COVID-19: repercussões e orientações acerca dos profissionais de enfermagem

The aim was to reflect on the repercussions of nursing professionals' absenteeism resulting from the pandemic by COVID-19 and the coping measures. In view of the originality of COVID-19, there is a need to develop prospective and longitudinal research, in addition to constant updating as new studies are being finalized and made available. Hospitalization beds of medium or high complexity and all the technology that surrounds them will not be enough to control this pandemic if their workforce is not safe, trained and optimized, since the numbers of infected people in our country have not stopped. grow up. Care to prevent infection by nursing professionals who work on the front line to combat COVID-19 should be prioritized, avoiding absenteeism and the risk of society's lack of assistance, as well as the lack of this person within their family / social nature.Objetivou-se refletir sobre as repercussões do absenteísmo dos profissionais de enfermagem decorrente da pandemia pela COVID-19 e as medidas de enfrentamento. Diante do ineditismo da COVID-19 há a necessidade do desenvolvimento de pesquisas prospectivas e longitudinais, além da constante atualização conforme os novos estudos vão sendo finalizados e disponibilizados. Leitos de internação seja de média ou alta complexidade e toda sua tecnologia que o acerca não serão suficientes para controlar essa pandemia se sua força de trabalho não estiver segura, treinada e otimizada, uma vez que os números de infectados no nosso país ainda não pararam de crescer. Cuidados para prevenir infecção pelos profissionais de enfermagem que trabalham na linha de frente de combate à COVID-19 devem ser priorizados, evitando o absenteísmo e o risco de desassistência da sociedade, bem como a falta dessa pessoa dentro do seu cunho familiar/social

Perfil epidemiológico da tuberculose no serviço de referência do estado de Rondônia

Background and Objectives: Although Primary Health Care (PHC) to be the coordinator and care provider, a large part of the tuberculosis (TB) diagnosis is carried out in the Emergency Care and reference services. In this sense, this study aimed to analyze the cases of TB that were diagnosed and reported in the reference service of the state of Rondônia in the period from 2014 to 2016. Methods: This is a descriptive, cross-sectional and quantitative approach. The data were collected through a survey of the socio-demographic and clinical variables in SINAN and analyzed through descriptive statistics, after meet the ethical precepts. Results: During the study period, 2,230 TB cases were diagnosed and reported in Rondônia, of which 67.40% were in Porto Velho, and 50.30% in the reference service. Regarding the profile, the mean age was 38 years (± 16), most of them male, brown, less than 8 years of schooling, lived in Porto Velho, in the urban area, new case, TB pulmonary clinical form, sputum smear positive, thorax radiography suspected of TB, HIV negative and unprepared sputum culture. Regarding the closure situation, it was observed a low cure rate, high for transference and abandonment. The mean treatment time was 160 days (± 103). Conclusion: These findings are similar to the literature, which demonstrates the fragility of PHC in relation to strategic actions for early detection, timely treatment and follow-up of TB cases.Justificación y objetivos: Atención Primaria a la Salud (APS) configurarse como coordinadora y ordenadora del cuidado, gran parte del diagnóstico de la tuberculosis (TB) se realiza en las unidades de Pronto-Atención y servicios de referencia. Este estudio tuvo como objetivo analizar los casos de TB que fueron diagnosticados y notificados en el servicio de referencia del estado de Rondônia en el período de 2014 a 2016. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo transversal y abordaje cuantitativo. Los datos fueron recolectados por medio de un levantamiento de las variables sociodemográficas y clínicas en el SINAN y analizado por medio de la estadística descriptiva, después de atender los preceptos éticos. Resultados: En el período estudiado, se diagnosticaron y notificaron 2.230 casos de TB en Rondônia, de los cuales el 67,40% fueron en Porto Velho, y de los 50,30% en el servicio de referencia. En lo que concierne al perfil, se verificó que el promedio de edad fue de 38 años (± 16), siendo la mayoría del sexo masculino, parda, menos de 8 años de escolaridad, residía en Porto Velho, área urbana, caso nuevo, forma clínica pulmonar, baciloscopia de esputo positivo, radiografía de tórax sospechosa de TB, VIH negativo y cultivo de esputo no realizada. Se observó una baja tasa de curación y elevada para la transferencia y el abandono. El tiempo promedio de tratamiento fue de 160 días (± 103). Conclusiones: Tales hallazgos son similares con la literatura, lo que demuestra la fragilidad de la APS en relación a las acciones estratégicas para detección precoz, tratamiento oportuno y seguimiento de los casos de TB.Justificativa e Objetivo: Apesar da Atenção Primária à Saúde (APS) configurar-se como coordenadora e ordenadora do cuidado, grande parte do diagnóstico da tuberculose (TB) é realizado nas unidades de Pronto-Atendimento e serviços de referência. Neste sentido, este estudo teve como objetivo analisar os casos de TB que foram diagnosticados e notificados no serviço de referência do estado de Rondônia no período de 2014 a 2016. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo transversal e abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio de um levantamento das variáveis sociodemográficas e clínicas no SINAN e analisado por meio da estatística descritiva, após atender os preceitos éticos. Resultados: No período estudado, foram diagnosticados e notificados 2.230 casos de TB em Rondônia, dos quais 67,40% foram em Porto Velho, e destes 50,30% no serviço de referência. No que concerne ao perfil, verificou-se que a média de idade foi de 38 anos (±16), sendo a maioria do sexo masculino, raça/cor parda, com menos de 8 anos de escolaridade, residia em Porto Velho, zona urbana, caso novo, forma clínica pulmonar, baciloscopia de escarro positiva, radiografia de tórax suspeito de TB, HIV negativo e cultura de escarro não realizada. Observou-se baixa taxa de cura e elevada para transferência e abandono. O tempo médio de tratamento foi de 160 dias (±103). Conclusão: Tais achados são semelhantes com a literatura, o que demonstra a fragilidade da APS em relação as ações estratégicas para detecção precoce, tratamento oportuno e acompanhamento dos casos de TB. Descritores: Tuberculose Pulmonar. Diagnóstico. Serviços de Saúde. Atenção Terciária à Saúde

