses were used, divided into two groups, with the left thoracic limb (LTL) being the test limb, and the right thoracic limb (RTL) the control limb. At moment zero (M0), distal radiography and venography were performed. The tourniquet was then loosened and after five minutes, at moment one (M1), the tourniquet was repositioned for 1.25 mg/kg (G1) and 5.5mg/kg (G2) trichlorfon injections into the left thoracic limb, diluted in 20 mL of Ringer's lactate solution, and 20 mL of Ringer's lactate solution was applied to the right thoracic limb. The tourniquet was maintained for 30 minutes after infusion in both groups. At moment two (M2), four days later, blood tests, radiography, and venography were repeated. Every day between M0 and M2, physical examinations were performed, including measurement of the pastern, fetlock, and coronet band, and a lameness examination. There were no significant alterations in clinical parameters, behavior, and appetite. In the blood cell count, there was an increase in leukocytes on D4 in G2, although remaining within the reference values for the species. The biochemical tests showed no alterations. There were no changes in the circumferences evaluated and 4 horses from G2 presented lameness in the LTL and one in the RTL. In the venograms, one G2 animal was noticed to be hypoperfused in all LTL plexuses. Discussion: The use of trichlorfon in regional perfusion at a dose of 1.25 mg/kg demonstrated safety, with no clinical, laboratory, and lameness changes in any of the animals. At the highest dose (5.5 mg/kg), individual reactions were observed, such as different degrees of lameness, swelling, and heat in foot. Serial venographies document the response to treatment used, it was decided to perform the second venography 4 days after the trichlorfon perfusion and the first initial venography evaluation, following the recommendations for the repetition time of the examination and evaluation of the use of the drug. The evaluation of radiographic images of venography, in a grading system created considering the range of contrast in five regions by the three examiners experienced in podiatry and the analysis of radiographic images of limbs of horses, without having participated in the previous procedures was important for the reliability of the assessment. The areas of hypoperfusion observed in the venography were not related to trichlorfon perfusion. It is essential that the application of trichlorfon be performed correctly, intravenously, to avoid reactions such as necrosis, pain, edema, erythema, lameness, and even more severe inflammatory reactions, such as phlegmon and thrombophlebitis. Although a small number of animals were used in this study, trichlorfon regional perfusion of equine limbs, at a dose of 1.25 mg/kg may be a technique appears to be inert to hoof vascularization

Performance of meat-type quails subjected the different levels of crude protein and metabolizable energy

Objetivou-se avaliar o desempenho de codornas de corte, submetidas a diferentes n?veis de prote?na bruta (PB) e energia metaboliz?vel (EM). Avaliaram-se 720 codornas distribu?das em delineamento em blocos ao acaso, em esquema fatorial (5x3), com cinco n?veis de PB (18, 20, 22, 24 e 26%) e tr?s n?veis de EM (2700, 2900 e 3100kcal kg-1). As an?lises foram realizadas utilizando-se o programa SAEG (2007). No per?odo inicial, houve efeito quadr?tico da PB e EM sobre o consumo de ra??o (CR), efeito quadr?tico da PB e linear da EM sobre o peso corporal (PC), efeito linear da intera??o EM e PB sobre o ganho de peso (GP) e convers?o alimentar (CA). No crescimento, efeito quadr?tico da EM e PB sobre o CR, efeito linear da EM e PB sobre o PC e CA, efeito quadr?tico da PB e linear da EM sobre o GP. Na termina??o, efeito linear da EM e PB sobre o CR, PC e CA, efeito linear e quadr?tico da EM e PB sobre GP. Na fase inicial, recomenda-se 26% de PB e 3100kcal EM kg-1. Para a fase de crescimento, sugere-se 3100kcal EM kg-1 e 23% de PB, j?, para a fase de termina??o, recomenda-se 26% de PB e 3100kcal EM kg-1.Funda??o de Amparo ? Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG)Empresa de Pesquisa Agropecu?ria de Minas Gerais (EPAMIG)Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq)Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES)Aimed to evaluate the performance of meat-type quails, exposed to different levels of crude protein (PB) and metabolizable energy (EM). We evaluated 720 quails distributed in randomized blocks design, in (5x3) factorial scheme, with five levels of PB (18, 20, 22, 24 and 26%) and three levels of EM (2700, 2900 and 3100kcal kg-1). Analyses were performed using the program SAEG (2007). In the initial period, there was a quadratic effect of PB and EM on the feed intake (CR), quadratic effect of PB and linear of EM about body weight (PC), linear effect of interaction of PB and EM about weight gain (GP) and feed conversion (CA). Growth, quadratic effect of EM and PB about CR, linear effect of PB and EM on the PC and CA, quadratic effect of PB and linear effect of EM about GP. Upon termination, linear effect of EM and PB about CR, PC and CA, linear and quadratic effect of EM and PB about GP. In the initial phase, it is recommended 26% of PB and 3100kcal EM kg-1. For the growth phase, it is suggested, 3100kcal EM kg-1 and 23% of PB, as for the finishing phase is recommended 26% of PB and 3100kcal EM kg-1