Сімейна кістозна гіпоплазія легень: клінічне спостереження

This publication describes the case of cystic hypoplasia of the lungs in full-blood brothers. Singularity of observation is that despite the fact that all family members continued to have chronic obstructive pulmonary diseases, cystic hypoplasia was detected in native brothers in adulthood by accidental X-ray examination and CT in the period of exacerbation of the disease. The case described indirectly indicates the possible role of heredity in the development of cystic hypoplasia of the lungs and exacerbates the attention of family doctors on the expediency of a thorough examination, including computer tomography, for all family members if the presence of chronic lung diseases in the family.В публикации описан случай кистозной гипоплазии легких у родных братьев. Специфичность наблюдения заключается в том, что все члены семьи длительно болеют хроническими обструктивными заболеваниями легких, кистозная гипоплазия обнаружена у родных братьев в зрелом возрасте случайно при рентгенологическом обследовании и компьютерной томографии в период обострения болезни. Описанный случай косвенно свидетельствует о возможной роли наследственности в развитии кистозной гипоплазии легких и заостряет внимание семейных врачей на целесообразности тщательного обследования, включая компьютерную томографию, всех родственников при наличии в семье хронических заболеваний легких.У публікації описано випадок кістозної гіпоплазії легень у рідних братів. Специфічність спостереження полягає в тому, що всі члени родини тривало хворіють на хронічні обструктивні захворювання легень, кістозну гіпоплазію виявили в рідних братів у зрілому віці випадково при рентгенологічному обстеженні та комп’ютерній томографії в період загострення хвороби. Описаний випадок опосередковано свідчить про можливу роль спадковості у розвитку кістозної гіпоплазії легень та загострює увагу сімейних лікарів на доцільності ретельного обстеження, включно із комп’ютерною томографією, всіх членів родини при наявності в сім’ї хронічних захворювань легень

Хірургічне лікування пацієнта з критичною ішемією нижніх кінцівок на фоні цукрового діабету: клінічний випадок

The publication presents a clinical case of surgical treatment of a patient with critical lower extremity ischemia on the background of diabetes. Critical ischemia of the lower extremities remains a major indication for reconstruction of the arteries, because restoration of the main blood supply will prevent amputation and improve the quality of life of the patient.В публикации приведен клинический случай хирургического лечения пациента с критической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета. Критическая ишемия нижних конечностей остается главным показанием к реконструкции артерий, потому что восстановление магистрального кровотока предупредит ампутацию и улучшит качество жизни пациента.У роботі наведено клінічний випадок хірургічного лікування пацієнта з критичною ішемією нижніх кінцівок на фоні цукрового діабету. Критична ішемія нижніх кінцівок залишається головним показанням до реконструкції артеріального русла, тому що відновлення магістрального кровотоку попередить ампутацію та покращить якість життя пацієнта

ЛЕЙОМІОСАРКОМА МАТКИ (ВИПАДОК ІЗ ПРАКТИКИ)