CONTROLE DA TUBERCULOSE EM MUNICÍPIO FRONTEIRIÇO: ANÁLISE DA CAPACIDADE INSTITUCIONAL DOS SERVIÇOS DE SAÚDE

Objective: to analyze primary health care services regarding the control of tuberculosis in the city of Foz do Iguaçu, Paraná. Method: a cross-sectionalstudy, of survey type, with quantitative approach aimed to assess the institutional capacity of the following dimensions of health care services tocontrol TB: organization of the treatment of tuberculosis, coordination with the community, support to self-care, support to decision and design ofthe service delivery system, involving 105 health professionals from 14 units from December 2013 to January 2014, and in 2015 with the use ofdescriptive statistics and Anova analysis. Results: The worst capacity was that of the dimension coordination with the community, classified as low,with a mean of 3.2 and a standard deviation of 1.8. The highest rated dimension was support to self-care, classified as regular, with a mean of 6.9and a standard deviation of 2.1. Conclusion: need for training of health professionals and compliance with the principles and guidelines of TB controlprograms and policies in primary health care were identified.Objetivo: analisar a Atenção Primária à Saúde quanto ao controle da tuberculose em Foz do Iguaçu, Paraná. Método: estudo transversal, tipo inquérito, com abordagem quantitativa das dimensões de organização da Atenção à Tuberculose, articulação com a comunidade, autocuidado apoiado, suporte à decisão e desenho do sistema de prestação de serviços, envolvendo 105 profissionais da saúde de 14 unidades no período de dezembro de 2013 a janeiro de 2014 e no ano de 2015 com a análise descritiva e de variância Anova. Resultados: evidenciou-se como pior desempenho a dimensão de articulação com a comunidade, classificada como básica, que obteve média 3,2 e desvio-padrão de 1,8. O melhor desempenho referiu-se à dimensão de autocuidado apoiado, classificada como razoável, com média de 6,9 e desvio-padrão de 2,1. Conclusão: foi observada a necessidade de capacitação dos profissionais e observância aos princípios e diretrizes dos programas e políticas de controle da tuberculose na atenção primária à saúde.Objetivo: Analizar la Atención Primaria de Salud en el control de tuberculosis en Foz de Iguaçu, Paraná. Método: Estudio transversal, tipoencuesta, con abordaje cuantitativo de dimensiones de organización de Atención de la Tuberculosis, articulación con la comunidad, autocuidadorespaldado, apoyo a la decisión y diseño del sistema de prestación de servicios involucrando a 105 profesionales de salud de 14 unidades, dediciembre de 2013 a enero de 2014, y durante 2015 con análisis descriptivo y de varianza Anova. Resultados: Obtuvo peor desempeño la dimensiónde articulación con la comunidad, clasificada como básica, con promedio 3,2 y desvío estándar de 1,8. El mejor desempeño correspondió a ladimensión de autocuidado respaldado, clasificada como razonable, con promedio 6,9 y desvío estándar de 2,1. Conclusión: Se determinó necesidadde capacitación de profesionales y observancia de los principios y directrices de programas y políticas de control de tuberculosis en atención primariade salud

