Risk based monitoring in clinical studies – improving data quality

Study quality is of paramount importance in clinical studies to ensure patient safety and reliable evaluation of the treatment, where the latter also entails the safety of future patients. Therefore, for example monitoring is required to minimise any risk of quality loss. Traditionally, the method for monitoring has been 100% source data verification which is costly and not sufficient. Today, authoritiesworldwide recommend risk based monitoring (RBM), which is a tool to monitor study site activities and it signals for unexpected deviations in processes or in data. RBM is to a large extent based on central statistical monitoring (CSM) using statistical analysis, and organisations involved in clinical studies are in the process of implementing these recommendations. However, since the methods are still in a stage of development further knowledge on the subject is needed. In this thesis, RBM was reviewed and selected methods were used to monitor a subsection of data from a clinical study conducted by TFS (Trial Form Support, Lund, Sweden). The key risk indicators for adverse events and serious adverse events were analysed using supervised and unsupervised statistical analysis which resulted in 19% of the sites being flagged for further investigation. Further adjustments of the methods are needed. The major difficulties in implementing RBM lie in the set-up and especially in that of supervised analysis. Further studies that share technical details and hands-on experience of CSM are needed to drive the development of RBM in clinical studies globally for general study quality improvementRiskbaserad monitorering – ett sätt att säkerställa kvalitet i kliniska studier Kliniska studier undersöker effekter av medicinska behandlingar på människor. De är hårt reglerade för att säkerställa patientsäkerhet, det vill säga att försökspersonerna inte utsätts för onödiga hälsorisker, och för att säkerställa ett pålitligt studieresultat. Därför behöver alla processer och all data i varje studie monitoreras och granskas. Stora kliniska studier kan omfatta hundratals patienter på kliniker i flera länder och monitoreringen av dessa har traditionellt gjorts genom personlig kontakt med varje klinik och med en 100%-ig granskning av individuella observationer, till exempel mätvärden, på klinikerna. Ett alternativ till detta, som nu rekommenderas av myndigheter världen över, är så kallad riskbaserad monitorering eller RBM. Organisationer som arbetar med kliniska studier har börjat använda sig av RBM men metoden är fortfarande under utveckling och mer kunskap om hur den kan användas behövs. Syftet med denna uppsats är att teoretiskt undersöka hur forskare ser på RBM och att praktiskt testa några utvalda RBM-metoder. Den teoretiska delen gjordes med en sammanfattning efter en litteraturgranskning och den praktiska gjordes på data från och i samarbete med TFS (Trial Form Support), ett företag som utför kliniska studier. Den teoretiska sammanfattningen gav följande. RBM innebär att fokus läggs på arbetsprocesser snarare än på mätvärden i sig och på de utvalda detaljer i processerna som kan visa på risker, det vill säga, risker att patientsäkerheten eller pålitligheten i studieresultatet äventyras. De utvalda processdetaljerna kallas ”Key risk indicators” eller KRI. En översättning till svenska kan vara ”nyckelindikatorer för risk”. Dessa kan till exempel vara hur stor andel av patienterna vid en klinik som är felaktigt inkluderade i en studie, hur lång tid det tar för kliniken att fylla i frågeformulär eller hur stor mängd data som saknas från en klinik. Information om KRI samlas in som data från alla kliniker och undersöks centralt. Detta innebär en stor fördel eftersom klinikerna eller länderna på så sätt kan jämföras mot varandra. Syftet med RBM är att hitta kliniker som uppvisar tecken på eventuell risk eller som på något sätt avviker från de andra klinikerna. Detta kan innebära att dessa kliniker av någon anledning inte följer studiens protokoll. Men, RBM visar alltså inte att det finns en faktisk risk utan flaggar för att ytterligare monitorering av specifika kliniker kan behövas vilken i sin tur avgör om risk finns och om åtgärder bör sättas in. KRI-data kan analyseras (så kallad KRI-baserad analys) på två olika sätt: med eller utan förbestämda tröskelvärden. Analys med förbestämda tröskelvärden innebär en enkel process där data visualiseras med trafiksignaler: grönt, gult och rött. Grönt för kliniker som har godkända värden (till exempel 50-70% inkluderade patienter när 60% är det som förväntas), gult för kliniker med värden som kanske innebär risk (till exempel 40-50% eller 70-80%) och rött för kliniker med värden som förmodligen innebär risk (till exempel mindre än 40% eller mer än 80%). Analys utan förbestämda tröskelvärden innebär att data analyseras med statistiska metoder, till exempel visualisering med låddiagram (box plots på engelska) eller sambandsdiagram (scatter plot på engelska) eller statistiska tester. Användandet av statistiska metoder kan också utvidgas till att omfatta all tillgänglig data med syfte att hitta kliniker eller länder som avviker jämfört med andra. Detta kallas icke-KRI-baserad analys. Till den praktiska metodundersökningen valdes två KRI för KRI-baserad analys, med och utan förbestämda tröskelvärden. De utvalda KRI var mängden rapporterade ”adverse events” eller AE, vilket är alla kliniska upplevelser, symptom och tecken som upplevs av patienterna under en studie, och ”serious adverse events” eller SAE, vilket är de AE som är livshotande, kräver sjukhusvård eller orsakar medfödda missbildningar. Analys med förbestämda tröskelvärden försvårades då studiedata kom från ett tidigt stadium i den kliniska studien vilket innebar att många kliniker inte hunnit rekrytera så många patienter och bidrog därför med väldigt lite data. Därför sattes ett inklusionskriterium: endast kliniker med tillräckligt lång patienttid, det vill säga totala antalet dagar som patienterna tillsammans vid en klinik varit i studien, inkluderades i analysen. På så vis exkluderades 24 av 75 kliniker. Flera olika tröskelvärden testades. Det största problemet här var att fånga både kliniker som överrapporterar och de som underrapporterar med en enda typ av tröskelvärden, vilket var svårt eftersom AE- och SAE-data visade sig vara skevt fördelade, med fler låga värden än höga. Dessutom, om statistiska principer används som grund för tröskelvärden så flaggas alltid några kliniker. Av dessa anledningar kan det därför vara bättre med tröskelvärden som baseras på gränser utifrån erfarenhet och kliniskt kunnande. Med det slutgiltiga valet av tröskelvärden så flaggades mer än 43% av de analyserade klinikerna vilket är en väldigt stor andel. Analysen utan förbestämda tröskelvärden visade att det fanns variation i AE- och SAE-data beroende på land men inte beroende på kliniker inom de avvikande länderna. Totalt sett så identifierades dock ungefär samma kliniker som avvikande som vid analys med förbestämda tröskelvärden. Ett mer restriktivt urval av dessa gav att 19% av klinikerna flaggades med stort överlapp mellan analys med och utan förbestämda tröskelvärden. För icke-KRI-baserad analys valdes två biomarkörer och analysen visade inte på någon signifikant variation i mätvärden beroende på land eller klinik. Dessutom var dessa två biomarkörer starkt korrelerade med nästan identisk distribution av data vilket gjorde att icke-KRI-baserad analys inte kunde utvärderas fullständigt. Denna uppsats visar att de utvärderade RBM-metoderna förefaller vara tillfredsställande och enkla att använda. Dock visas också på många svårigheter under själva konstruktionen av dessa för en enskild studie och att hänsyn måste tas till flera aspekter. Exempel på dessa är huruvida all data ska inkluderas i analyser och om inte, hur urvalet ska ske, val av tröskelvärden, hur data med skev fördelning bör hanteras, val av statistiska metoder och alfa-nivåer. Uppsatsen beskriver också att analys utan bestämda tröskelvärden kan vara ett verktyg för att sätta upp analysmetod med tröskelvärden. Icke-KRI-baserad analysmetod kunde inte utvärderas fullständigt. Slutligen beskrivs att mer kunskap om det praktiska användandet av RBM behövs för att effektivt utveckla och förbättra monitoreringsprocesserna av kliniska studier

Feedback on Trait or Action Impacts on Caudate and Paracingulum Activity

There is a general conception that positive associations to one's trait, e.g. 'I'm clever', are beneficial for cognitive performance. Scientific evidence shows that this is a simplification. In this functional magnetic resonance imaging (fMRI) study we used written trial-based trait feedback 'you are clever', or task feedback 'your choice was correct', on each correct response of a rule-switching task, to investigate how the character of positive self-associations influences performance outcome. Twenty participants took part in this crossover design study. We found that trait feedback was less beneficial for motivation and performance improvement, and resulting in enhanced neural activation on more difficult bivalent rule trials. This indicates that the task was treated as more complex in this condition. For example, 'you are clever' feedback led to enhanced activation in anterior caudate nucleus, an area known to process uncertainty. We further observed that activation in anterior paracingulate cortex was sensitive to whether self-reflection was imposed by external feedback or generated from internal processes, where the latter activation correlated positively with performance when following after task feedback. Our results illustrate how feedback can evoke self-reflections that either help or hinder motivation and performance, most likely by impacting on processes of uncertainty. The results support social psychological models stipulating that trait focus take resources away from task focus

Prövningstillstånd i andra instans - en analys av rättssäkerheten i ett barnperspektiv

Rätten till omprövning i andra instans i svensk rätt kan vara villkorad genom att det krävs prövningstillstånd för att målet ska tas upp till en ny fullständig prövning. Kravet förekommer dock endast i vissa fall, medan rätten till omprövning är ovillkorad i andra. I stora drag är reglerna hänförliga till vilken processtyp målet tillhör, civilprocessen, straffprocessen eller förvaltningsprocessen, men även inom processtyperna kan reglerna skilja sig åt. Ramen för hur dessa regler får utformas sätts av de internationella åtaganden som Sverige har ratificerat. I dessa stipuleras vilka processuella och rättsliga garantier som måste finnas för att garantera medborgarna en tillräcklig grad av rättssäkerhet. Vad rättssäkerhet i sig innebär är en fråga som har utretts och tolkats i otaliga skrifter. Emellertid finns det vissa aspekter av rättssäkerhet som är accepterade av många. Det rör dels den formella delen av begreppet, som avser förutsebarhet, dels den materiella som avser att även vissa etiska värden ska rymmas i rättstillämpningen och att rättstillämpningen ska leda till rättvisa och etiskt godtagbara utfall. Barn har en utsatt rättslig position, vilket bland annat beror på att deras rättsliga handlingsförmåga är begränsad. För att de processuella reglerna ska vara tillräckligt rättssäkra för barn krävs det att staten kompenserar för denna utsatthet genom att processuella regler anpassas. En sådan anpassning kan ske på olika sätt, varav ett är att ta hänsyn till barn i förarbeten. Denna uppsats syftar till att se om reglerna om prövningstillstånd i andra instans är tillräckligt rättssäkra i ett barnperspektiv, trots att reglerna skiljer sig åt mellan processerna och måltyperna. Det sker genom en undersökning av hur reglerna är utformade och om erforderlig hänsyn har tagits till barn i förarbetena. Uppsatsen har karaktären av en rättsjämförande studie och undersöker hur reglerna om prövningstillstånd i andra instans är utformade, med fokus på propositioner till lagarna i de måltyper där barn är mest frekvent förekommande i de olika processtyperna i svensk rätt. Undersökningen utförs genom en genomgång av vad som stipulerar barns utsatthet och vad rättssäkerhet innebär. Dessutom redogörs det för vad som är gällande rätt för prövningstillstånd i andra instans i de tre olika processtyperna. Därefter görs en studie av propositionerna till olika måltyper där barn är berörda. I framställningen konstateras det att reglerna om prövningstillstånd i andra instans inte är tillräckligt formellt rättssäkra i ett barnperspektiv. Detta beror för det första på att det inte tas hänsyn till lagstiftningens konsekvenser för barn och barnets rättigheter i det lagstiftande arbetet. För det andra beror det på att reglerna inte regelmässigt anpassas till barn. För det tredje beror det på att även om reglerna kan anses tillräckligt förutsebara för en vuxen, är de inte det i ett barnperspektiv. Anledningen är att reglerna och skillnaderna mellan regleringarna mellan de olika områdena är svåra att förstå och att ingreppen i barnets liv ofta kan uppfattas som lika stort oavsett om det rör sig om en måltyp där prövningstillstånd krävs eller där det inte gör det. Beroende på osäkerheten i de formella aspekterna av rättssäkerheten är det inte heller troligt att den materiella delen av rättssäkerheten blir uppfylld, eftersom osäkerheten i förutsebarheten gör att det inte är troligt att resultatet av tillämpningen blir rättvis och etiskt godtagbar.The right to appeal can be conditioned in Swedish law, by a requirement for leave to appeal. The requirement only occurs in some cases, while the right of review is unconditioned in other cases. The rules are, broadly, incident to what procedure the dispute belongs to, civil procedure, criminal procedure or administrative procedure. However, the rules can also differ within the frames of the three types of procedure. The framework for how these rules can be formulated is set by the international obligations Sweden has ratified. These obligations stipulate that the procedural and legal safeguards must be in place to guarantee citizens a sufficient degree of legal certainty. The definition of legal certainty is controversial and has been discussed in numerous writings. Thus, the interpretations of the concept are many. However, there are certain aspects of legal certainty that are accepted by many. The formal aspect of legal certainty includes a requirement concerning predictability in the judicial decision making, and the substantive aspect holds that judicial decisions give justice and ethically acceptable results. Children do have a vulnerable position in law, closely related to their limited legal capacity. In order for children to be able to achieve the same degree of legal certainty as adults, the state needs to compensate for this vulnerability by adapting procedural rules. Such adaption can be completed in different ways, of which one is to make considerations in preparatory work. The purpose of this essay is to evaluate whether the rules for leave to appeal assure sufficient legal certainty from a children's perspective, although different rules apply in different process types and laws. This is accomplished through an examination on how the rules are designed and if that required considerations about children have been done in the preparatory work. This essay is a comparative study between the three procedure types in Swedish law, and examines how the rules for leave to appeal are designed, focusing on the preparatory work in cases where children are directly concerned in Swedish law. The examination is completed by discussing what stipulates children's vulnerability and how legal certainty can be understood. Furthermore, it describes the law for leave to appeal in the different procedure types and the different laws that affect children. The conclusion is that the rules of leave to appeal do not give sufficient legal certainty from a children's perspective. This is due to three things. The first reason is that it is not taken into consideration by the legislator what consequences the legislation have for children and children's rights. The second reason is that the rules have not been generally adapted to children. The third reason is that even though the rules as such can be considered to give sufficient legal certainty and predictability for adults, it is not the case from a children's perspective. This is incident to that the rules and the differences between the rules are hard to understand and that the experienced encroachment in the child's life is likely to be just as large regardless of if a leave to appeal is required or not. Forasmuch as the formal aspects of legal certainty are not sufficient from a children's perspective, it is not likely that the substantive aspects of legal certainty will be met, since the insecurity in the predictability makes it unlikely that the outcome of the application of the different rules will be fair and ethically acceptable

It should be close and fun : an inventory and evaluation of municipal playgrounds in Köping, Sweden

I det här kandidatexamensarbetet försöker jag besvara frågan om hur det kommunala lekplatsutbudet används i en mellanstor svensk tätort och vilka faktorer som påverkar användningsgraden av lekplatserna. Huvuddelen av uppsatsen utgörs av en presentation av en fallstudie från 2010, som består av en inventering av 27 lekplatser i kommunal drift i Köping i Västmanlands län. Utgångspunkten för kandidatarbetet är antagandet att de offentliga lekplatserna är en värdefull resurs som i många fall är dåligt utnyttjad, eftersom de som planerar för lekplatser ofta har dålig kunskap om vad barn egentligen behöver och efterfrågar. I det här kandidatexamensarbetet försöker jag besvara frågan om hur det kommunala lekplatsutbudet används i en mellanstor svensk tätort och vilka faktorer som påverkar användningsgraden av lekplatserna. Huvuddelen av uppsatsen utgörs av en presentation av en fallstudie från 2010, som består av en inventering av 27 lekplatser i kommunal drift i Köping i Västmanlands län. Utgångspunkten för kandidatarbetet är antagandet att de offentliga lekplatserna är en värdefull resurs som i många fall är dåligt utnyttjad, eftersom de som planerar för lekplatser ofta har dålig kunskap om vad barn egentligen behöver och efterfrågar. Med slutsatserna från fallstudien bidrar jag med data som kan jämföras med tidigare liknande studier av barns lekplatsanvändning och på så sätt utvidgas den gemensamma kunskapsbanken som kan användas vid planering och design av nya lekplatser. Genom att utvärdera resultatet av inventeringen och mina arbetsmetoder vill jag dessutom presentera ett exempel som kan hjälpa andra som vill åtaga sig en liknande uppgift, i akademiskt eller praktiskt syfte. De metoder som användes för att samla information till arbetet var, förutom fallstudien, även studier av litteratur om utelekens betydelse för barns utveckling och vad det är som en bra lekplats bör erbjuda. I fallstudien användes enkäter till skolbarn och föräldrar till förskolebarn, samt platsinventeringar som huvudmetoder. De flesta av barnen i fallstudien besökte lekplatser och hade en lekplats nära hemmet, inom 5 minuters gångväg. Närhet till bostaden visade sig vara den viktigaste faktorn för vilken lekplats man valde att gå till och hur ofta man gick dit. Näst viktigast var att lekplatsen innehöll många saker, annorlunda saker (för variation) och ”roliga” saker. De lekplatser som besöktes av flest var med god marginal de största och mest välutrustade lekplatserna, men huvuddelen av brukarna gick inte dit så ofta. Andra viktiga faktorer som påverkade användningen var att lekplatsens utrustning var anpassad till barnens ålder och utvecklingsnivå, att det fanns gott om utrymme och fria ytor för lek, att miljön runt lekplatsen var tilltalande och att man kunde träffa andra barn där. Enkäterna som huvudmetod gav en relativt god överblick över vilka lekplatser som var mest besökta och visade på betydelsen av närhet kontra innehåll och både barnen och föräldrarna visade sig vara värdefulla informanter. Metoden att använda enkäter till skolbarn bedömdes vara användbar och ge relativt gott resultat. Den borde dock helst kompletteras med mer kvalitativa metoder om man ska få en djupare förståelse för hur barn använder de olika elementen på en lekplats och få insikt i de specifika lokala förutsättningarna. Lekplatsutbudet i Köping tycktes vara ganska representativt för mindre och medelstora svenska orter. Här fanns, med några få undantag, relativt likartade lekplatser, både när det gällde storlek och innehåll och utrustningen bestod i huvudsak av traditionella prefabricerade lekredskap. Tidigare forskning har pekat på att så kallade traditionella lekplatser främst uppmuntrar till lek av mer upprepande karaktär och mycket sällan de experimenterande, utforskande och kreativa aktiviteter som är så avgörande för barns utveckling. Litteraturen visade också att för att ta reda på om en lekplats utgör en stimulerande lekmiljö kan man bedöma förekomsten och kvaliteten på följande viktiga komponenter: gott om utrymme samt mindre rumsligheter, olika typer av markytor, växtlighet som kan användas i leken och gör platsen mer attraktiv, lagom utmanande och stimulerande fasta strukturer med en viss möjlighet till risktagande, formbarhet med löst lekmaterial, att det är en plats för möten och slutligen, att den är utformad och som en välfungerande helhet - ett leklandskap.In this bachelor thesis I attempt to answer the question of how the municipal playgrounds are used in a mid-sized Swedish town, and which factors affect the frequency of use. The main part of the essay is a presentation of a case study conducted in 2010, which constitutes of an inventory of 27 playgrounds, owned and managed by the municipality of Köping, in Västmanland, Sweden. The premise of this thesis is the supposition that the public playgrounds are a valuble resource that in many instances is not made full use of, and that this is the result of the lack of awareness, on behalf of the planners, of what children require and ask for in their environment. With the conclusions of the case study I contribute with data that can be compared to previous studies of childrens playground use. In this way I seek to expand the general knowledge about user needs and demands that can be drawn upon when planning for and designing new playgrounds. By evaluating the results of the inventory and the methods I used, I want to present an example to help guide others who wish to undertake a similar task, whether for an academic or a practical purpose. The methods used to gather information for the essay were, in addition to the case study, litterature studies about the importance of outdoor play for the development of children and about what a good playground should offer. The case study makes use of questionaires directed to school children and to the parents of preschoolers, as well as inplace inventories and evaluations of the playgrounds. Most of the children in the case study visited playgrounds and had a playground close to their home, within a 5 minute walking distance. Closeness to the home turned out to be the most important factor in deciding which playground to go to and how frequently it was visited. The second most important factor was that the playground equipment consisted of many things, unusual things (for the sake of variation), and ”fun” things. The playgrounds visited by the largest number of users were the largest and most well equipped playgrounds, but the bulk of the users did not visit them very often. Other aspects found to be significant for playground use was that the play equipment was adapted to the childrens age and developmental level, that it provided plenty of space and open surfaces for play, that the environment surrounding it was seen as appealing and that you could meet other children there. The questionaire survey as a main method offered a relatively good overview of which playgrounds were most visited and showed the significance of closeness compared to playground content. Both the school children and the parents proved to be valuable as informants. The method of using questionaires with school children was deemed to be useful and to supply fairly good results. They should however, preferably be combined with supplementary methods of a more quantitative nature in order to gain a more in depth understanding of how children use the different features of playgrounds and of the specific local conditions. The playground provision in Köping seemed to be somewhat representive of small and mid-sized Swedish towns. It had, with a few exceptions, relatively similar playgrounds, in regards to both size and content, and the content was mainly made up of traditional prefabricated play equipment. Previous research has pointed out that so called traditional playgrounds mostly support repetitive motoric play and rarely the sort of experimentative, exploring and creative play that is crucial for a childs development. The litterature also showed that to find out if a playground is a stimulating play environment you can judge the existence and quality of these important features: plenty of space and also small, partly enclosed spaces, different types of ground surfaces, vegetation for use in play activities and to make the area more pleasant, sufficiently challenging solid features that offer opportunity for some amount of risky play, loose materials that can be manipulatet by the child, it can be a social meetingplace and finally, that the overall design works as a well functioning whole - a playscape

Feynman graphs and the large dimensional limit of multipartite entanglement

We are interested in the properties of multipartite entanglement of a system composed by $n$ $d$-level parties (qudits). Focussing our attention on pure states we want to tackle the problem of the maximization of the entanglement for such systems. In particular we effort the problem trying to minimize the purity of the system. It has been shown that not for all systems this function can reach its lower bound, however it can be proved that for all values of $n$ a $d$ can always be found such that the lower bound can be reached. In this paper we examine the high-temperature expansion of the distribution function of the bipartite purity over all balanced bipartition considering its optimization problem as a problem of statistical mechanics. In particular we prove that the series characterizing the expansion converges and we analyze the behavior of each term of the series as $d\to \infty$.Comment: 29 pages, 11 figure

Memory-reliant Post-error Slowing Is Associated with Successful Learning and Fronto-occipital Activity

Negative feedback after an action in a cognitive task can lead to devaluing that action on future trials as well as to more cautious responding when encountering that same choice again. These phenomena have been explored in the past by reinforcement learning theories and cognitive control accounts, respectively. Yet, how cognitive control interacts with value updating to give rise to adequate adaptations under uncertainty is less clear. In this fMRI study, we investigated cognitive control-based behavioral adjustments during a probabilistic reinforcement learning task and studied their influence on performance in a later test phase in which the learned value of items is tested. We provide support for the idea that functionally relevant and memory-reliant behavioral adjustments in the form of post-error slowing during reinforcement learning are associated with test performance. Adjusting response speed after negative feedback was correlated with BOLD activity in right inferior frontal gyrus and bilateral middle occipital cortex during the event of receiving the feedback. Bilateral middle occipital cortex activity overlapped partly with activity reflecting feedback deviance from expectations as measured by unsigned prediction error. These results suggest that cognitive control and feature processing cortical regions interact to implement feedback-congruent adaptations beneficial to learning

Changing types of homicide in Scotland and their relationship to types of wider violence

