The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

La escuela elemento compensador de las desigualdades

No publicadaEn el Colegio Parroquial Concertado La Anunciación situado en un barrio del casco antiguo de Santander y en el cual existe un alto grado de marginalidad se propuso dar respuesta a las necesidades de todos sus alumnos. Teniendo en cuenta que las familias de clase media completan la formación de sus hijos con fondos propios en deporte, informática y visitas culturales, ésto hace que al finalizar la etapa educativa de 3 a 12 años se aprecie una desigualdad de oportunidades entre alumnos de clase media y alumnos desfavorecidos. Por ello se propuso dar respuesta a las necesidades de los alumnos mediante una acogida temprana, un comedor escolar y actividades extraescolares que van encaminadas a la compensación de las necesidades educativas, la prevención del absentismo y la inserción socio-cultural de los alumnos que de otra manera quedarían en situación de exclusión. Para ello se dio cobertura a las carencias en materia alimentaria, de material didáctico, talleres y visitas educativas. Se contó con la colaboración de padres, profesores, monitores, personal de comedor y voluntarios de la cruz roja. También con material deportivo, informático, pedagógico, libros y alimentos. Se consiguió un enriquecimiento cultural y gastronómico con la aportación de los usos de alumnos de diversos orígenes. Se realizaron talleres de informática, papiroflexia, cerámica, música, títeres, cocina, juegos, teatro y actividades deportivas así como visitas a localidades cántabras, museos y a talleres artesanos. Para mayor control se elaboraron cuadernos de registro y actividades diseñados por los profesores para adecuar los recursos a las características del alumnado. La colaboración con los padres fue fundamental para la consecución de los objetivos propuestos.Gobierno de Cantabria. Consejería de EducaciónCantabriaConsejería de Educación. Servicio de Gestión Administrativa y Asuntos Generales; Calle Vargas, 53 - 5 planta; 39010 Santander; 942208074ES

Aquí cabemos todos

No publicadaEl Colegio La anunciación situado en Santander es un patronato dependiente del Obispado de Santander con una larga tradición en su labor social. Dada su localización en el centro de la ciudad es una zona en la que faltan zonas de ocio y la mayoría de las viviendas están en condiciones precarias. Ha sufrido un incremento de alumnos desfavorecidos, en su mayoría de etnia gitana o inmigrantes. Se pretendió promover la diversidad cultural creando un espacio de diálogo entre colectivos muy diversos. Las familias de éstos alumnos que llegan al centro presentan problemas de toda índole, las condiciones socioeconómicas desfavorables condicionan negativamente la formación integral de los niños. Por éste motivo la ampliación del horario escolar, el aula en la naturaleza, talleres interculturales, juegos autóctonos y actividades extraescolares fueron algunas de las actividades a desarrollar. Éste proyecto de integración práctica se ha realizado desde el año 1999. La acogida de los alumnos se realizó facilitando su integración y reduciendo los prejuicios sociales a los se ven sometidos. El proyecto se realizó dentro de un marco lúdico teniendo en cuenta las características del alumnado al cual estaba dirigido. Se logró una importante participación de los padres que ayudaron a reflejar la diversidad cultural existente. Los profesores realizaron cuadernos de registro y trabajo para adecuar los recursos a las características de los alumnos y los objetivos pretendidos. La integración se realizó desde el primer momento conversando con las familias para conocer sus necesidades específicas y así poder orientarlos hacia entidades de las que pudieran recibir ayuda. Se informó a las familias de niños extranjeros de éste proyecto y una vez escolarizados se les realizó un seguimiento personal durante el periodo de adaptación y se estuvo en permanente contacto con las familias para en lo posible atender sus necesidades. Para llevar a cabo el proyecto se contó con 17 profesores, instalaciones del colegio y ajenas a él, la colaboración de Cruz Roja, Cáritas Arciprestal, Casa de Acogida para mujeres maltratadas, trabajadores sociales del ayuntamiento, Bienestar Social, Cantabria Acoge y el IES Santa Clara. El análisis final del proyecto concluye que los objetivos se cumplieron satisfactoriamente.Gobierno de Cantabria. Consejería de EducaciónCantabriaConsejería de Educación. Servicio de Gestión Administrativa y Asuntos Generales; Calle Vargas, 53 - 5 planta; 39010 Santander; 942208074ES

Aquí cabemos todos

El trabajo no ha sido publicado. Resumen basado en ficha elaborada por los autoresEl proyecto ha sido realizado por 15 profesores del claustro del colegio La Anunciación. Los principales objetivos buscados son: promover la idea de que la diversidad cultural y, en su caso étnica es un elemento más para todos los individuos; crear una cultura, que sea espacio de dialogo y comunicación entre colectivos sociales diversos; acoger la experiencia real del alumno en la situación de escolarización facilitando su integración; reducir perjuicios sociales hacia las minorías étnicas. Los métodos empleados han sido la instrucción directa, el descubrimiento guiado y el aprendizaje cooperativo. Para la valoración de los resultados se han realizado recogidas de datos y observaciones sistemáticas sobre los alumnos, concluyendo que la experiencia ha incidido no solamente en el ámbito escolar sino también en el familiar y social de los alumnos escolarizados en el centro.Consejería de Educación y Juventud de CantabriaCantabriaES