Impact of interstitial lung disease on the survival of systemic sclerosis with pulmonary arterial hypertension

To assess severity markers and outcomes of patients with systemic sclerosis (SSc) with or without pulmonary arterial hypertension (PAH-SSc/non-PAH-SSc), and the impact of interstitial lung disease (ILD) on PAH-SSc. Non-PAH-SSc patients from the Spanish SSc registry and PAH-SSc patients from the Spanish PAH registry were included. A total of 364 PAH-SSc and 1589 non-PAH-SSc patients were included. PAH-SSc patients had worse NYHA-functional class (NYHA-FC), worse forced vital capacity (FVC) (81.2 +/- 20.6% vs 93.6 +/- 20.6%, P < 0.001), worse tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) (17.4 +/- 5.2 mm vs 19.9 +/- 6.7 mm, P < 0.001), higher incidence of pericardial effusion (30% vs 5.2%, P < 0.001) and similar prevalence of ILD (41.8% vs. 44.9%). In individuals with PAH-SSc, ILD was associated with worse hemodynamics and pulmonary function tests (PFT). Up-front combination therapy was used in 59.8% and 61.7% of patients with and without ILD, respectively. Five-year transplant-free survival rate was 41.1% in PAH-SSc patients and 93.9% in non-PAH-SSc patients (P < 0.001). Global survival of PAH-SSc patients was not affected by ILD regardless its severity. The multivariate survival analysis in PAH-SSc patients confirmed age at diagnosis, worse NYHA-FC, increased PVR, reduced DLCO, and lower management with up-front combination therapy as major risk factors. In conclusion, in PAH-SSc cohort risk of death was greatly increased by clinical, PFT, and hemodynamic factors, whereas it was decreased by up-front combination therapy. Concomitant ILD worsened hemodynamics and PFT in PAH-SSc but not survival regardless of FVC impairment

Impact of interstitial lung disease on the survival of systemic sclerosis with pulmonary arterial hypertension

To assess severity markers and outcomes of patients with systemic sclerosis (SSc) with or without pulmonary arterial hypertension (PAH-SSc/non-PAH-SSc), and the impact of interstitial lung disease (ILD) on PAH-SSc. Non-PAH-SSc patients from the Spanish SSc registry and PAH-SSc patients from the Spanish PAH registry were included. A total of 364 PAH-SSc and 1589 non-PAH-SSc patients were included. PAH-SSc patients had worse NYHA-functional class (NYHA-FC), worse forced vital capacity (FVC) (81.2 ± 20.6% vs 93.6 ± 20.6%, P &lt; 0.001), worse tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) (17.4 ± 5.2 mm vs 19.9 ± 6.7 mm, P &lt; 0.001), higher incidence of pericardial effusion (30% vs 5.2%, P &lt; 0.001) and similar prevalence of ILD (41.8% vs. 44.9%). In individuals with PAH-SSc, ILD was associated with worse hemodynamics and pulmonary function tests (PFT). Up-front combination therapy was used in 59.8% and 61.7% of patients with and without ILD, respectively. Five-year transplant-free survival rate was 41.1% in PAH-SSc patients and 93.9% in non-PAH-SSc patients (P &lt; 0.001). Global survival of PAH-SSc patients was not affected by ILD regardless its severity. The multivariate survival analysis in PAH-SSc patients confirmed age at diagnosis, worse NYHA-FC, increased PVR, reduced DLCO, and lower management with up-front combination therapy as major risk factors. In conclusion, in PAH-SSc cohort risk of death was greatly increased by clinical, PFT, and hemodynamic factors, whereas it was decreased by up-front combination therapy. Concomitant ILD worsened hemodynamics and PFT in PAH-SSc but not survival regardless of FVC impairment

Manual de simulación clínica en especialidades médicas

Manual sobre técnicas y modos de simulación clínica en diversas especialidades médicas.La enseñanza y formación en medicina necesita el uso de la simulación. Existen evidencias de su uso desde hace cientos de años, pero, en los últimos años se ha incrementado y diseminado. La simulación clínica está validada científicamente en múltiples contextos médicos y de otras áreas profesionales de la salud. Y es considerada de gran importancia como proceso de entrenamiento y de mejora de las competencias y adquisición de habilidades médicas en campos que incluye desde la historia clínica, comunicación con el paciente, exploración, diagnóstico terapéutica médica-farmacológica y quirúrgica y seguridad al tratar al paciente. Hoy en día, para muchas técnicas y situaciones clínicas es inaceptable llegar junto a los pacientes sin un dominio adquirido en simulación. La simulación puede ocurrir sin el uso de recursos adicionales, solo las personas, o utilizando pocos o muchos recursos de baja hasta alta tecnología y se puede adaptar a los recursos disponibles, abarcando todas las áreas de conocimiento, y dentro de ellas competencias técnicas o actitudes, solas o en conjunto. El uso racional y basado en evidencia de la simulación es de la mayor importancia por la necesidad de una mayor efectividad y eficiencia en la transformación de los profesionales de la salud para que puedan mejorar su capacidad de atender a los pacientes. La simulación es también una buena herramienta de evaluación de competencias y habilidades en Medicina y otras disciplinas de las Ciencias de la Salud Este manual incluye técnicas y modos de simulación clínica en diversas especialidades médicas, útiles, para quien busque un manual práctico y actualizado.Cátedra de Mecenazgo de la Universidad de Málaga. Cátedra de Terapias Avanzadas en Patología Cardiovascular Cátedra de Mecenazgo de la Universidad de Málaga. Cátedra de Investigación Biomédica Quirón Salu

Proyecto PARTIC : proyecto para recibir asesoramiento en TIC

El trabajo no ha sido publicado. Se adjunta material anexo variado. El resumen está basado en una ficha elaborada por los autores o el responsableSe ha realizado en el CP Malacoria. A este centro pertenecen los 10 profesores participantes en el proyecto. Los objetivos del mismo son incorporar al trabajo diario del aula la nuevas tecnologías de la información y la comunicación (TIC), conocer a nivel instrumental una herramienta tan importante en nuestros días como es el ordenador y utilizarle como un recurso mas de los que cuenta el centro. Para esto se ha trabajado en tres fases (teórica, teórico-práctica y práctica) con grupos divididos por nivel. No se ha realizado ninguna evaluación del trabajo, sin embargo, los profesores consideran que favorece el aprendizaje de los alumnos, potencia la eficacia de las prácticas, y fomenta el trabajo en equipo. Se han usado ordenadores, programas informáticos, y periféricos.Consejería de Educación y Juventud de CantabriaCantabriaES

El agua : materiales curriculares : educación ambiental

Se incluye normativa legal en p. 107-108 y direcciones de interés en p. 111-112Este trabajo se basa en la interdisciplinaridad, se parte de las distintas materias que conforman el currículo de la Secundaria, unidas a través del vínculo común del agua, uno de los grandes temas de la Educación Ambiental, que forma parte de una parcela vital de nuestra existencia. Se intenta revisar todos los aspectos relacionados con el agua configurándolos en actividades, agrupadas en bloques: el agua en la naturaleza, el agua y los seres vivos, usos y abusos del agua y la cultura y ocio en torno al agua. Son actividades que pretenden acercar a los alumnos a unos temas que no les deberían ser ajenos. Se procura diversificar las actividades marcando sus objetivos por ciclos, cubriendo la mayor parte de las posibles expectativas del tema.ValenciaBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín, 5; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]

Preclinical PET Study of Intravitreal Injections

PURPOSE. This work aimed at describing the time course of vitreous clearance through the use of positron emission tomography (PET) as a noninvasive tool for pharmacokinetic studies of intravitreal injection. METHODS. The pharmacokinetic profile of intravitreal injections of molecules labeled with 18Fluorine (18F) was evaluated in adult Sprague Dawley rats by using a dedicated small-animal PET/computed tomography scanner. Different conditions were studied: three molecules radiolabeled with 18F (18F-FDG, 18F-NaF, and 18F-Choline), three volumes of intravitreal injections (7, 4, and 2 lL), and absence or presence of eye inflammation (uveitis). RESULTS. Our results showed that there are significant pharmacokinetic differences among the radiolabeled molecules studied but not among the injected volumes. The presence or absence of uveitis was an important factor in vitreous clearance, since the elimination of the drug was clearly increased when this condition is present. CONCLUSIONS. Intravitreal pharmacokinetic studies based on the use of dedicated PET imaging can be of potential interest as noninvasive tools in ophthalmic drug development in small animalsSupported by Instituto de Salud Carlos III Rio Hortega Research Grant CM15/00188 (AF-F) and Miguel Servet Research Grant CP12/ 03162 (JP-M), MICINN Ramon y Cajal RYC-2015-17430 (PA), and partially supported by the government research funding agencies of Xunta de Galicia, Spain (ED431C-2016-025, ED341D-R2016- 032), and by ISCIII (RETICS Oftared, RD16/0008/0003 and RD12/ 0034/0017) cofunded by FEDERS

Critical patients COVID-19 has changed the management and outcomes in the ICU after 1 year of the pandemic?: a multicenter, prospective, observational study

[Abstract] Objective: To compare the clinical characteristics, treatments, and evolution of critical patients with COVID-19 pneumonia treated in intensive care units (ICU) after one year of pandemic. Methodology: Multicenter, prospective study, which included critical COVID-19 patients in 9 ICUs in northwestern Spain. The clinical characteristics, treatments, and evolution of patients admitted to the ICU during the months of March-April 2020 (period 1) were compared with patients admitted in January-February 2021 (period 2). Results: 337 patients were included (98 in period 1 and 239 in period 2). In period 2, fewer patients required invasive mechanical ventilation (IMV) (65% vs. 84%, P < .001), using high-flow nasal cannulas (CNAF) more frequently (70% vs. 7%, P < .001), ventilation non-invasive mechanical (NIMV) (40% vs. 14%, P < .001), corticosteroids (100% vs. 96%, P = .007) and prone position in both awake (42% vs. 28%, P = .012), and intubated patients (67% vs. 54%, P = .034). The days of IMV, ICU stay and hospital stay were lower in period 2. Mortality was similar in the two periods studied (16% vs. 17%). Conclusions: After one year of pandemic, we observed that in patients admitted to the ICU, CNAF, NIMV, use of the prone position, and corticosteroids have been used more frequently, reducing the number of patients in IMV, and the length of stay in the ICU and hospital stay. Mortality was similar in the two study periods.[Resumen] Objetivo. Comparar las características clínicas, tratamientos, y evolución de los pacientes críticos con neumonía por COVID-19 atendidos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) tras un año de pandemia. Metodología. Estudio multicéntrico, prospectivo, en el que se incluyó pacientes críticos COVID-19 en 9 UCIs del noroeste de España. Se compararon las características clínicas, los tratamientos, y la evolución de pacientes ingresados en UCI durante los meses de marzo-abril 2020 (periodo 1) con pacientes ingresados en enero-febrero 2021 (periodo 2). Resultados. Se incluyeron 337 pacientes (98 en el periodo 1 y 239 en el periodo 2). En el periodo 2 menos pacientes requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) (65% vs 84%, p < 0,001), utilizándose con mayor frecuencia cánulas nasales de alto flujo (CNAF) (70% vs 7%, p < 0.001), ventilación mecánica no invasiva (VMNI) (40% vs 14%, p < 0,001), corticoides (100% vs 96%, p = 0,007) y posición de decúbito prono tanto en pacientes despiertos (42% vs 28%, p = 0,012), como intubados (67% vs 54%, p = 0,034). Los días de VMI, de estancia en UCI y hospitalaria fueron inferiores en el periodo 2. La mortalidad fue similar en los dos periodos estudiados (16% vs 17%). Conclusiones. Tras 1 año de pandemia, observamos que en los pacientes ingresados en UCI se ha utilizado con mayor frecuencia CNAF, VMNI, uso del decúbito prono, y corticoides, disminuyendo los pacientes en VMI, y los tiempos de estancia en UCI y estancia hospitalaria. La mortalidad ha sido similar en los dos periodos a estudio

Experiencia cubana con el uso terapéutico de células madre adultas Cuban experience with the therapeutic use of adult stem cells

Las investigaciones básicas y clínicas realizadas en los últimos años sobre las células madre y sus posibilidades terapéuticas, son en la actualidad uno de los temas más excitantes de la medicina contemporánea. Ya se han obtenido importantes avances en el estudio y aplicación de las células madre adultas que muestran notables ventajas sobre las embrionarias, pues su manipulación resulta más simple, económica y se pueden obtener del propio individuo que va a ser tratado. Para la introducción en Cuba de la terapia celular regenerativa, en el Instituto de Hematología e Inmunología se seleccionaron como fuentes celulares las células madre adultas derivadas de la médula ósea y las movilizadas a la sangre periférica. Para facilitar la extensión del tratamiento a otros centros hospitalarios, se estandarizó una técnica para la movilización de las células madre hematopoyéticas a la sangre periférica, mediante un factor estimulador de colonias de granulocitos (Filgrastim, de producción nacional) y se desarrolló un método simple, económico y también más tolerable para los enfermos. De esta forma, se ha extendido la terapia celular a 6 provincias cubanas y hasta abril del año 2009 se habían tratado 563 casos con trasplante de células madre adultas autólogas, de los cuales el 81,7 % corresponde a pacientes con enfermedades angiológicas, en los que se ha logrado disminuir significativamente la indicación de amputaciones mayores. También los resultados han sido muy prometedores en las lesiones óseas y procesos periodontales, entre otras enfermedades tratadas. Los resultados obtenidos hasta el momento se pueden considerar como un nuevo logro de la ciencia revolucionaria y de nuestros sistemas nacionales de salud y de ciencia y técnica. El método empleado es un proceder económico y factible para instituciones con recursos limitados