Diagnosis and treatment of craniocervical dislocation in a series of 17 consecutive survivors during an 8-year period

Journal ArticleObject. Craniocervical dissociation (CCD) is a highly unstable and usually fatal injury resulting from osseoligamentous disruption between the occiput and C-2. The purpose of this study was to elucidate systematic factors associated with delays in diagnosing and treating this life-threatening condition and to introduce an injury-severity classification with therapeutic implications. Methods. In a retrospective evaluation of institutional databases, the authors reviewed medical records and original images obtained in 17 consecutive surviving patients with CCD treated between 1994 and 2002. Images and clinical results of treatment were evaluated, emphasizing the timing of diagnosis, clinical effect of delayed diagnosis, potential clinical or imaging warning signs, and response to treatment. Craniocervical dissociation was identified or suspected on the initial lateral cervical spine radiograph acquired in two patients (12%) and was diagnosed based on screening computerized tomography findings in two additional patients (12%). A retrospective review of initial lateral x-ray films showed an abnormal dens-basion interval in 16 patients (94%). The 2-day average delay in diagnosis was associated with profound neurological deterioration in five patients (29%). Neurological status declined in one patient after a fixation procedure was performed. There were no cases of craniocervical pseudarthrosis or hardware failure during a mean 26-month follow-up period. The mean American Spinal Injury Association (ASIA) motor score of 50 improved to 79, and the number of patients with useful motor function (ASIA Grade D or E) increased from seven (41%) preoperatively to 13 (76%) postoperatively. Conclusions. The diagnosis of CCD was frequently delayed, and the delay was associated with an increased likelihood of neurological deterioration. Early diagnosis and spinal stabilization protected against worsening spinal cord injury

Envases para la agricultura familiar

Sobre la base de la problemática desarrollada por el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), se evaluó toda la cadena de valor para desarrollar un envase para la agricultura familiar. Este es, probablemente, uno de los pocos objetos que atraviesan toda la cadena productiva y que afectan al centro de acopio (con el armado y el llenado de bolsones), al trasladado, a los puntos de venta (nodos) y al consumidor.Taller de Diseño Industrial V - AFacultad de Bellas Arte

Envases para la agricultura familiar

Sobre la base de la problemática desarrollada por el Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA), se evaluó toda la cadena de valor para desarrollar un envase para la agricultura familiar. Este es, probablemente, uno de los pocos objetos que atraviesan toda la cadena productiva y que afectan al centro de acopio (con el armado y el llenado de bolsones), al trasladado, a los puntos de venta (nodos) y al consumidor.Taller de Diseño Industrial V - AFacultad de Bellas Arte

Todos a bordo: un juego para explorar

Este proyecto se desarrolló y fue creciendo a partir de dos ejes que se detectaron como necesidades. Por un lado, la tecnología de impresión 3D por FDM que es cada vez más popular, pero que no está siendo justamente empleada. Por ello, con el producto se buscó enseñar las ventajas y las posibilidades de esta tecnología. Los usuarios son niños o preadolescentes de entre ocho y doce años, porque son quienes muestran mayor interés en los detalles y son capaces de diferenciar los rastros del proceso; también desarrollan una óptima motricidad fina y un elevado interés por el entorno. Por otro lado, en ese rango etario se consolidan grupos de amistades que acompañarán al niño en su desarrollo por años. Por eso es necesario que en este proceso se haga hincapié en romper con el individualismo de las etapas previas para trabajar en grupo, en comunidad. Podemos decir que este segundo objetivo es lograr un juego cooperativo.Facultad de Arte

Qualitätsmanagement jenseits von Checklisten

Qualitätsmanagement wird häufig mit Bürokratismus, Kontrolle und Normierung gleichgesetzt. Aber QM kann mehr. Dieses praxis- und umsetzungsorientierte Buch wendet sich an alle Ärzte, Psychotherapeuten und Leitungskräfte in Gesundheitsorganisationen, die das Management ihrer Organisation verbessern wollen und die wissen, dass sie die formale Bearbeitung von Checklisten, Musterdokumenten und Flussdiagrammen allein nicht weiterbringt. Die Autorinnen sind durch die eigene Praxis und durch die Beratung ambulanter Strukturen mit dem Thema vertraut. Sie stellen allen, die Qualitätsmanagement nutzbringend einsetzen wollen, gesetzliche Rahmenbedingungen, Grundlagen, Werkzeuge und praktische Implementierungsstrategien so vor, dass Qualitätsmanagement keinen „Dokumentationsfriedhof“ produziert, sondern eine lebendige, entwicklungsorientierte Praxisorganisation. Das Praxisbuch begleitet den Leser von der gesetzlichen Richtlinie zur lösungsorientierten Gesundheitsorganisation und zeigt auf, dass Qualitätsmanagement der kleinen Praxis ebenso nutzt wie der großen medizinischen Organisation. Das Buch bietet: - Klarheit über die formal-rechtlichen Vorgaben - strukturierte QM-Einführungsstrategien in unterschiedliche Organisationsformen - anwendungsorientierte Beschreibungen von QM-Werkzeugen und QM- Maßnahmen für die Praxis - Erklärungen und Beispiele zur Verbesserung von Kommunikation, Vertrauen und Verbindlichkeit in der Praxis - Praxisbeispiele komplexer QM-Projekte in Praxen, Ärztenetzwerken und anderen ambulanten Organisatione

Deciphering the symbiotic plant microbiome: Translating the most recent discoveries on rhizobia for the improvement of agricultural practices in metal-contaminated and high saline lands

Rhizosphere and plant-associated microorganisms have been intensely studied for their beneficial effects on plant growth and health. These mainly include nitrogen-fixing bacteria (NFB) and plant-growth promoting rhizobacteria (PGPR). This beneficial fraction is involved in major functions such as plant nutrition and plant resistance to biotic and abiotic stresses, which include water deficiency and heavy-metal contamination. Consequently, crop yield emerges as the net result of the interactions between the plant genome and its associated microbiome. Here, we provide a review covering recent studies on PGP rhizobia as effective inoculants for agricultural practices in harsh soil, and we propose models for inoculant combinations and genomic manipulation strategies to improve crop yield

Sustentabilidad colectiva y popular

La Sustentabilidad y sostenibilidad en la arquitectura de viviendas de agrupamiento colectivo, involucra múltiples factores (densidad materica, producción de energías limpias, ocultamiento solar en verano, aceleración del flujo del aire en los locales de primera categoría, optimización de la estructura del edificio proporcional a su densidad, creación de flujos de circulación en los palieres y accesos y la reducción consciente de las infraestructuras. - Este proyecto se desarrolla en una estructura de ?peine?. - Las tiras cruzan un zanjón desafectado de las trochas del ferrocarril Belgrano, hoy cubierto de asentamientos irregulares de máxima vulnerabilidad, con sus fachadas predominantes expuestas hacia el norte y otras hacia el sur. La intervención afronta distintas complejidades que se visualizan en el marco de tres ejes a resolver: Uno es la implantación, contextualización y su impacto en el medio. - Otro es la estrategia y la virtud proyectual de lograr una alta densidad. - Se proyectan entre 120 y 150 viviendas, dependencias y equipamiento por hectárea. - Por último, concatenar la geometría de sus modulaciones, con las exigencias climáticas del medio ambiente, a fin de potencializar la absorción de los recursos energéticos que se puedan cosechar. - El Proyecto plantea el desarrollo de distintos dispositivos acumuladores de energía: -Muro TROMBE, que constituye un captador y trasmisor térmico que condiciona los ambientes en épocas invernales. -Placas solares sobre terraza, que son generadores de energía limpia y genuina. - -Iluminación y ventilación cruzada, que aceleran la refrigeración y el saneamiento de los locales proyectados. - El producto final es un edificio que resuelve y cualifica en todas sus aristas la interacción del mismo con el medio ambiente, y en donde los excesos de radiación solar se convierten en energía que acumulada brinda un servicio elemental, limpio y económico al complejo.Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Arquitectura, Planeamiento y Diseño. Rosario, Argentina