Importância da ecoendoscopia brônquica em pneumologia

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“Optimization and electrification to capitalize the power of the ford brand”

Ford is improving its price mix given the growing demand. It is making non profitable operations more asset light and allocating investment towards electrification. We included this in a DCF analysis, which we consolidated through a comparable companies, sensitivity and scenario analysis.The result wasa BUY recommendation with a share price of $23,20

Relação entre estima corporal e qualidade da relação materna

A imagem corporal tem sido um tema extensivamente estudado, especialmente nos últimos anos, relativamente aos fatores que influenciam a maneira como cada pessoa se sente no próprio corpo. Neste estudo, pretendemos fazer a ligação entre os sentimentos associados à imagem corporal, e a qualidade da relação que cada individuo tem com a sua mãe, partindo do princípio de que esta relação é de extrema importância na construção da identidade individual, e consequentemente, a imagem corporal, desde a infância. Os participantes foram adultos, do sexo masculino e do sexo feminino, estudantes de uma universidade em Lisboa, Portugal. Os dados foram recolhidos através de um questionário online, constituído pelo BES-14 (Versão portuguesa da Body Esteem Scale for Adolescents and Adults) e pelo IQRI (Inventário da Qualidade dos Relacionamentos Interpessoais). Os resultados mostram uma relação entre níveis médios de conflito com a mãe e sentimentos negativos relativamente ao próprio corpo, nos participantes do sexo masculino da nossa amostra. Mostram também uma relação entre a perceção de suporte e profundidade na relação com a mãe, e uma estima corporal mais positiva, especialmente ao nível da aparência, também nos participantes do sexo masculino. Foram analisadas as várias dimensões de estima corporal e de qualidade da relação com a mãe, comparativamente por sexo. Os resultados mostram níveis mais baixos de estima corporal nas mulheres do que nos homens. Mostram também níveis mais elevados de conflito materno, nas mulheres do nosso estudo. Foi também feita uma associação entre níveis de IMC mais elevados e uma estima corporal mais baixa.Body image has been largely studied, particularly in recent years, regarding what influences the way each person feels in their own body. In the present study, we intend to make a connection between the feelings associated with body image, and the relationship each individual has with their mother, considering how important this relationship is in building individual self-concept and, consequently, body image, since the first years of life. Our participants were adults, men and women, and university students from the same university in Lisbon, Portugal. The data was collected using an online questionnaire, constituted by the instrument BES-14 (the Portuguese version of the Body Esteem Scale for Adolescents and Adults) and by the IQRI (Portuguese version of the Quality of Relationships Inventory). Our results show a link between medium levels of maternal conflict and negative feelings regarding the body, in our male participants. The results also show a link between a positive perception of support and depth in the maternal relationship, and higher levels of body esteem, especially regarding the Appearance subscale, also in our male participants. Both instruments and their subscales were analyzed comparatively by sex. Our female participants reported lower levels of body esteem, and higher levels of maternal conflict. The results also showed a link between a higher body mass index and lower body esteem

Respiratory and Facial Protection: Current Perspectives in the Context of the COVID-19 Pandemic

The new SARS-CoV-2 pandemic is an example of an international public health emergency, which is associated with considerable social and economic challenges. At the healthcare level there is the risk that nosocomial outbreaks can be local amplifiers. Adequate infection control practices are of critical importance, which include proper use of personal protective equipment. This equipment must be appropriate to the pathogen transmission route that, in the case of SARS-CoV-2, occurs through droplet and contact routes. The infected individual, when talking, coughing or sneezing, spreads droplets containing the virus, directly contaminating other individuals within one to two meters of distance, as well as the surrounding environment. Airborne transmission may occur when aerosol-generating procedures are performed. Concerning respiratory protection, there is currently weak evidence that the use of respirators provides better protection than surgical masks for SARS-CoV-2 or other viruses (with the exception of aerosol-generating procedures, in which case the use of a respirator is recommended). Eye protection should be guaranteed whenever there is a risk of splashes, droplets or aerosols. The use of different, or higher than necessary, level of personal protective equipment, for the transmission route of the agent, is a form of misuse and can affect its supply for situations when it is clearly indicated. The adequate provision of protective equipment, as well as training of healthcare professionals in its correct use, is highly recommended to ensure safety of care.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

