Tres problemas y tres soluciones para la Universidad española del siglo XXI

La Universidad está en crisis, es una frase tópica. Si consideramos algunas acepciones del término, en un sentido médico, sería un: “Cambio brusco en el curso de una enfermedad, ya sea para mejorarse, ya para agravarse el paciente”. Otra acepción podría ser la de: “mutación importante en el desarrollo de otros procesos ya de orden físico, ya históricos o espirituales”. Con estas premisas podemos asegurar que la universidad es especialista en el padecimiento de estas crisis, su historia lo corrobora, así como también su capacidad de superarlas. Vivimos un tiempo en el que se hace necesario recuperar la capacidad de pensar, en este caso, repensar la universidad y hacer el diagnóstico de su situación y padecimientos. Por ello hace falta identificar de forma adecuada cuáles son los acontecimientos que concurren y rodean, en este momento, a la universidad. Hace falta identificar bien nuestro tiempo, saber más y mejor de la misión, visión y los valores que debe poner en juego la universidad del siglo XXI, de manera que, actuando de maneras distintas y diversas, mantenga el criterio de universitas, uno, unidad, “un todo”, a manera de un organismo que afronta la crisis, es decir “todo él”, enferma y “todo él” sana. De esa forma podrá recuperar su origen y sentido, pues somos una comunidad, asociación, con una meta común, implícita en la palabra universidad, afín a Universo y Universal. Se hace necesario recuperar, reconocer, actualizar, el sentido y valores de la universidad. Para conjugar estos verbos en el marco de la definición dada a las primeras universidades de la historia, allá en el medievo, asociaciones de maestros y alumnos, Universitas Magistrorum y Scholarium, con la perspectiva necesaria y el horizonte de este siglo. Mediante la identificación y acercamiento a tres problemas y tres posibles soluciones o alternativas, queremos reflexionar sobre la universidad de hoy que mira recelosa el tiempo que está por venir. El nuevo sentido de la universidad es un reto y una necesidad en este tiempo histórico, si queremos entrar, con prudencia, en la nueva sociedad del conocimiento.Palabras clave: universidad española, crisis, problemas, soluciones. Abstract: The current university is in crisis. From a medical perspective the term ‘crisis’ refers to: “a sudden change in the course of a disease, either to improve or to worsen the patient’s health”. Another meaning of the term is “a significant mutation in the development of any other physical, historical or spiritual process”. On this basis, we can then assure that the university specializes in the condition of these crises; its history confirms it, as well as its potential to overcome these crises. Now it is the moment to regain the ability to think, in this case, to rethink the university and to diagnose its position and conditions. Therefore, it is necessary to identify properly the events that are happening and that are surrounding the ’universitas’. Particularly in the current context, the university has to present itself again as a ‘universitas’, being one unified institution that as a body is facing the crisis. The body as a whole is ill and the body as a whole has to be cured. In this way, the university maybe can recuperate its origin and meaning, since all the members of the university form a community, an association, sharing one common objective, which is referred to in the terms university, universe and universal. It is necessary to recuperate, acknowledge and update the meaning and values of the university in order to conjugate these verbs, within the framework of the definition given to the first universities in history, dating back to the middle ages, i.e. associations of teachers and students, “Universitas Magistrorum et Scholarium”, of course placing this idea in a topical perspective. Through the identification of three problems and the suggestion of three possible solutions or alternatives, we want to meditate upon today’s university, the development of which during the years to come is regarded with suspicion. Giving a new interpretation to the term ‘university’ is a challenge and a necessity at this moment in history, in order to give it cautiously a place in the new knowledge society. Key Words: Spanish university, crises, problems, solutions.

Plan de intervención fisioterápico tras fractura de cabeza radial, tratada de manera conservadora, en paciente de mediana edad

Introducción: Las fracturas de la cabeza del radio suponen un tercio del total de las fracturas de codo. El mecanismo de lesión más frecuente es una caída con el codo en extensión, el antebrazo en pronación y la muñeca en extensión. La clasificación de Mason divide estas fracturas en 4 tipos según el estudio radiológico. Pueden producirse complicaciones asociadas como rigidez articular, neuropatías, alteraciones vasculares o pseudoartrosis. El tratamiento fisioterapéutico se suele centrar en la rigidez articular, el alivio de los síntomas, la ganancia de fuerza y la reeducación funcional. Objetivo: Diseñar y poner en práctica un plan de intervención fisioterápico para una paciente con fractura de la cabeza del radio. Metodología: La paciente es una mujer de 50 años de edad que sufrió una caída produciéndole una fractura de la cabeza radial tratada de forma conservadora. Se le aplicó un tratamiento fisioterápico dividido en cuatro fases: la primera se centró en aliviar los síntomas, la segunda en aumentar la movilidad, la tercera en conseguir la ganancia de fuerza y la cuarta fase en la reeducación funcional. Desarrollo: Tras la aplicación del plan de intervención fisioterápico se observó la supresión de los síntomas, el aumento de la cantidad de movimiento tanto activo como pasivo, la ganancia de fuerza muscular y el aumento de la funcionalidad del codo después de tres meses y diez días de tratamiento. Conclusiones: Las técnicas usadas en este plan de intervención fisioterápico han sido eficaces en este caso

Improving cardiovascular health in Spanish seafarers

Background and aim: There is a high prevalence in the Spanish general population of some cardiovascular risk factors like overweight, obesity and hypercholesterolaemia. But there is lack of research on Spanish seafarers. On the other hand, there is strong evidence of the cardiovascular risk predictive value of some biomarkers. The purpose of this work was to study the convenience of the introduction of detailed diet questionnaires and the measurement of some biomarkers in the pre-embarkation medical examination. Materials and methods: Seafarers undergoing medical checkup during 2011 in Madrid, Spain (n = 334). Overweight and obese subjects received general advice on healthy diet and physical activity. Seventy-four of them were followed up in 2012 and 2013. Glycated haemoglobin (HbA1c), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), thyrotropin (TSH) and microalbuminuria were measured in two selected groups of patients in 2011. Results: Overweight and obesity were present in 207 (62%) individuals of the studied population. Those followed up in 2012 and 2013 showed a reduction of body mass index, waist circumference and total cholesterol values. We observed risk value of HbA1c in 60 (35.5%) individuals with significant association to other cardiovascular risk factors. Microalbuminuria appeared in subjects with high blood pressure. High TSH and hs-CRP were not significantly present in our population. Conclusions: 1. Measurement of HbA1c during medical checkups improves early detection of cardiovascular risk in seafarers. 2. Individuals with overweight and obesity responded positively to medical advice and diminished their risk factors, thus it may be more effective to introduce detailed questionnaires on this issue

Factor C: Factores de resistencia de las microempresas cooperativas frente a la crisis y recomendaciones para un fortalecimiento cooperativo del sector de lo social

The paper analyzes how the micro cooperatives, and specially those within the social intervention sector, are putting up with the economic crisis since its beginning in 2008, and gives some key recomendations to face the crisis in the next future. The main results obtained are that cooperatives are facing the crisis better than other kind of companies, in number of deceases and loss of employment. The main identified factors that explain this fact are related with the property rights and the governance structure, which allows them to have better mechanisms to face changes in market conditions. At last the paper gives some clues that we think cooperative companies have to follow to guarantee its viability in a sustained economic crisis environment.; El artículo pretende analizar cuál es el comportamiento que están teniendo las microempresas cooperativas, y de forma especial las del sector de la intervención social, desde el comienzo de la crisis económica en el año 2008, así como proporcionar una serie de recomendaciones clave para afrontar la crisis en el futuro próximo. Los principales resultados obtenidos son que las empresas cooperativas están resistiendo mejor la crisis que el resto del tejido empresarial, en términos de destrucción de empleo y de mortandad de empresas. Los factores fundamentales que lo explican se derivan de su estructura de propiedad, que les permite disponer de mejores mecanismos de adecuación ante los cambios en las condiciones del mercado. Por último, el artículo proporciona algunas claves que consideramos que las cooperativas deben tener en cuenta de cara a garantizar su viabilidad ante la crisis económica sostenida

