Simulating hemispatial neglect with virtual reality

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Hemispatial neglect is a cognitive disorder defined as a lack of attention for stimuli contra-lateral to the brain lesion. The assessment is traditionally done with basic pencil and paper tests and the rehabilitation programs are generally not well adapted. We propose a virtual reality system featuring an eye-tracking device for a better characterization of the neglect that will lead to new rehabilitation techniques.</p> <p>Methods</p> <p>This paper presents a comparison of eye-gaze patterns of healthy subjects, patients and healthy simulated patients on a virtual line bisection test. The task was also executed with a reduced visual field condition hoping that fewer stimuli would limit the neglect.</p> <p>Results</p> <p>We found that patients and healthy simulated patients had similar eye-gaze patterns. However, while the reduced visual field condition had no effect on the healthy simulated patients, it actually had a negative impact on the patients. We discuss the reasons for these differences and how they relate to the limitations of the neglect simulation.</p> <p>Conclusion</p> <p>We argue that with some improvements the technique could be used to determine the potential of new rehabilitation techniques and also help the rehabilitation staff or the patient's relatives to better understand the neglect condition.</p

Validation of a low-cost virtual reality system for training street-crossing. A comparative study in healthy, neglected and non-neglected stroke individuals

Unilateral spatial neglect is a common consequence of stroke that directly affects the performance of activities of daily living. This impairment is traditionally assessed with paper-and-pencil tests that can lack correspondence to real life and are easily compensated. Virtual reality can immerse patients in more ecological scenarios, thus providing therapists with new tools to assess and train the effects of this impairment in simulated real tasks. This paper presents the clinical validation and convergent validity of a low-cost virtual reality system for training street-crossing in stroke patients with and without neglect. The performance of neglect patients was significantly worse than the performance of non-neglect and healthy participants. In addition, several correlations between the scores in the system and in the traditional scales were detected.This study was funded in part by Ministerio de Educacion y Ciencia Spain, Projects Consolider-C (SEJ2006-14301/PSIC), "CIBER of Physiopathology of Obesity and Nutrition, an initiative of ISCIII" and the Excellence Research Program PROMETEO (Generalitat Valenciana. Conselleria de Educacion, 2008-157).Navarro, MD.; Llorens Rodríguez, R.; Noé, E.; Ferri, J.; Alcañiz Raya, ML. (2013). Validation of a low-cost virtual reality system for training street-crossing. A comparative study in healthy, neglected and non-neglected stroke individuals. Neuropsychological Rehabilitation. 23(4):597-618. https://doi.org/10.1080/09602011.2013.806269S597618234Allegri, R. F. (2000). Atención y negligencia: bases neurológicas, evaluación y trastornos. Revista de Neurología, 30(05), 491. doi:10.33588/rn.3005.99645Appelros, P., Karlsson, G. M., Seiger, &#x000C5;ke, & Nydevik, I. (2002). Neglect and Anosognosia After First-Ever Stroke: Incidence and Relationship to Disability. Journal of Rehabilitation Medicine, 34(5), 215-220. doi:10.1080/165019702760279206Baheux, K., Yoshizawa, M., & Yoshida, Y. (2007). Simulating hemispatial neglect with virtual reality. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 4(1). doi:10.1186/1743-0003-4-27Boian, R. F., Burdea, G. C., Deutsch, J. E. and Winter, S. H. Street crossing using a virtual environment mobility simulator.Paper presented at 3rd Annual International Workshop on Virtual Reality. Lausanne, Switzerland.Broeren, J., Samuelsson, H., Stibrant-Sunnerhagen, K., Blomstrand, C., & Rydmark, M. (2007). Neglect assessment as an application of virtual reality. Acta Neurologica Scandinavica, 116(3), 157-163. doi:10.1111/j.1600-0404.2007.00821.xBuxbaum, L. J., Ferraro, M. K., Veramonti, T., Farne, A., Whyte, J., Ladavas, E., … Coslett, H. B. (2004). Hemispatial neglect: Subtypes, neuroanatomy, and disability. Neurology, 62(5), 749-756. doi:10.1212/01.wnl.0000113730.73031.f4Buxbaum, L. J., Palermo, M. A., Mastrogiovanni, D., Read, M. S., Rosenberg-Pitonyak, E., Rizzo, A. A., & Coslett, H. B. (2008). Assessment of spatial attention and neglect with a virtual wheelchair navigation task. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 30(6), 650-660. doi:10.1080/13803390701625821Castiello, U., Lusher, D., Burton, C., Glover, S., & Disler, P. (2004). Improving left hemispatial neglect using virtual reality. Neurology, 62(11), 1958-1962. doi:10.1212/01.wnl.0000128183.63917.02Conners, C. K., Epstein, J. N., Angold, A., & Klaric, J. (2003). Journal of Abnormal Child Psychology, 31(5), 555-562. doi:10.1023/a:1025457300409Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). «Mini-mental state». Journal of Psychiatric Research, 12(3), 189-198. doi:10.1016/0022-3956(75)90026-6Fordell, H., Bodin, K., Bucht, G., & Malm, J. (2011). A virtual reality test battery for assessment and screening of spatial neglect. Acta Neurologica Scandinavica, 123(3), 167-174. doi:10.1111/j.1600-0404.2010.01390.xGupta, V., Knott, B. A., Kodgi, S., & Lathan, C. E. (2000). Using the «VREye» System for the Assessment of Unilateral Visual Neglect: Two Case Reports. Presence: Teleoperators and Virtual Environments, 9(3), 268-286. doi:10.1162/105474600566790Hartman-Maeir, A., & Katz, N. (1995). Validity of the Behavioral Inattention Test (BIT): Relationships With Functional Tasks. American Journal of Occupational Therapy, 49(6), 507-516. doi:10.5014/ajot.49.6.507Jannink, M. J. A., Aznar, M., de Kort, A. C., van de Vis, W., Veltink, P., & van der Kooij, H. (2009). Assessment of visuospatial neglect in stroke patients using virtual reality: a pilot study. International Journal of Rehabilitation Research, 32(4), 280-286. doi:10.1097/mrr.0b013e3283013b1cJehkonen, M., Laihosalo, M., & Kettunen, J. (2006). Anosognosia after stroke: assessment, occurrence, subtypes and impact on functional outcome reviewed. Acta Neurologica Scandinavica, 114(5), 293-306. doi:10.1111/j.1600-0404.2006.00723.xKatz, N., Ring, H., Naveh, Y., Kizony, R., Feintuch, U., & Weiss, P. L. (2005). Interactive virtual environment training for safe street crossing of right hemisphere stroke patients with Unilateral Spatial Neglect. Disability and Rehabilitation, 27(20), 1235-1244. doi:10.1080/09638280500076079Kim, D. Y., Ku, J., Chang, W. H., Park, T. H., Lim, J. Y., Han, K., … Kim, S. I. (2010). Assessment of post-stroke extrapersonal neglect using a three-dimensional immersive virtual street crossing program. Acta Neurologica Scandinavica, 121(3), 171-177. doi:10.1111/j.1600-0404.2009.01194.xKim, J., Kim, K., Kim, D. Y., Chang, W. H., Park, C.-I., Ohn, S. H., … Kim, S. I. (2007). Virtual Environment Training System for Rehabilitation of Stroke Patients with Unilateral Neglect: Crossing the Virtual Street. CyberPsychology & Behavior, 10(1), 7-15. doi:10.1089/cpb.2006.9998Kim, K., Kim, J., Ku, J., Kim, D. Y., Chang, W. H., Shin, D. I., … Kim, S. I. (2004). A Virtual Reality Assessment and Training System for Unilateral Neglect. CyberPsychology & Behavior, 7(6), 742-749. doi:10.1089/cpb.2004.7.742Kim, Y. M., Chun, M. H., Yun, G. J., Song, Y. J., & Young, H. E. (2011). The Effect of Virtual Reality Training on Unilateral Spatial Neglect in Stroke Patients. Annals of Rehabilitation Medicine, 35(3), 309. doi:10.5535/arm.2011.35.3.309Krakauer, J. W. (2006). Motor learning: its relevance to stroke recovery and neurorehabilitation. Current Opinion in Neurology, 19(1), 84-90. doi:10.1097/01.wco.0000200544.29915.ccMcComas, J., MacKay, M., & Pivik, J. (2002). Effectiveness of Virtual Reality for Teaching Pedestrian Safety. CyberPsychology & Behavior, 5(3), 185-190. doi:10.1089/109493102760147150Myers, R. L., & Bierig, T. A. (2000). Virtual Reality and Left Hemineglect: A Technology for Assessment and Therapy. CyberPsychology & Behavior, 3(3), 465-468. doi:10.1089/10949310050078922Peskine, A., Rosso, C., Box, N., Galland, A., Caron, E., Rautureau, G., … Pradat-Diehl, P. (2010). Virtual reality assessment for visuospatial neglect: importance of a dynamic task. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 82(12), 1407-1409. doi:10.1136/jnnp.2010.217513Romero, M., Sánchez, A., Marín, C., Navarro, M. D., Ferri, J., & Noé, E. (2012). Utilidad clínica de la versión en castellano del Mississippi Aphasia Screening Test (MASTsp): validación en pacientes con ictus. Neurología, 27(4), 216-224. doi:10.1016/j.nrl.2011.06.006Rose, F. D., Brooks, B. M., & Rizzo, A. A. (2005). Virtual Reality in Brain Damage Rehabilitation: Review. CyberPsychology & Behavior, 8(3), 241-262. doi:10.1089/cpb.2005.8.241Schwebel, D. C., & McClure, L. A. (2010). Using virtual reality to train children in safe street-crossing skills. Injury Prevention, 16(1), e1-e1. doi:10.1136/ip.2009.025288Simpson, G., Johnston, L., & Richardson, M. (2003). An investigation of road crossing in a virtual environment. Accident Analysis & Prevention, 35(5), 787-796. doi:10.1016/s0001-4575(02)00081-7Smith, J., Hebert, D., & Reid, D. (2007). Exploring the effects of virtual reality on unilateral neglect caused by stroke: Four case studies. Technology and Disability, 19(1), 29-40. doi:10.3233/tad-2007-19104Sugarman, H., Weisel-Eichler, A., Burstin, A. and Brown, R.Use of novel virtual reality system for the assessment and treatment of unilateral spatial neglect: A feasibility study. Paper presented at International Conference on Virtual Rehabilitation. Zürich.Tanaka, T., Sugihara, S., Nara, H., Ino, S., & Ifukube, T. (2005). Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2(1), 31. doi:10.1186/1743-0003-2-31Thomson, J. A., Tolmie, A. K., Foot, H. C., Whelan, K. M., Sarvary, P., & Morrison, S. (2005). Influence of Virtual Reality Training on the Roadside Crossing Judgments of Child Pedestrians. Journal of Experimental Psychology: Applied, 11(3), 175-186. doi:10.1037/1076-898x.11.3.175Weiss, P. L. (Tamar), Naveh, Y., & Katz, N. (2003). Design and testing of a virtual environment to train stroke patients with unilateral spatial neglect to cross a street safely. Occupational Therapy International, 10(1), 39-55. doi:10.1002/oti.176Witmer, B. G., & Singer, M. J. (1998). Measuring Presence in Virtual Environments: A Presence Questionnaire. Presence: Teleoperators and Virtual Environments, 7(3), 225-240. doi:10.1162/105474698565686Wu, H., Ashmead, D. H. and Bodenheimer, B.Using immersive virtual reality to evaluate pedestrian street crossing decisions at a roundabout. Paper presented at 6th Symposium on appied perception in Graphics and Visualization. Chania

Kontextmedveten säkerhetstestning av androidapplikationer : Upptäckande av utnyttjingsbara sårbarheter genom Android modellbaserad säkerhetstestning

This master’s thesis explores ways to uncover and exploit vulnerabilities in Android applications by introducing a novel approach to security testing. The research question focuses on discovering an effective method for detecting vulnerabilities related to the context of an application. The study begins by reviewing recent papers on Android security flaws affecting application in order to guide our tool creation. Thus, we are able to introduce three Domain Specific Languages (DSLs) for Model-Based Security Testing (MBST): Context Definition Language (CDL), Context-Driven Modelling Language (CDML), and Vulnerability Pattern (VPat). These languages provide a fresh perspective on evaluating the security of Android apps by accounting for the dynamic context that is present on smartphones and can greatly impact user security. The result of this work is the development of VPatChecker[1], a tool that detects vulnerabilities and creates abstract exploits by integrating an application model, a context model, and a set of vulnerability patterns. This set of vulnerability patterns can be defined to represent a wide array of vulnerabilities, allowing the tool to be indefinitely updated with each new CVE. The tool was evaluated on the GHERA benchmark, showing that at least 38% (out of a total of 60) of the vulnerabilities in the benchmark can be modelled and detected. The research underscores the importance of considering context in Android security testing and presents a viable and extendable solution for identifying vulnerabilities through MBST and DSLs.Detta examensarbete utforskar vägar för att hitta och utnyttja sårbarheter i Android-appar genom att introducera ett nytt sätt att utföra säkerhetstestning. Forskningsfrågan fokuserar på att upptäcka en effektiv metod för att detektera sårbarheter som kan härledas till kontexten för en app. Arbetet inleds med en översikt av nyliga forskningspublikationer om säkerhetsbrister som påverkar Android-appar, vilka vägleder utvecklingen av ett verktyg. Vi introducerar tre domänspecifika språk (DSL) för modellbaserad testning (MBST): CDL, CDML och VPat. Dessa språk ger ett nytt perspektiv på säkerheten för Android-appar genom att ta hänsyn till den dynamiska kontext som finns på smarta mobiltelefoner och som kan starkt påverka användarsäkerheten. Resultatet av arbetet är utveckling av VPatChecker[1], ett verktyg som upptäcker sårbarheter och skapar abstrakta sätt att utnyttja dem i en programmodell, en kontextmodell, och en mängd av sårbarhetsmönster. Denna sårbarhetsmönstermängd kan defineras så att den representerar ett brett spektrum av sårbarheter, vilket möjliggör för verktyger att uppdateras med varje ny CVE.Verktyget utvärderades på datamängden GHERA, vilket visade att 38% (av totalt 60) av alla sårbarheter kunde modelleras och upptäckas. Arbetet understryker vikten av att ta hänsyn till kontext i säkerhetstestning av Android-appar och presenterar en praktisk och utdragbar lösning för att hitta sårbarheter genom MBST and DSLs.Ce mémoire de maîtrise explore les moyens de découvrir et d’exploiter les vulnérabilités des applications Android en introduisant une nouvelle approche des tests de sécurité. La question de recherche se concentre sur la découverte d’une méthode efficace pour détecter les vulnérabilités liées au contexte d’une application. L’étude commence par l’examen de documents récents sur les failles de sécurité des applications Android afin de guider la création de notre outil. Nous sommes ainsi en mesure d’introduire trois Langages dédié (DSL) pour des Tests de Sécurité Basés sur les Modèles (MBST) : Langage de Définition de Contexte (CDL), Langage de Modélisation Déterminée par le Contexte (CDML) et Motif de Vulnérabilité (VPat). Ces langages offrent une nouvelle perspective sur l’évaluation de la sécurité des applications Android en tenant compte du contexte dynamique présent sur les smartphones et qui peut avoir un impact important sur la sécurité de l’utilisateur. Le résultat de ce travail est le développement de VPatChecker[1], un outil qui détecte les vulnérabilités et crée des exploits abstraits en intégrant un modèle d’application, un modèle de contexte et un ensemble de modèles de vulnérabilité. Cet ensemble de modèles de vulnérabilité peut être défini pour représenter un large éventail de vulnérabilités, ce qui permet à l’outil d’être indéfiniment mis à jour avec chaque nouveau CVE. L’outil a été testé sur le benchmark GHERA[2] et montre qu’un total d’au moins 38% (sur un total de 60) des vulnérabilités peut être modélisé et détecté. La recherche souligne l’importance de prendre en compte le contexte dans les tests de sécurité Android et présente une solution viable et extensible pour identifier les vulnérabilités par le biais de MBST et DSLs

Kontextmedveten säkerhetstestning av androidapplikationer : Upptäckande av utnyttjingsbara sårbarheter genom Android modellbaserad säkerhetstestning

This master’s thesis explores ways to uncover and exploit vulnerabilities in Android applications by introducing a novel approach to security testing. The research question focuses on discovering an effective method for detecting vulnerabilities related to the context of an application. The study begins by reviewing recent papers on Android security flaws affecting application in order to guide our tool creation. Thus, we are able to introduce three Domain Specific Languages (DSLs) for Model-Based Security Testing (MBST): Context Definition Language (CDL), Context-Driven Modelling Language (CDML), and Vulnerability Pattern (VPat). These languages provide a fresh perspective on evaluating the security of Android apps by accounting for the dynamic context that is present on smartphones and can greatly impact user security. The result of this work is the development of VPatChecker[1], a tool that detects vulnerabilities and creates abstract exploits by integrating an application model, a context model, and a set of vulnerability patterns. This set of vulnerability patterns can be defined to represent a wide array of vulnerabilities, allowing the tool to be indefinitely updated with each new CVE. The tool was evaluated on the GHERA benchmark, showing that at least 38% (out of a total of 60) of the vulnerabilities in the benchmark can be modelled and detected. The research underscores the importance of considering context in Android security testing and presents a viable and extendable solution for identifying vulnerabilities through MBST and DSLs.Detta examensarbete utforskar vägar för att hitta och utnyttja sårbarheter i Android-appar genom att introducera ett nytt sätt att utföra säkerhetstestning. Forskningsfrågan fokuserar på att upptäcka en effektiv metod för att detektera sårbarheter som kan härledas till kontexten för en app. Arbetet inleds med en översikt av nyliga forskningspublikationer om säkerhetsbrister som påverkar Android-appar, vilka vägleder utvecklingen av ett verktyg. Vi introducerar tre domänspecifika språk (DSL) för modellbaserad testning (MBST): CDL, CDML och VPat. Dessa språk ger ett nytt perspektiv på säkerheten för Android-appar genom att ta hänsyn till den dynamiska kontext som finns på smarta mobiltelefoner och som kan starkt påverka användarsäkerheten. Resultatet av arbetet är utveckling av VPatChecker[1], ett verktyg som upptäcker sårbarheter och skapar abstrakta sätt att utnyttja dem i en programmodell, en kontextmodell, och en mängd av sårbarhetsmönster. Denna sårbarhetsmönstermängd kan defineras så att den representerar ett brett spektrum av sårbarheter, vilket möjliggör för verktyger att uppdateras med varje ny CVE.Verktyget utvärderades på datamängden GHERA, vilket visade att 38% (av totalt 60) av alla sårbarheter kunde modelleras och upptäckas. Arbetet understryker vikten av att ta hänsyn till kontext i säkerhetstestning av Android-appar och presenterar en praktisk och utdragbar lösning för att hitta sårbarheter genom MBST and DSLs.Ce mémoire de maîtrise explore les moyens de découvrir et d’exploiter les vulnérabilités des applications Android en introduisant une nouvelle approche des tests de sécurité. La question de recherche se concentre sur la découverte d’une méthode efficace pour détecter les vulnérabilités liées au contexte d’une application. L’étude commence par l’examen de documents récents sur les failles de sécurité des applications Android afin de guider la création de notre outil. Nous sommes ainsi en mesure d’introduire trois Langages dédié (DSL) pour des Tests de Sécurité Basés sur les Modèles (MBST) : Langage de Définition de Contexte (CDL), Langage de Modélisation Déterminée par le Contexte (CDML) et Motif de Vulnérabilité (VPat). Ces langages offrent une nouvelle perspective sur l’évaluation de la sécurité des applications Android en tenant compte du contexte dynamique présent sur les smartphones et qui peut avoir un impact important sur la sécurité de l’utilisateur. Le résultat de ce travail est le développement de VPatChecker[1], un outil qui détecte les vulnérabilités et crée des exploits abstraits en intégrant un modèle d’application, un modèle de contexte et un ensemble de modèles de vulnérabilité. Cet ensemble de modèles de vulnérabilité peut être défini pour représenter un large éventail de vulnérabilités, ce qui permet à l’outil d’être indéfiniment mis à jour avec chaque nouveau CVE. L’outil a été testé sur le benchmark GHERA[2] et montre qu’un total d’au moins 38% (sur un total de 60) des vulnérabilités peut être modélisé et détecté. La recherche souligne l’importance de prendre en compte le contexte dans les tests de sécurité Android et présente une solution viable et extensible pour identifier les vulnérabilités par le biais de MBST et DSLs

