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Autocateterismo vesical intermitente en la lesión medular
O autocateterismo vesical intermitente-técnica limpa é uma técnica efetiva e segura para o tratamento e a prevenção das complicações vesico-urinárias decorrentes da lesão medular. Embora tenha sido descrita desde 1972, ainda existe resistência por parte dos profissionais de saúde em relação à sua utilização. Relataremos, no presente estudo, a metodologia utilizada no treinamento e na motivação dos pacientes para a utilização da técnica em um projeto de assistência de enfermagem clínica e voluntária, realizado em uma associação de caráter filantrópico, na cidade de Curitiba. Objetivamos divulgar a experiência adquirida a fim de que mais profissionais que atendem pessoas com lesão medular sejam motivados a indicar essa técnica.The clean intermittent self catheterization is an effective and safe technique for the treatment and prevention of urinary tract disease that result from spinal cord injuries. Although it has been described as of 1972, there is still resistance from health professionals for its utilization. The present study presents a report about the method used for training and encouraging of the patients towards using the technique, in a project of clinical and voluntary nursing care, performed in at a philanthropic association in the city of Curitiba. Our objective was to disseminate the experience that was learnt, to encourage professionals who assist people with spinal cord injuries towards recommending this technique.El Autocateterismo vesical intermitente - técnica limpia, es una técnica efectiva y segura para el tratamiento y la prevención de las complicaciones vésico-urinarias derivadas de lesión medular. A pesar de haber sido descripta ya en 1972, aún existe resistencia por parte de los profesionales de la salud para su utilización. Relataremos, en este estudio, la metodología utilizada para entrenamiento y motivación de pacientes para el uso de la técnica, en un proyecto de atención de enfermería clínica voluntaria, realizado en una asociación de carácter filantrópico en la ciudad de Curitiba. Objetivamos divulgar la experiencia adquirida, a fin de que más profesionales que atienden pacientes con lesión medular sean motivados a indicar esta técnica
Autocateterismo vesical intermitente na lesão medular
El Autocateterismo vesical intermitente - técnica limpia, es una técnica efectiva y segura para el tratamiento y la prevención de las complicaciones vésico-urinarias derivadas de lesión medular. A pesar de haber sido descripta ya en 1972, aún existe resistencia por parte de los profesionales de la salud para su utilización. Relataremos, en este estudio, la metodología utilizada para entrenamiento y motivación de pacientes para el uso de la técnica, en un proyecto de atención de enfermería clínica voluntaria, realizado en una asociación de carácter filantrópico en la ciudad de Curitiba. Objetivamos divulgar la experiencia adquirida, a fin de que más profesionales que atienden pacientes con lesión medular sean motivados a indicar esta técnica.The clean intermittent self catheterization is an effective and safe technique for the treatment and prevention of urinary tract disease that result from spinal cord injuries. Although it has been described as of 1972, there is still resistance from health professionals for its utilization. The present study presents a report about the method used for training and encouraging of the patients towards using the technique, in a project of clinical and voluntary nursing care, performed in at a philanthropic association in the city of Curitiba. Our objective was to disseminate the experience that was learnt, to encourage professionals who assist people with spinal cord injuries towards recommending this technique.O autocateterismo vesical intermitente-técnica limpa é uma técnica efetiva e segura para o tratamento e a prevenção das complicações vesico-urinárias decorrentes da lesão medular. Embora tenha sido descrita desde 1972, ainda existe resistência por parte dos profissionais de saúde em relação à sua utilização. Relataremos, no presente estudo, a metodologia utilizada no treinamento e na motivação dos pacientes para a utilização da técnica em um projeto de assistência de enfermagem clínica e voluntária, realizado em uma associação de caráter filantrópico, na cidade de Curitiba. Objetivamos divulgar a experiência adquirida a fim de que mais profissionais que atendem pessoas com lesão medular sejam motivados a indicar essa técnica
GESTATIONAL HISTORY OF WOMEN WITH URINARY INCONTINENCE
