An experience of vascular access for hemodialysis in Brazil

Abstract\ud \ud Background\ud The analysis of hemodialysis services is relevant for the quality of life of patient. In this study we investigated the profile of vascular access used for hemodialysis patients in our Unit.\ud \ud \ud Methods\ud We evaluated 219 patients of both genders aged over 18 years old who have undergone implant or manufacture of vascular hemodialysis access. We excluded patients on renal replacement therapy by peritoneal dialysis.\ud \ud \ud Results\ud Associated diseases were hypertension and diabetes mellitus. 161 had arteriovenous fistula, with 153 held by the same dialysis and nine of them were still maturing. 27 patients on dialysis used central venous catheter. 148 were indigenous and five were made using polytetrafluoroethylene prosthesis (PTFE). Among the 27 patients with central venous catheters, ten used short-term catheter and 17 used long-term catheter. The most frequent type of fistula use was on the radio distal cephalic, in 85 patients (52.5%), followed by radio cephalic proximal in 26 patients (16%). The number of fistulas in dialysis patients conducted by this kind of therapy ranged from one to ten and in 64 patients (41.83%) fistula was the first and only to be made. Among the fistula for dialysis patients, the highest prevalence was radio cephalic fistula in 111 patients (72.5%) and mean duration of use was 48.1 months, ranging from two months to 17 years.\ud \ud \ud Conclusion\ud Our Unit of hemodialysis is above the limits established by international norms

A ind?stria eletroeletr?nica do Rio Grande do Sul : mapeamento da rota tecnol?gica, intera??o universidade-empresa, inova??o e desenvolvimento econ?mico (1960-1990)

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS ([email protected]) on 2015-12-10T17:19:30Z No. of bitstreams: 1 476659 - Texto Completo.pdf: 5358741 bytes, checksum: 55e39997d017b37e7a4adb468800ac7f (MD5)Made available in DSpace on 2015-12-10T17:19:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 476659 - Texto Completo.pdf: 5358741 bytes, checksum: 55e39997d017b37e7a4adb468800ac7f (MD5) Previous issue date: 2015-11-24This thesis presents the results of a historical research on the path of the companies in the electronics segment located in the state of Rio Grande do Sul in the period between the 1960s and 1990. The published studies on the subject follow two very clear lines: a) They are not written by historians, and therefore are more concerned with the presentation of the facts in chronological order "in the timeline" focused on the question "what was done" without interest in understanding "how" and "why" was made; b) are works that depict and design the trajectory of a particular company with a focus on its founder and relevant facts that could set an example for future generations, with no claim to look sideways interactions of that company with the other so as not point out the flaws that eventually (and almost always) occur in this trajectory. Thus, the proposal of this research follows the classical methodology of history, applying the technical and methodological knowledge of the Oral History aided by Textual Analysis Discourse in order to identify a set of key protagonists of the time and look through exclusive interviews, clarify what actually occurred, when it occurred and why. From several oral testimony and supporting research materials including government agencies research, it became clearer the path and especially the motivating factors that led these people to undertake a high-risk area, dominated by large multinational companies in a period of time characterized by great economic changes in Brazil. Finally, we recommend a few important points that can be followed by future researchers, and in subsequent follow-up investigations, which can enrich the research in this area.Esta disserta??o apresenta os resultados de uma investiga??o hist?rica sobre a trajet?ria das empresas do segmento eletroeletr?nico localizadas no estado do Rio Grande do Sul no per?odo compreendido entre as d?cadas de 1960 e 1990. Os estudos publicados sobre o tema seguem duas linhas muito claras: a) n?o s?o escritos por historiadores e, portanto, est?o mais interessados com a apresenta??o dos fatos em ordem cronol?gica ?na linha do tempo? centrados na quest?o ?o que foi feito? sem interesse em entender ?como? e ?por que? foi feito; e b) s?o obras que retratam e projetam a trajet?ria de uma empresa em particular com foco no seu fundador e os feitos relevantes que podem servir de exemplo para as gera??es futuras, sem a pretens?o de olhar lateralmente as intera??es daquela empresa com as demais, assim como n?o ressaltar as falhas que eventualmente (e quase sempre) ocorrem nessa trajet?ria. Deste modo, a proposta da presente pesquisa utiliza a Hist?ria Oral, com o aux?lio da An?lise Textual Discursiva com a finalidade de identificar um conjunto chave de protagonistas da ?poca e procurar, atrav?s de entrevistas, compreender o desenvolvimento das empresas eletroeletr?nicas no Rio Grande do Sul. A partir de v?rios depoimentos, orais e escritos, e do suporte de materiais de pesquisa tamb?m junto aos ?rg?os do governo, ficou mais clara a trajet?ria e principalmente os fatores motivadores que levaram essas pessoas a empreenderem numa ?rea de alto risco, dominada por grandes empresas multinacionais e em uma ?poca caracterizada por grandes mudan?as econ?micas no Brasil. Por fim, recomenda alguns pontos importantes que podem ser seguidos por pesquisadores em investiga??es subsequentes e complementares, de forma a enriquecer as pesquisas dessa ?rea

