Potencialidades y limitaciones del desempeño de las enfermeras en el Centro Parto Normal

Objective: To know the potentialities and limitations of the nurse’s performance in the Center for Normal Birth (CPN). Method: Qualitative approach, exploratory-descriptive type, carried out in 2018, with six nurses working in public intra-hospital CPN in the metropolitan region of Fortaleza, Ceará, Brazil. The collection of information occurred through individual interview, with analysis from the assumptions of the sociology of professions, focusing on the themes: knowledge and autonomy; credentialism; division of labor; labor market and value chart. Result: The nurse’s performance in the Center for Normal Birth (CPN)enhances good practices for childbirth and birth, as well as increases the importance and visibility of this professional in maternal and child care. Clinical care and management emerge as the focus of the nurse’s action in the CPN. However, even with the induction of the State to this action, there is still the need for recognition of the competencies and autonomy of the nurse in obstetric care by other professionals. Conclusion and implications for practice: There are challenges that need to be overcome such as the expansion of autonomy and respect for the accreditation of the nurse to work in the CPN and the harmonization between the management of the work process and management of clinical care by this professional.Objetivo: Conhecer as potencialidades e limitações da atuação do enfermeiro no Centro de Parto Normal (CPN). Método: abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, realizado em 2018, com seis enfermeiras atuantes em CPN intrahospitalar público na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. A coleta das informações ocorreu por meio de entrevista individual, com análise a partir dos pressupostos da sociologia das profissões, com foco nos temas: conhecimento e autonomia; credencialismo; divisão do trabalho; mercado de trabalho e quadro de valores. Resultado: A atuação do enfermeiro no CPN potencializa as boas práticas para o parto e nascimento, bem como amplia a importância e visibilidade deste profissional no cuidado materno-infantil. O cuidado clínico e a gestão emergem como foco da ação do enfermeiro no CPN. No entanto, mesmo com a indução do Estado para essa atuação, ainda há a necessidade de reconhecimento das competências e autonomia do enfermeiro no cuidado obstétrico por outros profissionais. Conclusão e implicações para a prática: Há desafios que precisam ser superados como a ampliação da autonomia e do respeito ao credenciamento do enfermeiro para atuação no CPN e a harmonização entre a gestão do processo de trabalho e gestão do cuidado clínico por este profissional.Objetivo: Conocer las potencialidades y limitaciones del desempeño de la enfermera en el Centro de Parto Normal (CPN). Método: Enfoque cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, realizado en 2018, con seis enfermeras que trabajan en el CPN intrahospitalario público en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil. La recopilación de información se realizó mediante una entrevista individual, con análisis basado en los supuestos de la sociología de las profesiones, centrándose en los temas: conocimiento y autonomía; credencialismo; división del trabajo; mercado de trabajo y tabla de valores. Resultado: El desempeño de la enfermera en la CPN mejora las buenas prácticas para el parto y el nacimiento, así como aumenta la importancia y la visibilidad de este profesional en el cuidado de la madre y el niño. El cuidado clínico y la gestión surgen como el foco de la acción de la enfermera en la CPN. Sin embargo, incluso con la inducción del Estado a esta acción, sigue siendo necesario que otros profesionales reconozcan las aptitudes y la autonomía de la enfermera en la atención obstétrica por otros profesionales. Conclusión e implicaciones para la práctica: Hay desafíos que deben superarse, como el aumento de la autonomía y el respeto de la acreditación de las enfermeras para trabajar en la CPN y la armonización de la gestión del proceso de trabajo y la gestión de la atención clínica por parte de este profesional.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O ultrassom transcraniano é útil para o diagnóstico da doença de Parkinson na prática clínica?

