Cohort Study Methodology of the ITINERE Project on Heroin Users in Three Spanish Cities and Main Characteristics of the Participants

Fundamento: Los estudios de cohortes permiten monitorizar el impacto del uso de drogas sobre la salud, e identificar los factores condicionantes. El objetivo de este trabajo es describir la metodología y las características básicas de una cohorte de consumidores de heroína diseñada con este fin. Métodos: Participaron 991 jóvenes consumidores de heroína, seleccionados en la comunidad en Barcelona, Madrid y Sevilla, principalmente mediante nominación de otros participantes (39,7%) o de consumidores o exconsumidores no participantes (44,7%). Se administró un cuestionario con ordenador y se recogió una muestra de sangre en papel secante. También se registraron sus medidas antropométricas. Se remuneró a participantes y captadores. Se usaron métodos estadísticos uni y bivariados. Resultados: Un 42,4% había cambiado alguna vez de vía principal de administración de heroína, sobre todo hacia la inyección en Barcelona y hacia la vía pulmonar en Sevilla. Un 75,8% (Barcelona), 49,8% (Madrid), y 15,5% (Sevilla) se habían inyectado drogas en los últimos 12 meses. En Madrid y Sevilla un 96%-97% consumían la heroína sólo en forma de base, y en Barcelona predominaba la heroína-clorhidrato. Frecuentemente mezclaban heroína y cocaína en la misma dosis (generalmente cocaína-base en Madrid y Sevilla, y cocaína-clorhidrato en Barcelona). Conclusiones: Persisten importantes diferencias geográficas en la prevalencia de inyección de drogas y en los patrones de consumo de heroína y cocaína, lo que podría explicar la desigual distribución de algunos problemas de salud. Las dificultades para reunir la muestra prevista sugieren un descenso importante de la incidencia de consumo de heroína.La fuente principal de financiación del estudio fue la Fundación para Investigación y la Prevención del Sida en España, a través del proyecto FIPSE 3035/99. También se han recibido apoyos para investigaciones específicas de: Redes Temáticas de Investigación Cooperativa (C03-09 y G03-005), Fondo de Investigación Sanitaria (FIS 00/1017, FIS 01/0908), y Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.S

Coverage of overdose prevention programs for opiate users and injectors: a cross-sectional study

Background. The use of opiates, particularly heroin, remains an important cause of morbidity and mortality. Half of the deaths among heroin consumers are attributed to overdose. In response to this problem, overdose prevention programs (OPPs) were designed. The objective of our study was to assess coverage of OPPs among the target population in a specific Spanish region (Catalonia) and to identify characteristics related to attendance./nMethods. A cross-sectional survey recruited individuals from outpatient treatment centers (OTCs), therapeutic communities (ThCs), and harm reduction facilities (HRFs) in Catalonia. From 513 participants, 306 opiate users and/or injectors were selected for this study. Coverage was calculated as the proportion of subjects who declared having participated in an OPP. A Poisson regression with robust variance was used to assess factors (socio-demographic aspects and psychoactive substance use patterns) associated to OPP participation, taking into account recruitment strategy./nResults. Average age of the 306 subjects was 39.7 years (s.d.: 7.7); 79% were male; 79.2% lived in urban areas and 56.3% were unemployed or had never worked. Overall OPP coverage was 43.5% (95% CI: 37%–49%). Training was received mostly in HRF (60%), followed by OTC (24.4%), prison (19%), and ThC (16%). OPP sessions were attended by 41% of Spanish-born study participants and by 63.3% of foreigners; 92.2% of the participants lived in urban areas. The Poisson regression analysis adjusted by age, sex, and type of recruitment center showed that OPP participation rates were higher for individuals with foreign nationality (PR = 1.3; 95% CI: 1.04–1.72), for those living in municipalities with more than 100,000 inhabitants (PR = 2.0; 95% CI: 1.37–2.81) or the Barcelona conurbation (PR = 2.5; 95% CI: 1.68–3.77), and for those having ever been in prison (PR = 1.6; 95% CI: 1.41–1.81) and had first consumption when they were less than 12 years old (PR = 1.2; 95% CI: 1.06–1.45)./nConclusion. Coverage as a whole can be considered high. However, in Catalonia, new strategies ought to be developed in order to attract opiate users and injectors not currently participating, by expanding OPP offer to services and regions where coverage is poor.Funding for this study was provided by the Spanish Government Grant: Instituto de Salud Carlos III-FIS PI11/01358. Further financial support was provided by the Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR 2009 SGR 718) and FIS-Redes de investigación cooperativa RD12/0028/0018

