Flows of gametes for purposes of reproduction: analysis of Portuguese fertility clinic websites

5º Congresso Ibero-americano de Investigação Qualitativa (CIAIQ2016). Porto, 12-14 Julho de 2016

Payment to gamete donors: equality, gender equity, or solidarity?

Regulation of payment to gamete donors varies substantially across countries. The development of an ethically sustainable governance system of payments in gamete donation demands that the preferences of different stakeholders be heard. This study intends to contribute to improving the understanding of payment to gamete donors by analysing the views of donors and recipients about the preferred form of payment and its associations with their sociodemographic characteristics.This work was supported by national funding from the Foundation for Science and Technology -FCT (Portuguese Ministry of Science, Technology and Higher Education), the Operational Programmes Competitiveness and Internationalization (COMPETE 2020) and Human Capital (POCH), Portugal 2020, and the European Union, through the European Regional Development Fund and the European Social Fund, under the project POCI-01-0145-FEDER016762, Ref. FCT PTDC/IVC-ESCT/6294/2014, the Unidade de Investigacao em Epidemiologia -Instituto de Saude Publica da Universidade do Porto (EPIUnit) (POCI-01-0145-FEDER-006862; Ref. FCT UID/DTP/04750/2013), the PhD grant SFRH/BD/111686/2015 (Baia I), the contract Ref. DL57/2016/CP1336/CT0001 (De Freitas C) and the FCT Investigator contract IF/01674/2015 (Silva S)

Pneumonia in the Elderly in Portugal: Evaluation of the Score-risks

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaA pneumonia adquirida na comunidade é uma das causas mais frequentes de internamento hospitalar, principalmente na população idosa, com significante morbilidade e mortalidade. Torna-se, por isso, essencial recorrer a meios de avaliação da gravidade desta doença, como o CURB-65 e o SOAR, que auxiliem o médico na decisão quanto ao tipo de intervenção médica e local de tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia destas escalas numa população idosa internada e identificar variáveis que aumentem a sua capacidade de predição, tornando-se assim mais sensíveis e adaptadas. Realizou-se um estudo retrospetivo e observacional, utilizando como amostra populacional 148 doentes com mais de 65 anos, internados com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade no Serviço de Medicina Interna A do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, de Janeiro a Março de 2014. As variáveis analisadas foram a idade, dias de internamento, Índice de Katz, score do CURB-65, score do SOAR, hipoxemia, valor da proteína C-reativa, infiltrado bilateral radiográfico, reinternamento aos 30 dias, mortalidade no internamento, após 6 meses e após 1 ano. O estudo estatístico foi feito com o SPSS Statistics. Os indivíduos analisados apresentavam uma média de idades de 84,6 anos e 57,4% do total de doentes avaliados tinha uma idade superior a 85 anos. Os resultados verificaram que o CURB-65 tinha capacidade de predição da mortalidade no internamento estatisticamente significativa (p <0,05), bem como da mortalidade após 6 meses (p <0.001) e após 1 ano (p <0.001). No entanto, não previu o reinternamento aos 30 dias. Conjugando os critérios do CURB-65 com os valores da proteína C-reativa, hipoxemia e infiltrado bilateral radiográfico não se aumentou a capacidade de predição. Concluiu-se ainda que a capacidade de predição do CURB-65 depende do Índice de Katz. O SOAR, por sua vez, apenas mostrou predizer a mortalidade após 1 ano, com significado estatístico. Porém, não previu a mortalidade nem no internamento nem aos 6 meses, e não previu o reinternamento aos 30 dias. O Índice de Katz pareceu constituir um bom indicador de mortalidade na população geriátrica. Com base nos resultados obtidos, o CURB-65 é efetivamente a escala que deve ser utilizada, uma vez que é capaz de prever a mortalidade por pneumonia adquirida na comunidade, não só no internamento mas também após 6 meses e 1 ano. No entanto, os resultados da conjugação do CURB-65 com a proteína C-reativa, hipoxemia ou infiltrado radiográfico bilateral não evidenciaram um incremento nessa capacidade de predição. Isto poderá dever-se ao pequeno tamanho da amostra, podendo estudos futuros com uma amostra populacional maior evidenciar essa relação. O nosso estudo sugere que o Índice de Katz pode desempenhar um papel importante na predição da mortalidade. Já o SOAR apenas prevê a mortalidade após 1 ano, o que sugere que pode ser usado em situações mais específicas que o justifiquem. Em conclusão, apesar de o CURB-65 ser a escala a ser utilizada na avaliação de uma pneumonia no idoso, o médico encarregue pelo bem-estar do doente não se pode limitar às informações disponibilizadas por esta escala e deve também integrar a avaliação geriátrica global e o raciocínio clínico na tomada de decisão e gestão do doente.Community-acquired pneumonia as one of the most frequent causes of hospitalization in the medical services also concerns a high morbidity and mortality, especially in the elderly population. This leads to the need of having validated severity assessment criteria like CURB-65 and SOAR, that guide clinical decisions regarding the site of care and level of medical intervention required. The primary objective of this study was to assess the efficiency of these score-risks in the elderly and to identify other criteria that combined would augment their predicting ability, making them more adapted to this population. An observational and retrospective study was performed with 148 patients with age over 65 years, hospitalized with the diagnosis of community-acquired pneumonia in the Hospital of Coimbra, from January to March 2014. We analyzed age, days of hospitalization, Katz index score, CURB-65 score, hypoxemia, the C-reactive protein, bilateral infiltrates on the radiograph, re-hospitalization in 30 days, and mortality during hospitalization, after 6 months and after one year. All statistics analyses were performed using SPSS. Of the 148 individuals analyzed, 57,4% were over 85 years old and the average of the sample population was 84,6 years. It was verified that CURB-65 score-risk had the capacity to predict mortality during the hospitalization statically significant (p <0,05). It also predicted mortality after 6 months (p <0,001) and after 1 year (p <0,001). However, it couldn't predict the re-hospitalization in 30 days. Combining the CURB-65 criteria with the C-reactive protein values, hypoxemia or bilateral infiltrates we couldn’t increase the predictive ability. However, CURB-65's capacity to predict mortality depends on the Katz score. The SOAR score-risk only demonstrated to predict the mortality statically significant after one year. Moreover, it didn’t predict the mortality during hospitalization neither after 6 months, and also didn’t predict the re-hospitalization after 30 days. Furthermore, the Katz score test appeared to be a good indicator of mortality in the geriatric population. Based on the above mentioned results, CURB-65 should be the scale of choice, once it can predict the mortality during the hospitalization, after 6 months and after 1 year. Nonetheless, the results couldn’t demonstrate that combining CURB-65 with the C-reactive protein, hypoxemia or bilateral infiltrates increases the predicting capacity. This could be due to the small sample size, and future studies might highlight these assumptions. Still, our study suggests that Katz index score possibly plays a role in the prediction of mortality of the elderly. SOAR score-risk only predicts mortality after 1 year of being hospitalized, so it should be used only in specific situations. In spite of CURB-65 being the score-risk of choice in the severity assessment of the community-acquired pneumonia, physicians can’t solely rely on this information and must integrate the clinical judgment along with the global geriatric evaluation in the patient management

O impacto do risco de distorção material na materialidade de execução

A materialidade global é determinada tendo em conta os vários stakeholders. O julgamento profissional, os aspetos qualitativos e quantitativos, assumem, de igual modo, um papel importante na sua determinação. Uma vez determinada a materialidade global, esta passa a relacionar-se com o risco de auditoria. A materialidade de execução é dissemelhante da materialidade global. A materialidade global foca-se no utilizador das demonstrações financeiras (DF), enquanto a materialidade de execução surge de uma necessidade do auditor. Como tal, podemos pensar na materialidade de execução como uma ferramenta que permite, ao auditor, gerir o risco. O risco de auditoria incorpora o risco de controlo e o risco inerente, juntos formam o risco de distorção material (RDM). O risco inerente e de controlo são riscos intrínsecos às entidades e existem independentemente daquilo que o auditor possa detetar no âmbito duma auditoria. Estes riscos são difíceis de medir na fase do planeamento e uma mudança na avaliação destes riscos poderá afetar a materialidade de execução. Face ao descrito, o objetivo desta dissertação é analisar o impacto do RDM na materialidade de execução. O processo de investigação teve origem na revisão da literatura, que nos permitiu construir um inquérito por questionário, submetido aos Revisores Oficiais de Contas (ROC), inscritos na Ordem dos Revisores Oficiais de Contas (OROC), o qual teve uma taxa de resposta de 11,6%. Concluímos que as condições e acontecimentos, previstos no anexo II da ISA 315, que indiciam RDM, influenciam a revisão da materialidade de execução. O teste de Pearson permitiu-nos aferir que há uma correlação entre a alteração da materialidade de execução e a alteração do RDM. Sempre que há uma reavaliação do RDM, há uma tendência para rever a materialidade de execução. À medida em que aumenta a alteração da avaliação do RDM, aumenta a revisão da materialidade de execução. Através do modelo de regressão linear múltipla, verificamos que a experiência do auditor produz um efeito significativo na determinação do benchmark, por cada 4 adicionais de experiência, existe uma redução média de 1,06 pontos na percentagem a aplicar aos benchmarks. O modelo revelou, ainda, que a posição que o auditor ocupa, o género, o tipo de setor auditado, a categoria de empresas auditadas e os stakeholders não influenciam a percentagem a aplicar ao benchmark. Esta dissertação contribuiu para uma melhor compreensão da determinação da materialidade global e da relação que existe entre o RDM e a materialidade de execução

Sitios web de calidad en la donación de gametos

This study aims to assess the quality of online health information about gamete donation based on a quantitative analysis of websites from fertility-clinics in Portugal. All websites providing information about gamete donation were comprehensively screened in June 2017. The reliability and usability of 43 webpages were assessed through the Website Information Evaluation Instrument from the Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP). None of the webpages met the purpose, content development, and updating criteria set by the ODPHP. Several shortcomings were observed: limited accessibility for users with disabilities, lack of simplified user experiences and easy search functionality, and lack of users’ interaction with content. The quality of online information on gamete donation in fertility-clinics’ websites requires improvement to become user-friendly. The development of specific guidelines and periodic evaluations of these websites using sensitive instruments, merging quantitative and qualitative assessments, is required to guarantee the quality of information that aims to improve reproductive health literacy through people-centered communication.Este estudo pretende avaliar a qualidade da informação online sobre doação de gametas em sites de clínicas de fertilidade em Portugal. Todos os sites com informação sobre doação de gametas foram escrutinados em junho de 2017. A confiabilidade e usabilidade de 43 páginas web foram avaliadas usando o instrumento Website Information Evaluation do Office of Disease Prevention and Health Promotion. Nenhuma página cumpriu os critérios de propósito, desenvolvimento e atualização de conteúdo. Encontraram-se várias lacunas na usabilidade: acessibilidade limitada para usuários com incapacidade, falta de clareza e de simplicidade de utilização, e impossibilidade de interagir com os conteúdos. Importa melhorar a qualidade da informação online sobre doação de gametas em clínicas de fertilidade, tornando-a mais amigável para o usuário. É necessário desenvolver guias específicos e avaliar periodicamente estes sites, usando instrumentos sensíveis que contemplem análises quantitativas e qualitativas, garantindo a sua qualidade para promover literacia em saúde reprodutiva através da comunicação centrada nas pessoas.Este estudio evaluó la calidad de la información sobre la donación de gametos en sitios web de clínicas-defertilidad. Todos los sitios web de clínicas en Portugal fueron examinados (junio 2017). La confiabilidad y usabilidad de 43 páginas web fueron evaluadas con el Website Information Evaluation do Office of Disease Prevention and Health Promotion. Ninguna de las páginas cumplió con los criterios de propósito, desarrollo de contenido y actualización. Se observaron deficiencias: accesibilidad limitada para los usuarios con discapacidades, falta de una experiencia del usuario simplificada y baja funcionalidad de búsqueda fácil, y falta de interacción de los usuarios con el contenido. Importa mejorar la calidad de la información online sobre la donación de gametos en clínicas de fertilidad, para convertirse en fácil de usar. Es necesario el desarrollo de guías específicas y evaluaciones periódicas de los sitios web, utilizando instrumentos sensibles que combinen evaluaciones cuantitativas y cualitativas, promoviendo la alfabetización en salud reproductiva.PTDC/IVC-ESCT/6294/2014; SFRH/BD/111686/2015; DL57/2016/CP1336/CT0001; DL57/2016/CP1336/CT000

Donación de gametos: cuestiones sociales y éticas (no) respondidas en Portugal

Conhecer a discussão em torno dos desafios sociais e éticos da doação de gametas é fundamental para a boa governança das técnicas de reprodução assistida. Neste artigo, analisam-se os tópicos que orientaram o debate nas organizações de ética portuguesas, discutindo as suas conexões com os temas abordados internacionalmente. Para tal, em março de 2018, pesquisamos sistematicamente os websites do Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida e do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida. Procedemos à análise de conteúdo temática de 25 documentos. Os resultados indicam que o debate se centrou na acessibilidade, no anonimato e na compensação de doadores e, em menor extensão, nas responsabilidades profissionais. Observaram-se posicionamentos heterogêneos e tensões entre múltiplos direitos e princípios éticos associados a receptores, a pessoas nascidas com recurso à doação de gametas e a doadores. Esses têm em comum três alegações: a escassez de evidência científica; as experiências de outros países; e regulamentações oriundas de entidades internacionais. Na literatura abordam-se tópicos adicionais, nomeadamente: uma via dupla que conjugue anonimato/identificação de doadores; implementação de sistemas de registo reprodutivo para receptores e doadores; limites do rastreio genético a doadores; doação por familiares/conhecidos; e o papel dos doadores na decisão quanto ao destino de embriões criopreservados e na escolha das características dos receptores dos seus gametas. Há espaço para expandir o debate e promover a pesquisa em torno das implicações sociais e éticas da doação de gametas, considerando a participação de todos os cidadãos.Awareness of the discussion surrounding the social and ethical challenges regarding gamete donation is crucial for good governance of assisted reproduction techniques. In this article, we analyze the topics that guided the debate in the Portuguese ethics organizations, discussing their connections with themes addressed internationally. To that end, in March 2018, we systematically searched the websites of the National Council of Medically Assisted Procreation and of the National Ethics Council for Life Sciences. We carried out a thematic content analysis of 25 documents. Results indicate that the debate was focused on accessibility, anonymity and donors’ compensation and, to a lesser extent, on professional responsibilities. We observed heterogeneous positions and tensions between multiple rights and ethical principles associated with recipients, donor-conceived individuals and donors. These invoke three similar arguments: the scarcity of scientific evidence; experiences from other countries; and regulations from in international entities. Literature addressed additional topics, namely: a double track that combines donor anonymity/identification; the implementation of reproduction registries for recipients and donors; limits to the genetic screening of donors; donations by family members/acquaintances; and donors’ role in decisions regarding the fate of cryopreserved embryos and in choosing the characteristics of recipients of their gametes. There is room to expand the debate and to promote research on the social and ethical implications of gamete donation, considering the participation of all citizens.Conocer la discusión en torno a los desafíos sociales y éticos de la donación de gametos es fundamental para el buen gobierno de las técnicas de reproducción asistida. En este artículo se analizan los temas que orientaron el debate en las organizaciones de ética portuguesas, discutiendo sus conexiones con los temas abordados internacionalmente. Para este fin, en marzo de 2018, investigamos sistemáticamente las páginas webs del Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida y del Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida. Asimismo, procedimos al análisis de contenido temático de 25 documentos. Los resultados indican que el debate se centró en la accesibilidad, anonimato y compensación de donadores y, en menor extensión, en las responsabilidades profesionales. Se observaron posicionamientos heterogéneos y tensiones entre múltiples derechos y principios éticos, asociados a receptores, a personas nacidas gracias a la donación de gametos y a donadores. Estos tienen en común tres alegaciones: la escasez de evidencias científicas; las experiencias de otros países; y las regulaciones procedentes de entidades internacionales. En el literatura se abordan temas adicionales, en particular: una vía doble que conjugue anonimato/identificación de donadores; implementación de sistemas de registro reproductivo para receptores y donadores; límites del rastreo genético a donadores; donación por familiares/conocidos; y el papel de los donadores en la decisión respecto al destino de embriones criopreservados y en la elección de las características de los receptores de sus gametos. Existe espacio para abrir más el debate y promover la investigación en torno de las implicaciones sociales y éticas de la donación de gametos, considerando la participación de todos los ciudadanosPTDC/IVC-ESCT/6294/2014; SFRH/BD/122603/2016; SFRH/ BD/111686/2015; UID/CCI/00736/2019; Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) por intermédio dos Programas COMPETE 2020, POCH e Portugal 2020, e à União Europeia, por meio do FEDER e do FSE, no âmbito do projeto POCH-01-0145-FEDER-016762 (Ref. FCT PTDC/IVC-ESCT/6294/2014), da Unidade de Investigação em Epidemiologia - ISPUP (EPIUnit - POCH-01-0145-FEDER-006862; Ref. FCT UID/DTP/04750/2013), das bolsas de doutorado SFRH/BD/122603/2016 (S. Pinto da Silva) e SFRH/BD/111686/2015 (I. Baía), do DL57/2016/CP1336/CT0001 (C. De Freitas), e do contrato Investigador FCT IF/01674/2015 (S. Silva

Association between histological findings, aminotransferase levels and viral genotype in chronic hepatitis C infection

Made available in DSpace on 2015-04-06T17:18:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 elizabeth_lampeetal_IOC_2014.pdf: 687985 bytes, checksum: ad06942bd96a3507552526d1d9a5b42a (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2014Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal do Pará. Núcleo de Medicina Tropical. Laboratório de Patologia Clínica das Doenças Tropicais. Belém, PA, Brasil.Michigan State University. Institute of International Health. Michigan, USA.The genomic heterogeneity of hepatitis C virus (HCV) influences liver disorders. This study aimed to determine the prevalence of HCV genotypes and to investigate the influence of these genotypes on disease progression. Methods: Blood samples and liver biopsies were collected from HCV-seropositive patients for serological analysis, biochemical marker measurements, HCV genotyping and histopathological evaluation. Results: Hepatitis C virus-ribonucleic acid (HCV-RNA) was detected in 107 patients (90.6% with genotype 1 and 9.4% with genotype 3). Patients infected with genotype 1 exhibited higher mean necroinflammatory activity and fibrosis. Conclusions: HCV genotype 1 was the most prevalent and was associated with greater liver dysfunction