A ultrassonografia transcraniana (UTC) é um exame complementar para diagnóstico de doença de Parkinson (DP). Objetivo Avaliar as características da UTC em pacientes com DP e seus diagnósticos diferenciais e estabelecer a precisão desse exame para o diagnóstico clínico de DP após seguimento. Métodos Avaliou-se retrospectivamente 85 pacientes com suspeita clínica inicial de DP, parkinsonismo atípico (PA) ou tremor essencial (TE), todos submetidos a UTC. Um consenso de dois especialistas determinou o diagnóstico clínico final após revisar os registros médicos das consultas de seguimento. A precisão do UTC foi calculada usando métodos estatísticos Bayesianos. Resultados O achado de hiperecogenicidade da substância negra (> 20 mm2) mostrou alta sensibilidade (93,4%) e especificidade (86,6%). A razão de verossimilhança positiva mostra 6.93 vezes mais chances de diagnosticar DP do que uma condição alternativa, se o achado estiver presente. Conclusões Este estudo demonstra a utilidade prática do UTC na diferenciação de DP de condições clínicas similares quando o diagnóstico clínico é inicialmente pouco claro.Transcranial sonography (TCS) is an emerging ancillary examination for diagnosing Parkinson’s disease (PD). Objective To evaluate TCS features in patients with PD and its mimics, and establish their accuracy in predicting the final clinical diagnosis after follow-up. Methods We retrospectively studied 85 patients with an initial clinical suspicion of PD, atypical parkinsonism or essential tremor, all of whom underwent TCS. Two specialists reviewed the follow-up clinical visit records and determined the final clinical diagnosis. The accuracy analysis of the TCS was determined using Bayesian statistical methods. Results The finding of substantia nigra hyperechogenicity (> 20 mm2) showed high sensitivity (93.4%) and specificity (86.6%). The positive likelihood ratio showed 6.93-fold greater odds for diagnosing PD than an alternative condition when this finding was present. Conclusions This study revealed the practical usefulness of TCS in differentiating PD from its prevalent mimics when the clinical diagnosis was initially unclear

Interaction of morphology, thermal physiology and\ud burrowing performance during the evolution of\ud fossoriality in Gymnophthalmini lizards

The evolution of fossoriality in Squamata often leads to a phenotypic syndrome involving snake-like body form, relatively low preferred temperature (TP) and low critical maximum temperatures (CTmax). However, how traits interacted among them and with the environment during the evolution of such syndrome remains poorly understood. We studied this process in ten species of gymnophthalmid lizards from the Brazilian Caatinga representing one full transition from typical lacertoid species to fossorial snake-like (FSL) ones. We tested whether different morphotypes exhibited different burrowing performances in response to heat, and also different TP and CTmax. Then, we estimated how changes in burrowing performance would relate to thermoregulation costs in terms of the number of daily hours for which preferred temperatures are available and of risk of overheating. Fossorial snake-like species burrowed deeper, exhibited lower TP but kept very high CTmax, comparable to lacertoid species. A better burrowing performance and lower TP allowed increasing the daily amount of time during which TP was accessible within the soil of the study region. In addition, temperatures above CTmax of the studied species were present down to 5 cm deep, suggesting that just burrowing does not protect against exposure to extreme temperatures in species that are surface-active during the day (all lacertoids and some FSL). Nonetheless, FSL species active at cool hours of the day exhibited lower CTmax than diurnal and syntopic, lacertoid and FSL species. Based on our data and previous literature, we propose a sequential explanation for the acquisition of the fossorial syndrome in Squamata.This work and all its authors were supported by FAPESP (2008/06143-0), CNPQ and CAPES during the study. We thank IBAMA for collection permits. We also thank B. Goodman, R. Brandt, R. Huey, F. Ribeiro and T. Kholsdorf for kindly reviewing drafts of this manuscript. C. Caselli, B. Vilela, R. Recoder & M. Sena, C. Nascimento and A. Yamanouchi also helped during fieldwork and in caring for the lizards

Caso 1/19: “E eu nunca fumei, doutor!”

Caso relatado na Reunião de Discussão de Casos Clínicos do Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, iniciada pelos Profs. Jorge Dias de Matos, Marisa Helena César Coral e Rosemeri Maurici da Silva, em julho de 2017. No dia 11 de abril de 2019, no bloco do curso de medicina, realizou-se a apresentação e discussão do caso cujo registro é apresentado a seguir: uma paciente de 54 anos vem à emergência com tosse, rinorréia e disfonia. Não é tabagista. Apesar da melhora dos sintomas com o tratamento, há imagem persistente no raio-x de tórax. Qual é o diagnóstico

A Psoríase como estigma na qualidade de vida: Psoriasis as stigma in quality of life

Introdução: Dermatoses como a psoríase, de maneira geral apresentam grande impacto na qualidade de vida e tal fato passou a ser questionado e estudado com maior profundidade há aproximadamente 10 anos pelo interesse no desenvolvimento de instrumentos capazes de avaliar a qualidade de vida na dermatologia. Objetivos: O objetivo deste trabalho é aumentar o conhecimento a respeito da fragilidade apresentada pelos pacientes psoriásicos em lidar com as consequências emocionais da doença e a necessidade de uma avaliação global e individualizada Métodos: A revisão sistemática foi arquitetada inicialmente com uma pesquisa no Mesh e Decs para encontrar os descritores desejados: Psoríase, DLQI, Dermatite psoriática e Dermatoses crônicas. Posteriormente, esses descritores foram pesquisados, em 2021 nas bases de dados Medline, Lilacs, Scielo e UpToDate, nos últimos 05 anos. Além disso, foram pesquisados protocolos, livros-texto e diretrizes. Resultados: Essa busca resultou em 15 artigos para elaboração dessa revisão. Conclusão: O Dermatology Life Quality Index (DLQI), é o instrumento mais utilizado para medir a qualidade de vida nos grandes estudos clínicos sobre psoríase, apresentando 10 questões relacionadas às experiências vivenciadas pelos pacientes. Mesmo diante de grandes avanços acerca da compreensão da Psoríase, inúmeras questões ainda necessitam de reflexões, ressaltando-se o questionamento quanto ao papel do componente emocional como causa ou consequência da doença e sua gravidade

Seeing the forest through many trees: multi-taxon patterns of phylogenetic diversity in the Atlantic Forest hotspot

We combine phylogenetic and point locality data from selected lineages of the Atlantic Forest flora and fauna to compare spatial patterns of biodiversity sustained by the current configuration of forest remnants to a scenario of complete forest preservation. We then ask the question "how much biodiversity is likely lost, already"? Specifically, we assess how habitat loss likely impacted the climatic spaces occupied by the local species, the inferred composition of local communities and the spatial distribution of phylogenetic diversity and endemism

A relação entre a Síndrome dos Ovários Policísticos e o sobrepeso: uma revisão da literatura / The relation between the Polycystic Ovary Syndrome and overweight: a literature review

