Analyse des délais de prise en charge des cancers thoraciques : étude prospective

RésuméIntroductionLe cancer broncho-pulmonaire est la première cause de décès par cancer en France. Son diagnostic est le plus souvent tardif, alors que le délai entre le début des symptômes et la prise en charge est considéré comme un facteur aggravant.Matériel et méthodesNotre étude prospective a recueilli les différentes dates de prise en charge de 139 patients consécutifs bénéficiant d’un traitement primaire pour un cancer thoracique dans notre hôpital entre novembre 2008 et mai 2009. L’objectif de cette étude était d’évaluer différents délais de prise en charge des patients porteurs d’un cancer thoracique quelle que soit sa prise en charge thérapeutique (médicale ou chirurgicale) et de déterminer la cause de ces délais.RésultatsLe délai médian entre la première imagerie pathologique et le traitement est de 9,6 semaines. Les délais étaient significativement plus courts dans les stades tardifs et les carcinomes à petites cellules (p=0,001). Il existait une tendance à des délais plus courts pour les femmes et des délais plus longs pour les classes d’âge les plus élevées.ConclusionL’évaluation des délais de prise en charge, en particulier pour les stades précoces, s’intègre dans le contrôle de la qualité de prise en charge de ces pathologies.SummaryIntroductionLung cancer is the main cause of cancer death in France. The diagnosis is often late and the delay between the onset of symptoms and management is considered an aggravating factor.Material and methodsOur prospective study collected the dates of the start of management of 139 consecutive patients receiving first line treatment for thoracic cancer in our hospital between November 2008 and May 2009. The aim of this study was to evaluate the delays in medical or surgical treatments in patients with thoracic cancer and to determine the cause of these delays.ResultsThe median delay between the first abnormal chest X-ray and treatment was 9.6 weeks. The delays were significantly shorter in the late stages and in small cell cancer (P=0.001). There was a tendency for shorter delays in women and for longer delays in older patients.ConclusionEvaluation of the delays in treatment, particularly in the early stages, is part of the quality control of management of these diseases

Explore-ALK : étude de cohorte prospectif non interventionnelle, nationale et multicentrique de patients atteints de cancer bronchopulmonaire non à petites cellules caractérisés par un réarrangement ALK. Caractéristiques cliniques et biologiques des 100 premiers patients de la cohorte

National audienceLes cancers broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) avec réarrangement ALK représente environ 5 % des adénocarcinomes bronchique [1]. Il s’agit d’un sous-groupe de patients particularités cliniques et radiologiques. De fait la prévalence du réarrangement, les données ne sont pas exhaustives. objectifs l’étude explore-ALK mieux caractériser ces sur le plan clinique, d’évaluer séquences thérapeutiques, l’efficacité tolérance différentes lignes traitement pratique courante en termes recherche mécanisme résistance. L’étude Explore GFPC 03-2019 (ID RCB 2020-A00771-38) est une cohorte multicentrique prospective interventionnelle atteints CBPNC ALK. inclus manière consécutive sans restriction d’état général ni modalités thérapeutiques. Ils suivis selon pratiques chaque centre. L’évaluation réponse, progression locales. La survie globale calculée partir date diagnostic. Nous présentons l’inclusion 100 premiers Au total, 101 ont été 22/07/2020 dans 30/06/2022 par 22 centres, 57 étaient femmes, 50 non-fumeurs. diagnostic, 84 16 un ECOG-PS 0/1 > 2 respectivement. répartition stades au diagnostic était %, 5,1 15,3 77,7 pour I, II, III IV stade métastatique, 25 pts atteinte cérébrale. Le a obtenu IHC 60 40 d’autres techniques. En 1re ligne métastatiques, 66 Alectinib, 31 brigatinib, lorlatinib. Après suivi médian 8 (IC95 : 7–9,4) mois médianes PFS atteintes sous alectinib (NR, IC95 :15,8–NR), brigatinib NR–NR). toujours ouvert prévue d’inclure 250 ans après dernière inclusio

Impact des rebiopsies chez les patients atteints de Cancer Bronchique Non à Petites Cellules de stade IIIB/IV avec addiction oncogénique (EGFR/ROS/ALK) progressant après thérapie ciblée orale

National audienceChez les patients atteints de cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) stade IIIB/IV avec addiction oncogénique (mutation l’EGFR ou translocation ALK/ROS) progressant après un traitement par inhibiteur la tyrosine kinase (TKI), il est recommandé d’effectuer nouvelles biopsies (liquide solide) afin d’évaluer le profil mutationnel et cibler ultérieur en cas mécanisme résistance identifiable. L’objectif principal cette étude d’analyser pratiques matière rebiopsies tissulaires sanguines chez CBNPC muté EGFR/ALK/ROS TKI avant leur inclusion dans l’essai phase 2 (GFPC 06-2018) testant l’efficacité combinaison ichimio-immunothérapie + -bevacizumab. L’analyse incluait 149 IMMUNO-ADDICT 06-2018), 132 mutation l’EGFR, 13 avaient une ALK 5 fusion ROS. Nous décrivons taux Résultats des fonction statut oncogénétique du reçu. Aucun prélèvement n’était obligatoire l’inclusion l’étude. Sur patients, 69 ont bénéficié d’une rebiopsie (46,3%) soit tissulaire liquide. Les été réalisé 48,4%, 30,8% 0% EGFR mutés, ROS respectivement. Parmi rebiopsiés, 39 biopsie tissulaire, 19 liquide 6 deux. 26 (41%) reçus 3e génération première ligne, 12 (19%) reçu 1re 2e l’inclusion, 18 (28%) ligne puis 3 (4%) 1ère génération. 47 (73%) gardé leurs mutations initiales, 9 (14%) T790 M (8%) C797S. D’autres retrouvés 29 (43%): TP53 (12%), 4 amplifications MET (4%), STK11 PIK3CA insertions l’Exon 20 (2%), KRAS NRAS CTNMB1 1 APC (1%), BRCA2 RET (1%) ROS1 (1%). Pour présentant ALK, présentait G1202A. Dans population vraie vie patient malgré état général conservé pour être inclus essai clinique chimio-immunothérapie (± Bevacizumab), moins 50% tissulaire. résistance, on- off-target a identifié 32% 48% cas

FP05.04 Outcomes of Resected Thymic Epithelial Tumors (TET), insights from RYTHMIC

International audienceIntroductionTET are rare malignancies, with an annual incidence of 350 cases in France. The main prognostic factors are Masaoka-koga stage and quality of the resection. However, no large cohorts have been published concerning resection outcomes. RYTHMIC (Réseau tumeurs THYMiques et Cancer) is a French network mandated to systematically discuss every case of TET. We aimed to describe the resected tumor outcomes in a large French population.MethodsRYTHMIC database, hosted by IFCT (Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique), prospectively includes all consecutive pts with a diagnosis of TET discussed in French national or regional tumor boards. We analyzed epidemiologic, clinical and pathological characteristics of 1045 pts operated of a TET.ResultsFrom January 2012 to December 2019, 2909 pts were included in the database. Overall, the median age at diagnosis of TET was 60 (range 9-90) and 52% (n=1513) were male. Of them, 1082 (37,2%) pts were operated. 304/1045 (29%) pts reported autoimmune disorders and Myasthenia Gravis was the most common (250 pts, 82,2%). Masaoka-Koga stages (MK) were well balanced with 23% (n=240) stage I, 17.2% (n=180) stage IIa, 18.2% (n=190) stage IIb, 19.6% (n=205) stage III with lung as a main invaded organ (37%), 8% (n=85) stage IVa and 4.9% (n=51) stage IVb. Among resected tumors, B2 and AB were the most common subtypes (n=247, 23.6% and n=237, 22.7% respectively). Sternotomy was the most used approach for resection (n=735, 70.3%). In addition to TET, surgery was extended to lung (35%), pericardium (24%), pleura (13%), recurrent nerve or great vessels (10%) and lymph nodes (46%). Complete resection was assessed in 71% of procedures with a median tumor size of 55mm (1-260) and a range of 0-28 resected pleural metastasis. Intrapleural chemotherapy was used as an associated technique during the first-line surgery (6/17 pts) or after recurrence (9/17 pts, 53%) shrinking the hazard for progression (PD) (OR= 0.5 95%CI [0.29 to 0.84], p<0.00). Induction chemotherapy and adjuvant radiotherapy was administered in 119/182 (65,3%) and 357/1045 (34.2%) pts, respectively. Principal location for progression was the pleura (119/223 pts, 53%) with surgery as the main treatment (31%). Median-OS was 263 months (95%CI[NotR-NotR]) and median-PFS was 111 months (95%CI[97,4-124,5]). The Cox proportional Hazard’s model showed a statistically significant greater risk for PD of MK III comparing with other localized tumors (HR=10,618 95%CI[1,172-96,224], p=0,036). Patients presenting thymoma B3 and epidermoid thymic carcinoma assessed risk for PD (HR=1,357 95%[0,531-3,462]; p=0,524 and HR= 1,982 95%CI[0,774-5,073]; p=0,154, respectively). Patients who needed lung or phrenic nerve resection showed higher risk for PD (HR=1,643 95%CI[1,181-2,286]; p=0,003 and HR=1,829 95%CI[1,217-2,748]; p=0,003, respectively). Bigger tumors and those with no complete resection (R1) were more likely to progress (HR=1,009 95%CI[1,004-1,013]; p<0,00 and HR=1,821 95%CI[1,058-3,133]; p=0,03, respectively).ConclusionUp to 37% of RYTHMIC cohort were resected. MK I and III were the most common resected tumors with 71% of complete resection with impact on survival. Thymic carcinoma and thymoma B3 were more likely to progress. Pleura was the main site for recurrence and surgery the most used treatment, in addition with intrapleural chemotherapy in some cases

Second-line therapy in elderly patients with advanced nonsmall cell lung cancer

There is no dedicated study on second-line treatment for elderly patients with advanced nonsmall cell lung cancer (NSCLC). We report the results on second-line erlotinib therapy from our previously published phase III study comparing single-agent therapy with platinum-based doublet (carboplatin plus paclitaxel) therapy in 451 elderly patients. Erlotinib was given to patients exhibiting disease progression or experiencing excessive toxicity during first-line therapy, until further progression or unacceptable toxicity. In total, 292 (64.7%) patients received erlotinib as second-line therapy. Initial performance status 0-1, stage IV NSCLC and an Activities of Daily Living score of 6 were independent factors for receiving erlotinib. Median (95% CI) overall survival was 4 (3.2-6.7) versus 6.8 (5.0-8.3) months in the single-agent and doublet arms, respectively (p=0.089). Performance status 0-1, never having smoked, adenocarcinoma and weight loss \textless/=5% were favourable independent prognostic factors of survival, whereas the randomisation arm had no significant impact. Among the 292 patients who received erlotinib, 60 (20.5%) experienced grade 3-4 toxic effects, the most frequent being rash. Erlotinib as second-line therapy is feasible, leading to efficacy results similar to those obtained in a previous randomised study that was not dedicated to elderly patients, with acceptable toxicity

GFPC 06-2018 : étude de phase II, multicentrique, ouverte et non randomisée évaluant l’association sel de platine-pémétrexed-atézolizumab (±bévacizumab) pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules non épidermoïde de stade IIIB/IV présentant une mutation de l’EGFR, un réarrangement de l’ALK ou une fusion du ROS1 et progressant après des thérapies ciblées orales

National audienceLes inhibiteurs de points contrôle immunitaire (ICI) ont transformé les stratégies thérapeutiques pour la prise en charges des patients avec un cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC). Néanmoins, ICIs monothérapie n’ont pas montré bénéfice chez CBNPC mutation l’EGFR ou fusion ALK/ROS. Nous avons cherché évaluer l’efficacité et sécurité l’association chimio-immunothérapie au bévacizumab (lorsqu’ils sont éligibles) dans ce sous-groupe patients. Il s’agit d’une étude phase II ouverte, multicentrique, randomisée comparative atteints stade IIIB/IV, présentant une addiction oncogénique (mutation ALK/ROS1), progression maladie après TKI naïf chimiothérapie. pts reçu traitement platine-pémétrexed-atézolizumab-bévacizumab (cohorte PPAB) ou, cas non-éligibilité, bévacizumab, platine-pémétrexed-atézolizumab PPA). Le critère d’évaluation principal était le taux réponse objective (OR