Suicidal behaviours in male and female users of illicit drugs recruited in drug treatment facilities

Objective: We assessed prevalence of suicidal ideation and plans among illicit drug users and their association with contextual factors, by gender. Methods: Cross-sectional study. In a sample of 511 illicit drug users recruited during spring 2012 in drug treatment and prevention facilities in Catalonia (Spain), the prevalence of suicidal ideation/plans in the last 12 months was assessed. Poisson regression was used to examine associations between suicidal ideation/plans and various factors (socio-demographic, psychological, illegal drug market activities and marginal income generation activities, which included any reported sex work, stealing, peddling, begging or borrowing on credit from a dealer). Results: The average age was 37.9 years (standard deviation: 8.62); 76.3% were men. Suicidal ideation/plans were reported by 30.8% of men and 38.8% of women, with no significant differences by age or gender. Recent aggression (male prevalence ratio [PR] = 2.2; female PR = 1.4), psychological treatment (male PR = 1.2; female PR = 1.3) and illegal/marginal income generation activities (male PR = 1.5; female PR = 1.1) were associated with suicidal ideation/plans. Men who trafficked were more likely to have suicidal ideation/plans (PR = 1.3), while prison history was positive for women (PR = 1.8) and negative for men (PR = 0.7). Conclusions: Prevalence of suicidal ideation/plans was high among illicit drug users recruited from healthcare facilities. Besides psychological variables, participation in illegal market activities and crime ought to be considered in drug users' suicidal prevention. Suicide risk needs to be evaluated in drug treatment facilities and psychological status and context contemplated.Objetivo: Se evaluó la prevalencia de ideación y de planes suicidas entre los/las consumidores/as de drogas ilícitas y su asociación con factores contextuales, por sexo. Métodos: Estudio transversal. En una muestra de 511 consumidores/as de drogas ilícitas, reclutados/as durante la primavera de 2012 en centros de tratamiento y preventivos de Cataluña, se evaluó la presencia de ideación o plan suicida en los últimos 12 meses. Se utilizó una regresión de Poisson para examinar las asociaciones entre la ideación o el plan suicida y diversos factores (sociodemográficos, psicológicos, mercado de drogas y actividades marginales de generación de ingresos, considerándose trabajo sexual, robo, venta ambulante, mendicidad o endeudamiento con un traficante). Resultados: La edad media fue de 37,9 años (desviación estándar: 8,62). El 76,3% eran hombres. El 30,8% de los hombres y el 38,8% de las mujeres reportaron ideación o plan suicida, sin diferencias significativas por sexo y edad. La agresión reciente (razón de prevalencia [PR] hombres = 2,2, PR mujeres = 1,4), el tratamiento psicológico (PR hombres = 1,2, PR mujeres = 1,3) y las actividades ilegales o marginales de generación de ingresos (PR hombres = 1,5, PR mujeres = 1,1) se asociaron a la ideación o plan suicida. Los hombres que traficaban eran más propensos a tener ideación o plan suicida (PR = 1,3), mientras que la prisión lo fue positivamente para las mujeres (RP = 1,8) y negativamente para los hombres (PR = 0,7). Discusión: La prevalencia de ideación o plan suicida fue alta entre los/las consumidores/as de drogas ilícitas reclutados/as en centros sanitarios. El estado psicológico, la participación en actividades de mercado y el crimen deben considerarse especialmente para la prevención del suicidio. El riesgo de suicidio debe ser evaluado en los centros de tratamiento de drogas, contemplando el estado psicológico y el contexto.Objectiu: Es va avaluar la prevalença d'ideació i de plans suïcides entre els/les consumidors/es de drogues il·lícites i la seva associació amb factors contextuals, per sexe. Mètodes: Estudi transversal. En una mostra de 511 consumidors/es de drogues il·lícites, reclutats/es durant la primavera de 2012 en centres de tractament i preventius de Catalunya, es va avaluar la presència d'ideació o pla suïcida en els últims 12 mesos. Es va utilitzar una regressió de Poisson per examinar les associacions entre la ideació o el pla suïcida i diversos factors (sociodemogràfics, psicològics, mercat de drogues i activitats marginals de generació d'ingressos, considerant treball sexual, robatori, venda ambulant, mendicitat o endeutament amb un traficant)