Summary. Among malignant tumors of uterus leiomyosarcoma is met in 1 – 1,3% of cases. The main method of its diagnosis is histological investigation of operative material. Herewith difficulties in differential diagnosis with its benign counterpart – leiomyoma – are often met. In this published work we describe the clinical case of uterine leiomyosarcoma in 51-year old female, represent anamnesis and clinical data in details, as well as describe dynamics of the disease development.  The main attention is payed to the key microscopic criteria of the leiomyosarcoma of the uterus. At its histological investigation there were found significant manifestations of smooth muscles remodeling. Nuclei of the myocytes had signs of deformity, were largely increased and hyperchromic, which all together indicated the difference between blood supply and cells proliferation inside the tumor. Nuclei polymorphism was observed diffusely, not focally. Besides there were pathological mitosis, necrosis, hemorrhages. This case from practice stresses out the difficulties of uterus leiomyosarcoma and myoma histological verification for practicing pathomorphologists. Резюме. Среди злокачественных новообразований матки лейомиосаркома встречается в 1-1,3% случаев. Чаще всего эту опухоль обнаруживают при изучении операционного материала, поэтому именно гистологическое исследование является основным методом диагностики лейомиосаркомы матки. При этом часто возникают трудности в дифференциации этой опухоли и ее доброкачественного аналога – миомы. В публикации описан случай лейомиосаркомы матки у женщины в возрасте 51 г. Подробно отображены анамнестические и клинические данные, описана динамика развития заболевания. Основное внимание сосредоточено на особенностях микроскопической диагностики лейомиосаркомы матки. Так, при гистологическом исследовании операционного материала выявлены существенные признаки ремоделирования гладких мышц миометрия. Ядра миоцитов имели уродливый вид, увеличивались в размерах, становились гиперхромными, что является индикатором дистрофических процессов в результате несоответствия между кровоснабжением и пролиферацией клеток в злокачественной опухоли. Полиморфизм ядер наблюдался диффузно, а не очагово. Кроме того визуализировались патологические митозы, некрозы, кровоизлияния. Описанный случай из практики акцентирует внимание патоморфологов на трудностях гистологической верификации лейомиосаркомы и миомы матки.Резюме. Серед злоякісних пухлин матки лейоміосаркома зустрічається в 1-1,3 % випадків. Найчастіше цю пухлину виявляють при дослідженні операційного матеріалу, тому саме гістологічне дослідження є основним методом діагностики лейоміосаркоми матки. При цьому часто виникають труднощі у диференціації цієї пухлини та її доброякісного аналога – лейоміоми. У публікації описаний випадок лейоміосаркоми матки у жінки віком 51 р. Детально репрезентовані анамнестичні та клінічні дані, описано динаміку розвитку захворювання. Основну увагу зосереджено на критеріях мікроскопічної діагностики лейоміосаркоми матки. Так, при гістологічному дослідженні операційного матеріалу виявлено суттєві прояви ремоделювання гладких м’язів міометрію. Ядра міоцитів мали ознаки виродливості, набували великих розмірів, ставали гіперхромними, що є індикатором дистрофічних процесів внаслідок невідповідності між кровопостачанням і проліферацією клітин у злоякісній пухлині. Поліморфізм ядер спостерігався дифузно, а не осередково. Окрім того візуалізувалися патологічні мітози, некрози, крововиливи. Описаний випадок із практики акцентує увагу патоморфологів на труднощах гістологічної верифікації лейоміосаркоми і міоми матки

Характеристика структурних змін внутрішніх органів при гострому панкреатиті за умови поліморбідності