Áreas de vulnerabilidade para co-infecção HIV-aids/TB em Ribeirão Preto, SP

OBJETIVO: Identificar áreas de vulnerabilidad para los casos nuevos de coinfección VIH/tuberculosis (TB). MÉTODOS: Estudio descriptivo ecológico realizado por medio del georeferenciamiento de los casos nuevos de VIH/TB notificados en Ribeirao Preto, Sureste de Brasil, en 2006. Los datos fueron obtenidos del sistema de información estatal paulista de notificación de TB. Los casos nuevos de coinfección VIH/TB fueron analizados conforme características sociodemográficas y clínicas y, posteriormente, georeferenciados en la base cartográfica del municipio según dirección residencial. Los sectores del municipio fueron categorizados en tres niveles socioeconómicos: inferior, intermedio y superior, con base en el análisis de componentes principales de las variables del censo demográfico de 2000 (renta, instrucción y porcentaje de domicilios con cinco o más moradores). Fue calculada la incidencia de la coinfección VIH/TB para cada nivel socioeconómico. RESULTADOS: La coinfección VIH/TB afectó más adultos del sexo masculino en edad económicamente activa y la forma pulmonar de la TB fue la más común. La distribución espacial mostró que las incidencias en las áreas con niveles socioeconómicos intermedios e inferiores (8,3 y 11,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente), fueron superiores a (4,8 casos por 100 mil habitantes) las del nivel socioeconómico superior. CONCLUSIONES: La tasa de incidencia de coinfección HIV/TB analizada por niveles socioeconómicos mostró patrón espacial de distribución no homogéneo y presentó valores más altos en áreas de mayor vulnerabilidad social. El estudio diagnosticó áreas geográficas prioritarias para el control de la coinfección la tecnología del sistema de información geográfica puede ser empleada en la planificación de las acciones en salud por los gestores municipales.OBJETIVO: Identificar áreas de vulnerabilidade para os casos novos de co-infecção HIV/tuberculose (TB). MÉTODOS: Estudo descritivo ecológico realizado por meio do georreferenciamento dos casos novos de HIV/TB notificados em Ribeirão Preto, SP, em 2006. Os dados foram obtidos do sistema de informação estadual paulista de notificação de TB. Os casos novos de co-infecção HIV/TB foram analisados conforme características sociodemográficas e clínicas e, posteriormente, georreferenciados na base cartográfica do município segundo endereço residencial. Os setores do município foram categorizados em três níveis socioeconômicos: inferior, intermediário e superior, com base na análise de componentes principais das variáveis do censo demográfico de 2000 (renda, instrução e percentagem de domicílios com cinco ou mais moradores). Foi calculada a incidência da co-infecção HIV/TB para cada nível socioeconômico. RESULTADOS: A co-infecção HIV/TB acometeu mais adultos do sexo masculino em idade economicamente ativa e a forma pulmonar da TB foi a mais comum. A distribuição espacial mostrou que as incidências nas áreas com níveis socioeconômicos intermediários e inferiores (8,3 e 11,5 casos por 100 mil habitantes, respectivamente) foram superiores àquela (4,8 casos por 100 mil habitantes) de nível socioeconômico superior. CONCLUSÕES: A taxa de incidência de co-infecção HIV/TB analisada por níveis socioeconômicos mostrou padraÞo espacial de distribuiçaÞo não homogêneo e apresentou valores mais altos em áreas de maior vulnerabilidade social. O estudo diagnosticou aìreas geograìficas prioritaìrias para o controle da co-infecção e a tecnologia do sistema de informação geográfica pode ser empregada no planejamento das ações em saúde pelos gestores municipais.OBJECTIVE: To identify areas of vulnerability to new cases of HIV/tuberculosis (TB) co-infection. METHODS: An ecological descriptive study was conducted by georeferencing new HIV/TB cases reported in the city of Ribeirão Preto, Southeastern Brazil, in 2006. Data were obtained from the São Paulo state information system for TB notification (TB-WEB) database. New cases of HIV/TB co-infection were analyzed according to sociodemographic and clinical characteristics and, subsequently, georeferenced in the city's cartographic basis, based on home addresses. City sectors were categorized into three socioeconomic levels: lower, average and upper levels, based on the analysis of the main components of the 2000 Demographic Census variables (income, level of education and percentage of households with five or more residents). The incidence of HIV/TB co-infection was calculated for each socioeconomic level. RESULTS: HIV/TB co-infection affected a higher number of economically active adult males and the pulmonary form of TB was the most frequent. Spatial distribution showed that the incidences in areas with average and lower socioeconomic levels (8.3 and 11.5 cases per 100,000 inhabitants, respectively) were higher than that with a higher socioeconomic level (4.8 cases per 100,000 inhabitants). CONCLUSIONS: The incidence rate of HIV/TB co-infection, analyzed according to socioeconomic levels, showed a non-homogeneous spatial pattern of distribution and higher values in more socially vulnerable areas. The present study identified priority geographical areas to control co-infection and revealed that the geographical information system technology can be used by city managers to plan health actions

CONTEXTOS LOCAIS E DOS SISTEMAS DE SAÚDE NO CONTROLE DA TUBERCULOSE, ESTADO DE SÃO PAULO

RESUMO Objetivo: avaliar o controle da tuberculose em 44 municípios paulistas segundo aspectos do contexto externo, político-organizacional e técnicooperacional dos sistemas locais de saúde. Método: estudo operacional de análise de agrupamento utilizando indicadores operacionais e de desfecho de casos novos de tuberculose para os anos de 2014 e 2015; e teste de hipótese para proporção para identificação de associação dos grupos com porte populacional, índice de Gini, cobertura de Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Estratégia Saúde da Família e despesas per capita em atenção básica e vigilância epidemiológica. Resultados: o primeiro grupo formado (n=19) apresentou resultados satisfatórios dos indicadores operacionais e desfecho; o segundo (n=5) teve desempenho regular (resultado satisfatório de desfecho e insatisfatório para o tratamento diretamente observado) e esteve associado ao índice de Gini baixo e menor proporção de PACS; o terceiro (n=20) grupo, de desempenho insatisfatório, esteve associado a índice de Gini mais alto e porte populacional pequeno. Conclusão: os achados destacaram a relação entre aspectos socioeconômicos e o desempenho das ações de controle da tuberculose

Conocimiento y percepción de las familias sobre tuberculosis en pacientes bajo tratamiento directamente observado en un servicio de salud de Ribeirão Preto-SP, Brasil

Pesquisa epidemiológica descritiva que objetivou descrever o perfil demográfico das famílias de pacientes em Tratamento Diretamente Observado em um serviço de saúde de Ribeirão Preto-SP, analisar o contexto em que estavam inseridas, no que refere ao grau de parentesco e aspectos clínico-epidemiológicos do familiar portador da tuberculose, e avaliar o conhecimento e a percepção dessas famílias em relação à tuberculose. Os dados foram coletados em julho de 2010, utilizando-se um questionário semiestruturado com 16 familiares, sendo analisados por meio da estatística descritiva. O perfil demográfico dos familiares corrobora com a associação da tuberculose às condições de pobreza e má distribuição de renda. Verificou-se um número substancial de comunicantes no domicílio, sendo a tuberculose pulmonar a forma clínica predominante. O conhecimento das famílias foi satisfatório, entretanto, alguns sujeitos associam a transmissão da doença, ao uso compartilhado de utensílios domésticos. Os resultados apontam fragilidades relacionadas à gestão do cuidado às famílias