Pla d'acció sobre drogues de Barcelona 2017-20

Aprovat per Plenari del Consell Municipal de l'Ajuntament de Barcelona, en sessió del dia 6 d'octubre de 201

Más de treinta años de drogas ilegales en España: una amarga historia con algunos consejos para el futuro

Las dramáticas consecuencias del consumo de heroína (principalmente inyectada) han marcado el fenómeno de las drogas ilegales en España en los últimos treinta años. Más de 300.000 personas han sido tratadas por dependencia de heroína, 20.000-25.000 han muerto por «sobredosis», 100.000 han adquirido el VIH mediante inyección de drogas y bastantes más se han infectado con los virus de la hepatitis. Algunas de estas consecuencias pueden atribuirse al retraso en la puesta en marcha de intervenciones efectivas, como los tratamientos de mantenimiento con metadona (TMM). Actualmente han descendido mucho estos problemas por el descenso del número de personas que se inyectan y el efecto de las intervenciones, principalmente los TMM. Sin embargo, la mortalidad por sobredosis sigue siendo muy alta (más de 700 muertes anuales), y entre los consumidores por vía intravenosa persiste una elevada prevalencia de VIH y hepatitis C, y están emergiendo las consecuencias de las hepatopatías crónicas. Paralelamente, ha aumentado espectacularmente el uso de la cocaína y con él los problemas que causa: hay más de 100.000 consumidores semanales, 25.000 personas tratadas anualmente por abuso o dependencia, y un impacto importante sobre los servicios médicos de urgencia. Su efecto sobre la mortalidad es desconocido. Están aumentando también el consumo y los problemas por cannabis (existe medio millón de consumidores diarios). Se propone mantener y reforzar los programas de reducción del daño (TMM, intercambio de jeringas, salas de consumo, vacunación de hepatitis A y B, etc.), desarrollar con urgencia estrategias específicas para reducir las muertes por sobredosis y los problemas por cocaína, y reevaluar la efectividad de las estrategias preventivas y de control de la oferta

Más de treinta años de drogas ilegales en España: una amarga historia con algunos consejos para el futuro

Las dramáticas consecuencias del consumo de heroína (principalmente inyectada) han marcado el fenómeno de las drogas ilegales en España en los últimos treinta años. Más de 300.000 personas han sido tratadas por dependencia de heroína, 20.000-25.000 han muerto por «sobredosis», 100.000 han adquirido el VIH mediante inyección de drogas y bastantes más se han infectado con los virus de la hepatitis. Algunas de estas consecuencias pueden atribuirse al retraso en la puesta en marcha de intervenciones efectivas, como los tratamientos de mantenimiento con metadona (TMM). Actualmente han descendido mucho estos problemas por el descenso del número de personas que se inyectan y el efecto de las intervenciones, principalmente los TMM. Sin embargo, la mortalidad por sobredosis sigue siendo muy alta (más de 700 muertes anuales), y entre los consumidores por vía intravenosa persiste una elevada prevalencia de VIH y hepatitis C, y están emergiendo las consecuencias de las hepatopatías crónicas. Paralelamente, ha aumentado espectacularmente el uso de la cocaína y con él los problemas que causa: hay más de 100.000 consumidores semanales, 25.000 personas tratadas anualmente por abuso o dependencia, y un impacto importante sobre los servicios médicos de urgencia. Su efecto sobre la mortalidad es desconocido. Están aumentando también el consumo y los problemas por cannabis (existe medio millón de consumidores diarios). Se propone mantener y reforzar los programas de reducción del daño (TMM, intercambio de jeringas, salas de consumo, vacunación de hepatitis A y B, etc.), desarrollar con urgencia estrategias específicas para reducir las muertes por sobredosis y los problemas por cocaína, y reevaluar la efectividad de las estrategias preventivas y de control de la oferta