The aim of the work: to find out the regularities of the processes of internal organs remodeling of the dead from complicated pancre­atitis in conditions of polymorbidity.Materials and Methods. A retrospective analysis of 163 protocols of autopsy and pathohistological examination of necropsies of the dead from acute surgical pathology was conducted. Among them, acute pancreatitis as the underlying disease was diagnosed in 30 people, that was 18.5 % of the total number of analyzed protoco ls.Results and Discussion. Аccording to autopsy data, concomitant cardiovascular pathology was diagnosed, namely aortic atheroscle­rosis (73.3 %), IHD (60.0 %), arterial hypertension (60.1 %), chronic obstructive pulmonary disease (63.3 %) and endocrinopathy (23.3 %),) Overall, the polymorbidity index was 4.7. A complex of structural changes in the heart, kidneys, lungs, liver and adrenal glands are structural components of multiorgan failure in acute pancreatitis. Microscopic research has established that the constant component in the pathogenesis of polyogenetic insufficiency in acute pancreatitis is the presence of varying degrees of severity of circulatory disorders in all internal organs.Цель работы: выяснить закономерности процессов ремоделирования внутренних органов умерших от осложненного панкреатита в условиях полиморбидности.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 163 протоколов вскрытий и патогистологического исследования некропсий умерших от острой хирургической патологии. Среди них острый панкреатит как основное заболевание диагностировано у 30 человек, что составляет 18,5 % от всего количества проанализированных протоколов.Результаты исследований и их обсуждение. По данным вскрытия диагностировано сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, а именно атеросклероз аорты (73,3 %), ИБС (60,0 %), артериальную гипертензию (60,1%), а также ХОБЛ (63,3 %) и эндокринопатии ( 23,3 %). В целом индекс полиморбидности составлял 4,7. Структурной составляющей полиорганной недостаточности при остром панкреатите является комплекс структурных изменений сердца, почек, легких, печени и надпочечников. Микроскопическим исследованием установлено, что постоянной составляющей в патогенезе полиорганной недостаточности при остром панкреатите является наличие разной степени выраженности расстройств кровообращения во всех внутренних органах.Мета роботи: з’ясувати закономірності процесів  ремоделювання внутрішніх органів померлих від ускладненого панкреатиту за  умов поліморбідності. Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз163 протоколів розтинів і патогістологічного  дослідження некропсій померлих від гострої хірургічної патології. Серед них гострий панкреатит як основне захворювання діагностовано у 30 осіб, що становить 18,5 % від усієї кількості проаналізованих протоколів.Результати досліджень та їх обговорення. За даними розтину діагностовано супутню серцево-судинну патологію, а саме атеросклероз аорти ( 73,3 %), ІХС (60,0 %), артеріальну гіпертензію (60,1 %), а також ХОЗЛ (63,3 %) і ендокринопатії  (23,3 %). В цілому індекс поліморбідності становив 4,7. Струтурною  складовою поліорганної недостатності при гострому панкреатиті є комплекс структурних змін серця, нирок, легень, печінки і надниркових залоз. Мікроскопічним  дослідженням  встановлено, що постійною складовою в патогенезі поліорганної недостатності при гострому панкреатиті є наявність різного ступеня виразності розладів кровообігу у всіх внутрішніх органах

ФАКТОРИ РИЗИКУ ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

Вивчення факторів ризику професійних захворювань становить із практичної і соціальної точок зору актуальну медико-соціальну проблему, що вважається теоретичною основою щодо розробки методів їх профілактики. Дані офіційних статистичних звітів свідчать, що в Україні понад 60,0 % із 1,1 млн медичних працівників працюють у шкідливих та небезпечних умовах. У структурі професійних захворювань медичних працівників перше місце займає туберкульоз (80–100 %, у середньому – 87,7 %), друге – захворювання опорно-рухового апарату (від 1,3 до 6,7 %, у середньому – 3,1 %), на третьому місці алергічні захворювання – від 1,0 до 5,1 % (у середньому 2,3 %). Мета дослідження – вивчити й узагальнити причини професійних захворювань медичних працівників в Україні. Матеріали і методи. Професійна захворюваність медичного персоналу зумовлена впливом комплексу факторів ризику: механічних, фізичних, хімічних, біологічних, нервово-емоційних. Негативним механічним впливам піддаються медичні працівники із статичними умовами праці. Шкідлива дія фізичного фактора суттєво збільшується у наш час за умов широкого впровадження у лікувальний і діагностичний процеси апаратури із світловим, електромагнітним та радіоактивним випромінюванням. В умовах швидкого розвитку хімічної та фармацевтичної промисловості суттєво зросла кількість хімічних речовин, які мають здатність спричиняти не тільки лікувальний ефект на пацієнта, а й здійснювати негативний вплив на медичних працівників при систематичному їх використанні. Результати досліджень та їх обговорення. Актуальною проблемою охорони здоров’я України залишаються група професійних захворювань, спричинених збудниками туберкульозу, токсоплазмозу, вірусного гепатиту, мікозів шкіри, сифілісу, ВІЛ-інфекції. Ризик зараження ВІЛ складає близько 0,3 % і досягає 10,0 % на вірус гепатиту С, і 30,0 % – вірус гепатиту В. В Україні, за даними Міністерства охорони здоров’я, щороку виявляють 30,0–50,0 тис. хворих на цю недугу (84,1 на 100 тис. населення). Прояви ураження емоційної сфери як симптомокомплекс професійного вигоряння виявлено майже в 80 % лікарів-психіатрів, психотерапевтів, психіатрів-наркологів, у 61,8 % лікарів-стоматологів, у 60,6 % медичних сестер онкологічних відділень. Висновки. Розподіл випадків професійних захворювань медичних працівників України серед різних закладів у 2011–2017 рр. показав, що найбільшу кількість профзахворювань реєструють у закладах протитуберкульозного профілю – 70,1–95,5 %. Від 3,0 до 16,4 % усіх професійних захворювань у медичній галузі реєструють у лікарнях загального профілю, від 1,5 до 10,2 – у лікарнях психоневрологічного профілю, 1,9–3,0 % – у бюро судово-медичної експертизи та 2,6–3,0 % – у наукових закладах