Efficacy and safety study of the percutaneous ultrasound guided thrombin injection (PUGTI) for the treatment of pseudoaneurysms from cardiac catheterization, and evaluation of morphological and clinical factors related to the technical failure

A incidência dos pseudoaneurismas (PSA) após o exame diagnóstico de cateterismo cardíaco (CATE) realizados através do acesso femoral é de 0,05 - 2%, e é maior após os procedimentos terapêuticos, variando de 0,7 a 6%, podendo chegar a 7,7% quando o ultrassom (US) é realizado sistematicamente. Todos os PSA diagnosticados devem ser tratados a fim de evitar as suas complicações, a saber: rotura, dor, neuropatia, embolização distal, infecção e compressão de estruturas vizinhas. A injeção percutânea de trombina guiada por ultrassom (IPTGU) tornou-se o método padrão ouro para o tratamento dos PSA secundários ao CATE por ser um procedimento minimamente invasivo com alta taxa de sucesso terapêutico global (89 a 100%) associada à uma baixa incidência de complicações (0 a 15%). Entretanto, pouco se sabe sobre os fatores responsáveis pelo insucesso da técnica. Diante disso, avaliou-se a segurança e a eficácia do procedimento nos pacientes do INCOR diagnosticados com pseudoaneurisma após o CATE diagnóstico ou terapêutico, bem como procurou-se identificar os fatores clínicos, demográficos, morfológicos e os aspectos técnicos relacionados ao CATE envolvidos na falha terapêutica da IPTGU. Foi realizado um estudo de coorte, baseado em dados de prontuários coletados entre dezembro de 2012 a junho de 2020, com 110 pacientes tratados no Instituto do Coração (INCOR) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) com o diagnóstico de pseudoaneurisma ao US com ecodoppler após o CATE encaminhados ao setor de Radiologia Vascular Intervencionista da mesma instituição para o tratamento com a IPTGU. O sucesso técnico primário do procedimento foi de 85,5%, e o sucesso técnico global foi de 100% dos casos com uma segunda sessão de IPTGU. Não foram observadas complicações relacionadas ao método. As variáveis idade, diâmetro do colo, e diâmetro anteroposterior mostraram ser preditores independentes de insucesso na análise multivariada. O Odds Ratio (OR) para a variável idade foi de 0,960 (IC95% 0,927 0,995) com um valor de p = 0,025. O OR para a variável diâmetro anteroposterior foi 2,023 (IC95% 1,144 3,578) com um valor de p = 0,015. E, por fim, o OR para a variável diâmetro do colo foi de 4,625 (IC95% 1,023 20,904), valor de p = 0,047. Foi realizada a análise da Curva Recievier Operating Characteristic (ROC) do modelo da análise multivariada, assim como das variáveis preditoras de falha. Na análise da Curva ROC do modelo da multivariada demonstrou uma área sob a curva de 0,695 (EP = 0,067; p = 0,013; IC95% 0,563 0,825). A área calculada sob a curva ROC da variável idade foi de 0,675 (EP = 0,065; p = 0,025; IC95% 0,547 0,803) com um valor de corte de 63 anos (sensibilidade de 0,625 e especificidade de 0,606). A área calculada sob a curva ROC da variável dimensão anteroposterior foi de 0,679 (EP = 0,073; p = 0,023; IC95% 0,536 0,821) com um valor de corte de 2,1 cm (sensibilidade de 0,688 e especificidade de 0,638). E, finalmente, a área calculada sob a curva ROC da