Outcomes and factors associated with mortality in patients with atrial fibrillation and heart failure: FARAONIC study

Background: Heart failure (HF) and atrial fibrillation (AF) are common and coexistent conditions. Hypothesis: To investigate the adverse events and mortality risk factors in patients with AF and HF treated with rivaroxaban in Spain. Methods: Multicenter, prospective and observational study with a follow-up of 2 years, that included adults, with a diagnosis of nonvalvular AF and chronic HF, anticoagulated with rivaroxaban at least 4 months before being enrolled. Results: A total of 672 patients from 71 Spanish centers were recruited, of whom 658 (97.9%) were included in the safety analysis and 552 (82.1%) in the per protocol analysis. At baseline, the mean age was 73.7 +/- 10.9 years, 65.9% were male, 51.3% had HF with preserved ejection fraction and 58.7% were on New York Heart Association functional class II. CHA2DS2-VASc was 4.1 +/- 1.5. During the follow-up, 11.6% of patients died and around one-quarter of patients were hospitalized or visited the emergency department, being HF worsening/progression the main cause (51.1%), with a 2.9% of thromboembolic events and 2.0% of acute coronary syndromes. Major bleeding occurred in 3.1% of patients, with 0.5% experiencing intracranial bleeding but no fatalities. Compliance with HF treatment was associated with a lower risk of death (hazard ratio: 0.092; 95% confidence interval: 0.03-0.31). Conclusions: Among patients with HF and AF anticoagulated with rivaroxaban, incidences of thromboembolic or hemorrhagic complications were low. The most important factor for improving survival was compliance with HF drugs, what strengths the need for early treatment with HF disease-modifying therapy and anticoagulation

Manual de simulación clínica en especialidades médicas

Manual sobre técnicas y modos de simulación clínica en diversas especialidades médicas.La enseñanza y formación en medicina necesita el uso de la simulación. Existen evidencias de su uso desde hace cientos de años, pero, en los últimos años se ha incrementado y diseminado. La simulación clínica está validada científicamente en múltiples contextos médicos y de otras áreas profesionales de la salud. Y es considerada de gran importancia como proceso de entrenamiento y de mejora de las competencias y adquisición de habilidades médicas en campos que incluye desde la historia clínica, comunicación con el paciente, exploración, diagnóstico terapéutica médica-farmacológica y quirúrgica y seguridad al tratar al paciente. Hoy en día, para muchas técnicas y situaciones clínicas es inaceptable llegar junto a los pacientes sin un dominio adquirido en simulación. La simulación puede ocurrir sin el uso de recursos adicionales, solo las personas, o utilizando pocos o muchos recursos de baja hasta alta tecnología y se puede adaptar a los recursos disponibles, abarcando todas las áreas de conocimiento, y dentro de ellas competencias técnicas o actitudes, solas o en conjunto. El uso racional y basado en evidencia de la simulación es de la mayor importancia por la necesidad de una mayor efectividad y eficiencia en la transformación de los profesionales de la salud para que puedan mejorar su capacidad de atender a los pacientes. La simulación es también una buena herramienta de evaluación de competencias y habilidades en Medicina y otras disciplinas de las Ciencias de la Salud Este manual incluye técnicas y modos de simulación clínica en diversas especialidades médicas, útiles, para quien busque un manual práctico y actualizado.Cátedra de Mecenazgo de la Universidad de Málaga. Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular Cátedra de Mecenazgo de la Universidad de Málaga. Cátedra de Investigación Biomédica Quirón Salu

Procedimiento para la gestión de la capacitación de los recursos humanos con enfoque de aprendizaje

Agricultural and livestock production in Angola is a vitally important sector to overcome the food deficit and ensure the food security of the population. Throughout its history, this sector has gone through different stages and significant changes in its structure, in correspondence with the development of the country, marked by the civil war and its aftermath, which together with other existing objective conditions, have conditioned low production levels, the diminution of the area of cultivated land, insufficient and little qualified work force, scarce processing of the products and the disarticulation of the system of production and commercialization in general. The above is the result, among other causes, because the cooperatives on which it is hoped to deploy agricultural development, have insufficiencies in their management, fundamentally the absence of a cooperative culture and identity that are sustained in effective training processes. The present work aims to propose a procedure for the management of training, with a learning approach, based on cooperative agricultural and livestock development in Angola.La producción agropecuaria en Angola constituye un sector de vital importancia para superar el déficit de alimentos y garantizar la seguridad alimentaria de la población. Dicho sector ha transitado a lo largo de su historia por diferentes etapas y significativos cambios en su estructura, en correspondencia con el desarrollo del país, signado por la guerra civil y sus secuelas que, unidas a otras condiciones objetivas existentes, han condicionado bajos niveles productivos, la disminución del área de tierra cultivada, insuficiente y poca fuerza, calificada de trabajo, escaso procesamiento de los productos y la desarticulación del sistema de producción y comercialización en general. Lo anterior es el resultado entre otras causas, porque las cooperativas, sobre las cuales se aspira desplegar el desarrollo agropecuario, presentan insuficiencias en su gestión, fundamentalmente la ausencia de una cultura e identidad, cooperativas que se sustenten en procesos eficaces de capacitación. El presente trabajo tiene como objetivo proponer un procedimiento para la gestión de la capacitación, con enfoque de aprendizaje, en función del desarrollo cooperativo agropecuario en Angola

ESICM LIVES 2016: part two : Milan, Italy. 1-5 October 2016.

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