Velocidade da marcha e força de preensão manual de idosos longevos da comunidade

Orientadora: Profª Drª Maria Helena LenardtTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 15/12/2016Inclui referências : f.102-114Linha de pesquisa: Processo de cuidar em saúde e enfermagemResumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, cujo objetivo foi analisar a relação entre os componentes da fragilidade física velocidade da marcha e força de preensão manual em longevos da comunidade. O local de estudo correspondeu aos domicílios dos idosos cadastrados em três Unidades Básicas de Saúde de Curitiba/Paraná (Brasil). A amostra foi composta por 243 participantes. Incluíram-se idosos com idade ? 80 anos, cadastrados nas unidades básicas e que apresentaram capacidade cognitiva (aplicação do Mini Exame do Estado Mental). Excluíram-se os longevos fisicamente incapaz de realizar os testes propostos, em tratamento quimioterápico ou que não possuíssem um cuidador familiar presente no momento da visita domiciliar. Para os longevos com alteração cognitiva, o cuidador familiar foi convidado a participar da entrevista, conforme critérios de elegibilidade para o estudo. A pesquisa foi realizada de janeiro de 2013 a dezembro de 2016. Coletaram-se os dados por meio de instrumento estruturado, escalas e testes que avaliam a fragilidade física. Realizaram-se análises descritiva, univariadas (teste de qui-quadrado e teste G, com nível de significância estatística p?0,05) e multivariadas (regressão linear múltipla, método Stepwise Backward). A escolha do modelo preditivo considerou os coeficientes de correlação linear (r) e de determinação múltiplo (R2) dos modelos e a regra de parcimônia. O estudo integra um projeto de pesquisa temático, com parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o registro CEP/SD: 15.413. Os resultados demonstram predomínio do sexo feminino (66,26%), média de 84,4 anos, viúvos (65,02%), com baixa escolaridade (56%), cognição preservada (85,18%) e índice de massa corporal adequado (45,68%). Identificaram-se os dispositivos de auxílio à mobilidade: uso de óculos (60,49%), bengala (18,11%) e andador (3,29%). Quanto à classificação de fragilidade física, 156 (64,20%) foram pré-frágeis, 51 (20,99%) não frágeis e 36 (14,81%) frágeis. Apresentaram velocidade da marcha reduzida e força de preensão manual diminuída 50 (20,58%) e 65 (26,75%) longevos, respectivamente. Associou-se à velocidade da marcha reduzida a faixa etária avançada (p=0,033), o déficit cognitivo (p<0,001) e o uso de bengala (p<0,001) e andador (p<0,001). A força de preensão manual diminuída associou-se à faixa etária avançada (p=0,003), déficit cognitivo (p<0,001), índice de massa corporal baixo peso (p=0,002) e uso de andador (p=0,031). Houve correlação moderada e positiva entre a velocidade da marcha e a força de preensão manual dos longevos (r=0,43241; R2=0,1869). O modelo preditivo de força de preensão manual dos longevos proposto foi aceito como excelente (R2=0,9499) e as variáveis que melhor predizem a força da mão foram o sexo, o índice de massa corporal, a altura e a velocidade da marcha (p=0,000). Conclui-se que a velocidade da marcha apresenta-se como preditora da força de preensão manual em longevos da comunidade. Esses resultados trazem benefícios para a prática profissional da Enfermagem Gerontológica, ao propor aos enfermeiros a avaliação da velocidade da marcha (em conjunto com as variáveis antropométricas altura e índice de massa corporal, considerando o sexo do longevo) como uma ferramenta de rastreio dos longevos em processo de fragilização (frágeis ou pré-frágeis), para identificação precoce e possível atuação na gestão da fragilidade física. Palavras-chave: Idosos de 80 anos ou mais. Idoso fragilizado. Força da mão. Marcha. Enfermagem geriátrica.Abstract: This is a cross-sectional quantitative study, whose objective was to analyze the relationship between the components of physical frailty gait speed and handgrip strength in community longevity. The study site corresponded to the residence of the elderly enrolled in three Basic Health Units of Curitiba / Paraná (Brazil). The sample consisted of 243 participants. Elderly individuals ? 80 years old, enrolled in the basic units and who had cognitive ability (Mini Mental State Examination) were included. Oldest old were excluded physically incapable of performing the proposed tests, under chemotherapeutic treatment or who did not have a family caregiver present at the time of the home visit. For the oldest old with cognitive alteration, the family caregiver was invited to participate in the interview, according to eligibility criteria for the study. The research was carried out from January 2013 to December 2016. Data were collected through a structured instrument, scales and tests that evaluate the physical frailty. Descriptive, univariate analyzes (chi-square test and G test, with statistical significance level p?0.05) and multivariate analyzes (multiple linear regression, Stepwise Backward method) were performed. The choice of the predictive model considered the coefficients of linear correlation (r) and multiple determination (R2) of the models and the rule of parsimony. The study integrates a thematic research project, with the favorable opinion of the Research Ethics Committee, under registration CEP / SD: 15.413. The results show a predominance of females (66.26%), mean age of 84.4 years, widows (65.02%), low schooling (56%), preserved cognition (85.18%) and adequate body mass index (45.68%). Mobility assistance devices were identified: use of glasses (60.49%), walking stick (18.11%) and walker (3.29%). Regarding the classification of physical frailty, 156 (64.20%) were pre-fragile, 51 (20.99%) were non-fragile and 36 (14.81%) were fragile. They presented reduced gait speed and handgrip strength decreased 50 (20.58%) and 65 (26.75%) oldest old, respectively. The advanced age range (p=0.033), cognitive deficit (p<0.001), and use of walking stick (p<0.001) and walker (p<0.001) were associated with reduced gait speed. The lower handgrip strength was associated with the advanced age group (p=0.003), cognitive deficit (p<0.001), low body mass index (p=0.002) and walker use (p=0.031). There was a moderate and positive correlation between gait speed and handgrip strength of the oldest old (r=0.43241, R2=0.1869). The predictive model proposed of the handgrip strength of oldest old was accepted as excellent (R2=0.9499) and the variables that best predict handgrip strength were sex, body mass index, height and gait speed (p=0.000). It was concluded that gait speed is a predictor of handgrip strength in community longevity. These results bring benefits to the professional practice of Gerontological Nursing, by proposing to nurses the evaluation of gait speed (together with the anthropometric variables height and body mass index, considering the sex of the oldest old) as a screening tool for the oldest people in fragilization process (fragile or pre-fragile), for early identification and possible action in the management of physical frailty. Keywords: Aged, 80 and over. Frail Elderly. Hand Strength. Gait. Geriatric Nursing

Centro de cuidados de enfermagem: criação e desenvolvimento

Trata-se de um relato de experiência, de abordagem retrospectiva e descreve a criação e o desenvolvimento do Centro de Cuidados de Enfermagem (CCEnf). O CCEnf constitui um espaço de aprendizagem para acadêmicos de enfermagem, possibilita a vivência do processo de ser enfermeiro e a aquisição de experiências por meio da educação em saúde, de forma a iniciar o exercício da autonomia profissional. Em sua trajetória buscou-se cumprir as metas traçadas a cada planejamento deste projeto, de forma a proporcionar um conhecimento profissional em um espaço acadêmico. Ao longo de seis anos de experiência, o projeto possibilitou a integração da academia à comunidade, maior objetivo da extensão universitária.Deals with an experience essay, with an retrospective approach that describes the creation and developmentof a Nursing Care Center so called Centro de Cuidados de Enfermagem (CCEnf). The CCEnf is anapprenticeship space for nursing students, which allows the students practice the process of being a nurse,the acquisition of experiences by health education, in a way to begin the exercise of professional autonomy.In its trajectory goals that were established during each planning for this project tried to be fulfilled, in a wayto provide a professional knowledge in a student space. Through out six years of experience, the projectenabled an integration of the academy and the community, the major goal of university extension.Repartos de un ensayo de la experiencia, con un acercamiento retrospectivo que describe la creación y eldesarrollo de un Centro de Cuidados de Enfermería (CCEnf). El CCenf es un espacio del aprendizaje paralos estudiantes del oficio de enfermera, que enfervoriza a estudiantes práctica el proceso de ser enfermera,la adquisición de experiencias por la educación de salud, de una manera de comenzar el ejercicio de laautonomía profesional. En sus metas de la trayectoria que fueron establecidas durante cada planeamiento para este proyecto intentó ser satisfecho, de una manera de proporcionar un conocimiento profesional enun espacio del estudiante. Con hacia fuera seis años de experiencia, el proyecto permitió una integraciónde la academia y de la comunidad, la meta principal de la extensión de la universidad

RESULTADOS RELACIONADOS CON EL CATÉTER VENOSO CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFÉRICA Y LA DISECCIÓN QUIRÚRGICA EN RECIÉN NACIDOS

Objetivo: investigar os desfechos relacionados ao cateter central de inserção periférica e à dissecção cirúrgica em neonatos de uma unidade de terapia intensiva.Método: estudo quantitativo transversal retrospectivo, realizado em hospital infantil no Paraná. Coletaram-se os dados em setembro de 2017, por meio das fichas  referentes aos neonatos internados no período de janeiro a dezembro de 2016, que utilizaram cateter central de inserção periférica ou dissecção cirúrgica. Aplicou-se estatística descritiva e de associação.Resultados: analisaram-se 165 fichas, sendo 134 cateteres de inserção periférica (81,2%) e 31 dissecções cirúrgicas (18,8%). Os cateteres apresentaram menor quantitativo de infecção comparado às dissecções (6% e 16,1%, respectivamente). Associaram-se ao tipo de dispositivo as variáveis: local de inserção (p<0,001), fixação do curativo (p<0,001), medidas de protocolo operacional padrão (p<0,001), indicadores de eventos adversos (p<0,001), com destaque ao extravasamentoassociado à dissecção cirúrgica (p=0,006).Conclusão: sugerem-se maiores benefícios aos neonatos frente ao cateter de inserção periférica. Objetivo: Investigar los resultados relacionados con el catéter venoso central de inserciónperiférica y con la disección quirúrgica en neonatos internados en una unidad de cuidadosintensivos.Método: Se trata de un estudio transversal, retrospectivo y cuantitativo realizado en unhospital de niños del estado de Paraná, Brasil. Los datos se recolectaron en el mes deseptiembre de 2017 de los registros de los neonatos internados entre enero y diciembrede 2016 con catéteres centrales de inserción periférica o que hubieran sido sometidos adisección quirúrgica. Se aplicó estadística descriptiva y de asociación.Resultados: Se analizó un total de 165 registros, con 134 casos de catéteres de inserciónperiférica (81,2%) y 31% de casos de disección quirúrgica (18.8%). Los catéteres presentaronun porcentaje de infección más bajo en comparación con el de las disecciones (6% y 16,1%,respectivamente). Las siguientes variables se asociaron al tipo de dispositivo: lugar deinserción (p<0,001), fijación del vendaje (p<0,001), medidas del protocolo operativo estándar(p<0,001), e indicadores de eventos adversos (p<0,001), especialmente la extravasaciónasociada con la disección quirúrgica (p=0,006).Conclusión: Se sugirió que el catéter de inserción periférica proporciona mayores beneficiosa los neonatos.Objective: to investigate the outcomes related to the peripherally inserted central catheterand surgical dissection in neonates in an intensive care unit.Method: retrospective cross-sectional quantitative study, carried out in a children’s hospital inParaná. Data collection took place in September 2017, using records of neonates admittedfrom January to December 2016, who had a peripherally inserted central catheter or surgicaldissection. Descriptive and association statistics were applied.Results: A total of 165 records were analyzed, including 134 peripherally inserted catheters(81.2%) and 31 surgical dissections (18.8%). The catheters showed a lower rate of infectioncompared to dissections (6% and 16.1%, respectively). The following variables wereassociated with the type of device: insertion site (p<0.001), dressing fixation (p<0.001),standard operational protocol measures (p<0.001), indicators of adverse events (p<0.001),with emphasis on the leakage associated with surgical dissection (p=0.006).Conclusion: greater benefits are suggested to neonates regarding peripherally insertedcatheter

