Using quantitative and qualitative approaches in knowledge production

The debate over the differences between quantitative and qualitative methods is frequent, holding favorable and opposite positions concerning their integration. Outlining a research that contemplates both approaches generates doubts and restlessness about how to use them without damaging the methods' rigor, specificity, as well as the methodological and reflective sophistication of each. The purpose is to report and discuss using the quantitative (randomized controlled clinical trial) and the qualitative approach to analyze and understand the practice of including a companion chosen by the woman during her labor and childbirth, performing the role of support provider. Using both methods allowed for approximating the multiple facets involved in this practice and evaluating both the explicative dimension and the comprehension, since it could be performed with complementary views.El debate sobre las diferencias entre los métodos cuantitativo y cualitativo es frecuente, existiendo posiciones favorables y contrarias respecto a su integración. Delinear una investigación que contemple los dos abordajes genera dudas e inquietudes en relación a cómo utilizarlos sin herir el rigor de los métodos, la especificidad, la sofisticación metodológica y reflexiva de cada uno de ellos. El objetivo es relatar y discutir la utilización del abordaje cuantitativo (ensayo clínico controlado randomizado) y cualitativo, para evaluar y comprender la inserción del acompañante elegido por la mujer durante el trabajo de parto y el parto, desempeñando el papel de proveedor de apoyo. La utilización de los dos abordajes hizo posible la aproximación de las múltiples facetas involucradas en esta práctica, así como evaluarlas tanto en la dimensión explicativa como en la comprensiva, debido a que puede ser realizada con visiones complementarias.O debate sobre as diferenças entre os métodos quantitativo e qualitativo é freqüente, havendo posições favoráveis e contrárias acerca da sua integração. Delinear uma pesquisa que contemple as duas abordagens gera dúvidas e inquietações sobre como utilizá-las sem ferir o rigor dos métodos, a especificidade, a sofisticação metodológica e reflexiva de cada uma delas. O objetivo é relatar e discutir a utilização da abordagem quantitativa (ensaio clínico controlado randomizado) e qualitativa para avaliar e compreender a inserção do acompanhante de escolha da mulher durante o trabalho de parto/parto, desempenhando o papel de provedor de apoio. A utilização das duas abordagens possibilitou aproximar as múltiplas facetas envolvidas nessa prática e avaliá-la tanto na dimensão explicativa quanto na compreensiva, uma vez que pôde ser realizada com olhares complementares

Percepciones de puérperas sobre la vivencia durante el parto en la posición vertical y horizontal

Se trata de un estudio cualitativo, cuyo objetivo fue conocer las percepciones de las puérperas sobre la vivencia del parto en la posición vertical y horizontal, identificando los aspectos positivos y negativos de cada posición. Fueron entrevistadas 10 puérperas en el alojamiento conjunto de un hospital universitario. Después del análisis temático - Discurso del Sujeto Colectivo - emergieron los aspectos positivos de la posición vertical: más cómoda; favorece la movilidad y reduce el esfuerzo de expulsión; favorece la participación de la parturienta; siendo la incomodidad y la falta de intervención obstétrica apuntados como negativos. En lo que se refiere a la posición horizontal, los aspectos positivos fueron: el parto es más rápido, genera seguridad y sensación de ser ayudada y los negativos estuvieron relacionados a la incomodidad y dificultad para hacer fuerza. Los discursos sobre los aspectos positivos de la posición vertical y negativos de la horizontal se destacan de forma más intensa y frecuente y están congruentes con las evidencias científicas.Estudo qualitativo, cujo objetivo foi conhecer as percepções das puérperas sobre a vivência de parir na posição vertical e horizontal, identificando os aspectos positivos e negativos de cada posição. Foram entrevistadas 10 puérperas no alojamento conjunto de um hospital universitário. Após análise temática - Discurso do Sujeito Coletivo - emergiram os aspectos positivos da posição vertical: mais cômoda; favorece a movimentação; reduz o esforço expulsivo; favorece a participação da parturiente; sendo o desconforto e a falta de intervenção obstétrica apontados como negativos. Quanto à posição horizontal, os aspectos positivos foram: o parto é mais rápido, gera segurança e sensação de ser ajudada e os negativos estiveram relacionados ao desconforto e dificuldade para fazer força. Os discursos sobre os aspectos positivos da posição vertical e negativos da horizontal destacam-se de forma mais intensa e frequente e estão congruentes com as evidências científicas.This qualitative study aims to better understand the perceptions of puerperal women regarding their experiences in vertical and horizontal deliveries and identify positive and negative aspects of each position. Semi-structured interviews were carried out with ten puerperal women hospitalized in the rooming-in unit of a teaching hospital. After thematic analysis - Collective Subject Discourse - positive aspects of the vertical position emerged, namely: greater comfort, freedom of movement, reduction of the expulsive effort, favors women's participation. Negative aspects were listed as discomfort and lack of obstetric intervention. Positive aspects of the horizontal position were reported as quickness, feelings of security and of being helped. Negative aspects were related to discomfort and difficulty in exerting strength. Positive aspects of the vertical position and negative aspects of the horizontal position stood out more intensely and frequently, and are in accordance with scientific evidence

Módulo IV: Metodologia do trabalho científico

Ministério da Saúd

Módulo IV: Metodologia do trabalho científico

Ministério da Saúd

Módulo IV: Metodologia do trabalho científico

Ministério da Saúd

Analyse der Genregulation in der ATP-Synthase der mitochondrialen Elektronentransportkette bei Patienten mit einem klarzelligen Nierenzellkarzinom

Mitochondrien zeigen eine veränderte Aktivität beim Nierenzellkarzinom. Ziel der Studie ist ein besseres Verständnis der Veränderungen innerhalb der mitochondrialen Elektronentransportkette (ETK) durch Untersuchung der Expression der ATP-Synthase-Untereinheiten beim klarzelligen Nierenzellkarzinom (ccRCC). Zunächst erfolgte eine Analyse der Expression aller ATP-Synthase-Untereinheiten mittels Literaturrecherche von Microarray Expressionsprofiling Studien mithilfe der NextBio Datenbank. Im Anschluss erfolgte eine Validierung der RNA-Expression ausgewählter Mitglieder der ETK, sowie die Durchführung von Western Blot und Immunhistochemie. Die Metaanalyse der publizierten Microarrays zeigte, dass zahlreiche Untereinheiten der ATP-Synthase eine Dysregulation der RNA aufweisen. Zunächst wurde in einer Kohorte mit 10 normal und 18 ccRCC Geweben eine Untersuchung von 12 potentiell dysregulierten RNAs (ATP5A1, ATP5B, ATPAF1, ATP5C1, ATP5D, ATP5O, ATP5F1, ATP5G1, ATP5G2, ATP5G3, ATP5I, ATP5S) mittels PCR durchgeführt; es konnten konkordant zur Microarray Analyse alle 12 RNAs als differentiell exprimiert erkannt werden. Zur weiteren internen Validierung wurden 8 RNAs (ATP5A1, ATP5B, ATPAF1, ATP5F1, ATP5G1, ATP5G2, ATP5G3, ATP5S) in einer ergänzenden unabhängigen Kohorte (36 Normal- und 74 ccRCC Gewebe) mittels PCR untersucht. Auch hier konnte bei allen 8 RNAs eine Dysregulation im Sinne einer verminderten Expression nachgewiesen werden. Zur weiterführenden Diagnostik auf Proteinebene mittels Western Blot und Immunohistochemie (Tissue Microarray) wurden 5 Untereinheiten (ATP5A1, ATPAF1 und ATP5G1/G2/G3) ausgewählt. Auch auf Proteinebene zeigte sich eine Herabregulation im ccRCC im Vergleich zum benignen Gewebe. Diese Ergebnisse unterstützen unsere Hypothese, dass die Aktivität der mitochondrialen ETK durch Herabregulation ihrer Untereinheiten reduziert wird, was zu einer verminderten oxidativen Phosphorylierung führt. Gleichzeitig könnten sie als Grundlage für zukünftige Studien in Bezug auf gezielte therapeutische Maßnahmen, als auch auf der Suche nach Biomarkern in RCC dienen.Systematic Analysis of the Expression of the Mitochondrial ATP Synthase (Complex V) Subunits in Clear Cell Renal Cell Carcinoma Mitochondrial dysfunction is common in cancer and the mitochondrial electron transport chain is often affected in carcinogenesis. To date. little is known about the expression of the ATP synthase subunits in clear cell renal cell carcinoma (ccRCC). The NextBio database was used to determine an expression profile of the ATP synthase subunits based on published microarray studies. We observed down-regulation of 23 out of 29 subunits of the ATP synthase. Differential expression was validated exemplarily for 12 genes (A7P5A1. A7P58, A7PAF1, ATP5C1, ATP5D, ATP50, ATP5F1, ATP5G1, ATP5G2, ATP5G3, ATP5/, ATP5S; screening cohort ccRCC n = 18 and normal renal tissue n = 10) using real-time PCR. Additional eight genes (ATP5A1, A7P58. ATPAF1. ATP5F1, ATP5G1, ATP5G2, ATP5G3, A7P5S) were internally validated within an enlarged cohort (ccRCC n = 74; normal renal tissue n = 36). Furthermore. down-regulation of ATP5A 1, ATPAF1, ATP5G1/G2/G3 was confirmed on the protein level using Western Blot and immunohistochemistry. We observed that altered expression of ATPAF1 and ATP5G1/G2/ G3 was correlated with overall survival in patients with ccRCC. In conclusion, down-regulation of many ATP Synthase subunits occurs in ccRCC and is the basis for the reduced activity of the mitochondrial electron chain. Alteration of the expression of ATP5A1, ATPAF1, and ATP5G1/G2/G3 is characteristic for ccRCC and may be prognostic for ccRCC patients' outcome