Le désir du sujet pervers masochiste : analyse du développement psychosexuel de Séverin von Kusiemski et des modalités de son rapport à cet Autre, Wanda von Dunajew, dans <i>La Vénus à la fourrure</i> (1870), de Léopold von Sacher-Masoch ; ambivalences et renversements identitaires, déconstruction de la théorie freudienne du masochisme et nouvelles perspectives

De l’œuvre de Leopold von Sacher-Masoch est tiré le concept du « masochisme », par Richard von Krafft-Ebing. Repris par Sigmund Freud, ce concept prendra une place à part entière dans sa théorie du développement psychosexuel. Le masochisme freudien est-il pour autant cohérent avec la perversion que nous présente Masoch ?Au cours de cette étude, il s’agira d’identifier les modalités du désir pervers masochiste tout en interrogeant la pertinence de la théorie freudienne du développement pervers masochiste. Pour cela, nous proposerons une analyse de La Vénus à la fourrure publiée en 1870 par Masoch ; nous examinerons le développement psychosexuel de Séverin von Kusiemski, puis nous éclaircirons la relation qu’il entretient avec Wanda von Dunajew. Constructions de l’autre par le moi pervers, renversements des rapports sujet-objet, ou encore composantes fétichistes voire narcissiques du sujet pervers, divers retournements identitaires s’opèrent et viennent complexifier les modalités du désir de Séverin. Ambivalent, ce désir se laisse mal saisir. Que veut réellement Séverin ? Nous dépasserons la théorie freudienne du masochisme et proposerons une définition novatrice de ce désir particulier mis en scène par Masoch

Musicothérapie auprès d’un enfant sourd implanté: la co-construction d’un cadre thérapeutique favorable à l’émergence de la parole