ПІДГОТОВКА МАЙБУТНІХ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР ДО ПРОВЕДЕННЯ ТЕРАПЕВТИЧНОГО НАВЧАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ БРОНХІАЛЬНОЮ АСТМОЮ В УМОВАХ СТАЦІОНАРУ

Based on the observation and interview data from the patients of pulmonary and allergy departments, the  author defines the priority areas for students training in medical college to conduct therapeutic training for patients with bronchial asthma. It is concluded that therapeutic training for hospital patients should be based on the nursing process, in contact and partnership with a doctor. Future nurses must be ready to clearly explain the patients with asthma the importance and the need of background therapy with inhaled corticosteroids.The nurse must perfectly understand the technique of usage the handheld inhalers and their varieties, be able to explain this technique to the patients and to identify possible errors. Understanding the impact of triggers on patients with asthma and the ability to explain this effect to the patients is also one of the essential skills of future nurses.У статті на підставі спостережень та співбесід із пацієнтами пульмонологічних і алергологічних стаціонарів автори визначають пріоритетні напрямки підготовки в медичному коледжі студентів – майбутніх медсестер – до проведення терапевтичного навчання із хворими на бронхіальну астму (БА). Терапевтичне навчання пацієнтів стаціонарів повинно здійснюватися на підставі медсестринського процесу, у контакті та співпраці з лікарем. Майбутні медичні сестри повинні бути готовими переконливо пояснювати пацієнтам на БА важливість і необхідність базової терапії із застосуванням інгаляційних кортикостероїдів. Медична сестра має сама досконало розумітися на техніці застосування кишенькових інгаляторів та їхніх різновидах, уміти пояснювати пацієнтам  техніку користування, визначати можливі помилки. Розуміння впливу тригерів на пацієнтів із БА та вміння роз’яснити цей вплив самим пацієнтам також є одним із необхідних професійних навичок майбутніх медсестер