Factor C: Factores de resistencia de las microempresas cooperativas frente a la crisis y recomendaciones para un fortalecimiento cooperativo del sector de lo social

The paper analyzes how the micro cooperatives, and specially those within the social intervention sector, are putting up with the economic crisis since its beginning in 2008, and gives some key recomendations to face the crisis in the next future. The main results obtained are that cooperatives are facing the crisis better than other kind of companies, in number of deceases and loss of employment. The main identified factors that explain this fact are related with the property rights and the governance structure, which allows them to have better mechanisms to face changes in market conditions. At last the paper gives some clues that we think cooperative companies have to follow to guarantee its viability in a sustained economic crisis environment.; El artículo pretende analizar cuál es el comportamiento que están teniendo las microempresas cooperativas, y de forma especial las del sector de la intervención social, desde el comienzo de la crisis económica en el año 2008, así como proporcionar una serie de recomendaciones clave para afrontar la crisis en el futuro próximo. Los principales resultados obtenidos son que las empresas cooperativas están resistiendo mejor la crisis que el resto del tejido empresarial, en términos de destrucción de empleo y de mortandad de empresas. Los factores fundamentales que lo explican se derivan de su estructura de propiedad, que les permite disponer de mejores mecanismos de adecuación ante los cambios en las condiciones del mercado. Por último, el artículo proporciona algunas claves que consideramos que las cooperativas deben tener en cuenta de cara a garantizar su viabilidad ante la crisis económica sostenida

Physical performance and quality of life in older adults: Is there any association between them and potential drug interactions in Polymedicated Octogenarians?

Producción CientíficaOlder adults are at increased risk of several cytochrome P450 (CYP) drug interactions that can result in drug toxicity, reduced pharmacological effect, and adverse drug reactions. This study aimed to assess the prevalence of potential CYP interactions referring to the most clinically relevant drugs and exploring the relationship between them and quality of life and physical performance in Spanish octogenarians. Institutionalized and community-dwelling octogenarians (n = 102) treated at three primary care centers, were recruited by a research nurse. Anthropometric measurements, chronic diseases, prescribed drugs, quality of life, physical performance, mobility skills, hand grip strength and cognitive status data were collected. Potential CYP drug-drug interactions (DDIs) were selected referring to the main CYP implicated in their metabolism. The 72.2% of recruited octogenarians presented potentially inappropriate CYP inhibitor-substrate or CYP inductor-substrate combinations. Analyzing the EuroQol Visual Analogue scale (EQ-VAS) results, patients with a potential CYP DDI perceived worse health status than patients without it (p = 0.004). In addition, patients with a potential CYP DDI presented worse exercise capacity, kinesthetic abilities, or mobility than those who didn’t present a potential interaction (p = 0.01, p = 0.047, and p = 0.02, respectively). To investigate and control factors associated with loss of muscle strength and poor quality of life, polypharmacy and DDIs could help institutions in the management of physical frailty.Fundación Científica Caja Rural de Soria (project 00200200227

Evaluación de la implementación de una estrategia de terapia secuencial antibiótica.

Introducción y objetivo Desde Octubre del año 2015, un programa de optimización de uso de antimicrobianos (PROA) fue implementado en el Servicio de Medicina interna del hospital por un equipo multidisciplinar. Una de las intervenciones desarrolladas por este equipo para la optimización de los tratamientos antimicrobianos fue la promoción de el cambio precoz de vía intravenosa a vía oral (terapia secuencial), llevada a cabo mediante recomendaciones de terapia secuencial emitidas por el farmacéutico clínico integrado en el equipo. El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto de las recomendaciones de terapia secuencial en la reducción de la duración de los tratamientos intravenosos, con la consiguiente reducción de su consumo y coste. Metodología: Se trata de un estudio prospectivo con un diseño antes-después, dividido en una fase pre y post-intervención. Dicha intervención consistió en la introducción de recomendaciones de terapia secuencial por el farmacéutico clínico en la historia farmacoterapéutica del paciente dirigidas al médico. Los pacientes seleccionados fueron todos aquellos ingresados en el Servicio de medicina interna a tratamiento durante más de 72 horas con uno de los antibióticos seleccionados (amoxicilina/clavulánico, ceftriaxona, ciprofloxacino, levofloxacino). Para ser subsidiarios de terapia sse Las variables que se compararon fueron Duración del tratamiento intravenoso medido en días totales de tratamiento por paciente Consumo de antimicrobianos intravenosos medido en dosis diaria definida por cada 100 estancias (DDD/100estancias) Coste medido en importe/100estancias Resultados La duración en la fase pre-intervención fue de 4,3 dçias/paciente(4.2-4.5), y la duración en la fase post fue de 3,5 días paciente (3.4-3.7) (p=0.05). El consumo medio fue de 6,3 (4,7 - 7,9) DDD/100estancias vs. 6,1 (4,3 - 7,9) DDD/100estancias (p=0,07). El coste fue de 8.9€/100estancias vs. 8.1€/100estancias(p=0.90). Conclusión Hemos observado una tendencia a la disminución de la duración del tratamiento antibiótico intravenoso, con la consiguiente reducción en el consumo y el coste de los antimicrobianos. Esto sugiere que los programas de terapia secuencial enmarcados dentro de programas PROA conllevan una reducción en la duración en el tratamiento intravenoso antibiótico, objetivo estratégico de los programas PROA para la optimización del uso de los antibióticos

‘Smoking Genes’: A Genetic Association Study

Some controversy exists on the specific genetic variants that are associated with nicotine dependence and smoking-related phenotypes. The purpose of this study was to analyse the association of smoking status and smoking-related phenotypes (included nicotine dependence) with 17 candidate genetic variants: CYP2A6*1×2, CYP2A6*2 (1799T>A) [rs1801272], CYP2A6*9 (−48T>G) [rs28399433], CYP2A6*12, CYP2A13*2 (3375C>T) [rs8192789], CYP2A13*3 (7520C>G), CYP2A13*4 (579G>A), CYP2A13*7 (578C>T) [rs72552266], CYP2B6*4 (785A>G), CYP2B6*9 (516G>T), CHRNA3 546C>T [rs578776], CHRNA5 1192G>A [rs16969968], CNR1 3764C>G [rs6928499], DRD2-ANKK1 2137G>A (Taq1A) [rs1800497], 5HTT LPR, HTR2A −1438A>G [rs6311] and OPRM1 118A>G [rs1799971]. We studied the genotypes of the aforementioned polymorphisms in a cohort of Spanish smokers (cases, N = 126) and ethnically matched never smokers (controls, N = 80). The results showed significant between-group differences for CYP2A6*2 and CYP2A6*12 (both P<0.001). Compared with carriers of variant alleles, the odds ratio (OR) for being a non-smoker in individuals with the wild-type genotype of CYP2A6*12 and DRD2-ANKK1 2137G>A (Taq1A) polymorphisms was 3.60 (95%CI: 1.75, 7.44) and 2.63 (95%CI: 1.41, 4.89) respectively. Compared with the wild-type genotype, the OR for being a non-smoker in carriers of the minor CYP2A6*2 allele was 1.80 (95%CI: 1.24, 2.65). We found a significant genotype effect (all P≤0.017) for the following smoking-related phenotypes: (i) cigarettes smoked per day and CYP2A13*3; (ii) pack years smoked and CYP2A6*2, CYP2A6*1×2, CYP2A13*7, CYP2B6*4 and DRD2-ANKK1 2137G>A (Taq1A); (iii) nicotine dependence (assessed with the Fagestrom test) and CYP2A6*9. Overall, our results suggest that genetic variants potentially involved in nicotine metabolization (mainly, CYP2A6 polymorphisms) are those showing the strongest association with smoking-related phenotypes, as opposed to genetic variants influencing the brain effects of nicotine, e.g., through nicotinic acetylcholine (CHRNA5), serotoninergic (HTR2A), opioid (OPRM1) or cannabinoid receptors (CNR1)