INTRODUÇÃO: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino que afeta pacientes do sexo feminino, principalmente durante a idade reprodutiva, e é considerada a causa mais comum de infertilidade anovulatória entre as mulheres. Além disso, está relacionada a um risco aumentado de complicações gestacionais. A obesidade é considerada uma condição que aumenta as chances para o desenvolvimento da síndrome, uma vez que entre as pacientes acometidas, cerca de 50% apresentam sobrepeso ou obesidade, e 50 a 90% possuem resistência à insulina. OBJETIVO: O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão sistemática atualizada da relação existente entre SOP e obesidade, assim como possíveis tratamentos, formas de prevenção e identificação diagnóstica precoce. METODOLOGIA: Foi realizada revisão de literatura entre agosto de 2020 e fevereiro de 2021 de estudos publicados originalmente em inglês, dos últimos 10 anos, em humanos, tendo como referência a base de dados National Library of Medicine (MEDLINE). A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao Medical Subject Headings (MeSH), através do portal da U.S. National Library of Medicine (NLM) e os descritores utilizados foram: “Body Weight”; “Obesity, Overweight”; “Abdominal Obesity”; “Metabolically Benign Obesity”; “Polycystic Ovary Syndrome”; “Stein-Leventhal Syndrome”. Foram incluídos somente os estudos que consideravam a SOP relacionada com distúrbios metabólicos e corroborados com aumentos dos níveis de andrógenos, bem como a proposta de tratamento voltada à perda de peso, para melhora dos parâmetros clínico-laboratoriais. A escala PRISMA foi utilizada no intuito de melhorar o relato desta revisão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Nesse artigo será explorado a perspectiva da obesidade e sua relação com a SOP. Será demonstrada a efetividade que o emagrecimento em mulheres obesas ou acima do peso tem sobre o prognóstico da SOP, de modo que, mesmo perdas de peso pequenas, entre 5-10%, já determinam melhorias clinicamente significativas dos sintomas manifestados. Além da relação entre a diminuição da gordura abdominal e do IMC e a diminuição do hirsutismo, da resistência à insulina (RI) e da quantidade dos andrógenos circulantes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O emagrecimento e as mudanças de estilo de vida direcionadas para a perda de peso se fazem fundamentais como parte do tratamento da SOP, sendo consideradas essenciais no tratamento de primeira linha. A associação com o tratamento farmacológico pode ser necessária e, nos casos mais graves, a cirurgia bariátrica pode ser uma aliada no manejo da condição

Ideação suicida, ansiedade e depressão em pacientes com esclerose múltipla

Transtornos psiquiátricos frequentemente ocorrem em pacientes com esclerose múltipla (EM). No entanto, os artigos sobre estas comorbidades são limitados. Pretendemos investigar as relações entre EM, ansiedade, depressão e ideação suicida. Métodos: Cento e trinta e dois pacientes com EM remitente-recorrente foram avaliados usando a Escala de Estado de Incapacidade Expandida, Inventário de Depressão de Beck-II (IDB-II), Escala de Beck para Ideação de Suicídio (BSI) e Escala de Ansiedade e Depressão. Resultados: Uma análise de regressão hierárquica foi realizada para avaliar as variáveis. A equação de regressão previu significativamente o escore BSI (R2 = 0,306; R2 ajustado = 0,273; F (9,125) = 9,18; p < 0,0005) e o escore no IDB-II foi a única variável que contribuiu significativamente para este modelo (p < 0,0005). Conclusões: Uma alta prevalência de depressão e ansiedade e uma maior taxa de ideação suicida foram identificadas em pacientes com EM em comparação com a população em geral. A presença de sintomas depressivos pareceu ter uma influência direta no risco de suicídio.Psychiatric disorders frequently occur in patients with multiple sclerosis (MS); however, limited reports are available on these comorbidities. We aimed to investigate the relationships among MS, anxiety, depression, and suicidal ideation. Methods: One hundred and thirty two patients with relapsing-remitting MS were evaluated using the Expanded Disability Status Scale, Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Beck Scale for Suicide Ideation (BSI), and Hospital Anxiety and Depression Scale. Results: A hierarchical regression analysis was performed to evaluate the variables. The regression equation significantly predicted the BSI score (R2 = 0.306; adjusted R2 = 0.273; F (9, 125) = 9.18; p < 0.0005), and the BDI-II score was the only variable that contributed significantly to this model (p < 0.0005). Conclusions: A high prevalence of depression and anxiety, and a higher rate of suicidal ideation were identified in MS patients compared to the general population. The presence of depressive symptoms appeared to have a direct influence on the risk of suicide

Avaliação da hemodinâmica em pacientes com doença cardíaca persistente: uma revisão bibliográfica

