A caminho de um modelo de gestão de alianças: uma investigação sobre os objetivos não-declarados e a origem dos fatores de gestão

While strategies of making alliances are being increasingly implemented by organizations, investigations show that around 50% of such undertakings are not reaching their goals. This paper discusses two potential reasons for the failure of alliances organized according to a theoretical framework for the management of strategic alliances (SA). These reasons are (a) the lack of knowledge about the various factors that can influence strategic alliances and (b) a way of measuring the success of SA that does not take into account the existence of non-declared goals on the part of the parent organizations in alliance agreements. As far as the first reason is concerned, the authors suggest the need for considering four sets of factors in the management of SA. As far as the second reason is concerned, they reveal some non-declared goals of Brazilian partner organizations in two SA that have been recently examined. Key words: strategic alliance, management factors, management framework, non-declared objectives.Ao mesmo tempo em que estratégias de formação de alianças estão sendo mais utilizadas pelas organizações, as pesquisas indicam que cerca de 50% desses empreendimentos não estão atingindo seus objetivos. Este ensaio pretende discutir duas potenciais causas para o fracasso das alianças, organizadas em um modelo teórico de gestão de alianças estratégicas (AE). Essas causas seriam: (a) falta de conhecimento sobre a diversidade de fatores que são capazes de influenciar a AE, e (b) forma de medir o sucesso da AE, que não considera a existência de objetivos não-declarados pelas organizações-mãe nos acordos. Em relação à primeira, os autores sugerem a consideração de quatro conjuntos de fatores de gestão de AE. Quanto à segunda causa, eles mostram alguns objetivos nãodeclarados de organizações parceiras brasileiras em duas AE recentemente estudadas. Palavras-chave: aliança estratégica, modelo de gestão, fatores de gestão, objetivos não-declarados

AÇÕES E REFLEXÕES DE DIVULGAÇÃO CIENTÍFICA NO DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS: AS DIFERENÇAS NO DESENVOLVIMENTO SEXUAL

As diferenças no desenvolvimento sexual (DDS) são uma modificação nos genitais externos e internos que ocorre durante a gestação. Nesses casos, os bebês nascem com características anatômicas e fisiológicas que trazem uma “mistura” dos órgãos reprodutores masculinos e femininos. Estima-se que, no Brasil, nasçam de 700 a 1000 crianças com algum tipo de DDS. Diante disso, o objetivo inicial deste estudo exploratório em divulgação da ciência, realizado junto ao Departamento de Endocrinologia do Hospital das Clínicas de São Paulo, era a produção de material didático adequado para ser encaminhado aos pacientes e profissionais de saúde e usado como uma forma de apoio e esclarecimento nas interações entre todos os envolvidos: equipe multidisciplinar do hospital, pacientes e familiares. Entretanto, com o desdobramento das atividades iniciais, começou a se delinear uma nova pergunta de pesquisa sobre o processo de construção da divulgação científica em um espaço de trocas que envolve os pacientes, seus familiares e os médicos: como entrar nesse circuito sem invadir posições e, ao mesmo tempo, contribuir para a elaboração de um diálogo entre todos? Trata-se, assim, de um estudo que ocupa um espaço pouco usual de inserção da divulgação científica: o cuidado de pacientes e o cotidiano hospitalar. Para refletir sobre essa posição, buscou-se entender os princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS) enquanto um projeto social e político, bem como a forma pela qual esses princípios se refletem nas suas diretrizes sobre comunicação. Para o levantamento de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pacientes e médicos da área, além de uma extensa revisão bibliográfica. Como conclusão, pode-se afirmar que a inserção da divulgação científica junto a um grupo de pacientes do setor de endocrinologia permitiu uma abordagem prática com a produção de material informativo e concedeu espaço para investigar novas possibilidades de ação, reflexão e elaboração teórica

Uso de marcação não radiativa para identificação de grandes rearranjos gênicos na deficiência da 21-hidroxilase

PURPOSE: To establish the Southern blotting technique using hybridization with a nonradioactive probe to detect large rearrangements of CYP21A2 in a Brazilian cohort with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency (CAH-21OH). METHOD: We studied 42 patients, 2 of them related, comprising 80 non-related alleles. DNA samples were obtained from peripheral blood, digested by restriction enzyme Taq I, submitted to Southern blotting and hybridized with biotin-labeled probes. RESULTS: This method was shown to be reliable with results similar to the radioactive-labeling method. We found CYP21A2 deletion (2.5%), large gene conversion (8.8%), CYP21AP deletion (3.8%), and CYP21A1P duplication (6.3%). These frequencies were similar to those found in our previous study in which a large number of cases were studied. Good hybridization patterns were achieved with a smaller amount of DNA (5 mug), and fragment signs were observed after 5 minutes to 1 hour of exposure. CONCLUSIONS: We established a non-radioactive (biotin) Southern blot/hybridization methodology for CYP21A2 large rearrangements with good results. Despite being more arduous, this technique is faster, requires a smaller amount of DNA, and most importantly, avoids problems with the use of radioactivity.OBJETIVO: Padronizar a técnica de Southern blotting usando hibridização com material não radioativo para detectar grandes rearranjos no gene CYP21A2 em uma amostra da população brasileira com hiperplasia adrenal congênita. MÉTODO: Foram estudados 42 pacientes, 2 dos quais aparentados, totalizando 80 alelos não relacionados. As amostras de DNA foram obtidas de sangue periférico, digeridas com enzima de restrição Taq I, realizado Southern blotting e hibridizadas com sonda marcada com biotina. RESULTADOS: O método se mostrou eficaz, com resultados similares aos encontrados ao utilizar a metodologia com material radioativo. Foram encontradas 2,5% de deleção do CYP21A2, 8,8% de grandes conversões, 3,8% de deleção do CYP21A1P e 6,3% de duplicação do CYP21A1P. Estas freqüências foram similares às encontradas em nosso estudo prévio, onde um número significante de casos foi estudado. Um bom padrão de hibridização foi alcançado utilizando menor quantidade de DNA (5mg) e a emissão de sinais foi observada entre 5 minutos e 1 hora de exposição. CONCLUSÕES: Padronizamos uma técnica de Southern blotting/ hibridização com material não radioativo (biotina) para a pesquisa de grandes rearranjos no gene CYP21A2 com bons resultados. Apesar de ser mais trabalhoso, este método é mais rápido, utiliza menores quantidades de DNA e, principalmente, evita problemas com o uso de radioatividade

Atualização em etiologia, diagnóstico e manejo da precocidade sexual

Precocious puberty is defined as the development of secondary sexual characteristics before the age of 8 years in girls and 9 years in boys. Gonadotropin-dependent precocious puberty (GDPP) results from the premature activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis and mimics the physiological pubertal development, although at an inadequate chronological age. Hormonal evaluation, mainly through basal and GnRH-stimulated LH levels shows activation of the gonadotropic axis. Gonadotropin-independent precocious puberty (GIPP) is the result of the secretion of sex steroids, independently from the activation of the gonadotropic axis. Several genetic causes, including constitutive activating mutations in the human LH-receptor gene and activating mutations in the Gs protein a-subunit gene are described as the etiology of testotoxicosis and McCune-Albright syndrome, respectively. The differential diagnosis between GDPP and GIPP has direct implications on the therapeutic option. Long-acting gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogs are the treatment of choice in GDPP. The treatment monitoring is carried out by clinical examination, hormonal evaluation measurements and image studies. For treatment of GIPP, drugs that act by blocking the action of sex steroids on their specific receptors (cyproterone, tamoxifen) or through their synthesis (ketoconazole, medroxyprogesterone, aromatase inhibitors) are used. In addition, variants of the normal pubertal development include isolated forms of precocious thelarche, precocious pubarche and precocious menarche. Here, we provide an update on the etiology, diagnosis and management of sexual precocity.A puberdade precoce é definida como o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos. A puberdade precoce dependente de gonadotrofinas (PPDG) resulta da ativação prematura do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e mimetiza o desenvolvimento puberal fisiológico, embora em idade cronológica inadequada. A avaliação hormonal, principalmente os valores de LH basal e após estímulo com GnRH exógeno confirmam a ativação do eixo gonadotrófico. A puberdade precoce independente de gonadotrofinas (PPIG) é o resultado da secreção de esteróides sexuais independentemente da ativação do eixo gonadotrófico. Diversas causas genéticas, incluindo mutações ativadoras constitutivas no gene do receptor do LH humano e mutações ativadoras no gene da subunidade a da proteína G representam as etiologias da testotoxicose e da síndrome de McCune Albright, respectivamente. O diagnóstico diferencial entre PPDG e PPIG tem implicação direta na opção terapêutica. Análogos de GnRH de ação prolongada é o tratamento de escolha da PPDG. A monitorização do tratamento da PPDG é realizada pelo exame clínico, avaliação hormonal e exames de imagem. Para o tratamento da PPIG, são usadas drogas que bloqueiam a ação dos esteróides sexuais nos seus receptores específicos (ciproterona, tamoxifeno) ou bloqueiam a sua síntese (cetoconazol, medroxiprogesterona e inibidores da aromatase). Variantes do desenvolvimento puberal normal incluem as formas isoladas de telarca, pubarca e menarca precoces. Nesta revisão, atualizamos a etiologia, o diagnóstico e tratamento da precocidade sexual.Universidade de São Paulo (USP) - Fundação Faculdade de Medicin