Objective: to analyze the relationship between gestational history and urinary incontinence in women.Method: an exploratory, descriptive, cross-sectional and quantitative study, conducted with 227 women with urinary incontinence treated in a reference outpatient unit in the South of Brazil, identifying gestational history and incontinence subtype. To analyze the association, the chi-square and Cramér’s V tests were used, with a 5% significance level.Results: mixed urinary incontinence (87.2%; n=198) was predominant, with 89% for two or more pregnancies, and vaginal deliveries (two or more) occurred more frequently (71.4%) than cesarean sections (14.5%) for two or more pregnancies; 64.3% underwent episiotomy. There was no statistical significance between the incontinence subtypes and the gestational history variables.Conclusion: mixed urinary incontinence was the most present subtype. Multiparity and vaginal delivery characterize this group. The importance of pelvic floor preparation in the peri-gestational period is shown, minimizing the impact of incontinence in this population.Objetivo: analizar la relación entre historia gestacional e incontinencia urinaria en mujeres. Método: estudio descriptivo exploratorio, de corte cuantitativo, con 227 mujeres con incontinencia urinaria atendidas en una clínica de referencia en el sur de Brasil, habiéndose identificado antecedentes gestacionales y subtipo de incontinencia. Para el análisis de asociación se utilizaron las pruebas de Chi-cuadrado y V de Cramer, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: predominó la incontinencia urinaria mixta (87,2%; n = 198), con 89% para dos o más embarazos, y el parto vaginal (dos o más) fue más frecuente (71,4%) que la cesárea (14,5%) para dos o más partos, el 64,3% recibió episiotomía. No hubo significación estadística entre los subtipos de incontinencia y las variables del historial gestacional. Conclusión: la incontinencia urinaria mixta fue el subtipo más común. La multiparidad y el parto vaginal caracterizaron a este grupo. Se demuestra la importancia de preparar el suelo pélvico en el período perigestacional para minimizar el impacto de la incontinencia en esta población.Objetivo: analisar a relação do histórico gestacional com a incontinência urinária em mulheres.Método: estudo exploratório descritivo de corte transversal quantitativo, com 227 mulheres com incontinência urinária atendidas em um ambulatório de referência do sul brasileiro, identificando histórico gestacional e subtipo de incontinência. Para análise de associação, utilizou-se os testes qui-quadrado e V de Cramér, nível de significância de 5%.Resultados: a incontinência urinária mista (87,2%; n=198) foi predominante, com 89% para duas ou mais gestações, e o parto vaginal (dois ou mais) foi mais ocorrente (71,4%) do que a cesariana (14,5%) para dois ou mais, 64,3% receberam episiotomia. Não houve significância estatística entre os subtipos de incontinência e as variáveis de histórico gestacional.Conclusão: a incontinência urinária mista foi o subtipo mais presente. A multiparidade e parto vaginal caracterizaram este grupo. Demonstra-se a importância do preparo do assoalho pélvico no período perigestacional, minimizando o impacto da incontinência nesta população
Cenário da disfunção miccional no Brasil à luz da ferramenta “árvore de problemas” / Scenario of voiding dysfunction in Brazil in the light of the “problem tree” tool
Ampliar a compreensão sobre a Disfunção Miccional e sua condução no cenário brasileiro. Construção da ferramenta Árvore de Problemas por meio de Revisão Integrativa. Busca em quatro bases de dados, com os descritores “urinary incontinence”, enuresis e Brazil. Analisados 104 artigos. As taxas de ocorrência de sintomas variaram de 4,9% à 92,3%, com predominância de taxas superiores a 20%, o perfil de pacientes foi heterogêneo. Na árvore de problemas, constipação e obesidade foram as raízes mais citadas em causas modificáveis, baixa escolaridade a mais citada de causa social, histórico gestacional em causas não modificáveis e desconhecimento dos profissionais em assistência à saúde. A Disfunção Miccional, sobretudo por causas modificáveis, e seu impacto negativo são prevalentes no país. Capacitação das equipes e atuação do enfermeiro pode modificar o cenário. A árvore de problemas se mostrou útil na revisão integrativa para a organização e análise de dados
Hemoglobin concentration in children f rom birth to one year of age
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de descrever a evolução da concentração de hemoglobina [Hb], considerando os fatores: peso ao nascer; velocidade relativa de crescimento e alimentação. É um estudo transversal realizado com crianças no primeiro ano de vida, atendidas para acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento em serviços públicos de saúde, em cidades localizadas nas cinco regiões geográficas brasileiras. Verificou-se que 51,7% das crianças entre 6 e 12 meses de idade eram anêmicas. A estimativa da Hb, por meio de uma equação teórica, sugeriu que o ferro endógeno permite manter os níveis normais de Hb no primeiro trimestre de vida. A prevalência de baixa Hb foi maior entre as crianças com baixo peso ao nascer. A velocidade relativa de crescimento, avaliada pela diferença do peso atual e peso ao nascer, em unidades de Z escore, não foi fator de relevância para a Hb. A importância do aleitamento materno foi evidente nos primeiros meses de vida. Verificou-se, entretanto, que os alimentos complementares não influenciaram a Hb. A elevada prevalência de níveis baixos de hemoglobina indica a necessidade de enfatizar programas de intervenção para o controle da anemia ferropriva. ______________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTThis study aimed to describe the evolution of