COPD and cardiovascular disease

COPD is one of the major public health problems in people aged 40 years or above. It is currently the 4th leading cause of death in the world and projected to be the 3rd leading cause of death by 2020. COPD and cardiac comorbidities are frequently associated. They share common risk factors, pathophysiological processes, signs and symptoms, and act synergistically as negative prognostic factors. Cardiac disease includes a broad spectrum of entities with distinct pathophysiology, treatment and prognosis. From an epidemiological point of view, patients with COPD are particularly vulnerable to cardiac disease. Indeed, mortality due to cardiac disease in patients with moderate COPD is higher than mortality related to respiratory failure. Guidelines reinforce that the control of comorbidities in COPD has a clear benefit over the potential risk associated with the majority of the drugs utilized. On the other hand, the true survival benefits of aggressive treatment of cardiac disease and COPD in patients with both conditions have still not been clarified. Given their relevance in terms of prevalence and prognosis, we will focus in this paper on the management of COPD patients with ischemic coronary disease, heart failure and dysrhythmia.Novartis Portugal Novartisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

The Doctor, the Smoking Patient and the Challenge of Electronic Cigarettes

Apesar dos esforços e das medidas de prevenção e controlo que vêm sendo adotadas desde a década de 80 do século passado, o tabagismo continua a ser, em Portugal e no mundo, um dos mais importantes fatores evitáveis de doença crónica e de mortalidade prematura. 1 A carga da doença atribuível ao tabaco em Portugal foi estimada por Borges et al 2 há mais de uma década. Nesse estudo 11,7% das mortes em Portugal foram atribuídas ao consumo de tabaco. Medida a carga da doença atra- vés dos anos de vida ajustados por incapacidade (disabi- lity adjusted life years — DALY) gerados pela mortalidade, a proporção da carga da doença atribuível ao tabaco foi de 11,2%. Baseados em dados disponíveis para Portugal, em 2005, os autores evidenciaram grande disparidade na análise de género, sendo o tabaco no homem responsável por 15,4% da carga da doença e 17,7% das mortes, e na mulher responsável por 4,9% da carga da doença e 5,2% das mortes. O estudo apresentava ainda estimativas sobre a carga da doença redutível, ou seja, a redução de mortali- dade e DALY que ocorreriam se os fumadores abandonas- sem o tabagismo e passassem a apresentar o risco médio das populações de ex-fumadores, caso em que a carga da doença se reduziria em 5,8% (7,8% dos homens e 2,8% das mulheres) e as mortes em 5,8% (8,5% dos homens e 2,9% das mulheres). Nos anos seguintes, muito foi feito em Portugal para melhorar o controlo do tabagismo. No entan- to, e apesar destes esforços, o consumo de tabaco é ainda crescente na mulher portuguesa 1 . Em 2007, a Direção-Geral de Saúde emitiu o Progra- ma-Tipo de Actuação em Cessação Tabágica 3 e em 2008, a Convenção-Quadro para o Controlo do Tabagismo da Organização Mundial de Saúde (OMS) propôs um conjunto de estratégias concertadas para ajudar os países a contro- lar a epidemia do tabaco e a reduzir o seu rasto mortífero. 4 O acrónimo MPOWER resume as seis políticas com mais impacto: M — Monitorizar a epidemia e as políticas de con- trolo; P — Proteger do fumo ambiental; O — Oferecer ajuda na cessação tabágica; W — (Warn) avisar sobre os male- fícios do tabaco; E — (Enforce bans) Impor a proibição da publicidade, promoção e patrocínio do tabaco; R — (Raise taxes) Aumentar os impostos sobre os produtos do taba- co. Estes pilares viriam a servir de referência para o Plano Nacional para a Prevenção e Controlo do Tabagismo (PNPCT) em Portugal, lançado em 2012. 5 Oferecer ajuda na cessação tabágica é uma das principais estratégias no controlo do tabagismo, mas as restantes medidas preconi- zadas pela OMS necessitam de implementação e desen- volvimento, para que o seu efeito sinérgico se faça sentir. Um enorme desafio surgiu, nos últimos anos, com o aparecimento de novos produtos de tabaco, entre os quais os cigarros electrónicos (CE), que podem colocar em cau- sa os esforços desenvolvidos nas últimas duas décadas. Em Portugal, este fenómeno é ainda menos expressivo do que o observado em muitos países, mas obriga o médico a estar bem informado sobre estes novos produtos e os seus riscos (já conhecidos ou potenciais). Apesar da população portuguesa ter aumentado a per- cepção de risco relacionado com estes produtos, 6 cerca de um terço da população europeia (29,1%) não sabe se são ou não prejudiciais. 6 Consequentemente, tem-se verificado um aumento crescente da sua experimentação e consumo diário, não só em Portugal 6 como na Europa em geral. 7 Habitualmente o médico não aborda o consumo de CE com o seu doente. Uma investigação recente 8 conclui que apenas uma minoria dos médicos o faz de acordo com as recomendações para a melhor prática da cessação tabági- ca. Um dos maiores problemas da ‘discussão sobre cigar- ros eletrónicos’ é o da ambivalência gerada pela incerteza e contradição da informação científica disponível.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Gastric gastrointestinal stromal tumor presenting with an intraluminal draining abscess and left pleural effusion.