Força de preensão manual e atividade física em idosos fragilizados

OBJETIVO Investigar a associação entre força de preensão manual e atividade física em idosos na condição de fragilidade física. MÉTODO Estudo quantitativo transversal realizado com amostra de 203 idosos, calculada com base na estimativa da proporção populacional. Foram aplicados testes para rastreio da alteração cognitiva e avaliação da fragilidade física. Foram empregados: estatística descritiva e análise multivariada por regressão logística binária, teste t de Student e teste exato de Fisher. RESULTADOS 99 (64,3%) idosos apresentaram força de preensão diminuída e 90 (58,4%) diminuição do nível de atividade física. Houve diferença estatisticamente significativa entre essas duas componentes ( p=0,019), na qual idosos que apresentam FPM diminuída possuem menores níveis de atividade física. Para os baixos níveis de atividade física e diminuída FPM houve evidência de diferença significativa em relação à probabilidade de classificação do idoso como frágil ( pOBJECTIVE To investigate the association between handgrip strength (HS) and physical activity in physical frailty elderly. METHOD Cross-sectional quantitative study with a sample of 203 elderly calculated based on the population estimated proportion. Tests were applied to detect cognitive impairment and assessment of physical frailty. Descriptive statistics and multivariate analysis by binary logistic regression were used, and also Student's t-test and Fisher's exact test. RESULTS A total of 99 (64.3%) elderly showed decreased handgrip strength and 90 (58.4%) elderly presented decrease in physical activity levels. There was a statistically significant difference between these two components (p=0.019), in which elderly who have decreased HS have lower levels of physical activity. For low levels of physical activity and decreased HS, there was no evidence of significant difference in the probability of the classification as frail elderly (pOBJETIVO Investigar la asociación entre fuerza de agarre manual y actividad física en ancianos bajo la condición de fragilidad física. MÉTODO Estudio cuantitativo transversal llevado a cabo con muestra de 203 ancianos, calculada en base a la estimación de la proporción poblacional. Fueron aplicadas pruebas para rastreo de la alteración cognitiva y evaluación de la fragilidad física. Se emplearon: estadística descriptiva y análisis multivariado por regresión logística binaria, test t de Student y prueba exacta de Fisher. RESULTADOS 99 (64,3%) ancianos presentaron fuerza de agarre disminuida y 90 (58,4%) diminución del nivel de actividad física. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre ambos componentes ( p=0,019), en la que los ancianos que presentan FAM reducido tienen menores niveles de actividad física. Para los bajos niveles de actividad física y reducida FAM hubo evidencia de diferencia significativa con relación a la probabilidad de clasificación del anciano como frágil (

