Immune risk phenotype is associated with nosocomial lung infections in elderly in-patients

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Nosocomial infections are extremely common in the elderly and may be related to ageing of the immune system. The Immune Risk Phenotype (IRP), which predicts shorter survival in elderly patients, has not been evaluated as a possible risk factor for nosocomial infection. Our aim was to assess the prevalence of nosocomial infections in elderly in-patients and to investigate potential relationships between nosocomial infections and the immunophenotype, including IRP parameters.</p> <p>Results</p> <p>We included 252 consecutive in-patients aged 70 years or over (mean age, 85 ± 6.2 years), between 2006 and 2008. Among them, 97 experienced nosocomial infections, yielding a prevalence rate of 38.5% (95% confidence interval, 32.5-44.5). The main infection sites were the respiratory tract (21%) and urinary tract (17.1%) When we compared immunological parameters including cell counts determined by flow cytometry in the groups with and without nosocomial infections, we found that the group with nosocomial infections had significantly lower values for the CD4/CD8 ratio and naive CD8 and CD4 T-cell counts and higher counts of memory CD8 T-cells with a significant increase in CD28-negative CD8-T cells. Neither cytomegalovirus status (positive in 193/246 patients) nor presence of the IRP was associated with nosocomial infections. However, nosocomial pneumonia was significantly more common among IRP-positive patients than IRP-negative patients (17/60 versus 28/180; <it>p </it>= 0.036).</p> <p>Conclusion</p> <p>Immunological parameters that are easy to determine in everyday practice and known to be associated with immune system ageing and shorter survival in the elderly are also associated with an elevated risk of nosocomial pneumonia in the relatively short term.</p

Hepatitis C Virus Infection Epidemiology among People Who Inject Drugs in Europe: A Systematic Review of Data for Scaling Up Treatment and Prevention

Background: People who inject drugs (PWID) are a key population affected by hepatitis C virus (HCV). Treatment options are improving and may enhance prevention; however access for PWID may be poor. The availability in the literature of information on seven main topic areas (incidence, chronicity, genotypes, HIV co-infection, diagnosis and treatment uptake, and burden of disease) to guide HCV treatment and prevention scale-up for PWID in the 27 countries of the European Union is systematically reviewed. Methods and Findings: We searched MEDLINE, EMBASE and Cochrane Library for publications between 1 January 2000 and 31 December 2012, with a search strategy of general keywords regarding viral hepatitis, substance abuse and geographic scope, as well as topic-specific keywords. Additional articles were found through structured email consultations with a large European expert network. Data availability was highly variable and important limitations existed in comparability and representativeness. Nine of 27 countries had data on HCV incidence among PWID, which was often high (2.7-66/100 person-years, median 13, Interquartile range (IQR) 8.7–28). Most common HCV genotypes were G1 and G3; however, G4 may be increasing, while the proportion of traditionally ‘difficult to treat’ genotypes (G1+G4) showed large variation (median 53, IQR 43–62). Twelve countries reported on HCV chronicity (median 72, IQR 64–81) and 22 on HIV prevalence in HCV-infected PWID (median 3.9%, IQR 0.2–28). Undiagnosed infection, assessed in five countries, was high (median 49%, IQR 38–64), while of those diagnosed, the proportion entering treatment was low (median 9.5%, IQR 3.5–15). Burden of disease, where assessed, was high and will rise in the next decade. Conclusion: Key data on HCV epidemiology, care and disease burden among PWID in Europe are sparse but suggest many undiagnosed infections and poor treatment uptake. Stronger efforts are needed to improve data availability to guide an increase in HCV treatment among PWID

Du PADOG au Schéma directeur

Brisacier Michel. Du PADOG au Schéma directeur. In: Les Cahiers de l'Institut d'Histoire du Temps Présent, n°17, décembre 1990. Les origines des villes nouvelles de la région parisienne (1919-1969) pp. 57-62

L'implantation des lieux de culte dans le diocèse de Paris (1871 - 1980)

Brisacier Michel. L'implantation des lieux de culte dans le diocèse de Paris (1871 - 1980). In: Les Cahiers de l'Institut d'Histoire du Temps Présent, n°12, octobre 1989. Région parisienne, approches d’une notion 1860-1980. pp. 73-89

Une cathédrale pour Évry

Brisacier Michel. Une cathédrale pour Évry. In: Vingtième Siècle, revue d'histoire, n°25, janvier-mars 1990. Dossier : le Brésil au pluriel. pp. 108-111

Analyse systématique prospective de la prescription d'antibiotique dans un service de médecine générale

La maîtrise de l'évolution des résistances bactériennes est une préoccupation mondiale. Celle-ci passe par une utilisation raisonnée des antibiotiques. Le rôle de la surconsommation et de l'utilisation inappropriée des antibiotiques dans l'émergence des bactéries multirésistantes est décrit dans de nombreuses études. Depuis plusieurs années de nombreuses publications et conférences de consensus sur la bonne pratique des antibiotiques sont publiées. L'adéquation des traitements à ces différentes recommandations est essentielle, pour conserver le potentiel de certains antibiotiques pour l'avenir. Afin d'analyser cette adéquation, au quotidien, nous avons réalisé une étude prospective de la prescription des antibiotiques, sur 6 mois dans un service de médecine générale de 37 lits d'aigus. Les patients inclus (159), provenaient des urgences ou d'un autre service de médecine à l'exclusion du service de réanimation. Chaque patient a fait l'objet d'un recueil de données à l'aide d'un questionnaire pré-établi. Nous avons ensuite comparé les antibiothérapies aux recommandations émises par les différentes sociétés savantes. Celles-ci restent dans la majorité des cas probabiliste (85,8%). Les antibiotiques les plus prescrits sont les b lactamines (mono ou bithérapie), suivies par les fluoroquinolones. Les traitements antibiotiques sont dans l'ensemble conformes aux recommandations (75%) que ce soit pour les molécules ou les durées de traitements. Les conférences de consensus sont dans la majorité des cas respectées. Leur diffusion doit être cependant facilitée, ainsi que leur adaptation à l'épidémiologie bactérienne de chaque établissement. Il convient également d'insister sur l'éducation des personnels médicaux mais également des patientsPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Reponse a la lettre de messieurs des missions etrangeres au Pape, sur les ceremonies chinoises.

Aut. tomado del CCPB000168716Probablemente imp. en el s. XVIIISign.:A-Q12, R

Inconsistent and Incomplete Datasheet: The case for systematic use of requirement engineering

International audienceThe lifecycle of a system is extended from its early conception to its retirement of service. The lifespan of Unmanned Ground Vehicles (UGVs) can be expected to last over 50 years in the defense market. In this context, the rising complexity of UGV systems imposes engineering steps that would ensure both capabilities of the system and resilience to its future inclusion in a system-ofsystem context. During its operational usage, the UGV is supposed to be maneuvered for specifically designed purposes following user manual datasheet of the components off-the-shelf (COTS) that were integrated. This paper exposes the public user datasheet relevance compared to the system engineering requirements that are the artifacts of system design architecture. The use of connecting COTS user manual to system requirements is discussed, all the more if the systems are to be re-used in a system production line. This article is intended to explore system of system conception methods for future robotized battlefield

Contribution des médecins à la déclaration et à la reconnaissance des cancers d'origine professionnelle en France

Le médecin est un des acteurs majeurs dans la procédure complexe de reconnaissance des maladies professionnelles. Les autres acteurs intervenant sont le malade, l employeur et l organisme d assurance maladie. Le médecin en identifiant l origine professionnelle d une maladie, puis en rédigeant le certificat médical initial (CMI) déclenche le processus qui mènera éventuellement à la reconnaissance en maladie professionnelle. Si l on s intéresse plus précisément aux cancers d origine professionnelle, on constate des déficiences à tous les niveaux : de la connaissance à la reconnaissance, de la déclaration à la réparation des cancers d origine professionnelle. Les médecins sont confrontés dans la rédaction de CMI pour la déclaration de cancers professionnels à de nombreux obstacles pratiques, diagnostiques, professionnels, scientifiques, culturels et idéologiques. Après avoir développé les aspects historiques et juridiques puis les données statistiques et épidémiologiques concernant la reconnaissance des cancers professionnels, nous présenterons la recherche action GISCOP93 groupement d intérêt scientifique sur la surveillance des cancers d origine professionnelle en Seine-Saint-Denis. Enfin, nous analyserons les résultats d entretiens effectués auprès de douze médecins de spécialités variées sur leurs pratiques, leurs expériences de rédaction de CMI et leur regard critique sur le système de reconnaissance dans le cadre des cancers professionnels. Nous essaierons de montrer la diversité et l hétérogénéité de la profession, les tensions ou les convergences qui existent en son sein sur la question de la déclaration et de la reconnaissance des cancers professionnels.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF