Barriers to lean construction: a systematic literature review

Lean Construction (LC) is a philosophy aimed at enhancing process efficiency and reducing waste in the construction industry. LC emerged from applying and adapting Lean Manufacturing concepts to construction. The term LC gained prominence in 1992 following the publication of "Technical Report No. 72 – Application of the New Production Philosophy to Construction," by Lauri Koskela. Given that these concepts originated in manufacturing, certain characteristics of the construction industry can prevent their application, acting as barriers that hinder Lean Construction's implementation. Recognizing and identifying the difficulties associated with LC practice can serve as input for organizations to prepare themselves, thereby increasing the chances of successful LC implementation. In this context, the goal of this research was to identify barriers to LC mentioned in scientific articles since 2010. The methodology employed was the systematic literature review (SLR) technique, along with bibliometric data analysis. The SLR was conducted using the Scopus and Emerald databases. Sixty articles were selected in the SLR from which forty barriers to LC were extracted, in different countries and contexts, such as: difficulty in obtaining support and commitment from senior management, resistance to change by leadership, lack of good communication, unskilled labor, lack of knowledge about lean construction philosophy, among others

Forame supratroclear

O forame supratroclear é uma variação anatômica do osso úmero que comunica a fossa do olecrano com a fossa coronoide. Considerando o escasso número de dados desta variação na população brasileira, haja vista que seus aspectos morfológicos e morfométricos podem variar dependendo do grupo étnico, o presente estudo visou investigar a morfologia e frequência do forame supratroclear em ossos humanos brasileiros e sua associação com a antimeria, bem como descrever suas repercussões clínico-cirúrgicas. Trata-se de um estudo do tipo transversal, observacional e prospectivo, com amostragem do tipo não probabilístico por conveniência, o qual analisou 51 úmeros humanos de um acervo pertencente a uma instituição de ensino superior. Foi observado que 21,9% dos úmeros apresentaram o forame supratroclear, sendo a forma oval a mais predominante. Apesar de ter sido mais frequente no lado esquerdo, não foi observada associação estatística significante entre a presença do forame supratroclear e a antimeria

Teor de compostos fenólicos e capacidade antioxidante encontrados na casca do maná-cubiu (Solanum sessiliflorum Dunal), cultivado na Mata Atlântica Brasileira / Content of phenolic compounds and antioxidant capacity found in cocona peel (Solanum sessiliflorum Dunal), cultived from Brazilian Atlantic Forest

Solanum sessiliflorum Dunal (maná-cubiu) é um fruto da biodiversidade brasileira cultivado na Mata Atlântica do litoral paranaense, cujo suco é utilizado pela medicina tradicional para redução glicêmica. Embora os estudos com frutos tropicais sejam incentivados para caracterização de compostos bioativos, até o momento não foram encontrados relatos acerca do potencial antioxidante desta etnovariedade cultivada no bioma da Mata Atlântica. Esse trabalho teve como objetivo determinar o teor de compostos fenólicos biodisponíveis e a atividade antioxidante nas partes comestíveis: polpa com sementes (P) e casca (C). Extratos metanólicos do maná-cubiu foram utilizados para determinar o teor fenólico total (TFT), atividade antioxidante pelos métodos de 2,2-difenil-1-picryl-hidrazil (DPPH) com inibição de EC50, redução de ferro (FRAP) e captura radical livre de 2,2'-azinobis (3-etilbenzothiazolina-6-sulfônica) (ABTS). A casca do fruto apresentou maior TFT (p = 0,0001). Entretanto, a capacidade antioxidante das frações avaliadas foi similar pelos métodos DPPH (p = 0,0001) e FRAP (p = 0,0662).   A capacidade antioxidante do fruto se apresentou elevada, sendo necessário uma pequena concentração (19,84 g/ L), para redução de 50% do radical DPPH (IC50). O destaque da fração C no elevado conteúdo de fenólicos e na capacidade antioxidante detectada por ABTS comprovam a importância do consumo do fruto com casca, com ingestão de sua porção comestível integral. Além desse achado, os resultados obtidos apontam para um potencial promissor de utilização do maná-cubiu na prevenção ou remoção de danos oxidativos, justificando parcialmente seu uso tradicional no controle glicêmico

Audioteca: inovação na informação em saúde pública

INTRODUÇÃO: A Audioteca é uma coleção de spots de rádio criados a partir de conteúdos das \ud dissertações/teses defendidas na Faculdade de Saúde Pública da USP (FSP/USP). Parte do pressuposto de \ud que a universidade pode contribuir para a construção da cidadania e capacitação da população para \ud participar das políticas públicas de saúde. Com linguagem acessível, os áudios são compostos de \ud entrevistas e depoimentos de pesquisadores, disponíveis de forma universal e gratuita. O projeto é resultado \ud de uma parceria entre a Biblioteca/CIR, o Departamento de Saúde Materno-Infantil/FSP/USP, a \ud Bireme/OPAS e o Ministério da Saúde. A Audioteca é produzida pela Biblioteca/CIR com apoio do Centro de \ud Produção Digital, ambos da FSP/USP. OBJETIVO: Identificar as tendências temáticas da literatura científica \ud que deu origem aos conteúdos de áudio da Audioteca inseridos nos registros dos sistemas de informação, \ud especificamente na Biblioteca Virtual em Saúde Pública, e produzir novos spots. METODOLOGIA: Às \ud bolsistas coube a análise temática dos 166 programas de áudio já incorporados ao acervo, a partir de \ud mapeamento dos registros na base de dados LILACS. Para tanto foram capacitadas no uso dessa fonte de \ud informação. Acompanhamento de todo o processo de produção dos áudios, desde a seleção do autor até \ud sua inserção nos sistemas de informação. Os registros são classificados pela temática a partir do DeCS \ud (Descritores em Ciências da Saúde/Bireme). RESULTADOS: As bolsistas iniciaram os trabalhos com \ud leituras de bibliografia referente à Biblioteca/CIR, à Biblioteca Virtual em Saúde Pública, ao projeto Audioteca \ud e à radiodifusão comunitária. Também participaram de visitas guiadas aos diferentes acervos da Biblioteca e \ud de seu Programa Educativo. Após essa etapa, teve início o processo de seleção de dissertações/teses para \ud novos programas, levando-se em consideração temáticas de interesse do usuário regular do SUS. \ud Receberam treinamento em gravação e edição de áudio e já estão capacitadas em software para este fim. \ud CONCLUSÃO: As bolsistas já estão capacitadas para gravar e editar os spots da Audioteca, que são \ud produzidos pela Biblioteca/CIR com apoio do Centro de Produção Digital, responsável pelo estúdio.Programa de Pré-iniciação CientíficaPrograma Aprender com Cultura e Extensã

Incidência hospitalar de trauma durante o nascimento: Avaliação, intervenções e perspectivas para a saúde neonatal

Birth is one of the most significant events in the life of a human being, marking the beginning of their journey in this world. However, for some, this pivotal moment can be accompanied by traumatic experiences that leave emotional and physical scars. Trauma during birth is a reality that affects both new-borns and their families and can have long-term repercussions on child development and mental health. The objective of this article was to analyse the prevalence and epidemiological profile of hospitalizations caused by trauma during birth in Brazil from 2019 to 2023. This is a quantitative and retrospective study, which analysed hospitalizations caused by trauma during birth in Brazilian territory, based on public data available in the Hospital Information System (SIH) of the Unified Health System (SUS). During the period analysed, there were 2,688 hospitalizations, representing a 21% reduction in hospitalizations. The Southeast of the country had the highest number of hospitalizations, corresponding to 40.5%, predominantly among brown children, with 43%. Furthermore, in all the years analysed, there were more hospitalizations for female children and 32% less spending on hospital admissions. The reduction in hospitalizations for birth trauma is a positive indicator of progress in perinatal medicine and the continued commitment to the safety and well-being of mothers and babies. Investments in evidence-based obstetric practices, quality prenatal care, advanced medical technology, and education and training of healthcare professionals are critical to continuing this positive trend and ensuring that all pregnancies and births occur safely and successfully.O nascimento é um dos eventos mais significativos na vida de um ser humano, marcando o início de sua jornada neste mundo. No entanto, para alguns, esse momento crucial pode ser acompanhado por experiências traumáticas que deixam cicatrizes emocionais e físicas. O trauma durante o nascimento é uma realidade que afeta tanto os recém-nascidos quanto suas famílias, podendo ter repercussões de longo prazo no desenvolvimento infantil e na saúde mental. O objetivo deste artigo foi analisar a prevalência e o perfil epidemiológico das internações causadas por traumas durante o nascimento no Brasil de 2019 a 2023. Este é um estudo quantitativo e retrospectivo, que realizou a análise das internações causadas por trauma durante o nascimento no território brasileiro, partir de dados públicos disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS). Durante o período analisado, houve 2.688 internações, isso representa uma redução de 21% nas internações. O Sudeste do país apresentou os maiores números de internações, correspondendo a 40,5%, predominando entre crianças pardas, com 43%. Além disso, em todos os anos analisados, ocorreram mais internações em crianças do sexo feminino e 32% menos gastos com internações hospitalares. A redução nas internações por trauma durante o nascimento é um indicador positivo do progresso na medicina perinatal e do compromisso contínuo com a segurança e o bem-estar das mães e bebês. Investimentos em práticas obstétricas baseadas em evidências, cuidados pré-natais de qualidade, tecnologia médica avançada e educação e treinamento de profissionais de saúde são fundamentais para continuar essa tendência positiva e garantir que todas as gestações e partos ocorram com segurança e sucesso