Transexualidade, transgênero e disforia de gênero nas páginas do Estadão: uma perspectiva diacrônica

Este artigo estuda as notícias publicadas no jornal Estado de São Paulo entre 1969 e 2015 sobre transexualidade. Os objetivos consistem em verificar os temas das matérias e identificar as vozes presentes, além de realizar uma caracterização do jornal de acordo com o pressuposto de situação de comunicação da Linguística. Os resultados obtidos indicam um aumento no número de matérias publicadas ao longo do tempo, bem como a ampliação dos assuntos abordados. Enquanto, nos primeiros 20 anos, somente médicos e juristas falam sobre o tema, a partir de 1990, as pessoas transexuais passam a ser ouvidas pelos jornalistas. Palavras-chave: Transexualidade; Jornal; Notícias.This paper studies news published in the newspaper Estado de São Paulo between 1969 and 2015 about transsexuality. The objectives consist in verifying the themes of the newspaper articles and identify the voices that are present, besides carrying out a characterization of the newspaper according to the assumption of communicative situation in Linguistics. The obtained results show an increase in the number of articles published over time, as well as the broadening of subjects covered. While in the first twenty years, only doctors and jurists talk about the theme, from 1990 onwards, transsexual people start to be heard by journalists

A caminho de um modelo de gestão de alianças: uma investigação sobre os objetivos não-declarados e a origem dos fatores de gestão

While strategies of making alliances are being increasingly implemented by organizations, investigations show that around 50% of such undertakings are not reaching their goals. This paper discusses two potential reasons for the failure of alliances organized according to a theoretical framework for the management of strategic alliances (SA). These reasons are (a) the lack of knowledge about the various factors that can influence strategic alliances and (b) a way of measuring the success of SA that does not take into account the existence of non-declared goals on the part of the parent organizations in alliance agreements. As far as the first reason is concerned, the authors suggest the need for considering four sets of factors in the management of SA. As far as the second reason is concerned, they reveal some non-declared goals of Brazilian partner organizations in two SA that have been recently examined. Key words: strategic alliance, management factors, management framework, non-declared objectives.Ao mesmo tempo em que estratégias de formação de alianças estão sendo mais utilizadas pelas organizações, as pesquisas indicam que cerca de 50% desses empreendimentos não estão atingindo seus objetivos. Este ensaio pretende discutir duas potenciais causas para o fracasso das alianças, organizadas em um modelo teórico de gestão de alianças estratégicas (AE). Essas causas seriam: (a) falta de conhecimento sobre a diversidade de fatores que são capazes de influenciar a AE, e (b) forma de medir o sucesso da AE, que não considera a existência de objetivos não-declarados pelas organizações-mãe nos acordos. Em relação à primeira, os autores sugerem a consideração de quatro conjuntos de fatores de gestão de AE. Quanto à segunda causa, eles mostram alguns objetivos nãodeclarados de organizações parceiras brasileiras em duas AE recentemente estudadas. Palavras-chave: aliança estratégica, modelo de gestão, fatores de gestão, objetivos não-declarados

