Benthic foraminifera as proxies to infer paleoenvironmental conditions : Case studies from Western Siberia, and the Arabian and Mediterranean Sea

Foraminifera are among the most important microfossils and invaluable tools for geosciences. Because of their small size and abundance, foraminifera are widely involved in applied studies where they are used for age-dating, correlation of sediments, and paleoenvironmental interpretations. Their mineralized shells record a wealth of information from the surrounding environment. In this thesis, examples, and case studies on modern and fossil foraminifera from different environments are provided to illustrate and document how this group of organisms can be applied to infer environmental conditions of the past. The studies presented here cover wide ranges of environmental conditions from low latitude, warm and tropical environments to high latitude temperate and cold-water settings. The material investigated here includes material from the Paleocene and Eocene of Western Siberia, and modern foraminifera from the Mediterranean coast of Tunisia and from the coast of Oman. The habitats differ fundamentally in their nature and surrounding environmental conditions, and as such provide a multitude of information to interpret the fossil record. The study location in Western Siberia is situated in a complex geological structure where the Peri-Tethys and the Arctic Ocean basins were connected through marine corridors. Benthic foraminiferal assemblages are widespread in this area, occur in a variety of habitats, and are of fundamental importance for paleoecological reconstructions. Paleogene drill cores were studied to shed new light on the evolution of the West Siberian ecosystems. This has been accomplished by compiling benthic foraminiferal inventories from drill sites, through careful taxonomical analysis, and by studying the structure and numerical parameters of benthic foraminiferal assemblages in relation to lithology, geochemical proxies, and paleoenvironmental indicators. To enable a detailed interpretation of past habitats, we applied actuopalaeontological approaches and compared the results with findings from modern marine ecosystems of the Arabian Sea and the Mediterranean Sea

Low-dimensional Representations for Diverse Collections of 3D Surface Meshes

The surfaces of 3D shapes are discretized by surface meshes that represent them in a processable way. This enables simulations of deforming components in CAE, animations for movies, or representations of human organs to plan operations. Since surface meshes are relevant in different areas, the amount of 3D surface meshes representing diverse shapes is constantly growing. Since many datasets containing surface meshes are high-dimensional, we are interested in low-dimensional shape features that enable the analysis of the dataset structure. Nevertheless, reducing the redundancies while preserving the essential information is not trivial. We need to disentangle the features from the mesh representation to create global shape features invariant to the discretization by the mesh. Many dimension reduction methods for surface meshes calculate spectral shape features. More recently, machine learning approaches have been applied to learn low-dimensional features for surface meshes. Nevertheless, the approaches depend on fixed surface mesh connectivity in the studied datasets. This limits not only the types of datasets that can be analyzed but also the transfer of learned methods and knowledge to different data. To address these issues, I introduce two novel learning-based approaches for encoding 3D surface meshes in a low-dimensional space. In the first approach, I transform the discretization of the surfaces to meshes with locally regular connectivity and hierarchical meshing. It allows me to divide the surfaces into patches, to which I then apply different convolutional methods for learning hierarchical features. The resulting Convolutional Semi-Regular Mesh Autoencoder (CoSMA) reconstructs surfaces not presented during training and generalizes the deformation behavior of the surface patches. In addition, I introduce a flexible optimization-based semi-regular remeshing algorithm that can handle a wide range of surface meshes and is tailored to the learning method. In the second approach, I use correspondence maps between shapes to define a low-dimensional basis where all shapes are represented independently of their mesh representation. To this end, I propose a spectral mesh pooling technique that establishes this universal latent space, breaking free from the traditional constraints of mesh connectivity. The resulting network is called Canonical Consistent Latent Basis-Autoencoder (CCLB-AE). In comparison to baselines, I can apply my networks to larger and more diverse datasets, whereas baselines handle only surface meshes with fixed mesh connectivity. The methods successfully learn shape features that reveal the structure of several datasets from different domains. Additionally, the reconstructions of the proposed methods are of higher quality than those of the baseline models. Moreover, the smooth embedding space allows for the generation of shapes by combining the learned low-dimensional shape representations. I conduct further experiments to evaluate the patch-based approach to learning hierarchical features for other tasks and predict time series in the joint CCLB-autoencoder embedding space