hemoglobin concentration considering the foll
owing factors: b i rth weight, g rowth ra t e , a n d
food intake. The cross-sectional study focused
on infants (< 1 year of age) whose growth and
d e velopment were monitored by public health
s e rvices in cities located in the five geogra p h i c
regions of Bra z i l . Some 51.7% of the childre n
aged 6 to 12 months presented anemia. Es t imation
of [Hb] concentration by a theore t i c a l
equation suggested that endogenous iron is
able to maintain normal Hb levels in the first
t h ree months of life. Pre valence of reduced Hb
was higher in low birth weight infants. Grow t h
ra t e , verified by the difference between pre s e n t
weight and birth weight in Z score s , was not
the re l e vant factor for hemoglobin concentrat
i o n . The re l e vance of breastfeeding was evident
in the initial months of life. How e ve r,
c o m p l e m e n t a ry foods did not influence infant
Hb concentra t i o n . The high pre valence of low
Hb levels calls attention to the need for prog
rams to control anemia
Desenvolvimento de lactentes pré-termos – Série de casos / Development in pre-terms infants – Series of cases
RESUMOIntrodução: A prematuridade é considerada uma das principais causas da morbimortalidade neonatal, sendo prematuro todo bebê nascido antes de completar 37 semanas gestacionais. Sabe-se que a prematuridade, o tempo de internação e as comorbidades neonatais refletem no desenvolvimento motor e psicossocial infantil. Objetivo: Descrever aspectos do desenvolvimento motor e socioemocional de lactentes que tiveram nascimento prematuro, entre 27 e 35 semanas. Método: Estudo série de casos, realizado com quatro lactentes (dois meninos e duas meninas) entre 06 e 20 meses de idade cronológica. O protocolo foi dividido em duas fases: Fase 1- entrevista inicial e avaliação dos lactentes por meio da Escala Motora Infantil de Alberta e o questionário ASQ-SE (Social-Emotional); Fase 2- Cálculo da idade corrigida e análise dos dados realizada de modo descritivo. Resultados: Não foram encontrados escores que indiquem alterações no desenvolvimento motor e no comportamento que justifiquem o encaminhamento para profissionais especializados dos lactentes avaliados. As escalas foram utilizadas em sua versão original, em inglês, seguindo os manuais normativos. Conclusão: Apesar de não encontrado resultados com grandes diferenças entre o desenvolvimento de lactentes pré-termos e termos, o acompanhamento multiprofissional tanto dos lactentes quanto das mães, é de extrema importância para rastreio de possíveis adversidades durante a vida. Além disso, estudos ainda precisam ser realizados para complementação das avaliações e melhor compreensão dos questionários, para que seja possível o rastreio precoce de possíveis atrasos no desenvolvimento infantil.
USE OF URINARY CATHETERS FOR CLEAN INTERMITTENT CATHETERIZATION: SATISFACTION OF PATIENTS WITH BONE MARROW INJURY
The objective in this study was to assess the use of the conventional catheter, hydrophilic catheter and pre-lubricated catheter with bag for clean intermittent catheterization. Exploratory-descriptive cross-sectional research involving 59 bone marrow injury patients attended at rehabilitation centers of three Brazilian states between January and April 2012. The questionnaire to assess the perceived catheter attributes and the adapted consumption experience satisfaction questionnaire were used. The conventional catheter was not statistically superior in any aspect assessed. The hydrophilic catheter was considered superior to the conventional for package opening and sliding during insertion. The pre-lubricated catheter with bag was superior to the conventional for package opening, introduction, sliding and removal. The indication of the ideal catheter depends on the individual assessment of the patients, their difficulties, potentials and preferences.Objetivou-se com este estudo avaliar a satisfação de pessoas com lesão medular com a utilização de cateter convencional, hidrofílico e pré-lubrificado com bolsa na realização de cateterismo intermitente limpo. Pesquisa exploratório-descritiva, de corte transversal com 59 pessoas que tiveram lesão medular, atendidas em centros de reabilitação de três estados brasileiros no período de janeiro a abril de 2012. Foi utilizado o questionário de avaliação de percepção de atributos do cateter e o questionário adaptado de satisfação em experiência de consumo. O cateter convencional não foi estatisticamente superior em nenhum aspecto avaliado. O cateter hidrofílico foi considerado superior ao convencional para abertura da embalagem e deslizamento na inserção. O cateter pré-lubrificado com bolsa foi superior ao convencional em abertura da embalagem, introdução, deslizamento e retirada. A indicação do cateter ideal depende da avaliação individualizada com lesão medular, suas