Introdução: A avaliação da hemodinâmica em pacientes com cardiopatia persistente é um tópico complexo e multifacetado que requer uma compreensão abrangente da fisiopatologia subjacente e dos fatores de risco associados. Esta revisão bibliográfica fornece um resumo valioso da pesquisa atual no campo e destaca vários temas-chave que surgiram de estudos recentes. Metodologia: foi realizada uma revisão de literatura conduzida para investigar os aspectos clínicos, fisiológicos, patológicos e hemodinâmicos em pacientes com cardiopatia persistente. Foram realizadas buscas em várias bases de dados entre 2010 e 2022, utilizando termos específicos. Os critérios de inclusão foram estudos de coorte, estudos de caso-controle e revisões sistemáticas com amostras maiores que 10 indivíduos. Após uma triagem inicial, 33 artigos foram selecionados para análise. Os artigos foram avaliados quanto à qualidade metodológica e os dados foram agrupados e analisados qualitativamente. Os resultados foram apresentados de forma descritiva, destacando as principais informações encontradas sobre os aspectos clínicos, fisiológicos, patológicos e hemodinâmicos em pacientes cardiopatas resistentes.&nbsp; Discussão: Uma descoberta notável é que a insuficiência cardíaca crônica continua sendo um grande problema de saúde pública, com quase 5 milhões de casos relatados apenas nos EUA. Apesar dos avanços no tratamento, a taxa de mortalidade dessa condição permanece alta, enfatizando a necessidade de pesquisas contínuas sobre os mecanismos subjacentes e intervenções mais eficazes. Além disso, a revisão identifica vários fatores de risco potenciais para doença cardíaca persistente, incluindo doença renal crônica, obesidade e inflamação. Esses achados sugerem que uma abordagem multidisciplinar para o manejo da doença, incorporando intervenções médicas e de estilo de vida, pode ser mais eficaz para melhorar os resultados dos pacientes. Conclusão: No geral, esta revisão ressalta a necessidade crítica de pesquisas contínuas sobre a fisiopatologia, fatores de risco e tratamento de doenças cardíacas persistentes e fornece informações valiosas sobre possíveis caminhos para futuras investigações

Estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson: evidências de estudos de longa duração

A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta principalmente idosos, mas pode ocorrer em adultos jovens. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer. A DP afeta 1% dos indivíduos acima de 60 anos em países industrializados. Sua causa envolve fatores genéticos e ambientais, como exposição a pesticidas e envelhecimento. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento que simula lesões cerebrais, melhorando sintomas motores e não motores. O presente estudo tem como objetivo analisar evidências de estudos sobre a eficácia da DBS no tratamento da DP. Trata-se de uma revisão sistemática de estudos quantitativos que utiliza as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para selecionar artigos científicos. Os estudos incluídos abrangem o período de 2013 a 2023 e estão em inglês, abordando a DBS no tratamento da DP. A DBS melhora diversos sintomas motores e não motores, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Tais benefícios são sustentados mesmo em estágios avançados da Doença de Parkinson, a qual consiste em fornecer pulsos de corrente elétrica a áreas cerebrais profundas através de eletrodos implantados cirurgicamente, geralmente quando a terapia medicamentosa já não é eficaz. Em um estudo com 82 pacientes, a terapia com DBS resultou em uma redução de ± 52% nos sintomas motores do UPDRS sob medicação antes da cirurgia. A melhora nos sintomas motores com a estimulação, em comparação com a ausência de estimulação e medicação, foi de ± 61% no primeiro ano e ± 39% de 8 a 15 anos após a cirurgia (antes da reprogramação). A medicação foi reduzida em ± 55% após 1 ano e ± 44% após 8 a 15 anos, com a maioria dos pacientes mostrando melhorias após a reprogramação. De acordo com as literaturas analisadas, a DBS é uma terapia eficaz para a DP. Enfatiza-se a importância da inovação contínua e dos novos estudos para explorar as facetas não investigadas desse campo. Com a abordagem dos aspectos clínicos, cirúrgicos, tecnológicos e científicos, destacam-se os benefícios, limitações e desafios a serem superados. Ademais, inovações tecnológicas na DBS, como a estimulação direcional, adaptativa e a telemedicina estão sendo exploradas. Em suma, este artigo fornece evidências sobre os benefícios da DBS na DP, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar tal intervenção terapêutica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes