Acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock in Ukraine: multicentre registry analysis 2021–2022

BackgroundData on the results and management strategies in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (AMI-CS) in the Low and Lower-Middle Income Countries (LLMICs) are limited. This lack of understanding of the situation partially hinders the development of effective cardiogenic shock treatment programs in this part of the world.Materials and methodsThe Ukrainian Multicentre Cardiogenic Shock Registry was analyzed, covering patient data from 2021 to 2022 in 6 major Ukrainian reperfusion centres from different parts of the country. Analysis was focusing on outcomes, therapeutic modalities and mortality predictors in AMI-CS patients.ResultsWe analyzed data from 221 consecutive patients with CS from 6 hospitals across Ukraine. The causes of CS were ST-elevated myocardial infarction (85.1%), non-ST-elevated myocardial infarction (5.9%), decompensated chronic heart failure (7.7%) and arrhythmia (1.3%), with a total in-hospital mortality rate for CS of 57.1%. The prevalence of CS was 6.3% of all AMI with reperfusion rate of 90.5% for AMI-CS. In 23.5% of cases, CS developed in the hospital after admission. Mechanical circulatory support (MCS) utilization was 19.9% using intra-aortic balloon pump alone. Left main stem occlusion, reperfusion deterioration, Charlson Comorbidity Index >4, and cardiac arrest were found to be independent predictors for hospital mortality in AMI-СS.ConclusionsDespite the wide adoption of primary percutaneous coronary intervention as the main reperfusion strategy for AMI, СS remains a significant problem in LLMICs, associated with high in-hospital mortality. There is an unmet need for the development and implementation of a nationwide protocol for CS management and the creation of reference CS centers based on the country-wide reperfusion network, equipped with modern technologies for MCS

Leptoquark pair production at the Fermilab Tevatron: Signal and backgrounds

We perform a Monte-Carlo simulation of scalar leptoquark pair production at the Tevatron (energy =1.8 TeV and luminosity =100 pb^{-1}) with ISAJET. We also investigate the dominant sources of Standard Model background: Z*jj, ZZ production and heavy quark top-antitop. We find that the top-antitop background is the most important except near the Z pole where the Z*jj background is peaked. We also evaluate the signal-to-background ratio and find a discovery reach of 130 GeV (170 GeV) for a branching ratio of B(LQ-> eq)=0.5 (B=1).Comment: 8 pages, 6 figures, latex (revtex

ПЕДІАТРИЧНА ОСВІТА УКРАЇНИ У ХХІ СТОРІЧЧІ: СУЧАСНІ ВИКЛИКИ ТА ПРОБЛЕМИ МАЙБУТНЬОГО

The aim of the work – to evaluate the state of development of pediatric education in Ukraine in the beginning of the 21st century, staffing of the branch in the field of pediatrics and to develop a plan of measures to overcome the crisis phenomena in pediatric health care. The main body. The article presents data on the development of pediatric education in the early 21st century after the restoration of the educational-scientific specialty “Pediatrics” in 2017. The development of up-to-date standards for the training of pediatric doctors, based on the acquisition of future master’s degrees in pediatrics, general and professional competencies and necessary practical skills is highlighted. The current problems in the provision of pediatric health care facilities are emphasized. Conclusion. A list of measures at the sectoral and national level has been developed to restore the necessary training рediatricians for childrenʼs health care of the country and to ensure the proper methodological provision of the educational process, which may cause difficulties in providing children with quality medical care in the future.Мета роботи – оцінити стан розвитку педіатричної освіти в Україні на початку ХХІ сторіччя, кадрове забезпечення галузі за спеціальністю «Педіатрія» та розробити план заходів щодо подолання кризових явищ у педіатричній охороні здоровʼя. Основна частина. У статті наведено дані щодо розвитку педіатричної освіти на початку ХХІ сторіччя після відновлення освітньо-наукової спеціальності «Педіатрія» у 2017 р. Висвітлено розробку сучасних стандартів підготовки дитячих лікарів, що базуються на набутті майбутніми магістрами педіатрії загальних та фахових компетенцій і необхідних практичних навичок. Наголошено на теперішніх проблемах у кадровому забезпеченні педіатричних закладів охорони здоровʼя, що може викликати складнощі у забезпеченні дітей якісною медичною допомогою у майбутньому. Висновок. Розроблений перелік заходів на галузевому та загальнодержавному рівні щодо відновлення необхідних для країни обсягів підготовки дитячих лікарів та забезпечення належного методичного забезпечення навчального процесу

Scalar and Vector Leptoquark Pair Production at Hadron Colliders: Signal and Backgrounds

We perform a systematic analysis of scalar and vector leptoquark pair production at the Fermilab Tevatron and at the CERN LHC. We evaluate signal expectations and background levels for the processes pp (p ppar) -> 2 jets + e^{+} + e^{-} and 2 jets + e + missing p_T. The Monte Carlo event generator ISAJET is used to simulate the experimental conditions at the current (Sqrt{s}=1.8 TeV, Luminosity=100 pb^{-1}) and upgraded (Luminosity=100 pb^{-1}) Tevatron as well as the LHC (Sqrt{s}=14 TeV, Luminosity=10 fb^{-1}). Depending on the luminosity, and assuming a branching ratio B(LQ -> eq)=0.5, we find a discovery reach up to 170 (255) GeV for scalar leptoquarks at the current (upgraded) Tevatron. Similarly, we find vector leptoquarks to be detectable at masses below 300 (400) GeV depending on the coupling. At the LHC, the discovery reach is enhanced to 1 TeV for scalar leptoquarks and to 1.5 TeV for vectors.Comment: 15 pages (REVTEX), 12 figures, submitted to Phys. Rev.

Аналіз результатів комплексного моніторування ефективності лікування бронхіальної астми

The results of the comprehensive monitoring of the effectiveness of treatment of bronchial asthma are presented in the article. The proposed approach to monitoring the effectiveness of treatment of patients with bronchial asthma enables the comprehensive objective assessment of the condition of the patient, to stratify risk groups and modify basic therapy. Studies have shown that indexes of spirometry, control of asthma, patients' adherence to treatment and quality of life increased in both groups after 12 months. The level of trigger load (smoking, comorbidity and cofactors apartments) decreased too. At the same time, a group of patients who had received allergen-specific immunotherapy obtained the best results (significantly higher level of control of asthma, decreased baseline treatment).В статье представлен анализ результатов комплексного мониторинга эффективности лечения бронхиальной астмы. Предложенный метод мониторинга эффективности лечения больных бронхиальной астмой позволяет провести комплексную объективную оценку состояния пациента, стратифицировать группы риска и корректировать базисную терапию. Проведенный анализ показал, что исследуемые параметры (показатели спирометрии, параметры контролируемости астмы, приверженности пациентов к лечению и показатели качества жизни) выросли через 12 месяцев в обеих группах, также снизились тригерные нагрузки (за счет уменьшения курения, коррекции сопутствующей патологии и контроля экофакторов жилья). В то же время, лучшие результаты (достоверно более высокие показатели контролируемости бронхиальной астмы, уменьшение объема базисного лечения) показала группа больных, которые получали аллерген-специфическую иммунотерапию.У статті представлений аналіз результатів комплексного моніторування ефективності лікування бронхіальної астми. Запропонований підхід до моніторування ефективності лікування пацієнтів, хворих на бронхіальну астму, дозволив проводити комплексну об’єктивну оцінку стану пацієнта, стратифікувати ризики і корегувати базисну терапію. Проведені дослідження показали, що через 12 місяців показники спірометрії, контрольованості астми, прихильності пацієнтів до лікування та якості життя зросли в обох групах, а також знизилося тригерне навантаження (за рахунок зменшення куріння, корекції супутньої патології та контролю екофакторів помешкання). Водночас кращі результати (достовірно вищі показники контрольованості бронхіальної астми, зменшення об’єму базисного лікування) показала група хворих, які отримували алерген-специфічну імунотерапію

ANALYSIS OF TREATMENT COMPLIANCE OF PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

The objective of the study is to elucidate the factors influencing treatment compliance of asthmatic patients and to introduce the measures which will facilitate rise of the compliance indices.Materials and methods. There were examined 104 patients from 18-50 years old. For the study management there were formed two groups with main one comprising 51 patients undergoing combined basic medication and allergen specific immunotherapy. The second, control group, included 53 patients who refused to undergo allergen specific immunotherapy and they received only basic medication-assisted treatment. The follow-up of the patients was conducted during a year. To determinate treatment compliance there was used own questionnaire and the control of treatment efficacy was done on the grounds of Asthma Control Test and Patient Quality of Life Questionnaire.Findings of the study and their discussion. At the beginning of the study the medium index of the patients’ treatment compliance was low in both groups. During each doctor’s visiting there were checked and worked out patients’ practical skills on accurate drug administration and control over treatment handling as well as conducting of monitoring and modification of triggers (the need in smoking cessation, active motion and bodily exercises performance, hypoallergic diet abiding, etc. was explained) and comorbidity treatment. Within three months the indices increased in both groups and some increase remained six and even twelve months after. Improvement in patients’ indices of treatment compliance was accompanied by the better performance of treatment control and quality of life. During the study the majority of patients of the main group managed to reduce a daily dose of inhaled corticosteroids and long-acting b2-agonists.Conclusion. The conducted study shows that after 12 months the indices of patients’ treatment compliance, ability to control asthma and quality of life increased in both groups while the triggers were decreased (by means of smoking cessation, comorbidity management and accommodation ecological factors control). At the same time, better results (bronchial asthma manageability, basic treatment volume decrease) were received in the group of patients with allergen-specific immunotherapy treatment application

GENDER PECULIARITIES OF BRONCHIAL ASTHMA COURSE IN PATIENTS WITH BODY MASS DIFFERENCE

Bronchial asthma is among the most common diseases of the respiratory system. Increased incidence of bronchial asthma can be associated with obesity that is more common nowadays. Fatty tissue plays a special role in the formation of systemic inflammation, which differs depending on gender. The aim of the research was to compare peculiarities of clinical course and spirometry indices in patients with bronchial asthma and body mass difference depending on gender. A complete clinical examination of 104 patients with persistent BA in an inpatient department has been performed. Depending on body mass index, all patients were divided into three subgroups: the first one included 36 patients with normal body mass, the second subgroup 34 overweight patients, and the third subgroup 34 patients with obesity. In each subgroup, most patients suffered from persistent BA of moderate degree, mild course was usually observed in overweight patients. Severe course was more common in patients with obesity and normal body mass. To detect gender peculiarities, we analyzed data of case histories and peculiarities of clinical course. It was revealed that 91.6% of women with obesity had reported onset of the disease in middle age, and 40% of men had suffered since childhood. In the subgroup with normal body mass, 59.1% of men and 57.1% of women suffered less than 10 years. Thus, the disease progressed more rapidly in obese women, while there was not gender difference in disease duration under conditions of normal body mass. Complicated course was much more common in women. However, men more often suffered from type 2 diabetes mellitus. Gender differences in the spirometry indices were analyzed separately in women and men depending on body mass. In obese women, of all spirometry indices, only MEF75 decreased. It proves that more marked obstructive changes are observed at the level of tiny branches of the bronchial tree in obese women. In overweight men, FVC, IVC, FEV1 and PEF were lower than in the subgroup with normal mass. These indices were also significantly lower in the subgroup of patients with obesity. Thus, in men, increase in body mass has more influence on speed and volume of air in spirometry indices. To perform thorough gender analysis, we compared spirometry indices in overweight men and women and obese individuals together and revealed some peculiarities. In men, the majority of spirometry indices are significantly lower than in women, indicating more severe course of the disease. Among them, all indices confirm restrictive changes in the lungs and FEV1 is the main marker of broncho-obstructive syndrome. Besides, more manifested obstructive changes were observed in men both at the level of the main, secondary and tertiary bronchi. Conclusion. Excessive body mass in men has more manifested influence on speed and volume of air in spirometry indices. Such marked changes in respiratory function can be explained by the fact that abdominal obesity is more common in men, which contributes to the decrease in volume and speed indices due to restrictive diaphragmatic excursion and, as a result, deterioration of broncho-obstructive syndrome

Клінічні особливості перебігу ішемічної хвороби серця залежно від стану жовчного міхура у хворих, яким проведено аорто-коронарне шунтування

Clinical displays of heart pathology on the background of gallbladder (GB) abnormalities are non-specific. Their prevalence and association patterns are still not clear, which determines relevance of this research. Investigation aim was to establish the clinical peculiarities of ischemic heart disease (IHD) course depending on GB condition in patients who underwent coronary bypass surgery (CBS). We analyzed peculiarities of clinical course of IHD in 95 patients (40 % withacute myocardial infarction (AMI) and 60 % with angina pectoris (AP)), who underwent CBS. Investigation group included 21 % of women and 79 % of men, mean aged – 61,9±1,8 years. GB was intact in 30,5 % patients, biliary sludge and bent GB body were revealed in 13,7 % each, deformations of GB neck – in 27,4 %, cholelithiasis – in 10,5 %, postcholecystectomy condition – in 4,2 %. We revealed some peculiarities of IHD course in patients after CBS depending on GB condition. In subgroup with biliary sludge there were more women and fewer men than in intact GB subgroup, equal share of AMI and AP, minimal incidence of arterial hypertension (92,3 %), but maximal incidence of obesity (92,3 %) and the most frequent decrease of left ventricle systolic function comparing to other groups (69,2 %, all р<0,05). Participants with bent GB included only men with concomitant arterial hypertension. In this group percentage share of AP was higher than AMI and extrasystoles incidence was one of the highest (30,8 %). Subgroup with GB neck deformations was the most numerous (27,4 %). In this subgroup CBS was significantly more frequently caused by AP than AMI and postinfarction cardiosclerosis was revealed the most often. This subgroup included more women and fewer men than intact GB and bent GB subgroups; all patients had concomitant arterial hypertension. Subgroup with GB neck deformation also was characterized by the highest incidence of diabetes mellitus (23,1 %) and extrasystoles (30,8 %). Patients with cholelithiasis were significantly older and included the biggest share of women (40,0 %). In this subgroup CBS was significantly more often caused by AP (the most often among all groups) than AMI, all patients had arterial hypertension, but incidence of obesity was minimal (40,0 %). These patients significantly more often had atrial fibrillation (50,0 %), including paroxysmal type (40,0 %). Investigation of structural-functional heart condition and metabolic background depending on GB condition and methods of pharmacological correction is a promising field for future researches.Клинические проявления патологии сердца на фоне поражений желчного пузыря (ЖП) неспецифичны, поскольку их распространение и механизмы ассоциации до сих пор остаются неопределены,что обосновывает актуальность исследования. С целью определения клинических особенностей течения ишемической болезни сердца (ИБС) у больных, которым проведено аорто-коронарное шунтирование (АКШ), в зависимости от состояния желчного пузыря проанализировано особенности клинического течения ИБС у 95 больных (40 % с инфарктом миокарда и 60 % со стенокардией), из них 21 % женщин и 79 % мужчин, средний возраст 61,9±1,8 года. ЖП был интактным у 30,5 % больных, билиарный сладж и перегибы тела ЖП – по 13,7 %, деформация шейки ЖП – 27,4 %, холелитиаз – 10,5 %, состояние после холецистектомии – 4,2 %. Установлены особенности течения ИБС у пациентов с АКШ в зависимости от состояния ЖП. Так, в подгруппе с билиарным сладжем больше женщин и меньше мужчин, чем при интактном ЖП, одинаковая частота инфарктов и стенокардий как показания для АКШ, минимальная частота артериальной гипертензии (92,3 %), однако максимальная частота ожирения (92,3 %), среди всех подгрупп чаще всего выявлялось снижение систолической функции левого желудочка (69,2 %, все р<0,05). Среди лиц с перегибом тела ЖП были только мужчины с сопутствующей артериальной гипертензией, удельный вес стенокардии превышал инфаркты, самая высокая частота экстрасистолий (30,8 %). Подгруппа с деформациями шейки ЖП була самой многочисленной (27,4 %), причиной АКШ достоверно чаще была стенокардия, чем инфаркт, чаще по сравнению с другими группами был постинфарктный кардиосклероз, в подгруппе было больше женщин и меньше мужчин, чем при интактном ЖП и перегибе его тела, у всех была сопутствующая артериальная гипертензия, максимальная частота сахарного диабета (23,1 %) и экстрасистолий (30,8 %). Больные с холелитиазом были достоверно старшими, среди них наблюдалась максимальная часть женщин (40,0 %), причиной АКШ достоверно чаще была стенокардия (самая высокая частота среди всех подгрупп), чем инфаркт, у всех пациентов – артериальная гипертензия, но минимальное распространение ожиренния (40,0 %), достоверно чаще фибрилляция предсердий (50,0 %), в том числе пароксизмальная форма (40,0 %). Перспективним является изучение структурно-функционального состояния сердца и метаболического фона в зависимости от состояния ЖП и методов фармакологической коррекции.Клінічні прояви патології серця за умов уражень жовчного міхура (ЖМ) є неспецифічними, оскільки їх поширеність та механізми асоціації дотепер залишаються невивченими, що зумовлює актуальність дослідження. З метою визначення клінічних особливостей перебігу ішемічної хвороби серця (ІХС) в осіб, яким проведено аорто-коронарне шунтування (АКШ), залежно від стану жовчного міхура проаналізовано особливості клінічного перебігу ІХС у 95 хворих (40 % з гострим інфарктом міокарда (ГІМ) і 60 % із стенокардією), яким було проведено АКШ, з них 21 % жінок та 79 % чоловіків, середній вік 61,9±1,8 року. ЖМ був інтактним у 30,5 % пацієнтів, біліарний сладж та перегини тіла ЖМ виявлені у 13,7 % кожен, деформація шийки ЖМ – у 27,4 %, холелітіаз – у 10,5 %, стан після холецистектомії – у 4,2 %. Встановлені особливості перебігу ІХС у пацієнтів з АКШ залежно від стану ЖМ. Так, у підгрупі з біліарним сладжем було більше жінок та менше чоловіків, ніж при інтактному ЖМ, спостерігалась однакова частка ГІМ та стенокардій, мінімальна частота артеріальної гіпертензії (АГ) (92,3 %), однак максимальна частота ожиріння (92,3 %) та найчастіше серед усіх підгруп виявлялося зменшення систолічної функції лівого шлуночка (69,2 %, усі р<0,05). Серед осіб із перегином ЖМ були тільки чоловіки із супутньою АГ, питома частка стенокардій перевищувала ГІМ та виявлялася максимальна частота екстрасистолій (30,8 %). Підгрупа з деформаціями шийки ЖМ була найчисленнішою (27,4 %). У цій підгрупі причиною АКШ істотно частіше була стенокардія, ніж ГІМ, найчастіше серед усіх підгруп виявлявся постінфарктний кардіосклероз. У цій підгрупі було більше жінок та менше чоловіків, ніж при інтактному ЖМ та його перегині, у всіх спостерігалась супутня АГ, виявлялась найвища частота цукрового діабету (23,1 %) та максимальна поширеність екстрасистолій (30,8 %). Пацієнти з холелітіазом були істотно старшими, у підгрупі виявлена найвища частка жінок (40,0 %), причиною АКШ частіше була стенокардія (найчастіше серед усіх груп), ніж ГІМ, в усіх осіб відзначалася АГ, однак поширеність ожиріння мінімальна (40,0 %), частіше спостерігалася фібриляція передсердь (50,0 %), у тому числі пароксизмальна форма (40,0 %). Перспективним є вивчення структурно-функціонального стану серця та метаболічного фону залежно від стану ЖМ та методів фармакологічної корекції

High-frequency ultrasound quantification of acute radiation dermatitis: pilot study of patients undergoing radiotherapy for breast cancer

International audienc

Assessing the cardiology community position on transradial intervention and the use of bivalirudin in patients with acute coronary syndrome undergoing invasive management: results of an EAPCI survey.

AIMS: Our aim was to report on a survey initiated by the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) collecting the opinion of the cardiology community on the invasive management of acute coronary syndrome (ACS), before and after the MATRIX trial presentation at the American College of Cardiology (ACC) 2015 Scientific Sessions. METHODS AND RESULTS: A web-based survey was distributed to all individuals registered on the EuroIntervention mailing list (n=15,200). A total of 572 and 763 physicians responded to the pre- and post-ACC survey, respectively. The radial approach emerged as the preferable access site for ACS patients undergoing invasive management with roughly every other responder interpreting the evidence for mortality benefit as definitive and calling for a guidelines upgrade to class I. The most frequently preferred anticoagulant in ACS patients remains unfractionated heparin (UFH), due to higher costs and greater perceived thrombotic risks associated with bivalirudin. However, more than a quarter of participants declared the use of bivalirudin would increase after MATRIX. CONCLUSIONS: The MATRIX trial reinforced the evidence for a causal association between bleeding and mortality and triggered consensus on the superiority of the radial versus femoral approach. The belief that bivalirudin mitigates bleeding risk is common, but UFH still remains the preferred anticoagulant based on lower costs and thrombotic risks