Mortalidade materna por hemorragia no Brasil

OBJETIVO: analizar las tasas de mortalidad materna debida a hemorragia, identificadas en Brasil durante el periodo de 1997 a 2009. MÉTODOS: fueron examinados los datos de series temporales y de población del Ministerio de la Salud de Brasil, del Sistema de Información de Mortalidad y del Sistema de Información de Nacidos Vivos. Del Sistema de Información de Mortalidad, inicialmente seleccionamos todos los informes sobre muerte de mujeres con edad entre 10 y 49 años, que ocurrieron entre el 01 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2009, en Brasil, clasificadas como "muertes maternas". RESULTADOS: durante el periodo de investigación, fueron identificadas 22.281 muertes maternas, entre las cuales 3.179 se debieron a hemorragia, siendo responsables por 14,26% del total de muertes. La tasa más alta de mortalidad materna fue encontrada en las regiones Norte y Noreste de Brasil. CONCLUSIONES: el escenario brasileño muestra desigualdades regionales en lo que se refiere a mortalidad materna; este presenta la hemorragia como un síntoma y no como la causa de la muerte.OBJECTIVE: to analyze the rates of maternal mortality due to hemorrhage identified in Brazil from 1997 to 2009. Methods: the time series and population data from the Brazilian Health Ministry, Mortality Information System and Live Birth Information System were examined. From the Mortality Information System, we initially selected all reported deaths of women between 10 and 49 years old, which occurred from January 1, 1997 to December 31, 2009 in Brazil, recorded as a "maternal death". RESULTS: during the research period, 22,281 maternal deaths were identified, among which 3,179 were due to hemorrhage, accounting for 14.26% of the total deaths. The highest rates of maternal mortality were found in the North and Northeast areas of Brazil. CONCLUSIONS: the Brazilian scenario shows regional inequalities regarding maternal mortality. It presents hemorrhaging as a symptom and not as a cause of death.OBJETIVO: analisar a razão de mortalidade materna devido a hemorragia identificada no Brasil, durante o período de 1997 a 2009. MÉTODO: análise de dados populacionais com série temporal. Os dados foram obtidos nos Sistemas de Informações de Mortalidade e Nascidos Vivos do Ministério da Saúde do Brasil. Foi selecionado, para análise, o total de óbitos de mulheres com idade compreendida entre 10 e 49 anos, que ocorreram no período de 1997 a 2009, e que foram registrados como "morte materna". RESULTADOS: durante o período de pesquisa, 22.281 mortes maternas foram identificadas no Sistema de Mortalidade e, dessas, 3.179 foram devido a hemorragia, respondendo por 14,26%. A razão de mortalidade materna esteve mais elevada nas Regiões Norte e Nordeste do Brasil. CONCLUSÕES: o cenário brasileiro mostra desigualdades regionais em relação à mortalidade materna. A hemorragia é apresentada como um sintoma, e não como uma causa de morte

Violação de direitos do acompanhante durante a internação para o parto em maternidades públicas

Objetivo: Estimar a prevalência de violação de direitos do acompanhante durante a internação da mulher para o parto.Método: Estudo transversal, conduzido em maternidades públicas de Florianópolis, entre 2015 e 2016, com dados de entrevista individual com 1.145 acompanhantes. Na análise, aplicou-se cálculo de razão de prevalência e teste qui-quadrado de Pearson.Resultados: Mulheres (92,8%), que acompanharam o pré-natal (93,1%) e desconheciam a lei do acompanhante (92,7%) sofreram mais violação de direitos. Não ter recebido orientação escrita (93,6%), não ter identificado o profissional assistente (65,0%) e não ter sido estimulado a participar do cuidado (55,9%) foram direitos violados. O acolhimento e a comunicação com a equipe foram os aspectos assistenciais que mais infringiram direitos do acompanhante.Conclusão: A elevada prevalência de violação de direitos demonstra o desrespeito e a necessidade de valorização do acompanhante de parto. Palavras-chave: Acompanhantes formais em exames físicos. Parto humanizado. Direito à saúde. Serviços de saúde. Parto. Hospitalização

Nascer no Brasil: the presence of a companion favors the use of best practices in delivery care in the South region of Brazil

OBJECTIVE: To analyze if the presence of a companion favors the use of best practices in the delivery care in the South region of Brazil. METHODS: This is a cross-sectional analysis of the longitudinal study Nascer no Brasil. We analyzed data from 2,070 women from the South region of Brazil who went into labor. The data were collected between February and August 2011, by interviews and medical records. We performed a bivariate and multivariate analysis, calculating the crude and adjusted prevalence ratios using Poisson regression with robust variance estimation. The level of significance adopted was 5%. RESULTS: Most women had a companion during labor (51.7%), but few remained during delivery (39.4%) or cesarean section (34.8%). Less than half of the women had access to several recommended practices, while non-recommended practices continue to be performed. In the model adjusted for age, education level, source of payment for the delivery, parity, and score of the Brazilian Association of Market Research Institutes, the presence of a companion was statistically associated with a greater supply of liquids and food (aPR = 1.34), dietary prescription (aPR = 1.34), use of non-pharmacological methods for pain relief (aPR = 1.37), amniotomy (aPR = 1.10), epidural or spinal analgesia (aPR = 1.84), adoption of non-lithotomy position in the delivery (aPR = 1.77), stay in the same room during labor, delivery, and postpartum (aPR = 1.62), skin-to-skin contact in the delivery (aPR = 1.81) and cesarean section (PR = 2.43), as well as reduced use of the Kristeller maneuver (aPR = 0.67), trichotomy (aPR = 0.59), and enema (aPR = 0.49). CONCLUSIONS: In the South region of Brazil, most women do not have access to the best practices in addition to undergoing several unnecessary interventions. The presence of a companion is associated with several beneficial practices and the reduction in some interventions, although other interventions are not impacted.OBJETIVO: Analisar se a presença do acompanhante favorece a aplicação das boas práticas na atenção ao parto na região Sul do Brasil. MÉTODOS: Análise transversal do estudo longitudinal Nascer no Brasil. Foram analisados dados de 2.070 mulheres da região Sul que entraram em trabalho de parto. Os dados foram coletados entre fevereiro e agosto de 2011, por meio de entrevista e prontuário. Realizou-se análise bivariada e multivariada, calculando-se razões de prevalência brutas e ajustadas por regressão de Poisson com estimação de variância robusta. Adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: A maioria das mulheres teve o acompanhante durante o trabalho de parto (51,7%), mas poucas permaneceram com ele no parto (39,4%) ou na cesariana (34,8%). Menos da metade das mulheres teve acesso às várias práticas recomendadas, enquanto práticas não recomendadas continuam sendo realizadas. No modelo ajustado por idade, escolaridade, fonte de pagamento do parto, paridade e escore da Associação Brasileira de Institutos de Pesquisa de Mercado, a presença do acompanhante esteve estatisticamente associada à maior oferta de líquidos/alimentos (RPa = 1,34), prescrição de dieta (RPa = 1,34), uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor (RPa = 1,37), amniotomia (RPa = 1,10), analgesia peridural ou ráqui (RPa = 1,84), adoção de posição não litotômica no parto (RPa = 1,77), permanência na mesma sala durante o trabalho de parto, parto e pós-parto (RPa = 1,62), contato pele a pele no parto (RPa = 1,81) e na cesariana (RP = 2,43), bem como redução da manobra de Kristeller (RPa = 0,67), tricotomia (RPa = 0,59) e enema (RPa = 0,49). CONCLUSÕES: Na região Sul do Brasil, além de sofrer várias intervenções desnecessárias, a maioria das mulheres não têm acesso às boas práticas. A presença do acompanhante está associada a diversas práticas benéficas e à redução de algumas intervenções, embora outras não sofram impacto