Práticas em saúde mental no Brasil: reflexões a partir da experiência de Porto Alegre/RS-Brasil

Objetivo. El contexto brasileño de la implementación de las políticas de salud mental, se caracteriza por significativos cambios. La municipalidad de Porto Alegre, capital de la provincia de Rio Grande do Sul, ha protagonizado experiencias de acciones de salud mental que resultan en transformaciones paradigmáticas. Asimismo, encontramos formas de pensar y de proceder que resisten, manteniendo prácticas centradas en el modelo biomédico de atendimiento de la población. Este artículo problematiza esta dinámica en la perspectiva de la integralidad, uno de los presupuestos del Sistema Único de Salud (SUS). Método. Se ha utilizado un abordaje cualitativo, asociando el pensamiento complejo a la perspectiva de campo-tema y analizando la producción de sentidos en el cotidiano, por medio de las prácticas discursivas. La definición del campo- tema estuvo centrada en los diferentes espacios de inserción de planeamiento, gestión y evaluación de prácticas de salud mental. Los partícipes fueron personas de los citados espacios, incluyendo estudiantes, trabajadores, gestores, usuarios y sus familiares. Los datos han sido obtenidos por el instrumento de diario de campo, registros orales de sesiones de trabajo y documentos de dominio público del tema. Resultados. La investigación resultó en procesos de evaluación de prácticas sociales vinculadas al campo de la salud mental y en la elaboración de estrategias para contraponer los desafíos impuestos por la perspectiva de la integralidad en la salud. Conclusión. Integralidad y complejidad destacan como operadores estratégicos del abordaje de la materia en la búsqueda de la construcción permanente de prácticas de inclusión en la salud mental.Objective. In Brazil the context of implementation of health policies and, more specifically, mental health is characterized by significant changes. The municipality of Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul, has been at the forefront of mental health-related experiences that cause paradigmatic changes. At the same time, ways of thinking and acting are found which are resistant to change, and are focused on the biomedical model of care of the population. This article seeks to analyze the problem of this dynamic from the perspective of integrality, one of the conditions of the Unified Health System (SUS). Methods. A qualitative approach was used, associating complex thinking with the theme-field perspective, and analyzing the production of meanings in daily life, through discursive practices. The definition of the theme field was focused on the different areas of the planning, management and evaluation of mental health practices. Participants were people from those areas, including students, workers, managers, users and their families. Data were collected through field diaries, oral records of work sessions and public domain documents on the subject. Results. The research resulted in the evaluation processes of social practices involved in the field of mental health, and the preparation of strategies to face the challenges presented by the prospect of integrality in health. Conclusions. Integrality and complexity are highlighted as strategic operators of the approach to the subject in question, and in the pursuit of permanent construction of inclusion practices in mental health.Escopo. O contexto brasileiro da implementação das políticas de saúde mental é caraterizada por significativas mudanças. A Municipalidade do Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, tem protagonizado experiências de ações de saúde mental que resultam em transformações paradigmáticas. Igualmente, achamos formas de pensar e de proceder que resistem à mudança, mantendo práticas centradas no modelo biomédico de atenção à população. Este artigo problematiza esta dinâmica partindo da perspectiva da integralidade, um dos propostos do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, associando o pensamento complexo à perspectiva do campo-tema e analisando a produção de sentidos na vida cotidiana, por intermédio das práticas discursivas. A definição do campo-tema foi centrada nos diferentes espaços de inserção de planificação, gestão e avaliação de práticas de saúde mental. Os participantes foram pessoas dos citados espaços, incluindo estudantes, trabalhadores, gestores, usuários e seus familiares. Os dados foram coletados por médio de diários de campo, registros orais de sessões de trabalho e documentos de domínio público do tema. Resultados. A pesquisa resultou em processos de avaliação de práticas sociais vinculadas ao campo da saúde mental e elaboração de estratégias para contrapor os desafios impostos pela perspectiva da integralidade na saúde. Conclusões. Integralidade e complexidade destacam como operadores estratégicos da abordagem do tema em questão e na procura da construção permanente de práticas de incluso na saúde mental

Práticas em saúde mental no Brasil: reflexões a partir da experiência de Porto Alegre/RS-Brasil

Objective. In Brazil the context of implementation of health policies and, more specifically, mental health is characterized by significant changes. The municipality of Porto Alegre, capital of Rio Grande do Sul, has been at the forefront of mental health-related experiences that cause paradigmatic changes. At the same time, ways of thinking and acting are found which are resistant to change, and are focused on the biomedical model of care of the population. This article seeks to analyze the problem of this dynamic from the perspective of integrality, one of the conditions of the Unified Health System (SUS). Methods. A qualitative approach was used, associating complex thinking with the theme-field perspective, and analyzing the production of meanings in daily life, through discursive practices. The definition of the theme field was focused on the different areas of the planning, management and evaluation of mental health practices. Participants were people from those areas, including students, workers, managers, users and their families. Data were collected through field diaries, oral records of work sessions and public domain documents on the subject. Results. The research resulted in the evaluation processes of social practices involved in the field of mental health, and the preparation of strategies to face the challenges presented by the prospect of integrality in health. Conclusions. Integrality and complexity are highlighted as strategic operators of the approach to the subject in question, and in the pursuit of permanent construction of inclusion practices in mental health.Objetivo. El contexto brasileño de la implementación de las políticas de salud mental, se caracteriza por significativos cambios. La municipalidad de Porto Alegre, capital de la provincia de Rio Grande do Sul, ha protagonizado experiencias de acciones de salud mental que resultan en transformaciones paradigmáticas. Asimismo, encontramos formas de pensar y de proceder que resisten, manteniendo prácticas centradas en el modelo biomédico de atendimiento de la población. Este artículo problematiza esta dinámica en la perspectiva de la integralidad, uno de los presupuestos del Sistema Único de Salud (SUS). Método. Se ha utilizado un abordaje cualitativo, asociando el pensamiento complejo a la perspectiva de campo-tema y analizando la producción de sentidos en el cotidiano, por medio de las prácticas discursivas. La definición del campo- tema estuvo centrada en los diferentes espacios de inserción de planeamiento, gestión y evaluación de prácticas de salud mental. Los partícipes fueron personas de los citados espacios, incluyendo estudiantes, trabajadores, gestores, usuarios y sus familiares. Los datos han sido obtenidos por el instrumento de diario de campo, registros orales de sesiones de trabajo y documentos de dominio público del tema. Resultados. La investigación resultó en procesos de evaluación de prácticas sociales vinculadas al campo de la salud mental y en la elaboración de estrategias para contraponer los desafíos impuestos por la perspectiva de la integralidad en la salud. Conclusión. Integralidad y complejidad destacan como operadores estratégicos del abordaje de la materia en la búsqueda de la construcción permanente de prácticas de inclusión en la salud mental.Escopo. O contexto brasileiro da implementação das políticas de saúde mental é caraterizada por significativas mudanças. A Municipalidade do Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul, tem protagonizado experiências de ações de saúde mental que resultam em transformações paradigmáticas. Igualmente, achamos formas de pensar e de proceder que resistem à mudança, mantendo práticas centradas no modelo biomédico de atenção à população. Este artigo problematiza esta dinâmica partindo da perspectiva da integralidade, um dos propostos do Sistema Único de Saúde (SUS). Metodologia. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, associando o pensamento complexo à perspectiva do campo-tema e analisando a produção de sentidos na vida cotidiana, por intermédio das práticas discursivas. A definição do campo-tema foi centrada nos diferentes espaços de inserção de planificação, gestão e avaliação de práticas de saúde mental. Os participantes foram pessoas dos citados espaços, incluindo estudantes, trabalhadores, gestores, usuários e seus familiares. Os dados foram coletados por médio de diários de campo, registros orais de sessões de trabalho e documentos de domínio público do tema. Resultados. A pesquisa resultou em processos de avaliação de práticas sociais vinculadas ao campo da saúde mental e elaboração de estratégias para contrapor os desafios impostos pela perspectiva da integralidade na saúde. Conclusões. Integralidade e complexidade destacam como operadores estratégicos da abordagem do tema em questão e na procura da construção permanente de práticas de incluso na saúde mental

Health management’s reflections in a southern Brazil city

This article seeks to deepen knowledge on management concepts in collective health and think through practices in the area, based on the experience of Sapucaia do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil. Considering the complexity inherent to the proposal of the Brazilian National Health System, the text links theories that provide visibility to management modes that cover macro- and micropolitical actions, strengthening the deployment of the System principles. Thus, we found inspiration in Koselleck and Morin’s thought as booster of analysis. Morin’s contribution takes place by means of conceptual operators of the Complexity Theory, which point out movements of interconnection, interaction, and transformation. Koselleck provides the following categories: experience spaces and expectation horizons, encouraging reflection, due to the emphasis on the analysis of meaning construction for concepts in context. Management challenges are presented in relation to the function of managing, planning, and optimizing the State’s interests and those related to health consumption, interconnecting the political dimension to the technical-scientific one. So, we can observe a health planning that involves the implementation of institutional support, the encouragement to popular participation, and the taking of continued health education actions that result in a rather humanized care. It is also worth going further in studies that identify epistemological bases in health management to favor the identification of theories that can influence and justify on technical terms the political decisions, opening democratic dialogic spaces to achieve advances in Brazilian National Health System.Este artigo busca aprofundar o conhecimento acerca de conceitos de gestão na saúde coletiva e refletir sobre práticas na área, com base na experiência de Sapucaia do Sul (RS). Considerando a complexidade inerente à proposta do Sistema Único de Saúde (SUS), o texto articula teorias que dão visibilidade para modos de gestão que contemplem ações macro e micropolíticas, fortalecendo a efetivação dos princípios do SUS. Nesse sentido, encontrou-se inspiração no pensamento de Koselleck e Morin como potencializador da análise. A contribuição de Morin se dá por meio de operadores conceituais da Teoria da Complexidade, que apontam movimentos de articulação, interação e transformação. Já Koselleck proporciona as seguintes categorias: espaços de experiência e horizontes de expectativas, favorecendo a reflexão, devido à ênfase sobre a análise da construção dos significados dos conceitos em contexto. Desafios de gestão são apresentados em relação à função de administrar, planejar e otimizar interesses do estado e de consumo da saúde, articulando a dimensão política com a técnico-científica. Nesse sentido, pode ser observado um planejamento em saúde que envolve a implementação do apoio institucional, o incentivo à participação popular e o desenvolvimento de ações de educação permanente em saúde que resultam em um cuidado mais humanizado. É importante, ainda, avançar em estudos que identifiquem bases epistemológicas na gestão da saúde para favorecer a identificação de teorias que possam influenciar e justificar tecnicamente as decisões políticas, abrindo espaços dialógicos democráticos para alcançar avanços no SUS

Health management’s reflections in a southern Brazil city

This article seeks to deepen knowledge on management concepts in collective health and think through practices in the area, based on the experience of Sapucaia do Sul, Rio Grande do Sul, Brazil. Considering the complexity inherent to the proposal of the Brazilian National Health System, the text links theories that provide visibility to management modes that cover macro- and micropolitical actions, strengthening the deployment of the System principles. Thus, we found inspiration in Koselleck and Morin’s thought as booster of analysis. Morin’s contribution takes place by means of conceptual operators of the Complexity Theory, which point out movements of interconnection, interaction, and transformation. Koselleck provides the following categories: experience spaces and expectation horizons, encouraging reflection, due to the emphasis on the analysis of meaning construction for concepts in context. Management challenges are presented in relation to the function of managing, planning, and optimizing the State’s interests and those related to health consumption, interconnecting the political dimension to the technical-scientific one. So, we can observe a health planning that involves the implementation of institutional support, the encouragement to popular participation, and the taking of continued health education actions that result in a rather humanized care. It is also worth going further in studies that identify epistemological bases in health management to favor the identification of theories that can influence and justify on technical terms the political decisions, opening democratic dialogic spaces to achieve advances in Brazilian National Health System.Este artigo busca aprofundar o conhecimento acerca de conceitos de gestão na saúde coletiva e refletir sobre práticas na área, com base na experiência de Sapucaia do Sul (RS). Considerando a complexidade inerente à proposta do Sistema Único de Saúde (SUS), o texto articula teorias que dão visibilidade para modos de gestão que contemplem ações macro e micropolíticas, fortalecendo a efetivação dos princípios do SUS. Nesse sentido, encontrou-se inspiração no pensamento de Koselleck e Morin como potencializador da análise. A contribuição de Morin se dá por meio de operadores conceituais da Teoria da Complexidade, que apontam movimentos de articulação, interação e transformação. Já Koselleck proporciona as seguintes categorias: espaços de experiência e horizontes de expectativas, favorecendo a reflexão, devido à ênfase sobre a análise da construção dos significados dos conceitos em contexto. Desafios de gestão são apresentados em relação à função de administrar, planejar e otimizar interesses do estado e de consumo da saúde, articulando a dimensão política com a técnico-científica. Nesse sentido, pode ser observado um planejamento em saúde que envolve a implementação do apoio institucional, o incentivo à participação popular e o desenvolvimento de ações de educação permanente em saúde que resultam em um cuidado mais humanizado. É importante, ainda, avançar em estudos que identifiquem bases epistemológicas na gestão da saúde para favorecer a identificação de teorias que possam influenciar e justificar tecnicamente as decisões políticas, abrindo espaços dialógicos democráticos para alcançar avanços no SUS

CONDIÇÕES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO DA ZONA URBANA QUE UTILIZA OS SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA NAS ESTRATÉGIAS SAÚDE DA FAMÍLIA EM UMA CIDADE DO MEIO-OESTE DE SANTA CATARINA

Condições de saúde são resultantes das condições de habitação, renda, meio ambiente, lazer e serviços de saúde. O fisioterapeuta contribui para a promoção, prevenção e reabilitação dos indivíduos, promovendo uma melhora da sua capacidade funcional e qualidade de vida. Com o presente estudo teve-se por objetivo avaliar as condições de saúde da população da zona urbana que utiliza os serviços de fisioterapia nas Estratégias Saúde da Família em uma cidade do Meio-Oeste de Santa Catarina. Caracterizou-se por ser um estudo de natureza descritiva e quantitativa, de pacientes atendidos pelo fisioterapeuta das Estratégias Saúde da Família, os quais responderam a um questionário socioeconômico, demográfico e à escala de Ricki e Jones. Os resultados mostraram que a maioria dos respondentes era do gênero feminino, na faixa etária adulto-idoso, estado civil casado, morando com companheiros e filhos; apresentavam doença crônica de causas osteomusculares e hipertensão e fazem uso de medicação anti-hipertensiva, além disso, classificaram sua saúde como boa e realizam fisioterapia por doença osteomuscular, com classificação da capacidade funcional e perfil socioeconômico baixo. Concluiu-se que a amostra de pacientes encontrados foi um número baixo em razão de estes serem encaminhados às clínicas particulares conveniadas ao SUS e pela disponibilidade de apenas um profissional fisioterapeuta atender à toda a população da Cidade. A maioria dos sujeitos da pesquisa apresentou doenças crônicas, a principal, hipertensão; todos fazem uso de medicamentos anti-hipertensivos e o motivo do uso de fisioterapia foi para lesões osteomusculares.Palavras-chave: Programa Saúde da Família. Fisioterapia. Condições de saúde

Gest?o do sistema ?nico de sa?de na cidade : experi?ncias, expectativas e pensamentos

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 456145.pdf: 286528 bytes, checksum: 94596fc5a67709b6227244124a40ba28 (MD5) Previous issue date: 2014-01-07Intense processes of transformation in health policies gain visibility from the Health Reform in 1970. Among such transformations include management models that have been problematized and modified in order to facilitate the consolidation process of the Unified Health System (SUS). In this context, the research proposes the analysis of concepts, experiences and methods adopted for conducting health management on SUS and what justifies the choice of those. For this, a methodology using a qualitative approach that involves the pursuit of meanings attributed to the experiences of historical subjects, embedded in social and political contexts, was developed. It was found inspiration in the thought of Koselleck and Morin as a booster of the analyzes. The contribution of Morin (1999) takes place through the operating concepts of Complexity Theory, which the Principles: Dialogic, recursive and holographic. These principles point to movements of articulation, interaction and transformation. Koselleck (2006) has as input categories: spaces of experience and horizons of expectations, encouraging reflection, due to the emphasis on the analysis of the construction of the meanings of concepts in context. The procedures for conducting the research included several steps contemplated in three studies. The first study repeats the questions that gave rise to the thesis, reflecting on the experiences of management in the city of Sapucaia do Sul provides opportunities for deepening the theoretical knowledge about management concepts in public health. In the second study it was used a systematic literature review to survey conceptions and experiences of health management articles available on the Virtual Health Library (VHL), full text, from 1991 until 2011 in Portuguese. Analysis of 162 articles from the evaluation of the initial 2,981 texts found for the descriptors 'health management' and 'health planning' was performed. In addition to the results, a categorization of articles excluded was also performed, creating a database for future analysis. Finally, the third study results from the analysis of interviews with managers of the Department of Health Sapucaia do Sul and documentary analysis of instruments used within this municipality. The results of this process led to the understanding of health management in a complex context, permeated by perceptions of individuals with unique experiences and expectations, explaining dialogic relations: public-private authority-autonomy, technical and political, planning- intuition, personality-collectivity, fragmentation-integration and centralization-participation. Is placed the need for methods that increase the opportunities for participation in its various forms to clarify the goals set by managers. It shows a promising approach to the demands of academic productions in the field of health for the creation of innovative processes in management practices of health by expanding the fight for improvements in health, whether in economic investments, minimally ensuring compliance with the law and transparency in applications, either in search of humane relationships, seeking to ensure care actions centered on the individual and social needsIntensos processos de transforma??o das pol?ticas de sa?de ganham visibilidade a partir da Reforma Sanit?ria, na d?cada de 1970. Dentre tais transforma??es figuram os modelos de gest?o, que t?m sido problematizados e modificados no intuito de favorecer processos de consolida??o do Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Nesse contexto, a pesquisa se prop?e a analisar conceitos, experi?ncias e m?todos adotados para a realiza??o da gest?o em sa?de no SUS e o que justifica a escolha dos mesmos. Para isso, foi desenvolvida uma metodologia com abordagem qualitativa, que implica na busca de significados atribu?dos ?s experi?ncias de sujeitos hist?ricos, inseridos em contextos sociais e pol?ticos. Nesse sentido, encontrou-se inspira??o no pensamento de Koselleck e Morin como potencializadores das an?lises. A contribui??o de Morin (1999) se d? atrav?s dos operadores conceituais da Teoria da Complexidade, dentre os quais os Princ?pios: Dial?gico, Recursivo e Hologram?tico. Tais princ?pios apontam para movimentos de articula??o, intera??o e transforma??o. J? Koselleck (2006) traz como aporte as categorias: espa?os de experi?ncia e horizontes de expectativas, favorecendo a reflex?o, devido ? ?nfase sobre a an?lise da constru??o dos significados dos conceitos em contexto. Os procedimentos para a realiza??o da pesquisa inclu?ram diversos passos contemplados em tr?s estudos. O primeiro estudo retoma os questionamentos que deram origem ? tese, refletindo sobre as experi?ncias de gest?o no Munic?pio de Sapucaia do Sul/RS. Oportuniza aprofundamentos sobre o conhecimento te?rico acerca de conceitos de gest?o na sa?de coletiva. No segundo estudo utilizou-se da revis?o integrativa para o levantamento de concep??es e experi?ncias de gest?o em sa?de em artigos dispon?veis na Biblioteca Virtual em Sa?de (BVS), com texto completo, no per?odo de 1991 at? 2011, em portugu?s. Foi realizada a an?lise de 162 artigos resultantes da avalia??o dos 2.981 textos iniciais encontrados para os descritores gest?o em sa?de e planejamento em sa?de. Al?m dos resultados encontrados, tamb?m foi realizada uma categoriza??o dos artigos exclu?dos, criando um banco de dados para futuras an?lises. Por fim, o terceiro estudo ? decorrente da an?lise de entrevistas realizadas com gestores da Secretaria de Sa?de de Sapucaia do Sul, al?m da an?lise documental de instrumentos utilizados no referido munic?pio. Os resultados desse processo levaram a compreens?o da gest?o da sa?de em um contexto complexo, perpassado pelas percep??es de sujeitos com experi?ncias e expectativas ?nicas, explicitando rela??es dial?gicas entre: p?blico-privado, autoridade-autonomia, t?cnico-pol?tico, planejamento-intui??o, pessoalidade-coletividade, fragmenta??o-integra??o e centraliza??o-participa??o. Fica colocada a necessidade de estabelecer m?todos que ampliem as possibilidades de participa??o nas suas diversas formas para tornar mais claras as metas estabelecidas pelos gestores. Mostra-se promissora a aproxima??o das produ??es acad?micas ?s demandas no campo da sa?de para a cria??o de processos inovadores nas pr?ticas de gest?o da sa?de com a amplia??o da luta por melhorias na sa?de, seja nos investimentos econ?micos, garantindo minimamente o cumprimento da lei e a transpar?ncia nas aplica??es, seja na busca por rela??es humanizadas, buscando garantir a??es de cuidado centradas nas necessidades individuais e sociais das popula??es

Passos e descompassos : pr?ticas em sa?de mental na perspectiva da integralidade

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422212.pdf: 751861 bytes, checksum: 177e3da4ee35c01cff71072af0f1212c (MD5) Previous issue date: 2010-01-13A pesquisa trata das circunst?ncias de efetiva??o das pr?ticas em sa?de mental no Sistema ?nico de Sa?de (SUS) na perspectiva da integralidade. Ap?ia-se nos operadores do pensamento complexo propostos por Edgar Morin, a saber, a recursividade, a dialogicidade e o holograma. Inicialmente ? apresentada a se??o: Integralidade e Sa?de Mental no SUS ? luz da Teoria da Complexidade de Morin, que aprofunda teoricamente aspectos da hist?ria da constru??o desse sistema de sa?de, uma mudan?a ousada do modelo de aten??o em sa?de p?blica no Brasil. Al?m disso, trata de seus desdobramentos na busca pela integralidade da aten??o, preconizada nos pressupostos do SUS e aponta possibilidades e entraves na garantia adequada da aten??o em sa?de mental com base em reflex?es associadas ao pensamento complexo. Visando a problematiza??o das pr?ticas atuais em sa?de mental no Munic?pio de Porto Alegre, tendo em vista a perspectiva da integralidade, a pesquisa oferece a segunda se??o chamada: Pr?ticas em sa?de mental no SUS: situa??es do Munic?pio de Porto Alegre. Apoiada em uma abordagem qualitativa, associa o pensamento complexo ? perspectiva do campo-tema e ? an?lise da produ??o de sentidos no cotidiano atrav?s das pr?ticas discursivas. Assim, constr?i-se o campo-tema, com base na inser??o em espa?os de interlocu??o sobre assuntos da ?rea pelo per?odo de dez meses. Participaram da pesquisa pessoas inseridas nos espa?os que compuseram o campo-tema e os dados foram coletados atrav?s de di?rio de campo, grava??es e documentos de dom?nio p?blico. A se??o contempla movimentos de articula??o e elabora??o de estrat?gias de enfrentamento dos desafios da integralidade no campo da sa?de, mais especificamente nas pr?ticas de sa?de mental, atrav?s de constru??es te?rico-cr?ticas que mostram o uso do m?todo como possibilidade de pr?ticas de cuidado em ato. A an?lise possibilitou a visibilidade n?o apenas de atos de cria??o e inova??o na constru??o de a??es integradas em sa?de mental, como tamb?m da fragilidade ? que est? exposta essa rede, devido a interesses difusos, escassos investimentos e pol?ticas sociais desarticuladas

Vivenciando a territorialização na estratégia de saúde da família

Resumo não disponível