Validity and reliability of a health care service evaluation instrument for tuberculosis

OBJECTIVE To evaluate the validity and reliability of an instrument that evaluates the structure of primary health care units for the treatment of tuberculosis.METHODS This cross-sectional study used simple random sampling and evaluated 1,037 health care professionals from five Brazilian municipalities (Natal, state of Rio Grande do Norte; Cabedelo, state of Paraíba; Foz do Iguaçu, state of Parana; Sao José do Rio Preto, state of Sao Paulo, and Uberaba, state of Minas Gerais) in 2011. Structural indicators were identified and validated, considering different methods of organization of the health care system in the municipalities of different population sizes. Each structure represented the organization of health care services and contained the resources available for the execution of health care services: physical resources (equipment, consumables, and facilities); human resources (number and qualification); and resources for maintenance of the existing infrastructure and technology (deemed as the organization of health care services). The statistical analyses used in the validation process included reliability analysis, exploratory factor analysis, and confirmatory factor analysis.RESULTS The validation process indicated the retention of five factors, with 85.9% of the total variance explained, internal consistency between 0.6460 and 0.7802, and quality of fit of the confirmatory factor analysis of 0.995 using the goodness-of-fit index. The retained factors comprised five structural indicators: professionals involved in the care of tuberculosis patients, training, access to recording instruments, availability of supplies, and coordination of health care services with other levels of care. Availability of supplies had the best performance and the lowest coefficient of variation among the services evaluated. The indicators of assessment of human resources and coordination with other levels of care had satisfactory performance, but the latter showed the highest coefficient of variation. The performance of the indicators “training” and “access to recording instruments” was inferior to that of other indicators.CONCLUSIONS The instrument showed feasibility of application and potential to assess the structure of primary health care units for the treatment of tuberculosis.OBJETIVO Analisar a validade e confiabilidade de instrumento de avaliação da estrutura dos serviços de atenção básica para o tratamento da tuberculose.MÉTODOS Estudo transversal com amostragem aleatória simples para 1.037 profissionais de saúde de cinco municípios (Natal, RN; Cabedelo, PB; Foz do Iguaçu, PR; São José do Rio Preto, SP e Uberaba, MG) em 2011. Foram identificados e validados indicadores estruturais, considerando as diferentes modalidades de organização do sistema de saúde de municípios de diferentes portes populacionais. A “estrutura” correspondeu aos recursos existentes para a execução dos serviços: físicos (equipamentos, materiais de consumo e instalações); humanos (número e qualificação); e fontes para manutenção da infraestrutura e da tecnologia existente, entendida como organização do serviço de saúde. Os procedimentos estatísticos utilizados no processo de validação foram análise de confiabilidade, análise fatorial exploratória e confirmatória.RESULTADOS O processo de validação determinou a retenção de cinco fatores com 85,9% de variância total explicada, consistência interna entre 0,6460 e 0,7802 e qualidade de ajustamento da análise confirmatória de 0,995 para ogoodness-of-fit index. Os fatores retidos compuseram os cinco indicadores estruturais: profissionais envolvidos com o atendimento de tuberculose; capacitação; acesso a instrumentos de registro; disponibilidade de insumos; e articulação do serviço de saúde com outros níveis de atenção. O indicador com melhor desempenho foi disponibilidade de insumos, com menor coeficiente de variação nos serviços avaliados. Os indicadores de avaliação dos recursos humanos e articulação com outros níveis de serviços apresentaram percentuais satisfatórios; entretanto, este último apresentou o maior coeficiente de variação. Os indicadores de capacitação e acesso a instrumentos de registro apresentaram percentuais de avaliação inferiores aos demais.CONCLUSÕES O instrumento apresentou viabilidade de aplicação e potencial de avaliação da estrutura dos serviços de saúde para o tratamento da tuberculose na atenção básica

COVID-19: repercussões e orientações acerca dos profissionais de enfermagem

The aim was to reflect on the repercussions of nursing professionals' absenteeism resulting from the pandemic by COVID-19 and the coping measures. In view of the originality of COVID-19, there is a need to develop prospective and longitudinal research, in addition to constant updating as new studies are being finalized and made available. Hospitalization beds of medium or high complexity and all the technology that surrounds them will not be enough to control this pandemic if their workforce is not safe, trained and optimized, since the numbers of infected people in our country have not stopped. grow up. Care to prevent infection by nursing professionals who work on the front line to combat COVID-19 should be prioritized, avoiding absenteeism and the risk of society's lack of assistance, as well as the lack of this person within their family / social nature.Objetivou-se refletir sobre as repercussões do absenteísmo dos profissionais de enfermagem decorrente da pandemia pela COVID-19 e as medidas de enfrentamento. Diante do ineditismo da COVID-19 há a necessidade do desenvolvimento de pesquisas prospectivas e longitudinais, além da constante atualização conforme os novos estudos vão sendo finalizados e disponibilizados. Leitos de internação seja de média ou alta complexidade e toda sua tecnologia que o acerca não serão suficientes para controlar essa pandemia se sua força de trabalho não estiver segura, treinada e otimizada, uma vez que os números de infectados no nosso país ainda não pararam de crescer. Cuidados para prevenir infecção pelos profissionais de enfermagem que trabalham na linha de frente de combate à COVID-19 devem ser priorizados, evitando o absenteísmo e o risco de desassistência da sociedade, bem como a falta dessa pessoa dentro do seu cunho familiar/social

Interaction between patient and health care professionals in the management of tuberculosis

OBJETIVO: Avaliar o desempenho dos serviços de saúde no controle da tuberculose para o estabelecimento do vínculo entre doente e profissional de saúde no Município de Ribeirão Preto - SP, em 2007. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário a 100 doentes, elaborado para atenção básica e adaptado para atenção à tuberculose, que contém dez indicadores de avaliação de vinculo. RESULTADOS: Mais de 60% dos doentes de cada unidade referiam que conversam sobre outros assuntos além da tuberculose com os profissionais da saúde, mais de 90% relataram ter tempo suficiente para esclarecer dúvidas sobre o tratamento. Mais de 50% dos doentes de cada ambulatório relataram procurar o médico quando necessitam de cestas básicas ou vale-transporte. CONCLUSÃO: A organização da assistência à tuberculose realizada por equipes especializadas nos Programas de Controle da Tuberculose apresentou indicadores favoráveis ao vínculo, o que pode contribuir para a identificação das necessidades e busca de soluções.OBJETIVO: Evaluar el desempeño de los servicios de salud en el control de la tuberculosis para el establecimiento del vínculo entre persona enferma y profesional de salud en el Municipio de Ribeirão Preto - SP, en el 2007. MÉTODOS: Fue aplicado un cuestionario a 100 enfermos, elaborado para la atención básica y adaptado para la atención a la tuberculosis, que contiene diez indicadores de evaluación de vínculo. RESULTADOS: Más del 60% de los enfermos de cada unidad refirieron que conversan sobre otros asuntos, además de la tuberculosis, con los profesionales de salud, más del 90% relataron tener tiempo suficiente para aclarar dudas sobre el tratamiento. Más del 50% de los enfermos de cada consultorio relataron que buscan al médico cuando necesitan de canastas básicas o vales de transporte. CONCLUSIÓN: La organización de la asistencia a la tuberculosis realizada por equipos especializados en los Programas de Control de la Tuberculosis presentó indicadores favorables al vínculo, lo que puede contribuir en la identificación de las necesidades y búsqueda de soluciones.OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of health care services in the management of tuberculosis in Ribeirão Preto, SP, during the year of 2007 in promoting interaction between patient and health care professionals. METHODS: An adapted questionnaire that contains 10 indicators of interaction was used. The sample consisted of 100 patients with tuberculosis. RESULTS: More than 60% of patients reported they engaged in conversations about other issues besides tuberculosis with their health care professionals. The majority of the sample (90%) reported they have enough time to clarify their questions about the treatment of tuberculosis. More than 50% of patients from each outpatient clinic reported to contact their physician when they were in need for food or transportation voucher. CONCLUSION: The structure of the delivery of health care by specialized health care teams from the " Programs for Tuberculosis Control" had good indicators of interaction between patient and health care professionals, which may contribute to the identification of patients' needs and searching for resources to address those needs