Prevalência de pré-fragilidade para o componente velocidade da marcha em idosos

OBJECTIVE: to investigate pre-frailty and the factors associated with this condition, taking into account the measurements of the older adults' gait speed. METHOD: participants were selected by means of inclusion/exclusion criteria and a cognitive tracking test. The sample was calculated based on the estimation of populational proportion and made up of 195 older adults who were using a Primary Health-Care Center in Curitiba in the state of Paraná. Data was collected using a socio-demographic/clinical questionnaire and the gait speed test. RESULTS: pre-frailty for gait speed has moderate prevalence (27.3%), and is associated with the 60 - 69 years age range, a low level of schooling, not feeling oneself to be alone, using anti-hypertensives, having cardiovascular disease and being overweight. CONCLUSION: it is considered relevant to identify those older adults with pre-frailty, as this creates the possibility for immediate intervention with the aim of stabilizing the picture. There is a significant shortage of studies on the syndrome of frailty in Brazilian older adults, principally referring to components in isolation. Given that gerontological nursing is at an early stage regarding this issue, it is understood that the identification of the prevalence must be the key point of the research on the matter.OBJETIVO: investigar la prefragilidad y los factores asociados a esa condición, considerando medidas de velocidad de la marcha de los ancianos. MÉTODO: la selección de los participantes ocurrió por medio de criterios de inclusión/exclusión y prueba de rastreo cognitivo. La muestra fue calculada con base en la estimativa de la proporción poblacional y fue constituida por 195 ancianos usuarios de una Unidad Básica de Salud de Curitiba, PR. Los datos fueron recolectados mediante cuestionario sociodemográfico/clínico y prueba de velocidad de la marcha. RESULTADOS: la prefragilidad para la velocidad de la marcha posee moderada prevalencia (27,3%) y se asoció al intervalo de edad entre 60 y 69 años, baja escolaridad, no sentirse solitario, utilizar antihipertensivos, presentar enfermedad cardiovascular y sobrepeso. CONCLUSÍON: se considera relevante identificar a los ancianos en la condición de prefragilidad, ya que de esa manera existe la posibilidad de intervenir inmediata con la finalidad de estacionar el cuadro. Es significativo el déficit de estudios sobre el síndrome de la fragilidad en ancianos brasileños, principalmente aquellos que se refieren a un componente aislado. Considerando que la enfermería gerontológica se encuentra en los primeros pasos en lo que se refiere a la temática, se entiende que la identificación de la prevalencia debe ser el punto primordial de las investigaciones sobre el tema.OBJETIVO: investigar a pré-fragilidade e os fatores associados a essa condição, considerando as medidas de velocidade da marcha dos idosos. MÉTODO: a seleção dos participantes ocorreu por meio de critérios de inclusão/exclusão e teste de rastreamento cognitivo. A amostra foi calculada com base na estimativa da proporção populacional e constituída por 195 idosos, usuários de uma Unidade Básica de Saúde de Curitiba, PR. Os dados foram coletados mediante questionário sociodemográfico/clínico e teste de velocidade da marcha. RESULTADOS: a pré-fragilidade para velocidade da marcha possui moderada prevalência (27,3%) e associou-se à faixa etária entre 60 e 69 anos, baixa escolaridade, não se sentir solitário, utilizar anti-hipertensivo, apresentar doença cardiovascular e sobrepeso. CONCLUSÃO: considera-se relevante identificar os idosos na condição de pré-fragilidade, pois, dessa maneira, existe a possibilidade de intervenção imediata com a finalidade de estacionamento do quadro. É significativo o déficit de estudos sobre a síndrome da fragilidade em idosos brasileiros, principalmente aqueles que se referem a um componente isolado. Visto que a enfermagem gerontológica se encontra nos primeiros passos referentes à temática, entende-se que a identificação da prevalência deve ser o ponto primordial das pesquisas sobre o tema

PATIENT SAFETY AND FALLS IN THE HOSPITAL ENVIRONMENT

Estudio cuantitativo transversal, cuyo objetivo fue investigar la seguridad del paciente, relatado por los propios ancianos, en referencia al evento caída intrahospitalaria. Realizado con 127 ancianos en hospital de enseñanza de Curitiba-PR, de abril a julio de 2013. Se utilizó entrevista semiestructurada, análisis descriptivos y test exacto de Fischer. Los resultados expresaron que 69 (55,2%) ancianos refirieron inexistencia de riesgo de caída intrahospitalaria, 79 (62,2%) mencionaron no haber recibido orientación de prevención de caídas, y 9 (7%) cayó durante su internación. Existió asociación significativa entre el relato de riesgo de caída y mareo al levantarse de la cama (p=0,026). Los ancianos participantes no reconocen al ambiente intrahospitalario como lugar facilitador del riesgo de caída. Es esencial la actuación del equipo multidisciplinario con estrategias y abordajes diferenciados, a efectos de concientizar a los ancianos sobre el riesgo de caída intrahospitalaria y estimular la coparticipación de su seguridad.Trata-se de estudo quantitativo transversal, cujo objetivo foi investigar a segurança do paciente, autorrelatada pelos idosos, referente ao evento queda intra-hospitalar. O estudo foi realizado com 127 idosos em um hospital de ensino em Curitiba-PR, entre abril e julho de 2013. Utilizou-se entrevista semiestruturada, análises descritivas e teste exato de Fischer. Os resultados apontaram que 69 (55,2%) autorrelataram não existir risco de queda intra-hospitalar, 79 (62,2%) referiram não ter recebido orientações para prevenção de quedas, nove (7%) caíram durante a internação. Houve associação significativa entre o autorrelato de risco de queda e tontura ao levantar do leito (p=0,026). Os idosos deste estudo não reconhecem o ambiente intra-hospitalar como local propício ao risco de quedas. É essencial a atuação da equipe multidisciplinar com estratégias e abordagens diferenciadas, a fim de conscientizar os idosos sobre o risco de queda intra-hospitalar e estimular a coparticipação de sua segurança.This is a cross-sectional and quantitative study with the aim to investigate patient safety regarding falls in the hospital environment, as reported by elderly patients. The study was carried out with 127 elderly patients of a teaching hospital in Curitiba, Paraná, between April and July 2013. Semi-structured interviews, descriptive analyses and Fischer’s exact test were used. Results pointed that 69 individuals (55.2%) reported the absence of risks of falls in the hospital environment, 79 individuals (62.2%) reported that they were not provided with guidance regarding fall prevention, nine individuals (7%) fell during hospital stay. There was a significant association between self-reported risk of falling and dizziness when getting up from bed (p=0.026). The elderly individuals who participated in this study do not consider the hospital environment as a place where falls are likely to occur. The action of a multidisciplinary team, with different strategies and approaches, is essential to raise awareness among the elderly about the risk of falling in the hospital environment and to foster shared participation in their safety

Práticas culturais de cuidados à saúde e doença de idosos descendentes de ucranianos

Objetivo: Interpretar as práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos descendentes de ucranianos.Método: Pesquisa qualitativa desenvolvida com dois familiares informantes-gerais e 22 idosos informantes-chave, no período de agosto de 2017 a março de 2020, em uma comunidade rural, analisadas por meio de domínios, taxonomias e tema cultural. O temacultural está alicerçado na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural.Resultados: Emergiram quatro domínios e taxonomias culturais e um tema cultural. No tema cultural, o termo “pureza” representa as práticas que podem ser mantidas pelos idosos, família e comunidade. O termo “face oculta de perigo” são práticas que necessitam de negociações e reestruturações, porém, ocupam um espaço valoroso de preservação cultural.Considerações finais: As práticas culturais de cuidados à saúde e doença dos idosos foram moldadas tanto pela cultura de origem ucraniana, como também pela cultura de seu pertencimento atual, a brasileira. Palavras chave: Cultura. Saúde do idoso. Grupos étnicos

AS CONCEPÇÕES DO CUIDADO GERONTOLÓGICO DE ENFERMAGEM FRENTE ÀS COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS DO IDOSO

El objetivo del estudio fue identificar concepciones de cuidado al anciano, concebidas por el equipo de enfermería, delante de las complicaciones en periodo posoperatorio. Es una investigación cualitativa descriptiva, realizada en una clínica quirúrgica de un hospital de enseñanza de Curitiba, Paraná. Fueron sujetos del estudio diez profesionales de enfermería según criterios establecidos para la participación. Las informaciones fueron recogidas por medio de entrevista semiestructurada y analizadas por el método del Discurso del Sujeto Colectivo. Emergieron de este estudio seis ideas centrales: 1a) Complicación quirúrgica es ocurrencia inesperada en posoperatorio, desencadenada por el procedimiento quirúrgico. 2a) Las complicaciones respiratorias sugeren agravios. 2b) Complicaciones relacionadas a la herida operatoria son frecuentes. 3a) Cuidado no diferenciado, realizado con ayuda del acompañante. 3a) Modo de cuidar paternalista y aspecto infantilizado. 4) Cuidado es prioritario durante la higiene y en patrón de atención curativista. Se consideran incipientes las concepciones de cuidado gerontológico de enfermería, delante de las complicaciones posoperatorias del anciano.The study objective was to identify conceptions of the elderly care, designed by the nursing staff, regarding to complications in the postoperative period. It is a descriptive and qualitative study, conducted in a surgical clinic of a teaching hospital in Curitiba, Paraná. The subjects of the study were ten nursing professionals according to established criteria for participation. Information was collected through semi-structured interviews and analyzed by the collective subject discourse technique. Six core ideas emerged from this study: 1) surgical complication is unexpected complications in the postoperative period, triggered by the surgical procedure. 2a) Respiratory complications suggest illnesses. 2b) Complications related to surgical wounds are common. 3a) Non-specific Care, performed with help from the companion. 3b) A paternal caring and childish face. 4) Caring is a priority during hygiene and on the curative care standard. Conceptions of geriatric nursing care are considered as incipient, regarding the postoperative complications in the elderly.O objetivo do estudo foi identificar concepções de cuidado ao idoso, concebidas pela equipe de enfermagem, frente às complicações no período pós-operatório. Trata-se de pesquisa qualitativa descritiva, realizada em uma clínica cirúrgica de um hospital de ensino de Curitiba, Paraná. Foram sujeitos do estudo dez profissionais de enfermagem segundo critérios estabelecidos para a participação. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada e analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram deste estudo seis ideias centrais: 1) Complicação cirúrgica é intercorrência inesperada no pós-operatório, desencadeada pelo procedimento cirúrgico. 2a) As complicações respiratórias sugerem agravos. 2b) Complicações relacionadas à ferida operatória são frequentes. 3a) Cuidado não diferenciado, realizado com ajuda do acompanhante. 3b) Modo de cuidar paternalista e feição infantilizada. 4) Cuidado é prioritário durante a higiene e no padrão de atenção curativista. Consideram-se incipientes as concepções de cuidado gerontológico de enfermagem, frente às complicações pós-operatórias do idoso

Modelo preditivo de fragilidade física em idosos longevos

Objetivo: apresentar um modelo preditivo de fragilidade física para idosos longevos usuários da atenção básica de saúde, segundo variáveis clínicas. Método: estudo transversal com amostra estratificada proporcional de 243 idosos longevos. Os dados foram coletados por meio de formulário clínico estruturado, testes de aferição da força de preensão manual e velocidade da marcha, verificação da perda de peso, fadiga/exaustão e nível de atividade física. Para análise dos dados, foi empregada análise univariada e multivariada por regressão logística (p&lt;0,05), que resultou em modelos preditores, dos quais foram calculados odds ratio (Intervalo de Confiança 95%). Cada modelo foi avaliado pela análise de deviance, valor preditivo, especificidade e sensibilidade, sendo considerado elegível o mais parcimonioso. Todos os preceitos éticos e legais foram atendidos. Resultados: o modelo preditivo eleito foi composto pelas variáveis doenças metabólicas, dislipidemias e hospitalização nos últimos 12 meses. Conclusão: inferese que variáveis clínicas interferem no desenvolvimento da síndrome da fragilidade física em idosos longevos usuários da atenção básica de saúde. A eleição de um modelo de regressão de fragilidade física constitui-se como o primeiro passo na elaboração de condutas clínicas de avaliação de idosos longevos na atenção primária.Objetivo: presentar un modelo predictivo de fragilidad física para adultos mayores longevos, usuarios de la atención básica de salud, según variables clínicas. Método: estudio transversal con muestra estratificada proporcional de 243 adultos mayores longevos. Los datos se colectaron por medio de formulario clínico estructurado, pruebas de medición de fuerza de prensión manual y de velocidad de la marcha, comprobación de la pérdida de peso, fatiga/agotamiento y nivel de actividad física. Para examinar los datos se empleó el análisis univariado y multivariado por regresión logística (p&lt;0,05), que resultó en modelos predictores de los cuales se calculó la razón de momios (RM, odds ratio en inglés) con Intervalo de Confianza del 95%. Cada modelo se evaluó mediante el análisis de la devianza, valor predictivo, especificidad y sensibilidad, siendo considerado elegible el más parsimonioso. Se atendieron todos los preceptos éticos y legales. Resultados: el modelo predictivo electo estaba compuesto por las variables enfermedades metabólicas, dislipidemias y hospitalización en los últimos 12 meses. Conclusión: se infiere que las variables clínicas interfieren en el desarrollo del síndrome de fragilidad física en adultos mayores longevos usuarios de la atención básica de salud. La elección de un modelo de regresión de fragilidad física se constituye como el primer paso para la elaboración de conductas clínicas de evaluación de adultos mayores longevos en la atención primaria.Objective: to present a physical frailty prediction model for oldest old users of primary health care, according to clinical variables. Method: cross-sectional study with proportional stratified sample of 243 oldest old subjects. Data were collected through a structured clinical questionnaire, handgrip strength test, walking speed, weight loss, fatigue/exhaustion, and physical activity level. For the analysis of the data, univariate and multivariate analysis by logistic regression were used (p&lt;0.05), which resulted in prediction models. The odds ratios (95% Confidence Interval) of the models were calculated. Each model was evaluated by deviance analysis, likelihood ratios, specificity and sensitivity, considering the most adequate. All ethical and legal precepts were followed. Results: the prediction model elected was composed of metabolic diseases, dyslipidemias and hospitalization in the last 12 months. Conclusion: clinical variables interfere in the development of the physical frailty syndrome in oldest old users of basic health unit. The choice of a physical frailty regression model is the first step in the elaboration of clinical methods to evaluate the oldest old in primary care

DECISIONES Y ACCIONES DE CUIDADOS EN ENFERMERÍA BASADAS EN MADELEINE LEININGER

The present study aimed to identify decisions and actions in nursing used in Brazilian scientific productionsgrounded in the Madeleine Leininger’s Theory of Universality and Diversity of Cultural Care, which proposes that the nurseshould use the decisions and actions of care for undertaking culturally congruent nursing care. It is an integrative review, witha sample of 12 scientific productions, from the analysis of which emerged two themes: utilization of the modes of care; andreference to the modes of care. The modes of preservation, accommodation and re-standardization of care were identified, thedecisions and actions of accommodation being studied with greater emphasis by the authors. In spite of the small quantity ofscientific productions, it is emphasized that the same allow the identification of decisions and actions of care, in addition todetecting their applicability in the nurse’s practice, as well as their adaptation in the search for satisfactory care for the clients.O objetivo do presente estudo foi identificar decisões e ações de cuidado em enfermagem utilizadas nas produções científicas brasileiras alicerçadas na Teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger, a qual propõe que o enfermeiro empregue as decisões e ações de cuidado para a realização do cuidado de enfermagem culturalmente congr uente Trata-se de uma revisão integrativa, com amostra de 12 produções científicas e de cuja análise emergiram duas temáticas: utilização dos modos de cuidado; ereferência aos modos de cuidado. Identificaram-se os modos preservação, acomodação e repadronização dos cuidados, sendo as decisões e ações de acomodação as trabalhadas com maior ênfase pelos autores. Apesar do reduzido quantitativo de produções científicas, ressalta-se que as mesmas permitiram identificar decisões e ações de cuidado, além de vislumbrar sua aplicabilidade na prática do enfermeiro, bem como sua adequação na busca de um cuidado satisfatório aos clientes.El objetivo del presente estudio fue identificar decisiones y acciones de cuidado en enfermería utilizadasen las producciones científicas brasileñas basadas en la Teoría de la Universalidad y Diversidad del Cuidado Cultural deMadeleine Leininger, la cual propone que el enfermero tome las decisiones y acciones de cuidado para la realización delcuidado de enfermería culturalmente congruente. Es una revisión integrativa, con muestra de 12 producciones científicasy de cuyo análisis resultaron dos temáticas: utilización de los modos de cuidado; y referencia a los modos de cuidado.Fueron identificados los modos preservación, acomodación y reorganización de los cuidados, siendo las decisiones yacciones de acomodación las trabajadas con mayor énfasis por los autores. A pesar de la reducida cantidad de produccionescientíficas, se destaca que estas permitieron identificar decisiones y acciones de cuidado, además de vislumbrar suaplicabilidad en la práctica del enfermero, así como su adecuación en la búsqueda de un cuidado satisfactorio a los clientes