Le processus de recherche d'aide de femmes adultes atteintes du syndrome du côlon irritable

La recherche d'aide dans un contexte de maladie chronique est particulière de par ses notions de répétition, de circularité et de complexité. Des observations effectuées en clinique et soutenues par les écrits permettent de croire que ce processus est particulier chez les femmes aux prises avec un syndrome du côlon irritable. Ce syndrome est caractérisé par la présence de douleur abdominale associée à des dérèglements des habitudes intestinales. Bien souvent les personnes atteintes vont d'une consultation à l'autre sans trouver de soulagement adéquat ou encore délaissent l'idée de trouver de l'aide. À notre connaissance, aucune étude en sciences infirmières ne s'est attardée à l'exploration de ce processus de recherche d'aide chez ces dernières. Néanmoins, de nombreuses études ont tenté d'identifier des prédicteurs de consultation médicale et arrivent à la conclusion que la douleur et la détresse psychologique prédisent la recherche d'aide, mais ces deux éléments n'expliquent qu'une partie des raisons de consultation. À la lumière des écrits, nous avons mené une étude dont le but est de modéliser le processus de recherche d'aide de femmes adultes souffrant du syndrome du côlon irritable, avec comme objectifs de préciser les éléments qui influencent la décision de rechercher de l'aide et d'identifier la place de la douleur et de la santé mentale dans ce processus. Nous avons opté pour un devis mixte où la partie qualitative (théorisation ancrée) vise la modélisation du processus et où la partie quantitative (transversale descriptive) favorise l'intégration de la douleur et de la santé mentale dans le modèle émergent. En tout 19 participantes ont été interviewées et ont répondu à différents tests visant l'évaluation et la mesure de la douleur clinique et expérimentale ainsi que de la santé mentale (bien-être et détresse psychologique). Le modèle émergent nommé"Processus de recherche d'aide pour un problème de santé chronique: Syndrome du côlon irritable" comprend trois catégories soit le problème de santé, les caractéristiques de la personne et le processus de recherche d'aide.La première catégorie présente les aspects davantage physiques de la maladie (la douleur), alors que la seconde met en lumière les aspects psychosociaux (la détresse psychologique). Quant à la troisième catégorie, elle est au coeur même du processus et inclut les antécédents, les éléments modulant la recherche d'aide, les stratégies utilisées et les conséquents de ce dernier.--Résumé abrégé par UMI

La recherche d'aide chez des femmes adultes atteintes de migraine

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal

Magnetic Texturing of High-Tc Superconductors

International audienc

Temporal Summation of Pain Is Not Amplified in a Large Proportion of Fibromyalgia Patients

Background. Recently, it has been proposed that fibromyalgia (FM), a chronic widespread pain syndrome, results from overactive endogenous excitatory pain mechanisms. Experimental studies using temporal summation paradigms have confirmed this hypothesis but have included small samples of patients, prompting our group to perform a large-scale study. Methods. Seventy-two female FM patients and 39 healthy females participated in the study. The temporal summation test consisted of a 2-minute continuous and constant heat pulse administered with a thermode on the participants' left forearm. Experimental temperature was set at a value individually predetermined to induce a 50/100 pain rating. Results. Relative to controls, FM patients had lower thermal pain thresholds and lower temporal summation of pain. However, 37 FM patients required experimental temperatures lower than the minimal temperature used in controls (45°C). Nevertheless, temporal summation was not increased in the other FM subgroup, relative to controls, despite equivalent experimental temperatures. Discussion. Our results suggest that temporal summation of pain is normal, rather than increased, in a large proportion of FM patients. Future studies on temporal summation in FM will need to be careful since some FM patients require abnormally low experimental temperatures that may confound results and make necessary to separate patients into subgroups

Fibromyalgia-related costs and loss of productivity: a substantial societal burden

Background: This study aimed at describing pain-related health care resource use, direct costs, and productivity loss among patients suffering from fibromyalgia syndrome (FMS). Methods: A cost-of-illness study with a sample of 57 adults having a diagnosis of FMS was conducted in the province of Quebec (Canada). Data regarding FMS-related direct costs and productivity loss from paid and unpaid work over a three-month period were collected using a standardized structured telephone interview protocol. Direct costs were valued in 2009 Canadian dollars using a societal perspective. Results: Results showed that average direct costs over a three-month period added up to $951 per patient (SD:$710), which could be translated in a mean annual cost of $3804. The purchase of prescribed medications led to the highest costs (mean:$329, SD: $321), followed by consultations to health care professionals other than physicians (mean:$129, SD: $222) and physicians consultations (mean:$98, SD: $116). Results further showed a high economic burden for patients themselves, aside from costs covered by public or private insurers. Among the subsample of participants who had a paid job (45.6 %), an average of 5.6 days (SD: 13.2) were lost due to pain during the past three months. Among those who were not employed (54.4 %), an average of 25.1 days in household productivity (SD: 24.8) were lost. Conclusions: FMS is associated with a substantial socioeconomic burden. Further research is clearly needed to improve the management of this type of disorder and make better decisions regarding resource allocation

Gestion de la douleur chronique par les infirmières des Groupes de médecine de famille