Prognostic significance of amino acid and biogenic amines profiling in chronic kidney disease

Producción CientíficaThere is a pressing need for more precise biomarkers of chronic kidney disease (CKD). Plasma samples from 820 subjects [231 with CKD, 325 with end-stage kidney disease (ESKD) and 264 controls] were analyzed by liquid chromatography with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) to determine a metabolic profile of 28 amino acids (AAs) and biogenic amines to test their value as markers of CKD risk and progression. The kynurenine/tryptophan ratio showed the strongest correlation with estimated glomerular filtration rate values (coefficient = −0.731, p < 0.0001). Models created with orthogonal partial least squares-discriminant analysis (OPLS-DA) containing the metabolic signature showed a high goodness of fit and predictability for controls/CKD (R2X:0.73:R2Y:0.92:Q2:0.92, p < 0.0001) and lower values for CKD/ESKD (R2X:0.56:R2Y:0.59:Q2:0.55, p < 0.0001). Based on generated VIP scores, the most relevant markers for segregating samples into control/CKD and CKD/ESKD groups were citrulline (1.63) and tryptophan (1.47), respectively. ROC analysis showed that the addition of the metabolic profile to a model including CKD classic risk factors improved the AUC from 86.7% (83.6–89.9) to 100% (100–100) for CKD risk (p < 0.0001) and from 63.0% (58.2–67.8) to 96.5% (95.3–97.8) for the risk of progression from CKD to ESKD (p < 0.0001). Plasma concentrations of AAs and related amines may be useful as diagnostic biomarkers of kidney disease, both for CKD risk and for progression of CKD patients to ESKD.Instituto de Salud Carlos III y Unión Europea (NextGeneration UE) - (grant RD21/0005/0031)Instituto de Salud Carlos III y Unión Europea - (grant PI22/00181 )Junta de Extremadura y Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) - (grant GR21026

Follow-up in healthy schoolchildren and in adolescents with DOWN syndrome: psycho-environmental and genetic determinants of physical activity and its impact on fitness, cardiovascular diseases, inflammatory biomarkers and mental health; the UP&DOWN Study

[Background] An objective diagnosis of sedentary behaviour as well as of the physical activity and fitness levels in youth and to better understand how lifestyle is associated with cardiovascular disease risk factors and other phenotypes is of clinical and public health interest, and might be informative for developing intervention studies focused on the promotion of physical activity in these population. The aim of this methodological paper is to describe the design and assessment in the UP&DOWN study. [Methods/Design] The UP&DOWN study is a multi-center follow-up design where 2225 Spanish primary and secondary schoolchildren from Cadiz and Madrid, respectively, as well as 110 Spanish adolescents with Down syndrome from Madrid and Toledo were recruited to be assessed. Nine main measurement categories are assessed: i) socio-demographic and early determinants; ii) environmental determinants; iii) physical activity and sedentary behaviour; iv) health-related fitness; v) blood pressure and resting heart rate; vi) mental health; vii) dietary patterns; viii) blood samples; and ix) genetic analysis. During the 3-yr follow-up study, socio-demographic and early determinants, and genetic analysis are only assessed in the first year. Blood sampling is assessed in the first year and the third year (2nd follow-up), and all the other measurements are assessed every year. [Discussion] The findings of the UP&DOWN study may help the Health Information Systems and policy makers to identify the target population for primary prevention and health promotion policies, and to develop and test preventive strategies. Moreover, these data will allow following the trends at population level, as well as to modify/adapt/create new evidence-based physical activity guidelines at national level. The findings will also serve as a scientific platform for interventional studies.This study was supported by the DEP 2010-21662-C04-00 (DEP 2010-21662-C04-01, DEP 2010-21662-C04-02, DEP 2010-21662-C04-03, DEP 2010-21662-C04-04) RYC-2010-05957 grants from the National Plan for Research, Development and Innovation (R + D + i) MICINN