Use of medicines by the elderly in a Family Health Program unit in Brazil

The use of multiple medicines is frequent among the elderly. Although such practice is usually necessary, it predisposes to risks of adverse events and drug interaction. The present study was intended to verify the characteristics of medication among the elderly in relation to socio-demographic profile, the most commonly used drug classes, and treatment adherence. This was a descriptive study that included 301 elderly in the coverage area of a Family Health Program, using a previously structure home interview. The sample was predominantly female, with a high illiteracy rate and alterations in cognitive status and various forms of dependency. The subjects showed an average of 2.5 diagnoses and used 2.9 drugs per individual. Some of the drugs are classified as high-risk for the age bracket. Treatment adherence data showed dependence on others for administration, self-medication, forgetfulness in relation to medication, and insufficient knowledge of the drugs taken. Systematic follow-up is needed for elderly persons using multiple medicines, in addition to encouragement for non-pharmaceutical measures and an emphasis on educational measures for lifestyle change, backed by a multidisciplinary team.O uso de múltiplos medicamentos é uma condição freqüente entre os idosos, que, apesar de necessária, na maioria das vezes, predispõe a riscos em relação aos efeitos adversos e à interação medicamentosa. No presente estudo foi proposto verificar as características do uso de medicamentos, entre os idosos, considerando o perfil sócio-demográfico, as classes medicamentosas mais utilizadas por eles e dados referentes à adesão. Trata-se de um estudo descritivo, realizado com 301 idosos da área de abrangência de um Programa Saúde da Família (PSF), por meio de um inquérito realizado no domicilio do idoso, seguindo roteiro previamente estruturado. Destaca-se, entre os idosos, o predomínio do sexo feminino, analfabetismo, alterações no estado cognitivo e dependências diversas. Apresentam, em média, 2,5 diagnósticos e utilizam 2,9 medicamentos/idoso. Alguns dos medicamentos são considerados de risco para a faixa etária. Dados de adesão aos medicamentos revelam dependência na administração, automedicação, esquecimento e conhecimento deficiente. Considera-se necessário acompanhamento sistemático dos idosos que utilizam múltiplos medicamentos, incentivo a medidas não-farmacêuticas, com ênfase nas ações educativas para mudança no estilo de vida, contando com uma equipe multiprofissional.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Faculdade de Medicina de MaríliaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaSecretaria Municipal de Higiene e Saúde de MaríliaUNIFESP, Programa de Pós-Graduação em Ciências da SaúdeUNIFESP, EPMSciEL

TREINAMENTOS CORPORATIVOS: Uma Pesquisa de Campo da Aplicabilidade de Jogos Empresariais em Empresas de Belém (PA-BRAZIL)

O foco deste estudo é examinar a implementação de treinamentos e suas ferramentas em sete empresas localizadas em Belém (PA), com o objetivo principal de responder à questão: "Os membros das empresas estudadas têm a chance de se aperfeiçoar utilizando as ferramentas de Dinâmicas de Grupo e Jogos Sérios?". Os objetivos secundários são: averiguar a regularidade com que as referidas empresas de Belém estão promovendo treinamentos para seus membros; avaliar a importância do uso de jogos empresariais do ponto de vista operacional, gerencial e estratégico dessas empresas; e investigar a necessidade de treinamento para o desenvolvimento de suas atividades pelos membros das empresas. A hipótese formulada é que não existe pleno conhecimento e aplicação adequada das ferramentas de Dinâmicas de Grupo e Jogos Sérios. A metodologia da pesquisa envolveu uma pesquisa de campo, e a coleta de dados foi feita pessoalmente, por meio de questionários aplicados às sete empresas. Além disso, para embasar o estudo, foi realizada uma pesquisa bibliográfica. No final da pesquisa, foi concluído que a maioria das sete empresas de Belém analisadas não estão oferecendo treinamentos adequados e contínuos para seus membros. Portanto, é necessário investir em treinamento e desenvolvimento utilizando as ferramentas de Dinâmicas de Grupo e Jogos Sérios, deixando este estudo como base para futuras pesquisas e como ponto de partida para o desenvolvimento de novos serviços de capacitação. PALVRAS-CHAVES: Gestão de Pessoas; Treinamento e Desenvolvimento; Ferramentas de Treinamento; Dinâmicas de Grupo; Jogos Sérios. DOI: 10.7176/RHSS/13-12-10 Publication date:July 30th 202

Efeito da ingestão de cafeína sobre o limiar de esforço percebido (LEP)

Caffeine is an ergogenic substance used to enhance sports performance. With central and peripheral effects, it may influences the perception of fatigue during exhaustive efforts with central and peripheral effects. The present study aimed to investigate the effects of caffeine ingestion on the perceived exertion threshold (PET). After completing maximum work load (Wmax) test on cycling ergometer, eight men executed four constant load tests (80, 90, 100 and 110% of Wmax) under caffeine (CAF) or placebo (PLA) ingestion for PET determination. The “t” Student paired test was used to compare PET under the analyzed conditions. There were no significant differences between CAF and PLA conditions for PET. However, during 100 and 110% constant load tests, CAF conditions presented longer exhausting time (P < 0,01) and the tests between 80% and 100% presented lower increasing ratings of perceived exertion (RPE) (P < 0,01). According to the results, it is possible to conclude that PET was not modified with CAF supplementation, even with higher performance during the most intensive tests and attenuation of the increasing rate of RPE in 80% and 100% loads.A cafeína é substância ergogênica utilizada para aprimorar o rendimento esportivo. Com efeitos centrais e periféricos, pode interferir na percepção de fadiga durante esforços exaustivos. O presente estudo objetivou investigar o efeito da ingestão de cafeína sobre o limiar de esforço percebido (LEP). Após estabelecer a carga máxima de trabalho (Wmax) por teste incremental em cicloergômetro, oito homens realizaram quatro testes de carga constante (80, 90, 100 e 110% da Wmax) sob ingestão de cafeína (CAF) ou placebo (PLA) para determinação do LEP. Para contrastar os dados, utilizou-se o teste “t” de Student pareado. Não foram encontradas diferenças significativas entre os valores de LEP em nenhuma das condições, porém, na condição CAF os testes constantes de 100 e 110% apresentaram maior tempo de exaustão (P < 0,01), e os testes de 80 e 100% apresentaram menor taxa de aumento da percepção subjetiva de esforço (PSE) (P < 0,01). De acordo com os resultados, é possível concluir que o LEP não foi modificado com a suplementação de CAF, mesmo com desempenho superior durante os testes mais intensos e atenuação da taxa de aumento da PSE nas cargas 80 e 100%

Repeatability of morphophysiological and yield characteristics and response of dwarf elephant grass under grazing

O objetivo deste trabalho foi estimar os coeficientes de repetibilidade, de determinação (R2) e o número mínimo de medições necessárias para predizer o valor real de variáveis morfofisiológicas e produtivas, bem como as respostas do capim-elefante de porte baixo ao pastejo com ovinos. O experimento foi realizado em blocos ao acaso, com cinco tratamentos – Taiwan A-146 2.27, Taiwan A-146 2.37, Taiwan A-146 2.114, Merker México MX 6.31 e Mott – e quatro repetições, ao longo de cinco ciclos de pastejo entre setembro de 2008 e abril de 2009. Foram avaliados a altura média de plantas, o índice de área foliar (IAF), a interceptação luminosa (IL), os ângulos foliares médios (AFM), o acúmulo de forragem (AF) e a taxa de acúmulo de forragem (TAF). Para as variáveis IAF, IL e altura média de plantas, nos ciclos longos, foi necessária apenas uma medição (R2 = 80%) para classificá-las como de mais fácil predição em clones de capim-elefante. Avaliações de AF e de TAF necessitam de períodos experimentais mais longos, para maior confiabilidade na estimativa dessas variáveis resposta. Dosséis de capim-elefante de porte baixo interceptam maior quantidade de radiação incidente, quanto maior for a altura média das plantas e o IAF.The objective of this study was to estimate the coefficients of repeatability and determination (R2) and the minimum number of measurements necessary to predict the real value of morphophysiological and yield variables, as well as the responses to sheep-grazing of dwarf elephant grass pasture. The experiment was carried out in a randomized block design with five treatments – Taiwan A-146 2.27, Taiwan A-146 2.37, Taiwan A-146 2.114, Merker México MX 6.31 and Mott – and four replicates, over five grazing cycles, between S. Mean sward height, leaf area index (LAI), light interception (LI), mean leaf angles (MLA), silage accumulation (SA) and silage accumulation rate (SAR) were evaluated. For the variables LAI, IL and mean sward height of plants, in long cycles, only one measurement was necessary (R2 = 80%) to place them among the most predictable characteristics in the evaluation of elephant grass clones. Assessments for SA and SAR need longer experimental periods for greater reliability in the estimation of response variables. In dwarf elephant grass, light interception increases with sward height and LAI

I Diretrizes do Grupo de Estudos em Cardiogeriatria da Sociedade Brasileira de Cardiologia

O idoso apresenta características próprias na manifestação das doenças, na resposta à terapêutica e no efeito colateral dos medicamentos. Constitui um grupo de maior risco para o aparecimento das doenças degenerativas, em geral, e cardiovasculares, em particular, além de apresentar maior número de comorbidades

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento