Pediatric office practice

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Entendimento dos médicos pediatras na recomendação de cremes dentais na primeira infância

To characterize the understanding of pediatrician about the recommendation of dentifrices during the first childhood, a broader look is needed attempting not only their effective knowledge, but also the potential knowledge available in the literature. The pediatrician is responsible, at first, for the control of dental caries. Contradictorily, the entity that guides the practices of pediatric primary assistance, i.e. the Brazilian Society of Pediatrics, still does not have a department devoted to oral health. The conduction of systematic reviews suggest the clinician the recommendation of tooth brushing with dentifrice since the eruption of the first tooth, although there is still controversy regarding the use fluoride dentifrice before the age of two years. From a survey conducted by the Brazilian Society of Pediatrics it was observed that 80% of the pediatricians declared to refer children to a dentist for the first session of preventive care during the first one year of life, which indicates a knowledge – and a pertinent move – converging to the recommendations nowadays. The pediatrician and the dentist should establish on of the horizontal connections to provide the children the best available care, which focus and intensity will be based on the permanent evaluation of the risk for caries.Para caracterizar o entendimento do pediatra na recomendação de cremes dentais na primeira infância – usualmente tida como o período que vai do nascimento até o início da idade escolar, aos seis anos – é preciso um olhar mais amplo, que contemple não só seus conhecimentos efetivos (e atitudes correlatas), mas também o conhecimento potencial disponibilizado na literatura pediátrica; algo como um entender de classe. Em primeiro lugar, porém, vale ressaltar um nó contextual na relação do pediatra com a promoção da saúde bucal, que ainda está por ser equacionado: por um lado, o pediatra tem precedência em todas as questões da atenção primária às crianças – incluindo o controle da cárie –; por outro, a saúde bucal não costuma receber o destaque devido no âmbito das ações médicas de cuidados preventivos. Esta revisão de literatura aborda o entendimento dos médicos pediatras a respeito da recomendação de cremes dentais na primeira infância

Understanding of podiatrists regarding the recommendation of dentifrices in primary childhood

To characterize the understanding of pediatrician about the recommendation of dentifrices during the first childhood, a broader look is needed attempting not only their effective knowledge, but also the potential knowledge available in the literature. The pediatrician is responsible, at first, for the control of dental caries. Contradictorily, the entity that guides the practices of pediatric primary assistance, i.e. the Brazilian Society of Pediatrics, still does not have a department devoted to oral health. The conduction of systematic reviews suggest the clinician the recommendation of tooth brushing with dentifrice since the eruption of the first tooth, although there is still controversy regarding the use fluoride dentifrice before the age of two years. From a survey conducted by the Brazilian Society of Pediatrics it was observed that 80% of the pediatricians declared to refer children to a dentist for the first session of preventive care during the first one year of life, which indicates a knowledge – and a pertinent move – converging to the recommendations nowadays. The pediatrician and the dentist should establish on of the horizontal connections to provide the children the best available care, which focus and intensity will be based on the permanent evaluation of the risk for caries.Para caracterizar o entendimento do pediatra na recomendação de cremes dentais na primeira infância é preciso um olhar mais amplo, que contemple não só seus conhecimentos efetivos, mas também o conhecimento potencial disponibilizado na literatura pediátrica. O pediatra é o responsável primeiro pelo controle da cárie dentária. Contraditoriamente, a entidade que orienta as práticas de assistência primária pediátricas, a Sociedade Brasileira de Pediatria, ainda não tem um departamento devotado à saúde bucal. A realização de revisões sistemáticas sugerem ao clínico recomendar a escovação a partir da erupção do primeiro dente, com escova macia e dentifrício fluoretado, apesar de ainda haver controvérsia sobre o uso deste ultimo antes dos dois anos de vida da criança. A partir de uma enquete da Sociedade Brasileira de Pediatria, observou-se que 80% dos pediatras alegaram encaminhar as crianças para a primeira consulta com o dentista, para cuidados preventivos, até o final de primeiro ano de vida, o que indica um conhecimento – e uma conduta pertinente – concordando com as recomendações vigentes. O pediatra e o dentista devem estabelecer uma das conexões horizontais para dar à criança o atendimento melhor possível, cujo foco e intensidade se baseará na avaliação permanente do risco de cárie

PRODUTO TÉCNICO EM CONSTRUÇÃO: TREINAMENTO AOS PROFISSIONAIS DA CENTRAL DE REGULAÇÃO DO SAMU/RS (CR/SAMU/RS) PARA QUALIFICAÇÃO DO SUS

Este produto técnico começou a ser elaborado em outubro de 2017, como parte do projeto para o Programa de Pós-Graduação em Ensino na Saúde da UFRGS. Tem o objetivo de descrever a percepção dos profissionais da Central de Regulação do SAMU/RS acerca de suas competências (atividades meio) nas ações de sua prática de trabalho. A CR/SAMU/RS possui um atendimento diferenciado das demais centrais do Brasil, considerando que possui o profissional enfermeiro atuando conjuntamente com os demais integrantes discriminados na portaria ministerial 2048/2002, o regulamento técnico dos sistemas estaduais de urgência e emergência no país. A regulação da assistência à saúde aos 497 municípios gaúchos regionalizados e pactuados pela Comissão Intergestores Regional e pela Comissão Intergestores Bipartite é feita por cinco centrais de regulação: Estadual (abrange pelo atendimento primário uma população de 7.325.921 habitantes nos 256 municípios com ambulâncias no Programa SAMU 192, mais os 222 municípios que não possuem os veículos do SAMU, através dos atendimentos secundários); Bagé (abrange uma população de 183.204 habitantes em cinco municípios); Caxias do Sul (abrange uma população de 534.787 habitantes em dois municípios); Pelotas (abrange uma população de 615.384 habitantes em 11 municípios); e Porto Alegre (abrange somente a sua cidade com uma população de 1.472.482 habitantes). Elas se inter-relacionam sempre que necessário para discussão de casos e resolutividade nos encaminhamentos dos pacientes da melhor maneira possível. Na CR/SAMU/RS atuam 13 enfermeiros, 23 médicos, 42 telefonistas auxiliares de regulação médica (TARM) e 17 rádios operadores (RO). A pesquisa é qualitativa, observacional e exploratória (observação participante), por meio da aplicação de entrevistas semiestruturadas. O critério de inclusão foi o tempo de vinculação à CR/SAMU/RS, tendo sido instituídos dois grupos de entrevistados: profissionais com mais de dois anos em atividade e aqueles com menos de dois anos, perfazendo um total de 16 profissionais (04 telefonistas, 04 rádio operadores, 04 enfermeiros e 04 médicos). Através da análise de conteúdo de Bardin, estão sendo estudados a experiência profissional, os discursos e saberes de cada profissional, e os resultados estão sendo comparados com a literatura sobre a construção das competências nas atividades laborais. O produto técnico que está sendo construído é um Manual de Competências Profissionais e Colaborativas da CR/SAMU/RS. As principais dificuldades encontradas até esta fase da pesquisa são o grande número de exonerações da equipe médica, dificultando a retirada deste profissional para entrevistas in loco (mesmo no seu intervalo), sobrecarga de trabalho do médico regulador, a incerteza na contratação dos servidores terceirizados (TARMs e ROs) gerando desmotivação inclusive para participação de treinamentos e pesquisas e a insatisfação geral dos profissionais neste período pré-eleitoral. Com o levantamento de dados das entrevistas constata-se que podemos formular pelo menos mais um produto técnico: a elaboração de um treinamento aos profissionais que atuam no serviço, para uniformidade das ações e melhora na qualidade da assistência aos usuários do SUS