National audienceDeafness is asensory deficit marked primarily by a language deficit. Unlike what has long been accepted, deaf people can benefit from music to improve their language skills. This relation ship between musicand deafness has been studied for a number of years. As a reminder, the theme "music and deafness" has been choose during the regional study day organized by the Institute of Music Therapy of Nantes in 1994. I found the same theme at asymposium organized by ACFOS (Action Connaissance FOrmation pour la Surdité) in November2017. Different hearing aids have been put in place since the 90s. Among them is the Cochlear Implant (CI). How does theCochlear Implant(CI) work? How does theperson perceive the sounds? It is on this basis that the sessions of Musicotherapy at the CAMSP have been build to create adapted proposals. When a child is implanted, he can follow a reeducation in a CAMSP (Centre d’Action Médico-Social Précoce). So what difference can be made between rehabilitation and music therapy with an implanted child? The construction of music therapy sessions with Michel shows us how the therapeutic and reeducation proposals are complementary. To go further, the example of Michel's follow-up shows us how the co-construction of this therapeutic framework has favored the emergence of speech..La surdité constitue un déficit sensoriel se manifestant principalement par un déficit langagier.Contrairement à ce qui a été longtemps admis, les personnes sourdes peuvent bénéficier de la musique pour améliorer leurs capacités langagières.Cette relation entre la musique et la surdité est étudiée depuis un certain nombre d’années. Pour rappel, le thème «musique et surdité» avait été choisi lors de la journée régionale d’étude organisée par l’Institut de Musicothérapie de Nantes en 1994. J’ai retrouvé ce même thème lors d’un colloque organisé par ACFOS (Action Connaissance FOrmation pour la Surdité) en novembre2017.Différentes aides auditives se sont mises en place depuis les années 90. Parmi elles l’Implant Cochléaire (IC). Comment l’Implant Cochléaire (IC) fonctionne-t-il ? Comment la personne perçoit-elle les sons? C’est sur cette base que les séances de Musicothérapie au CAMSP ont pu s’appuyer pour créer des propositions adaptées. Lorsqu’un enfant est implanté, il peut suivre une rééducation dans un CAMSP (Centre d’Action Médico-Social Précoce). Dès lors, quelle différence peut-on faire entre rééducation et musicothérapie auprès d’un enfant implanté?La construction des séances de musicothérapie auprès de Michel, nous montre en quoi les propositions thérapeutiques et de rééducation sont complémentaires. Pour aller plus loin, l’exemple du suivi de Michel nous montre en quoi la co-construction de ce cadre thérapeutique a favorisé l’émergence de la parole

Routine surgeries during the COVID-19 pandemic: A French nationwide cohort study

International audienceBackground: The COVID-19 pandemic inevitably had consequences on routine surgical procedures. The objective was to quantify changes to five surgical procedures during the COVID-19 pandemic namely cataract surgery, hip and knee arthoplasties, coronary revascularization by angioplasty and definitive cardiac stimulation. Materials and method: All hospitalizations with at least one act of each surgery between January 1, 2019, and June 30, 2021, were included from the database of all French residents’ health-related expenses. Percentage changes between observed and expected numbers of hospital stays were calculated for each surgery in 2020 and the first half of 2021 with 95% Confidence Intervals. Expected numbers were calculated from the number in 2019 by applying an average annual change between 2015 and 2019. The type of intervention (primary operation or reoperation/revision) and/or the emergency status were also considered. Results: A total of 2,153,857 hospitalizations for cataract surgery (0.6% revision), 398,213 for hip arthroplasty (10.9% revision and 26.9% in emergency), 276,607 for knee arthroplasty (8.2% revision), 471,318 for coronary angioplasty (48.7% in emergency) and 178,441 for cardiac stimulation (27.6% revision) were included. Activity was lower than expected in 2020 (cataract surgery: −21.9% [−22.5;−21.4]; hip arthroplasty: −13.4% [−14.8;−12.0]; knee arthroplasty: −24.6% [−26.1;−23.0]; coronary angioplasty: −11.2% [−12.7;−9.7]) without any catch–up in the first half of 2021 (cataract surgery: −5.0% [−5.8;−4.3]; hip arthroplasty: −9.9% [−11.6;−8.2]; knee arthroplasty: −22.0% [−24.0;−20.1]; coronary angioplasty: −12,1% [−13.9;−10.4]). Revisions and non-elective interventions also decreased but to a lesser magnitude. Cardiac stimulation activity was almost in line with expectations (−2.6% [−4.9; −0.3]/+0.6 [−2.2; +3.4]). Conclusion: This study shows that there was a marked decrease in four routine surgeries compared to expectations through to at least the first half of 2021, despite the gradual national rollout of the vaccine

Contribution à l’étude du rapport au savoir en mathématiques de neuf professeurs des écoles expérimentés

International audienc