variável diâmetro do colo foi de 0,676 (EP = 0,07; p = 0,025; IC 95% 0,540 0,813) com um valor de corte de 0,45 cm (sensibilidade de 0,688 e especificidade de 0,591). Portanto, a IPTGU é eficaz e segura para o tratamento dos PSA secundários ao CATE. As variáveis diâmetro anteroposterior, diâmetro do colo e idade foram preditores independentes de falha primária com a técnica de IPTGUThe reported incidence of femoral pseudoaneurysms (PSA) after diagnostic cardiac catheterization (CATE) ranges from 0.05 to 2%, and It is higher for the therapeutic procedures, from 0.7 to 6%, and even higher when active ultrasound (US) is done in every patient after the catheterization (7.7%). Every PSA must be treated to avoid its complications, that are: rupture, pain, neuropathy, distal embolization, infection, and compression syndromes. PUGTI is the golden standard treatment for post catheterization PSA because it is a minimal invasive procedure with a high global treatment efficacy (89 to 100%) associated with a low complication rate (0 to 15%). However, little is known about the factors responsible for the PUGTI failure. Therefore, we studied the efficacy and safety of PUGTI in patients with the diagnosis of pseudoaneurysm after diagnostic or therapeutic CATE, and we also studied possible clinical, demographical and morphological risk factors responsible for PUGTI failure at Heart Institute (INCOR), University of São Paulo Medical School (FMUSP). We conducted a case series study with data from 110 patients records from December 2012 to June 2020 with the diagnosis of post CATE pseudoaneurysm visualized with doppler ultrasound treated at INCOR`s Interventional Radiology unit. The primary technical success rate was 85.5% and the global technical success rate was 100% with a second PUGTI session. We didnt have any complications associated with the technique. Age, neck diameter, and anteroposterior diameter variables were predictors of failure after the first attempt of PUGTI on multivariate analysis. Odds Ratio (OR) for age was 0.960 (IC95% 0.927 -0.995), p=0.025. OR for anteroposterior diameter was 2.023 (IC95% 1.144 - 3.578), p = 0.015, and, finally, OR for neck diameter was 4.625 (IC95% 1.023 - 20.904), p = 0.047. Recievier Operating Characteristic (ROC) curve was performed for the multivariate analysis model, as well as for the three predictors of failure. The area under the ROC curve for the multivariate analysis model was 0.695 (EP = 0.067; p = 0.013; IC95% 0.563 - 0.825); The area under the ROC curve for age was 0.675 (EP = 0.065; p = 0.025; IC95% 0.547- 0.803), cut-off value of 63 years (0.625 sensibility and 0.606 specificity). The area under the ROC curve for anteroposterior diameter was 0.679 (EP = 0.073; p = 0.023; IC95% 0.536 0.821), cut-off value of 2.1 cm (0.688 sensibility and 0.638 specificity). And the area under the ROC curve for neck diameter was 0.676 (EP = 0.07; p = 0.025; IC 95% 0.540 0.813), cut-off value of 0.45 cm (0.688 sensibility and 0.591 specificity). In conclusion, PUGTI is safe and effective in the treatment of PSA after diagnostic or therapeutic CATE. Pseudoaneurysm anteroposterior diameter, neck diameter, and age were independent predictors of primary failure with the techni