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Delays in lung cancer diagnosis and treatment: real-life assessment in a tertiary care center

UIDB/00068/2020 UID/MAT/00297/2019Introduction: Clinical guidelines recommend rapid evaluation of patients with suspected lung cancer. There are few data concerning delays in the diagnostic process of lung cancer in Portugal and adherence to recommendations. The aim of this work is to review and analyze the different phases in the process of diagnosis, staging, therapeutic decision and treatment within a pulmonology department. Methods: Retrospective, single -center cohort study, with identification and analysis of the different stages of the pathway taken by patients with suspected lung cancer. The study contemplates the flow design and characterization related to waiting times. Descriptive statistical analysis of waiting times in each step and total waiting times and comparison with available guidelines. Results: 77 patients included, predominantly male (72.7%), mean age of 66. Mean time from admission to start of treatment was 68 days (±55.2). Most patients underwent bronchoscopy (71.4%), which was conclusive in 54.6%; 39 patients (50.6%) needed a second exam and 14 (18.2%) a third one. Mean time from multidisciplinary decision to treatment was 14 days (±25.6). There were great differences between modalities: 6 days (±8) to chemotherapy, 5 days (±2) to radiation therapy and 63 days (±33) to surgery. Adherence to guidelines varied between 36.4% and 50.6% concerning total time and between 44.2% and 58.4% for time from diagnosis to treatment. Conclusion: Total time of the process exceeded main guidelines in 6 to 26 days; however, there was considerable heterogeneity and results do not differ greatly from other published data. Proposing an optimized workflow may shorten critical stages and improve global performance, allowing for improvements in doctor and patient’s expectations.publishersversionpublishe

a consensus statement from the Portuguese Pulmonology Society

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an emerging infectious disease caused by a novel SARS-CoV-2 pathogen. Its capacity for human-to-human transmission through respiratory droplets, coupled with a high-level of population mobility, has resulted in a rapid dissemination worldwide. Healthcare workers have been particularly exposed to the risk of infection and represent a significant proportion of COVID-19 cases in the worst affected regions of Europe. Like other open airway procedures or aerosol-generating procedures, bronchoscopy poses a significant risk of spreading contaminated droplets, and medical workers must adapt the procedures to ensure safety of both patients and staff. Several recommendation documents were published at the beginning of the pandemic, but as the situation evolves, our thoughts should not only focus on the present, but should also reflect on how we are going to deal with the presence of the virus in the community until there is a vaccine or specific treatment available. It is in this sense that this document aims to guide interventional pulmonology throughout this period, providing a set of recommendations on how to perform bronchoscopy or pleural procedures safely and efficiently.proofpublishe

Teses e dissertações

Teses de doutoramento e dissertações de mestrado defendidas na Universidade Lusófona de Humanidades e Tecnologias (ULHT), na área da Educação