A interrupção da gravidez na adolescência: aspectos epidemiológicos numa maternidade pública no nordeste do Brasil

The induced abortion is widely practiced by women in the context illegal in Brazil, considered a public health issue. To understand the complications and the clinical, behavioral and socio-demographic aspects and type of abortion in adolescents undergoing uterine curettage. A descriptive method based on interviews using a structured questionnaire related to the care of 201 adolescents with incomplete abortion and that underwent curettage in a hospital of the Health System, Maceió - Alagoas. Adolescents at risk of causing abortion are over sixteen, brown, with a stable partner, with either a wanted or an unwanted first pregnancy, gestational age less than 15 weeks; rare complications related to abortion, and the classification of World Health Organization, induced abortion in 98.01% of cases. Among the certainly caused miscarriages, 89.19% reported the use of misoprostol, which enhance greater public investment in assisting the use of contraceptives among adolescents by respecting their sexual and reproductive rights.O abortamento provocado é praticado amplamente pelas mulheres, em contexto clandestino, no Brasil, sendo considerado uma questão de saúde pública. Neste estudo, propõe-se a conhecer aspectos socio-demográficos, comportamentais, clínicos, complicações, e o tipo de abortamento praticado por adolescentes submetidas à curetagem uterina. Foi utilizada metodologia descritiva, através de entrevistas por meio de questionário estruturado no atendimento a 201 adolescentes com abortamento incompleto submetidas à curetagem uterina, em um hospital do Sistema Único de Saúde (SUS), em Maceió, Alagoas. Os principais determinantes para o abortamento foram: idade acima de dezesseis anos, com parceiro estável; pardas; não planejaram a gestação; desejavam a gestação, primigestas; idade gestacional menor que 15 semanas; raras complicações relacionadas ao abortamento, e utilizando a classificação da Organização Mundial da Saúde, observou-se abortamento provocado em 98,01% dos casos. Entre os casos de abortamentos certamente provocados, 89,19% reportaram o uso do misoprostol, o que reforça maior investimento público na assistência ao uso de métodos contraceptivos entre os adolescentes respeitando seus direitos sexuais e reprodutivos

Manejo conservador e técnicas cirúrgicas para reparação de lesões do manguito rotador: uma revisão integrativa / Conservative management and surgical techniques for repair of rotator cuff tears: an integrative review

INTRODUÇÃO: Por ser um conjunto músculo-tendíneo de intenso atrito e impacto, o manguito rotador é comumente lesionado, de maneira que a movimentação do ombro causa algia, prejudicando a força no ato do movimento. As lesões do manguito rotador são uma das razões mais comuns para dor no ombro. Entretanto, há diversos tipos de tratamentos que visam diminuir a intensidade dos sintomas. Uma série de técnicas cirúrgicas e não cirúrgicas são abordadas principalmente quando não há efetividade no tratamento clínico, a depender da causa da lesão. OBJETIVOS: Elencar e explanar acerca das condutas conservadoras e técnicas cirúrgicas mais estabelecidas na literatura para lesões do manguito rotador. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, realizada por meio de uma pesquisa com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH) “Management”, “Rotator Cuff”, “Surgery” e “Treatment”, associados por meio do operador booleano “AND”, nas bases de dados PubMed e SciELO. Foram incluídos trabalhos publicados entre 2020 e 2021 que apresentavam a conduta terapêutica para lesões do manguito rotador. Foram excluídas revisões, cartas, teses, dissertações e estudos que não atenderam aos critérios de inclusão. Dentre os 53 estudos encontrados, 26 foram considerados elegíveis. RESULTADOS: As técnicas cirúrgicas apresentadas nos estudos foram: liberação capsular artroscópica; reconstrução capsular superior artroscópica; âncora artroscópica ou fixação por parafuso; e fixação com fio K. Em contrapartida, as intervenções não cirúrgicas são classificadas como tratamentos ortorregenerativos, sendo pautados em infiltrações locais de plasma rico em plaquetas e pobre em leucócitos (PRP-PL), células estromais mesenquimais (MSCs),  fatores de crescimento e/ou com fármacos corticoesteroides. O emprego de tais técnicas varia de acordo com o tipo de lesão do manguito rotador e o grau de perda da função articular. Em vista disso, a tomada de decisão acerca da conduta é tracejada nas particularidades de cada caso. CONCLUSÕES: Revelou-se preferência por intervenções menos invasivas, com destaque para as técnicas cirúrgicas artroscópicas, como a reconstrução e a liberação capsular. Embora a artroscopia exija maior nível tecnológico dos equipamentos, minimiza os danos ao paciente, tornando essa abordagem ideal para que os pacientes tenham uma recuperação mais rápida, de forma que seja possível retornar de maneira mais precoce para suas atividades cotidianas. Além disso, em casos de degeneração cartilaginosa completa refratária, o implante de endopróteses ou artroplastia contribuem para a melhora do paciente. Contudo, observa-se que é uma técnica invasiva e não apresenta melhora total da dor e dos movimentos. Dessa maneira, evidencia-se a necessidade da discussão acerca da associação de técnicas cirúrgicas e técnicas conservadoras para lesões do manguito rotador, sendo que a conduta terapêutica deve ser individualizada, preconizando o menor tempo de recuperação possível