Convalescent plasma for COVID-19 in hospitalised patients : an open-label, randomised clinical trial

Background: The effects of convalescent plasma (CP) therapy in hospitalised patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) remain uncertain. This study investigates the effect of CP on clinical improvement in these patients. Methods: This is an investigator-initiated, randomised, parallel arm, open-label, superiority clinical trial. Patients were randomly (1:1) assigned to two infusions of CP plus standard of care (SOC) or SOC alone. The primary outcome was the proportion of patients with clinical improvement 28 days after enrolment. Results: A total of 160 (80 in each arm) patients (66.3% critically ill, 33.7% severely ill) completed the trial. The median (interquartile range (IQR)) age was 60.5 (48–68) years; 58.1% were male and the median (IQR) time from symptom onset to randomisation was 10 (8–12) days. Neutralising antibody titres >1:80 were present in 133 (83.1%) patients at baseline. The proportion of patients with clinical improvement on day 28 was 61.3% in the CP+SOC group and 65.0% in the SOC group (difference −3.7%, 95% CI −18.8–11.3%). The results were similar in the severe and critically ill subgroups. There was no significant difference between CP+SOC and SOC groups in pre-specified secondary outcomes, including 28-day mortality, days alive and free of respiratory support and duration of invasive ventilatory support. Inflammatory and other laboratory marker values on days 3, 7 and 14 were similar between groups. Conclusions: CP+SOC did not result in a higher proportion of clinical improvement on day 28 in hospitalised patients with COVID-19 compared to SOC alone

Impact of COVID-19 on cardiovascular testing in the United States versus the rest of the world

Objectives: This study sought to quantify and compare the decline in volumes of cardiovascular procedures between the United States and non-US institutions during the early phase of the coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic. Background: The COVID-19 pandemic has disrupted the care of many non-COVID-19 illnesses. Reductions in diagnostic cardiovascular testing around the world have led to concerns over the implications of reduced testing for cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality. Methods: Data were submitted to the INCAPS-COVID (International Atomic Energy Agency Non-Invasive Cardiology Protocols Study of COVID-19), a multinational registry comprising 909 institutions in 108 countries (including 155 facilities in 40 U.S. states), assessing the impact of the COVID-19 pandemic on volumes of diagnostic cardiovascular procedures. Data were obtained for April 2020 and compared with volumes of baseline procedures from March 2019. We compared laboratory characteristics, practices, and procedure volumes between U.S. and non-U.S. facilities and between U.S. geographic regions and identified factors associated with volume reduction in the United States. Results: Reductions in the volumes of procedures in the United States were similar to those in non-U.S. facilities (68% vs. 63%, respectively; p = 0.237), although U.S. facilities reported greater reductions in invasive coronary angiography (69% vs. 53%, respectively; p < 0.001). Significantly more U.S. facilities reported increased use of telehealth and patient screening measures than non-U.S. facilities, such as temperature checks, symptom screenings, and COVID-19 testing. Reductions in volumes of procedures differed between U.S. regions, with larger declines observed in the Northeast (76%) and Midwest (74%) than in the South (62%) and West (44%). Prevalence of COVID-19, staff redeployments, outpatient centers, and urban centers were associated with greater reductions in volume in U.S. facilities in a multivariable analysis. Conclusions: We observed marked reductions in U.S. cardiovascular testing in the early phase of the pandemic and significant variability between U.S. regions. The association between reductions of volumes and COVID-19 prevalence in the United States highlighted the need for proactive efforts to maintain access to cardiovascular testing in areas most affected by outbreaks of COVID-19 infection

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to &lt;90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], &gt;300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of &lt;15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P&lt;0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P&lt;0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Urbs e civitas: a formação dos espaços e territórios urbanos nas minas setecentistas

O presente artigo procura situar a evolução das abordagens acerca da cidade colonial mineira dentro da perspectiva mais ampla dos estudos sobre o urbanismo colonial português. A análise privilegia os trabalhos que, em vez de se aterem aos aspectos ligados à estética urbana, procuraram relacioná-los às questões fundiárias e à constituição das redes e hierarquias urbanas.This article seeks to situate the evolution of approaches to the study of the colonial towns of Minas Gerais placing them in the broader perspective of studies on the Portuguese colonial urbanism. Instead of restricting our approach to questions of urban aesthetics, the analysis focuses on the works that tried to relate these questions to aspects of land ownership and to the establishment of networks and urban hierarchies