The lack of information about the relationship between homicide and violence was identified as a gap in knowledge almost 30 years ago. Despite this, little research has been conducted worldwide regarding this relationship on a national level since then, and the results of that research have been very contradictory. This lack of research includes Scotland, despite its unenviable reputation of being the most violent country in the Western world. Even so, many studies make unsupported assumptions regarding the relationship between the trends in homicide and wider violence. In order to fill this gap in research, the aim of the thesis is therefore to examine the changing characteristics and patterns of homicide in Scotland and to determine the extent to which changes in homicide reflect the changing characteristics and patterns in wider violence. Overall, both homicide and violence have more than halved over the past twenty years in Scotland. But this is not just a numbers game. Due to the heterogenous nature of these crimes, although the overall picture is one of decline, there might be certain types of homicide and violence that have remained stable, or even increased over this time. In order to examine the relationship between homicide and violence in Scotland, subtypes of both homicide and violence were identified and compared over time. Two datasets were used in the current study; a homicide dataset gathered from the Scottish Homicide Database, spanning from 1990-2015, and a violence dataset gathered from pooled survey sweeps of the Scottish Crime and Justice Survey, spanning from 2008- 09 to 2014-15. Multilevel latent class analysis was used to identify subtypes of both homicide and violence using classifying variables relating to the victim, offender and to the incident of lethal and non-lethal violence. This study presents the first use of this type of multilevel latent class analysis in all criminological research. The results identified four main types of homicide (Stabbing homicides, No Weapon-bludgeoning homicides, Rivalry homicides and Femicides) and four main types of violence (Domestic, Public No Weapon, Public Weapon, and Work-related). When the homicide typology and the violence typology were compared over time it was found that although there are some differences in the subtypes identified, the overall trends in these two crimes seem to follow a similar pattern over time. A key finding from this study is that the general decrease in both homicide and violence was driven by a reduction in the same type of violence, namely violence committed by young men in public places and involving the use of sharp instruments. However, this general decrease in violence masks a hidden relative increase in both lethal and non-lethal forms of domestic violence over time. This thesis will argue that the trends in homicide and violence indeed do follow a similar pattern over time, but that an overall picture of decline does not mean that all types of violence or homicide are decreasing equally. This has vital implications for violence policy. Improved and specific prevention strategies are needed for certain types of lethal and non-lethal violence, such as domestic violence, in order to ensure that all types of violence are prevented equally. This study will also make important theoretical contributions, in that all theories making assumptions about the trends in homicide and violence should examine disaggregated subtypes of these crimes in order to provide a holistic explanation of the changes in these crimes. Limitations of the study are discussed as well as future implications of these findings for policy and theory

Kaizen - strävan efter perfektion

Titel: Kaizen - strävan efter perfektion Seminariedatum: 5 juni 2014 Kurs: FEKH49, Examensarbete i organisation på kandidatnivå 15 högskolepoäng Författare: Sara Bengtsson, Martin Gabrielsson & Emire Morina Handledare: Christine Blomquist Nyckelord: Lean, Kaizen, Ständig förbättring, Motivation, Sensemaking. Syfte: Arbetets syfte är att undersöka vilka faktorer det finns som kan påverka möjligheterna att hålla igång arbetet med ständiga förbättringar. Metod: Studien har genomförts med kvalitativa intervjuer i två olika verksamheter. Teori: De teoretiska perspektiv vi använt oss av är motivation och sensemaking. Empiri: Studiens empiri består utav intervjuer med fyra anställda i respektive verksamhet med varierande befattningar. Resultat: Studiens resultat visar på att de anställda drivs av inre motivation vid förbättringsarbete samt att det kan vara av vikt att göra förbättringsarbetet meningsfullt.Title: Kaizen - The Pursuit of Perfection Seminar Date: June 5th 2014 Course: FEKH49, Degree Project in Organization Undergraduate Level, 15.0 credits. Authors: Sara Bengtsson, Martin Gabrielsson & Emire Morina Advisor: Christine Blomquist Key Words: Lean, Kaizen, Continuous Improvement, Motivation, Sensemaking. Purpose: The purpose of the study is to evaluate which factors that affect the possibility of keeping up the work with continuous improvements. Methodology: The method of the study was qualitative interviews in two different businesses. Theoretical Perspectives: In the study we used the theories of motivation and sensemaking. Empirical Foundation: The empirical foundation is based on interviews with four employees in each organization with different positions. Conclusions: The study concludes that employees seem be driven by intrinsic motivation when working with continuous improvements, also that it may be important for the improvement work to make sense

En utländsk, handikappad chef, tack! En fallstudie om mångfald genom rekrytering

Vår uppsats syfte är att belysa hur kompetensbaserad rekrytering kan påverka mångfalden i en kommunal verksamhet. Våra slutsatser är att kompetensbaserad rekrytering kan främja mångfald om de inblandade rekryterarna har en gemensam definition av mångfald samt motivering till varför mångfaldsfrämjande rekrytering är viktig. Kompetenser som saknas ur ett mångfaldsperspektiv bör prägla den fortsatta rekryteringsprocessen. Vi har identifierat fyra moment i processen som är kritiska ur ett mångfaldsperspektiv; behovsanalys, annonsering och urval, intervju samt samlad bedömning