Implicações da radiação na saúde dos profissionais que utilizam a fluoroscopia na prática diária: Implications of radiation on the health of professionals who use the fluoroscopy in daily practice

O presente estudo tem como objetivo analisar as implicações da radiação na saúde dos profissionais que utilizam o arco cirúrgico na prática diária. Neste estudo foi realizada uma revisão sistemática da literatura. Para seleção das publicações foram considerados como critérios de inclusão estar disponível em formato completo, publicado nos últimos cinco anos (2018-2022), escritas em língua portuguesa e inglesa. E como critérios de exclusão foram considerados estar foram do tema de pesquisa, ser revisão de literatura e repetido na base de dados. Os critérios de inclusão e exclusão foram considerados como meio de validade metodológica. Concluiu-se a partir desse estudo que apesar de baixos níveis de radiação emitidos por arco cirúrgico, os riscos ainda são significativos, verificando-se a necessidade de conscientização dos profissionais de saúde sobre a proteção necessária para mitigação das implicações, principalmente, entre os menos experientes.&nbsp

ESTUDO FITOQUÍMICO E ATIVIDADE ANTICOLINESTERÁSICA DA ESPÉCIE Plantago major L.

Plantago major L. is a plant of medicinal interest belonging to the Plantaginaceae family, popularly known as plantain, its leaves are used to treat boils, earache, hoarseness, antiseptic, antibacterial and so on. This work aimed to study the hexane and ethanolic extracts of P. major leaves, identifying the main chemical constituents through chromatographic tests and their anticholinesterase action. The ethanolic and hexane extracts of the leaves were submitted to phytochemical prospection, chromatographic studies and the enzyme assay of acetylcholinesterase inhibition was performed according to the methodology proposed by Ellman. The results of the phytochemical analysis of the extracts showed a variety of secondary metabolites. The acetylcholinesterase enzyme inhibition tests of the leaf extracts showed inhibition percentages of 84.20%, 83.04% for the ethanolic extract and 70.86% for the hexane extract, being satisfactory in relation to the reference values found in the literature.Plantago major L. es una planta de interés medicinal perteneciente a la familia Plantaginaceae, conocida popularmente como plátano, sus hojas se utilizan para tratar forúnculos, dolor de oídos, ronquera, antiséptico, antibacteriano y un largo etcétera. Este trabajo tuvo como objetivo estudiar el hexano y los extractos etanólicos  de las hojas de P. major, identificando los principales constituyentes químicos a través de pruebas cromatográficas y su acción anticolinesterasa. Los extractos etanólico y hexano de las hojas fueron sometidos a prospección fitoquímica, estudios cromatográficos y se realizó el ensayo enzimático de inhibición de acetilcolinesterasa según la metodología propuesta por Ellman. Los resultados del análisis fitoquímico de los extractos mostraron una variedad de metabolitos secundarios. Las pruebas de inhibición de la enzima acetilcolinesterasa de los extractos foliares mostraron porcentajes de inhibición del 84,20%, 83,04% para el extracto etanólico y 70,86% para el extracto de hexano, siendo satisfactorios en relación con los valores de referencia encontrados en la literaturaA Plantago major L. é uma planta de interesse medicinal pertencente à família Plantaginaceae, sendo conhecida popularmente como tanchagem. Suas folhas são empregadas para tratamento de furúnculos, dor de ouvido, rouquidão, antissépticas, antibacterianas e etc. Este trabalho teve como objetivo estudar os extratos hexânico e etanólico das folhas da P. major, identificando os principais constituintes químicos através de testes cromatrográficos e sua ação anticolinesterásica. Os extratos etanólicos e hexânicos das folhas foram submetidos a prospecção fitoquímica, estudos cromatográficos e o ensaio enzimático de inibição da acetilcolinesterase realizado conforme a metodologia proposta por Ellman. Os resultados da análise fitoquímica dos extratos mostram uma variedade de metabólitos secundários e os testes de inibição da enzima acetilcolinesterase apresentaram porcentagens de inibição de 84,20% e 83,04% para o extrato etanólico nas concentrações de 1mg/mL e 0,5mg/mL, respectivamente e, 70,86% na concentração de 1mg/mL para o extrato hexânico, sendo satisfatórios em relação aos valores de referência encontrados na literatura

Expanding tropical forest monitoring into Dry Forests: The DRYFLOR protocol for permanent plots

This is the final version. Available on open access from Wiley via the DOI in this recordSocietal Impact Statement Understanding of tropical forests has been revolutionized by monitoring in permanent plots. Data from global plot networks have transformed our knowledge of forests’ diversity, function, contribution to global biogeochemical cycles, and sensitivity to climate change. Monitoring has thus far been concentrated in rain forests. Despite increasing appreciation of their threatened status, biodiversity, and importance to the global carbon cycle, monitoring in tropical dry forests is still in its infancy. We provide a protocol for permanent monitoring plots in tropical dry forests. Expanding monitoring into dry biomes is critical for overcoming the linked challenges of climate change, land use change, and the biodiversity crisis.Newton FundNatural Environment Research Council (NERC)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloCYTE

Síndrome de DiGeorge (deleção do cromossomo 22q11.2): manejo e prognóstico

A síndrome de DiGeorge (SDG), também conhecida como síndrome velocardiofacial, é uma condição neurogenética autossômica dominante de interesse global caracterizada pela microdeleção do cromossomo 22q11.2, na qual não há predileção por gênero ou raça. A doença é conhecida pela tríade clássica as cardiopatias congênitas, timo hipoplásico – ou aplásico – e hipocalcemia decorrente da hipoplasia paratireoidiana O diagnóstico da síndrome baseia-se em dois exames laboratoriais, a Hibridização Genômica Comparativa baseada em microarray (aCGH) e a Hibridização por Fluorescência in situ (FISH), ambas com a finalidade de investigar o distúrbio genético e o tratamento consiste em tratar as alterações decorrentes da patologia. O objetivo estudo é analisar o manejo e o prognóstico da síndrome de DiGeorge por meio de um apanhado de casos clínicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, de natureza quantitativa, que utilizou as plataformas PubMed (Medline), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Cochrane Library como bases de dados para a seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, foi observado que a SDG requer diligência por parte dos profissionais da saúde no que concerne ao seu manejo, vide os vários fenótipos, desde leves a graves, da patologia. Por ter envolvimento multissistêmico, é essencial que, mesmo antes do diagnóstico, os distúrbios inerentes à síndrome sejam tratados e sujeitos à suspeição por intermédio da equipe, a qual necessita ter conhecimento acerca dessa possibilidade, haja vista a eventualidade de um pior prognóstico aos pacientes portadores

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento

First Chemical Constituents from Cordia exaltata Lam and Antimicrobial Activity of Two Neolignans

The phytochemical study of Cordia exaltata Lam. (Boraginaceae) led to the isolation, through chromatographic techniques, of nineteen secondary metabolites: 8,8\u27dimethyl-3,4,3\u27,4\u27-dimethylenedioxy-7-oxo-2,7\u27cyclolignan (1), 8,8\u27-dimethyl-4,5-dimethoxy-3\u27,4\u27-methylenodioxy-7-oxo-2,7\u27cyclolignan (2), sitosterol (3a), stigmasterol (3b), sitosterol-3-O-β-d-glucopyranoside (4a), stigmasterol-3-O-β-d-glucopyranoside (4b), phaeophytin A (5), 132-hydroxyphaeophytin A (6), 173-ethoxypheophorbide A (7), 132-hydroxy-173-ethoxypheophorbide A (8), m-methoxy-p-hydroxybenzaldehyde (9), (E)-7-(3,4-dihydroxyphenyl)-7-propenoic acid (10), 1-benzopyran-2-one (11), 7-hydroxy-1-benzopyran-2-one (12), 2,5-bis-(3\u27,4\u27-methylenedioxiphenyl)-3,4-dimethyltetrahydrofuran (13), 3,4,5,3\u27,5\u27-pentamethoxy-1\u27-allyl-8.O.4\u27-neolignan (14), 3,5,7,3\u27,4\u27-pentahydroxyflavonol (15), 5,7-dihydroxy-4\u27-methoxyflavone (16), 5,8-dihydroxy-7,4’-dimethoxyflavone (17), kaempherol 3-O-β-d-glucosyl-6\u27\u27-α-L-ramnopyranoside (18) and kaempherol 3,7-di-O-α-l-ramnopyranoside (19). Their structures were identified by 1H and 13C-NMR using one and two-dimensional techniques. In addition, the antimicrobial activity of compounds 1, 2, 13 and 14 against bacteria and fungi are reported here for the first time