Дослідження з розробки складу самоемульгувальних композицій з симвастатином

Self-emulsifying compositions are the basis of oral drug delivery systems used to improve the solubility and increase the bioavailability of active pharmaceutical ingredients that are poorly soluble in the aqueous medium of gastric juice. Aim. To develop self-emulsifying compositions using simvastatin as an active pharmaceutical ingredient. Materials and methods. During the development of the composition of the self-emulsifying mixture, excipients, such as solvents, co-solvents, surfactants and co-surfactants, allowed in pharmaceutical production were used. The studies of solubility, the formation rate of emulsions of the self-emulsifying composition and stability were carried out by generally accepted methods according to the methods of the SPhU and other valid normative documents. Results and discussion. The studies of the solubility of simvastatin allowed choosing a mixture of castor oil and PEG-40 GRO as a solvent, which improved the solubility of the substance in oil. It was determined that it was efficient to use Tween-80 as the main surfactant. Glycerol monostearate, distilled monoglycerides, polyethylene oxide-400, polyethylene oxide-1500 and polyethylene glycol-100 stearate were introduced into the composition as co-surfactants. It was found that the compositions, which included polyethylene oxide-400 and polyethylene oxide-1500, had significantly worse indicators of the formation rate of emulsions than the rest of the samples. The sample containing distilled monoglycerides did not withstand a decrease in the pH value of the medium. Conclusions. According to the results obtained, samples containing castor oil, PEG-40 hydrogenated castor oil, Tween-80, glycerol monostearate or PEG-100 stearate were selected for further research.Самоемульгувальні композиції – основа системи доставляння ліків для перорального застосування, які використовують для покращення розчинності та підвищення біодоступності важкорозчинних у водному середовищі шлункового соку активних фармацевтичних інгредієнтів. Мета роботи – розробити склад самоемульгувальних композицій з використанням симвастатину як активного фармацевтичного інгредієнта. Матеріали та методи. Під час розроблення складу самоемульгувальної суміші використовували дозволені у фармацевтичному виробництві допоміжні речовини, розчинники, співрозчинники, поверхнево-активні та співповерхнево-активні речовини. Дослідження розчинності, швидкості утворення емульсій самоемульгувальної композиції та стабільності виконували відповідно до загальноприйнятих методів, зазначених у ДФУ й інших чиннихнормативних документах. Результати та їх обговорення. Дослідження розчинності симвастатину дозволили обрати як розчинник суміш рицинової олії та ПЕГ-40 гідрогенізовану рицинову олію (ПЕГ-40 ГРО), яка покращує розчинність субстанції в олії. Визначено, що як основну поверхнево-активну речовину доцільно використовувати Tween-80. Як співповерхнево-активні речовин вводили до складу моностеарат гліцерину, моногліцериди дистильовані, поліетиленоксид -400, поліетиленоксид-1500 та  поліетиленгліколь-100 стеарат. Виявлено, що композиції, до складу яких входили поліетиленоксид -400 та поліетиленоксид-1500, мають значно гірші показники швидкості утворення емульсій, ніж решта зразків. Зразок, до складу якого входять моногліцериди дистильовані, не витримує зменшення значення рН середовища. Висновки. За отриманими результатами для подальших досліджень обрано зразки, до складу яких входять рицинова олія, ПЕГ-40 гідрогенізована рицинова олія, Tween-80, моностеарат гліцерину або ПЕГ-100 стеарат

Sodium sulfate crystallisation monitoring using IR Thermography

In this work, the evaporation of sodium sulfate droplets with different concentrations and at different temperatures were studied using infrared thermography (IRT). IRT allows to detect the evaporation evolution, the crystal growth and for the first time, to observe in vivo the heat release related to sodium sulfate crystallisation. A detailed study revealed that dendritic Thenardite III crystals appeared at the edge of all the crystallised droplets, though they showed a fast increase of temperature related to crystallisation only when a hydrated phase crystallised also from the droplet. The observation of the heat of crystallisation is thus directly related to the supersaturation of the droplet and consequently to temperature. In addition, IRT detection is circumscribed by the location of crystallisation. The heat can be observed and measured only when the crystallisation occurs in the interface solution – air

A Closed-Form Solution of the Multi-Period Portfolio Choice Problem for a Quadratic Utility Function

In the present paper, we derive a closed-form solution of the multi-period portfolio choice problem for a quadratic utility function with and without a riskless asset. All results are derived under weak conditions on the asset returns. No assumption on the correlation structure between different time points is needed and no assumption on the distribution is imposed. All expressions are presented in terms of the conditional mean vectors and the conditional covariance matrices. If the multivariate process of the asset returns is independent it is shown that in the case without a riskless asset the solution is presented as a sequence of optimal portfolio weights obtained by solving the single-period Markowitz optimization problem. The process dynamics are included only in the shape parameter of the utility function. If a riskless asset is present then the multi-period optimal portfolio weights are proportional to the single-period solutions multiplied by time-varying constants which are depending on the process dynamics. Remarkably, in the case of a portfolio selection with the tangency portfolio the multi-period solution coincides with the sequence of the simple-period solutions. Finally, we compare the suggested strategies with existing multi-period portfolio allocation methods for real data.Comment: 38 pages, 9 figures, 3 tables, changes: VAR(1)-CCC-GARCH(1,1) process dynamics and the analysis of increasing horizon are included in the simulation study, under revision in Annals of Operations Researc

DRAFT 03

DRAFT 03, a magazine published about work and thoughts of students and staff of Interiors