INTRODUCTION : Des milliers de personnes souffrent actuellement de douleur chronique (DC) pour laquelle la prise en charge s’avère souvent inadéquate. Au Québec, les infirmières qui oeuvrent dans les Groupes de médecine de famille (GMF) jouent un rôle clé dans le suivi des personnes aux prises avec des problèmes de santé chroniques dont la DC. OBJECTIFS : Cette étude a pour objectifs de décrire les activités réalisées par les infirmières œuvrant en GMF en lien avec la gestion de la douleur chez la clientèle souffrant de DC, ainsi que les barrières à ces activités. MÉTHODE : Un dispositif descriptif corrélationnel transversal de type enquête postale a été utilisé. La population accessible à l’étude comprend les infirmières qui figurent sur la liste des membres de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec travaillant en GMF. L’ensemble des infirmières figurant sur cette liste ayant consenti à être contactées à leur domicile pour des fins de recherche ont été contactées. Un questionnaire postal auto-administré (Pain Management Activities Questionnaire) a été complété par 53 infirmières travaillant en GMF. RÉSULTATS : Les trois activités le plus souvent réalisées par les infirmières sont d’établir une relation thérapeutique avec le client; de discuter avec le médecin de l’efficacité des mesures thérapeutiques et de faire un enseignement personnalisé au client. Les infirmières ont la perception qu’elles rencontrent en moyenne 2,68 personnes par semaine qui souffrent de DC. La méconnaissance des interventions possibles en douleur (71,7%) et la non-disponibilité de l’information sur la gestion de la douleur (52,8%) constituent les principales barrières selon les infirmières sondées. CONCLUSION : Les infirmières au sein des GMF font actuellement peu d’activités en gestion de la DC probablement en raison du manque de reconnaissance de la DC. -- Mots-clés : Douleur chronique ; Soins infirmiers ; Soins primaires

Development and Validation of the French-Canadian Chronic Pain Self-Efficacy Scale

BACKGROUND: Perceived self-efficacy is a non-negligible outcome when measuring the impact of self-management interventions for chronic pain patients. However, no validated, chronic pain-specific self-efficacy scales exist for studies conducted with French-speaking populations. OBJECTIVES: To establish the validity of the use of the French-Canadian Chronic Pain Self-efficacy Scale (FC-CPSES) among chronic pain patients.METHODS: The Chronic Disease Self-Efficacy Scale is a validated 33-item self-administered questionnaire that measures perceived self-efficacy to perform self-management behaviours, manage chronic disease in general and achieve outcomes (a six-item version is also available). This scale was adapted to the context of chronic pain patients following cross-cultural adaptation guidelines. The FC-CPSES was administered to 109 fibromyalgia and 34 chronic low back pain patients (n=143) who participated in an evidence-based self-management intervention (the PASSAGE program) offered in 10 health care centres across the province of Quebec. Cronbach’s alpha coefficients (α) were calculated to determine the internal consistency of the 33- and six-item versions of the FC-CPSES. With regard to convergent construct validity, the association between the FC-CPSES baseline scores and related clinical outcomes was examined. With regard to the scale’s sensitivity to change, pre- and postintervention FC-CPSES scores were compared. RESULTS: Internal consistency was high for both versions of the FC-CPSES (α=0.86 to α=0.96). Higher self-efficacy was significantly associated with higher mental health-related quality of life and lower pain intensity and catastrophizing (P<0.05), supporting convergent validity of the scale. There was a statistically significant increase in FC-CPSES scores between pre- and postintervention measures for both versions of the FC-CPSES (P<0.003), which supports their sensitivity to clinical change during an intervention. CONCLUSIONS: These data suggest that both versions of the FC-CPSES are reliable and valid for the measurement of pain management self-efficacy among chronic pain patients

The effectiveness of transcranial direct current stimulation as an add-on modality to graded motor imagery for treatment of complex regional pain syndrome: A randomized proof of concept study

BACKGROUND: The efficacy of graded motor imagery (GMI) for the management of complex regional pain syndrome (CRPS) is supported by evidence, but its treatment effect remains generally modest. Transcranial direct current stimulation (tDCS) has been advocated as an adjunct intervention to enhance the effect of motor imagery approaches in pain populations. OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate the effectiveness of GMI+active tDCS compared to the GMI+sham tDCS in the treatment of CRPS type I. METHODS: 22 patients (n=11/group) were randomly assigned to the experimental (GMI+tDCS) or placebo (GMI+sham tDCS) group. GMI treatments lasted 6 weeks; anodal tDCS was applied over the motor cortex for 5 consecutive days during the first 2 weeks and once a week thereafter. Changes in pain perception, quality of life, kinesiophobia, pain catastrophizing, anxiety and mood were monitored after 6 weeks of treatment (T1) and 1-month post treatment (T2). RESULTS: GMI+tDCS induced no statistically significant reduction in pain compared to GMI+sham tDCS. Although we observed significant group differences in kinesiophobia (P=0.012), pain catastrophizing (P=0.049) and anxiety (P=0.046) at T1, these improvements were not maintained at T2 and did not reached a clinically significant difference. DISCUSSION: We found no added value of tDCS combined with GMI treatments for reducing pain in patients with chronic CRPS. However, given that GMI+sham tDCS induced no significant change, further studies comparing GMI+tDCS and tDCS alone are needed to further document tDCS's effect in CRPS

Gestion de la douleur chronique: le rôle de l'infirmière

Puisque sa gestion demande une approche interdisciplinaire, chaque professionnel peut avoir un impact positif auprès de la personne atteinte de douleur chronique et ainsi favoriser son bien-être. De par leur formation et l’expertise qu’il développe, le personnel infirmier peut intervenir concrètement auprès des personnes atteintes de douleur chronique afin d’optimiser leur soulagement. Compte tenu de sa proximité avec la personne atteinte de douleur ainsi qu’avec sa famille et grâce à sa vision globale des soins, l’infirmière ou l’infirmier est en mesure d’offrir des interventions reposant sur une approche holistique impliquant à la fois une approche médicale traditionnelle ainsi qu’une approche alternative comprenant des interventions psychosociales et non pharmacologiques. Cette spécificité de la profession infirmière favorise la continuité des soins, l’autonomisation (empowerment) du patient et augmente ainsi le bien-être et la qualité de vie des personnes aux prises avec un problème de santé chronique