Überlebens- und Erfolgsrate Chairside-gefertigter Restaurationen aus 3-Y-TZP : Eine retrospektive Untersuchung

Ziel: Das Ziel der vorliegenden Studie war es, die langfristige klinische Überlebensrate und den Erfolg von chairside-gefertigten Einzelzahnrestaurationen aus monolithischem Zirkoniumdioxid an den hinteren Zähnen unter Verwendung des Speed-Sinter-Prozesses zu bewerten. Material und Methoden: Zwischen 2012 und 2022 wurden für 193 Patienten 250 Einzelzahnkronen mithilfe des CEREC®-Chairside-Workflows gefertigt. Die Restaurationen wurden aus monolithischem 3Y-TZP-Zirkonoxid (InCoris TZI, Dentsply Sirona©) als Vollkontur-Kronen hergestellt. Alle Verfahren wurden von demselben Behandler durchgeführt. Die Befestigung erfolgte unter Verwendung von selbstadhäsiven Harz-Zementen oder Glasionomer-Zement. Eine retrospektive Analyse wurde durchgeführt, wobei der Erfolg als eine Krone definiert wurde, die ohne notwendige Intervention noch in situ war. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Kaplan-Meier-Analyse, wobei „Neufertigung“ und „Intervention“ als Endpunkte betrachtet wurden. Ergebnisse: Von den 250 Kronen zeigten insgesamt 162 (64,8 %) Erfolg. Im gesamten Beobachtungszeitraum mussten 44 Kronen (17,6 %) neu gefertigt werden, und 88 (35,2 %) erforderten eine Intervention. Die mittlere Überlebenszeit bis zur Neufertigung betrug 7,43 Jahre, wobei die 5- und 7,5-Jahres-Überlebensraten bei 86,9 % bzw. 76,6 % lagen. Die mittlere Überlebenszeit bis zur ersten Intervention betrug 6,5 Jahre, mit 5- und 7,5-Jahres-Überlebensraten von 70,8 % bzw. 59,9 %. Schlussfolgerung: Unter geeigneten technischen Bedingungen stellen chairsidegefertigte 3Y-TZP-Zirkonoxid-Einzelzahnkronen eine geeignete Herstellungsmethode dar. Die Befestigungsart scheint keinen Einfluss auf die Überlebensrate zu haben. Allerdings zeigen Kronen auf Prämolaren eine leicht bessere Überlebensrate als diejenigen auf Molaren

Developmental programming of adipose tissue by maternal obesity

Tissue-resident macrophages are an integral part of the innate immune system, but their biology is not well understood in the context of metabolic diseases. Distinctive Resident macrophage populations are identified in different organs in mice and humans using fate mapping studies. They develop from the yolk sac and self-maintain themselves lifelong in specific tissular niches. Adipose tissue is the largest endocrine organ of the body which also takes part in energy balance and metabolic homeostasis. Adipose tissue macrophages have recently gained attention for being the majority of immune cell type in steady state and metabolic imbalance and many studies are emerging to understand their mechanistic role in disease development. Adipose tissue-resident macrophages are the guardians of the immune metabolic gateway. However, the full spectrum of adipocyte and adipose resident macrophage interaction is still a matter of current research. Moreover, on the verge of the obesity pandemic, itis important to look beyond and try to understand the mechanism of transmission of metabolic disease to the next generation. Maternal obesity plays an important role in offspring’s metabolic life, but the role of adipose tissue macrophages in this regard is uncharted territory. Here, we have shown using mouse models that maternal obesity leads to reprogramming of adipose tissue by adipose tissue macrophages in the offspring. The reprogrammed adipose tissue microenvironment showed adipocyte hypertrophy and increased crown-like structure formation in maternal obese pups as delineated by histopathology. Moreover, the gonadal adipose tissue was marked by infiltration of ontogenically diverse macrophage subsets as shown by high dimensional flow cytometry data. These macrophages were primed by specific immune- metabolic signaling aberrations like HIF-1a and MYD88, Moreover, these maternal obese pups also showed delayed sensitivity to insulin in insulin tolerance tests and aberrant lipid subclasses in the lipidomic profile. These adverse effects were observed to be rescued using myeloid lineage-specific knock-out mice. It confirmed the role of adipose tissue macrophages in the pathogenesis of maternal obesity-induced reprogramming of offspring adipose tissue.Our findings indicate that maternal obesity is responsible for the transmission of adverse metabolic signatures to the offspring’s adipose tissue and provide evidence that ontogenically heterogeneous macrophages are responsible for such metabolic aberration

Amtliche Bekanntmachungen 54. Jahrgang, Nr. 2

Bekanntmachung des Wahlvorstands der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn der Ergebnisse der Wahlen der Mitglieder zum Senat, zum Wahlgremium der zentralen Gleichstellungsbeauftragten und ihrer Stellvertreterinnen, zu den Fakultätsräten der Evangelisch-Theologischen Fakultät, Katholisch-Theologischen Fakultät, Rechts- und Staatswissenschaftlichen Fakultät, Medizinischen Fakultät, Philosophischen Fakultät, Mathematisch-Naturwissenschaftlichen Fakultät, Landwirtschaftlichen Fakultät, zum Vorstand des Bonner Zentrums für Lehrerbildung und zur Besetzung der Stelle für die Vertretung der Belange studentischer Hilfskräfte der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn vom 23. Januar 202

Loss of protamine 1 and actin-like 7b – Investigating genes relevant for male fertility

Sperm express a suite of genes specific to the testis. While they likely play essential roles in genes. One of the key events during spermatogenesis is the replacement of histones by protamines. This leads to hypercondensation of the chromatin, reduction of sperm nucleus size and protection of the paternal genome. In human and mice, two protamines, protamine-1 (Prm1) and protamine-2 (Prm2) are expressed in a species-specific ratio. Alterations of this ratio are associated to male sub- and infertility. Unlike PRM1, PRM2 is a precursor protein, containing a mature domain (mP2) and a cleaved domain (cP2), which is sequentially cleaved off upon DNA binding. To decipher common and unique roles of both protamines, Prm1-deficient mice were analyzed and compared to previously described Prm2-deficient mice. Whereas, loss of one allele of Prm1 (Prm1+/-) rendered male mice subfertile, Prm2+/- mice were fertile. Mice lacking Prm1 or Prm2 were infertile, showing severe DNA damage and increased histone retention. Prm1+/- mice displayed only slight DNA damage. However, they contained high levels of unprocessed PRM2 and the species-specific protamine ratio was skewed. In comparison, the protamine ratio was maintained in Prm2+/- sperm, suggesting that the ratio needs to be precisely controlled to retain full fertility. Additionally, a mouse model carrying a Prm1-Prm2 fusion gene was analyzed. Here most of the Prm1 coding sequence was fused to mP2, lacking the cP2 domain. By comparing this model to a previously described cP2-deficient mouse model we were able to narrow down the specific functions of the protamine domains and PRM1-PRM2 interaction. cP2-deficient mice were infertile, demonstrating that the cP2 domain is essential. Surprisingly, mice carrying one or two copies of the fusion allele partially retained sperm function and fertility. This suggests, that cP2 is necessary for PRM1-PRM2 interaction and that loss of cP2 might be compensated by fusing PRM1 to the mP2 domain. Moreover, Actin-like 7b (Actl7b)-deficient mice were generated and phenotypically characterized. The function of ACTL7B in spermatogenesis was unknown to date. Actl7b-/- mice were infertile, showed reduced sperm numbers and severe sperm malformations. Actl7b+/- mice appear phenotypically inconspicuous and remain fertile. First, coimmunoprecipitation and subsequent mass spectrometric analyses, imply that ACTL7B functions in the microtubule network during spermiogenesis. Together the results of this project present an important step forward in understanding the function and essentiality of a key set of sperm specific genes and their potential importance in male infertility

Eine retrospektive Studie zur Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit der inferioren Quadranten-Trabektomie beim Offenwinkelglaukom

Es handelt sich um eine retrospektive Studie mit 264 Augen von 206 Patienten mit chronischem Offenwinkelglaukom, die zwischen 2012 bis 2020 an der Universitätsklinik Bonn eine Trabektom-Operation erhielten zur Untersuchung der Sicherheit und Wirksamkeit dieser Operationsmethode

Deep Representation Learning for Analyzing Financial and Cybersecurity Data

Recent years have shown a surge in the capability of deep learning models for various domains of interest and different types of data. Machine learning models are now capable of understanding, categorizing and generating unstructured data on par with or even surpassing human performance. While many tasks requiring human intelligence and expertise are still out of reach for machine learning models, these systems have the potential to automate tasks that require a large amount of manual work by human experts. In this thesis, we will investigate the application of machine learning models in the financial auditing process and in the field of cybersecurity, with data primarily consisting of unstructured text data and numerical tabular data. When working with textual data, one of the most important aspects of any machine learning model is the representation of the data. Text data is inherently unstructured and difficult to process for machine learning models due to its high dimensionality and discrete nature. To address this issue, we transform the data into a lower-dimensional continuous vector space, a process that requires a model to learn a useful representation of the data. We call this process representation learning. Having learned a useful representation of the data, we can apply various machine learning models to the data for a variety of tasks in a flexible manner, meaning we can use the same learned representation for different tasks. In this thesis, we will show how neural networks are able to learn a useful representation of data and how this representation can be used to reduce the need for manual work by human experts significantly. We will further show how representations with meaningful geometric properties allow for the generation of new data beyond the capabilities of classical generation algorithms

Hitzewellen und Gesundheit : Gesundheitskompetenz, Risikowahrnehmung, Gesundheitsverhalten und Hitzesymptome selbstständig lebender älterer Menschen in Episoden extremer Hitze

Der Klimawandel stellt die größte Herausforderung für die menschliche Gesundheit dar und hat in Europa zur weltweit schnellsten und deutlichsten Erhöhung der Temperaturen geführt. Häufigkeit, Intensität und Dauer von Hitzewellen haben sich bereits deutlich erhöht und Prognosen zeigen, dass sich diese Tendenz in den kommenden Jahrzehnten weiter verstärken wird. Ältere Menschen gehören zu den besonders gefährdeten Gruppen. Die Weltgesund-heitsorganisation (WHO) empfiehlt daher die Entwicklung von Hitzeaktionsplänen zum Schutz der menschlichen Gesundheit (HAP), die eine zielgruppenspezifischen Risiko- und Krisen-kommunikation beinhalten. Die vorliegende Arbeit hat das Ziel, einen Beitrag zur Gesundheitsförderung älterer Menschen während Hitzewellen zur leisten. Hierzu wurden Aspekte der Gesundheits-kompetenz, der Risikowahrnehmung, des Gesundheitsverhaltens und der Hitzesymptome selbstständig lebender Menschen über 65 Jahre in Köln untersucht. Der Stand der Forschung wurde dabei zunächst mit einem systematischen Literaturreview aufgearbeitet. Darauf aufbauend wurde im Sommer 2019 eine repräsentative quantitative Untersuchung mit 258 Menschen über 65 Jahren in vier Stadtgebieten Kölns durchgeführt. Die Stadtgebiete wurden auf Basis unterschiedlicher Hitzebelastung und sozioökonomischer Kriterien ausgewählt. Zur Interpretation der Ergebnisse wurde das Precaution Adaption Process Modell (PAPM) herangezogen. Die Ergebnisse zeigen deutliche Zusammenhänge zwischen der Wahrnehmung des gesundheitlichen Risikos durch Hitzewellen und der Anzahl durchgeführter Anpassungs-maßnahmen sowie der Anzahl der Hitzesymptome, unter denen die StudienteilnehmerInnen gelitten hatten. Je höher die Wahrnehmung des gesundheitlichen Risikos, desto mehr Anpassungsmaßnahmen wurden durchgeführt (Spearman-Rho ρ=0,396**). Ein Zusammenhang ist sowohl für körperbezogene als auch für umgebungsmodifizierenden und aktivitätsreduzierenden Maßnahmen nachweisbar. Darüber hinaus scheint die Anzahl der Hitzesymptome ein wichtiger Faktor für die Durchführung von Anpassungsmaßnahmen zu sein. Je mehr Hitzesymptome die ProbandInnen erlebt hatten, desto mehr Anpassungs-maßnahmen wurden durchgeführt (ρ=0,358**). Diese Ergebnisse sind im Einklang mit der Annahme des PAPM, das von deutlichen Zusammenhängen zwischen Risikowahrnehmung und Gesundheitsverhalten ausgeht, und den Erkenntnissen internationaler Studien. Es gibt jedoch keine signifikanten Unterschiede in der Anzahl der durchgeführten Anpassungsmaßnahmen zwischen Menschen, die in stark hitzebelasteten und weniger stark hitzebelasteten Stadtgebieten leben. Deutliche Unterschiede zeigten sich jedoch bezüglich der subjektiven und funktionellen Gesundheit sowohl in Bezug auf die Wahrnehmung der Hitzebelastung, die Wahrnehmung des gesundheitlichen Risikos, verschiedene Anpassungsmaßnahmen und der Anzahl der Hitzesymptome. Eine weitere wichtige Erkenntnis der Arbeit ist, dass im Bereich der Gesundheitskompetenz die Möglichkeiten einer Hitzeberatung in der hausärztlichen Praxis nicht ausgeschöpft sind. Unter 10 Prozent der Befragten wurden von ihren HausärztInnen zu Hitze im Zusammenhang mit ihrer Gesundheit, ihren Grunderkrankungen und Medikamenten beraten. Die ProbandInnen litten unter einigen Hitzesymptomen, hatten jedoch keine schweren Hitzeerkrankungen erlebt. Einige der Hitzesymptome können jedoch Anzeichen schwerer Erkrankungen wie Hitzeerschöpfung und Hitzeschlag sein. Darüber hinaus zeigte sich eine geringe Nutzung wasserbezogener Anpassungsmaßnahmen zur Kühlung des Körpers und zwei Drittel der Teilnehmenden gaben an, zu wenig zu trinken. Dehydrierung und Hyperthermie sind mit einer deutlichen Erhöhung hitzeassoziierter Morbidität und Mortalität verbunden. Die wichtigsten Handlungsempfehlungen lauten daher, auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten und den Körper zu kühlen. Die Erkenntnisse dieser Arbeit können im Rahmen der Gesundheitsförderung verwendet werden, um bestehendes Anpassungsverhaltens zu stärken und zu verbessern. Im Kontext von HAP können sie innerhalb von Kampagnen zur Risiko- und Krisenkommunikation einen Beitrag leisten. Dabei sollten, unter Einbeziehung der spezifischen Fertigkeiten und Bedürfnisse älterer Menschen, zielgerichtete Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheitskompetenz und Erhöhung der Risikowahrnehmung entwickelt werden. So lässt sich ein Beitrag leisten, um ältere Menschen in Verhaltensweisen zum Schutz der eigenen Gesundheit, der Gesellschaft und des Klimas zu unterstützen.Heat Waves and Health : Health Literacy, Perception, Health Behavior, and Heat Symptoms of Independently Living Older Adults during Episodes of Extreme Heat Climate change represents the greatest challenge to human health and has led to the world's fastest and most significant increase in temperatures in Europe. The frequency, intensity, and duration of heat waves have already increased significantly, and projections show that this trend will intensify in the coming decades. Elderly people are among the most vulnerable groups. The World Health Organization (WHO) therefore recommends the development of heat action plans (HAP) to protect human health, which include target group-specific risk and crisis communication. This study aims to contribute to the health promotion of older people, living in their own homes, during heat waves. For this purpose, aspects of health literacy, perception, health behavior and heat symptoms of people over 65 years of age in Cologne were investigated. The state of the art of the research was elaborated with a systematic literature review. Based on this, a representative quantitative study was conducted in summer 2019 with 258 people over 65 years of age in four urban areas of the city of Cologne. These areas varied, both in terms of social status and heat strain. The Precaution Adaptation Process Model (PAPM) was used to interpret the results. The results show clear correlations between the risk perception during heat waves and the number of adaptation measures implemented, as well as the number of heat symptoms suffered by the study participants. The higher the health-related risk perception, the more adaptation measures were implemented (Spearman-Rho ρ=0.396**). A correlation is evident for body-related, home-protective and activity-related measures. In addition, the number of heat symptoms appears to be an important factor in the implementation of adaptation measures. The more heat symptoms the participants experienced the more adaptation measures were implemented (ρ=0.358**). These results are consistent with the assumption of the PAPM, which assumes significant associations between risk perception and health behavior, and the findings of international studies. There are no significant differences in the number of adaptation measures implemented between people living in areas with high heat strain or moderate heat strain. Significant differences were shown, however, with respect to subjective and functional health both in terms of perception of heat stress, perception of health risk, various adaptation measures, and number of heat symptoms. Another important finding of the study is that in the area of health literacy, the potential for heat counseling at general practitioners has not been exhausted. Under 10 percent of respondents received advice from their general practitioner about heat in relation to their health, underlying conditions, and medications. The participants suffered from some heat symptoms but had not experienced severe heat illness. However, some of the heat symptoms may be signs of serious illnesses such as heat exhaustion and heat stroke. In addition, two-thirds of participants reported not drinking enough and an underuse of water-related measures to cool down the body. Dehydration and hyperthermia are both associated with a significant increase in heat-associated morbidity and mortality. Therefore, the most important recommendations for action are to ensure adequate fluid intake and cool down the body. The findings of this work can be used within the context of health promotion to reinforce and improve existing adaptive behaviors. In the context of HAP, they can contribute within risk and crisis communication campaigns. Thereby, taking into account the specific skills and needs of older people, targeted measures should be developed to improve health literacy and increase risk perception. In this way, a contribution can be made to support older people in behaviors to protect their own health, the society and the climate

Minimalinvasive nicht-chirurgische Parodontaltherapie mit adjuvantem Einsatz von Schmelz-Matrix-Proteinen : Eine retrospektive Analyse

In den letzten zehn Jahren ist ein Trend zu minimalinvasiven chirurgischen Ansätzen zur Behandlung parodontaler Defekte zu beobachten. Es ist bekannt, dass Schmelzmatrixproteine (EMD) die parodontale Wundheilung fördern und eine parodontale Regeneration stimulieren. Moderat tiefe Defekte erlauben einen nicht-chirurgischen („flapless“) Zugang, um die betroffenen Stellen zu behandeln. Allerdings liegen gegenwärtig nur wenige Daten zur Effektivität dieser Behandlungsform vor. Ziel dieser Arbeit war es, die Ergebnisse aus einer parodontologischen Spezialistenpraxis retrospektiv zu analysieren. Bei 28 Patienten mit Parodontitis, bei denen nach den Therapiestufen 1 und 2 residuale parodontale Taschen = 4 mm (n = 376) vorgelegen hatten (T0 = Baseline), wurden die Behandlungsergebnisse nach subgingivaler Re-Instrumentierung (SRI) und „modified flapless“ Applikation von EMD zum Zeitpunkt T1 (1 Jahr) und T2 (Mittelwert: 3,07 Jahre) ausgewertet. Weitere 28 Patienten (n = 347 Taschen) wurden ausgewählt, bei denen bei vergleichbaren Ausgangsbefunden eine SRI ohne EMD durchgeführt worden war. Die Veränderung der parodontalen Sondierungstiefen (ST) und der Blutungsneigung (BOP) wurde für beide Gruppen mit Hilfe eines Mehrebenenmodells analysiert. Ein weiteres Augenmerk wurde auf die Häufigkeit einer „Pocket Closure“ (ST = 4 mm unabhängig von BOP) bei Baseline ST = 5 mm gelegt. In beiden Patientengruppen reduzierten sich die Sondierungstiefen nach den Behandlungen signifikant (< 0,0005), die Reduktion in der SRI+EMD-Gruppe war zu beiden Zeitpunkten T1 und T2 jeweils signifikant höher als in der SRI-Gruppe (p = 0,007; p < 0,0005). Beim Parameter BOP konnte zum Zeitpunkt T2 eine signifikant grössere Verbesserung im Vergleich zur Kontrollgruppe beobachtet werden (p = 0,044). Auch bezüglich einer „Pocket Closure“ erwies sich der adjuvante Einsatz von EMD zu beiden Zeitpunkten T1 und T2 mit 75,5% vs. 66,8% bzw. 78,0% vs. 70,8% als überlegen. Innerhalb der Limitationen eines retrospektiven Fall-Kontroll-Designs deuten die vorliegenden Ergebnisse - basierend auf einer großen Anzahl von Patienten/Läsionen und einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 3 Jahren - darauf hin, dass in Stufe 3 der Parodontaltherapie eine subgingivale Re-Instrumentierung von Resttaschen mit moderater Tiefe in Verbindung mit EMD-Applikation durch einen „modified flapless access“ zu besseren klinischen Ergebnissen als die alleinige Re-Instrumentierung führen kann. Zukünftige randomisierte Studien mit einer Kosten-Nutzen-Analyse scheinen gerechtfertigt zu sein