Primary malignant tumors of the adrenal glands

Malignancy must be considered in the management of adrenal lesions, including those incidentally identified on imaging studies. Adrenocortical carcinomas (ACCs) are rare tumors with an estimated annual incidence of 0.7–2 cases per year and a worldwide prevalence of 4–12 cases per million/year. However, a much higher incidence of these tumors (415 times) has been demonstrated in south and southeastern Brazil. Most ACCs cause hypersecretion of steroids including glucocorticoids and androgens. ACC patients have a very poor prognosis with a 5-year overall survival (OS) below 30% in most series. Pheochromocytoma or paraganglioma (PPGL) is a metabolically active tumor originating from the chromaffin cells of the adrenal medulla. The incidence of PPGL is 0.2 to 0.9 cases per 100,000 individuals per year. Pheochromocytomas are present in approximately 4-7% of patients with adrenal incidentalomas. Classically, PPGL manifests as paroxysmal attacks of the following 4 symptoms: headaches, diaphoresis, palpitations, and severe hypertensive episodes. The diagnosis of malignant PPGL relies on the presence of local invasion or metastasis. In this review, we present the clinical and biochemical characteristics and pathogenesis of malignant primary lesions that affect the cortex and medulla of human adrenal glands

Tumores do córtex da supra-renal: resultados do tratamento e estudo do escore de Weiss como fator prognóstico

PURPOSE: The differential diagnosis between benign and malignant adrenal cortical tumors circumscribed to the gland is controversial. One hundred and seven patients with adrenal cortex tumors (excluding those with primary hyperaldosteronism) were studied to assess the 5-year survival rate of adults, children, patients stratified by pathological stage, and patients stratified according to Weiss's score of ;3. METHODS: The patients were evaluated both clinically and biochemically. One hundred and five patients underwent surgery and were classified pathologically as stages I, II, III, or IV. The tumors were weighed, measured, and classified according to Weiss's criteria and divided into 2 groups: ;3. RESULTS: After 5 years, the survival rate was 77.5% for the whole group, 74.61% for the adults, 84.3% for the children, 100% for stage I, 83.9% for stage II, 33% for stage III, and 11.7% for stage IV groups. Additionally, after 5 years, 100% of the patients with tumors with Weiss's scoreOBJETIVOS: O diagnóstico diferencial entre tumores benignos e malignos do córtex da supra-renal é controverso. Cento e sete pacientes com tumores do córtex da supra-renal (excluindo aqueles com hiperaldosternismo primário) foram estudados para avaliar a sobrevida em 5 anos de adultos, de crianças e de acordo com o estadio patológico £ 3 ou >;3 segundo o escore de Weiss. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados clínica e laboratorialmente. Cento e cinco pacientes foram operados e foram classificados em estadios patológicos I, II, III ou IV. Os tumores foram pesados, medidos, classificados de acordo com os critérios de Weiss e divididos em 2 grupos: ³ 3 e >;3. RESULTADOS: Após 5 anos a sobrevida foi de 77,5% para o grupo inteiro, 74,61% para os adultos, 84,3% para as crianças, 100% para estadio I, 83,9% para estadio II, 33% para estadio III e 11,7% para estadio IV. Após 5 anos 100% dos pacientes com tumores com escore de Weiss £ 3 estavam vivos contra 61,65% dos que tinham escore de Weiss >;3. Os pesos médios dos tumores com escore de Weiss £ 3 e >;3 foram de 23,38 ± 41,36 g e de 376,2 ± 538,76 g, os quais são estatisticamente diferentes. Os tamanhos médios dos tumores com escore de Weiss £ 3 e >;3 foram de 3,67 ± 2,2 cm e 9,64 ± 5,8 cm que são também estatiscamente diferentes. CONCLUSÃO: O escore de Weiss pode ser um bom fator prognóstico para tumores do córtex da supra-renal. Há também uma diferença estatística significante entre o peso médio e o tamanho médio dos tumores com comportamento benigno (escore de Weiss £ 3) e aqueles com comportamento maligno (escore de Weiss >;3)