Versão brasileira da Escala de Comprometimento do Tronco: um estudo de validade em sujeitos pós-acidente vascular encefálico

Trunk control - which is a basic motor ability to perform many functional tasks -is disrupted in most patients who have suffered a stroke. There are few foreign references and none in Portuguese dealing with the quantitative assessment of trunk control. The aim of this study was to translate, verify intra- and inter-examiner reliability, validity and internal consistency of the Brazilian version of the Trunk Impairment Scale (TIS). Eighteen hemiparetic, post-stroke volunteers were evaluated by means of the Fugl-Meyer Assessment Scale, Functional Independence Measure, Berg Balance Scale (BBS), and Functional Ambulation Classification; TIS was apllied by three experienced physical therapists; retest was carried out 48 hours later. Data analysis showed moderate intra-rater and an excellent inter-rater reliability (pO controle de tronco - uma habilidade motora básica indispensável à execução de muitas tarefas funcionais - encontra-se deficitário em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE). Há poucas referências estrangeiras, e nenhuma em português, que focalizem a avaliação de tronco de forma quantitativa. Este estudo teve como objetivo traduzir e verificar a confiabilidade inter e intra-examinador, validade construtiva e consistência interna da versão brasileira da ECT - Escala de Comprometimento do Tronco (Trunk Impairment Scale). Em 18 voluntários com hemiparesia secundária à AVE foram aplicados os seguintes instrumentos: ECT, Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer, Medida de Independência Funcional, EEB - Escala de Equilíbrio de Berg e Classificação de Deambulação Funcional. As avaliações foram realizadas por três fisioterapeutas experientes e o reteste da ECT foi realizado após 48 horas. Foram encontradas moderada confiabilidade intra-examinador e excelente confiabilidade inter-examinador (

A necessidade da implantação de risk score para diagnóstico precoce da pré-diabetes e consequente redução da incidência no Brasil

RESUMO: O estado pré-diabético, reconhecido pela Organização Mundial da Saúde como níveis de glicose em jejum entre 110 e 125 mg/dl, é um fator de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus 2 (DM2). Em 2015, o Brasil ocupava o quarto dentre os países com maiores índices de DM2. Assim, considerando que há medidas que evitam ou postergam a evolução da doença, esse quadro clínico pode e deve ser diagnosticado precocemente para que possam ser realizados os tratamentos abordados na literatura. Neste sentido, o risk score é uma ferramenta que favorece uma rápida e fácil identificação da população que apresenta alto risco do desenvolvimento da doença, justificando, portanto, sua adoção pela área médica brasileira. Estabelecer a relação entre a adoção de escalas de risco para o rápido diagnóstico da pré-diabetes e a possibilidade de reduzir o índice da doença. Foi realizada uma revisão integrativa qualitativa sobre o tema mediante pesquisas nas bases de dados American Diabetes Association e Google Acadêmico, com os Descritores em Ciências de Saúde (DeCS): “estado pré-diabético”, “medicina preventiva” e “diabetes mellitus”, tanto em português quanto em inglês. A questão delimitadora do estudo foi a utilização de escalas para o rápido diagnóstico. Na sequência, utilizou-se como critérios de inclusão artigos disponíveis gratuitamente que abordassem escalas de risco. Excluíram-se publicações há mais de 10 anos. Após o filtro, a seleção de 20 artigos foi orientada pela relevância do tema capaz de validar o objetivo. A partir da leitura dos múltiplos artigos, constatou-se a associação entre o diagnóstico precoce, a detecção e tratamento de pré-diabéticos e a redução na progressão para diabetes mellitus, mais uma vez corroborando com o benefício de uma escala como a Pontuação Finlandesa de Risco de Diabetes Tipo 2 (FINDRISC) ou outra equivalente. O tratamento preemptivo demonstrou-se promissor nos Estados Unidos e na Índia, reduzindo a progressão em 31 e 18,3%, respectivamente. A terapêutica descrita baseia-se no incentivo ao exercício físico, redução da ingestão calórica e prescrição de metformina. Ademais, o incentivo ao tratamento do estado pré-diabético mostrou-se vantajoso economicamente, visto que seu custo é inferior ao da DM2. Por conseguinte, validar pontuações de risco para detectar pré-diabéticos e tratá-los, é eficaz na redução da incidência de diabetes mellitus 2 e desonera os sistemas de saúde. A análise da literatura possibilitou o entendimento de que os países que difundiram as escalas para diagnóstico nos sistemas de saúde, obtiveram uma redução na evolução de paciente pré-diabéticos a diabéticos. Desse modo, a adoção de scores visando a identificação de sujeitos de alto risco para o desenvolvimento da diabetes mellitus no Brasil figura como um instrumento importante para o tratamento prévio

A influência da microbiota na prevenção de alergias

RESUMO: Microbiota intestinal é o nome dado a uma variedade de espécies de microrganismos presentes no trato gastrointestinal dos animais. Nesse sentido, sabe-se a importância desses organismos na manutenção da homeostase do ser humano assim como na produção de vitaminas, degradação de substâncias e prevenção de alergias por meio da resposta imune primária nesse local. Diante disso, o trabalho teve comoobjetivo avaliar a influência da microbiota no desenvolvimento de alergias. Trata-se de uma mini revisão de literatura realizada a partir de bases de dados como sciELO, pubMED e o BIREME. Foram selecionados artigos de revistas com qualis de excelência, publicados na língua inglesa ou portuguesa e que se adequaram os descritores “food hypersensitivity”, “microbiota and food allergy” e “allergy and imunollogy”. Observouse diferença da microbiota intestinal de crianças amamentadas por leite materno e por fórmulas, além disso, a presença de bactérias como a Enterobacteriaceae bacillus clausii e Veillonella parvula, promove a disbiose e alteração imunológica intestinal, ao passo que o uso de Bifidobacterium spp foi apontado como meio de prevenção primária de hipersensibilidade a antígenos inofensivo. A relação entre os fatores ambientais e aconstrução da microbiota intestinal também parece influenciar no desenvolvimento eprevenção de alergias. Assim, concluiu-se como resultado que um bom desenvolvimento da microbiota ajuda a prevenir doenças alérgicas, embora ainda sejam necessários estudos sobre quais bactérias auxiliam nessa prevenção e até onde a suplementação de probióticos pode ser benéfica, para que haja contribuição na saúde e bem-estar do indivíduo

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Brazilian version of the Trunk Impairment Scale: a reliability study in post-stroke subjects

Trunk control - which is a basic motor ability to perform many functional tasks -is disrupted in most patients who have suffered a stroke. There are few foreign references and none in Portuguese dealing with the quantitative assessment of trunk control. The aim of this study was to translate, verify intra- and inter-examiner reliability, validity and internal consistency of the Brazilian version of the Trunk Impairment Scale (TIS). Eighteen hemiparetic, post-stroke volunteers were evaluated by means of the Fugl-Meyer Assessment Scale, Functional Independence Measure, Berg Balance Scale (BBS), and Functional Ambulation Classification; TIS was apllied by three experienced physical therapists; retest was carried out 48 hours later. Data analysis showed moderate intra-rater and an excellent inter-rater reliability (p<0.05), though low internal consistency (0.45). The only scale found to correlate with TIS was BBS (r=0.491, p=0.038), comparison to the others having shown no statistical significance. The TIS Brazilian version thus proved a valid and effective measure of trunk deficits, having fulfilled reliability criteria; it is easy to apply, and may be said to be reproducible by neurology physical therapists.O controle de tronco - uma habilidade motora básica indispensável à execução de muitas tarefas funcionais - encontra-se deficitário em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE). Há poucas referências estrangeiras, e nenhuma em português, que focalizem a avaliação de tronco de forma quantitativa. Este estudo teve como objetivo traduzir e verificar a confiabilidade inter e intra-examinador, validade construtiva e consistência interna da versão brasileira da ECT - Escala de Comprometimento do Tronco (Trunk Impairment Scale). Em 18 voluntários com hemiparesia secundária à AVE foram aplicados os seguintes instrumentos: ECT, Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer, Medida de Independência Funcional, EEB - Escala de Equilíbrio de Berg e Classificação de Deambulação Funcional. As avaliações foram realizadas por três fisioterapeutas experientes e o reteste da ECT foi realizado após 48 horas. Foram encontradas moderada confiabilidade intra-examinador e excelente confiabilidade inter-examinador (p<0,05), porém baixa consistência interna (0,45). A EEB foi a única a apresentar correlação com a ECT (r=0,491, p=0,038); a comparação com as demais escalas não revelou significância estatística. A ECT mostrou-se válida e eficaz para quantificar o comprometimento do tronco, com fácil aplicabilidade, e cumpriu os critérios de confiabilidade, assegurando sua replicabilidade por profissionais atuantes na reabilitação neurológica.24825

Análise do conhecimento e da habilidade de intubação orotraqueal dos acadêmicos de Medicina

A intubação orotraqueal é uma técnica de manejo de vias aéreas, podendo ser utilizados dois tipos de materiais: o larincoscópio tradicional ou o videolaringoscópio. A realidade da prática de intubação na medicina atual é de déficit na realização desse procedimento pelos profissionais médicos, em vista do ensino problemático e falho da técnica dentro da graduação de medicina. Esse estudo, portanto, trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa e descritiva, realizada no município de Anápolis, Goiás, com uma população amostral de 60 acadêmicos de medicina inscritos no simpósio de intubação orotraqueal promovido pela Liga de Anestesiologia e Farmacologia de Anápolis, o qual será promovido no ano de 2022. O objetivo dessa pesquisa é compreender a metodologia e as formas de capacitação e treinamento dos acadêmicos de medicina na técnica de intubação endotraqueal/orotraqueal cujo resultado esperado é analisar a eficiência da capacitação dos acadêmicos de medicina em relação a essa técnica e sua preferência diante dos dois diferentes dispositivos usados na intubação, a fim de averiguar se houve, de fato, uma aprendizagem qualificada sobre a realização do procedimento, visando diminuir o risco de iatrogenias no futuro e trazer maior segurança para o paciente

Sensory Deficits In Ipsilesional Upper-extremity In Chronic Stroke Patients.

Objective To investigate somatosensory deficits in the ipsilesional wrist and hand in chronic stroke patients and correlate these deficits with contralesional sensorimotor dysfunctions, functional testing, laterality and handedness.Methods Fifty subjects (twenty-two healthy volunteers and twenty-eight stroke patients) underwent evaluation with Semmes-Weinstein monofilaments, the sensory and motor Fugl-Meyer Assessment, the Nottingham Sensory Assessment in both wrists and hands and functional tests.Results Twenty-five patients had sensory changes in the wrist and hand contralateral to the stroke, and eighteen patients (64%) had sensory deficits in the ipsilesional wrist and hand. The most significant ipsilesional sensory loss was observed in the left-handed patients. We found that the patients with brain damage in the right hemisphere had better scores for ipsilesional tactile sensation.Conclusions A reduction in ipsilesional conscious proprioception, tactile or thermal sensation was found in stroke subjects. Right hemisphere damage and right-handed subjects had better scores in ipsilesional tactile sensation.73834-83