dificuldades, potencialidades e preferências.Estudio cuya finalidad fue evaluar la satisfacción de personas con lesión medular con la utilización de catéter convencional, hidrofílico y prelubrificado con bolsa en la realización de cateterismo intermitente limpio. Investigación exploratoria descriptiva, transversal con 59 personas que tuvieron lesión medular, atendidas en centros de rehabilitación de tres estados brasileños en el periodo de enero a abril de 2012. Fue utilizado el cuestionario de evaluación de percepción de atributos de catéter y el cuestionario adaptado de satisfacción en experiencia de consumo. El catéter convencional no fue estadisticamente superior en ningun aspecto evaluado. El catéter hidrofílico fue considerado superior al convencional para abertura del embalaje y deslizamiento en la inserción. El catéter prelubrificado con bolsa fue superior al convencional en abertura del embalaje, introducción, deslizamiento y retirada. La indicación del catéter ideal depende de la evaluación individualizada con lesión medular, sus dificultades, potencialidades y preferencias
Erica: Prevalences Of Hypertension And Obesity In Brazilian Adolescents
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)To estimate the prevalence of arterial hypertension and obesity and the population attributable fraction of hypertension that is due to obesity in Brazilian adolescents. METHODS: Data from participants in the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), which was the first national school-based, cross-section study performed in Brazil were evaluated. The sample was divided into 32 geographical strata and clusters from 32 schools and classes, with regional and national representation. Obesity was classified using the body mass index according to age and sex. Arterial hypertension was defined when the average systolic or diastolic blood pressure was greater than or equal to the 95th percentile of the reference curve. Prevalences and 95% confidence intervals (95% CI) of arterial hypertension and obesity, both on a national basis and in the macro-regions of Brazil, were estimated by sex and age group, as were the fractions of hypertension attributable to obesity in the population. RESULTS: We evaluated 73,399 students, 55.4% female, with an average age of 14.7 years (SD = 1.6). The prevalence of hypertension was 9.6% (95% CI 9.0-10.3); with the lowest being in the North, 8.4% (95% CI 7.7-9.2) and Northeast regions, 8.4% (95% CI 7.6-9.2), and the highest being in the South, 12.5% (95% CI 11.0-14.2). The prevalence of obesity was 8.4% (95% CI 7.9-8.9), which was lower in the North region and higher in the South region. The prevalences of arterial hypertension and obesity were higher in males. Obese adolescents presented a higher prevalence of hypertension, 28.4% (95% CI 25.5-31.2), than overweight adolescents, 15.4% (95% CI 17.0-13.8), or eutrophic adolescents, 6.3% (95% CI 5.6-7.0). The fraction of hypertension attributable to obesity was 17.8%. CONCLUSIONS: ERICA was the first nationally representative Brazilian study providing prevalence estimates of hypertension in adolescents. Regional and sex differences were observed. The study indicates that the control of obesity would lower the prevalence of hypertension among Brazilian adolescents by 1/5.501Brazilian Department of Science and Technology at the Secretariat of Science and TechnologyStrategic Inputs of the Ministry of Health (Departamento de Ciencia e Tecnologia da Secretaria de Ciencia e Tecnologia e Insumos Estrategicos do Ministerio da Saude - Decit/SCTIE/MS)Health Fund Sector (Fundo Setorial de Saude - CT-health) at the Ministry of science, Technology and Innovation (Ministerio da Ciencia, Tecnologia e Inovacao - MCTI)FINEP [01090421]CNPq [2010/565037-2]hospital research incentive fund for Clinics in Porto Alegre (fundo de incentivo a Pesquisa do Hospital de Clinicas de Porto Alegre - HCPA) [405,009/FIPE-2012-7]Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq
Erica: Prevalence Of Metabolic Syndrome In Brazilian Adolescents
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)To determine the prevalence of metabolic syndrome and its components in Brazilian adolescents. METHODS: We evaluated 37,504 adolescents who were participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, school-based, national study. The adolescents, aged from 12 to 17 years, lived in cities with populations greater than 100,000 inhabitants. The sample was stratified and clustered into schools and classes. The criteria set out by the International Diabetes Federation were used to define metabolic syndrome. Prevalences of metabolic syndrome were estimated according to sex, age group, school type and nutritional status. RESULTS: Of the 37,504 adolescents who were evaluated: 50.2% were female; 54.3% were aged from 15 to 17 years, and 73.3% were from public schools. The prevalence of metabolic syndrome was 2.6% (95% CI 2.3-2.9), slightly higher in males and in those aged from 15 to 17 years in most macro-regions. The prevalence was the highest in residents from the South macro-region, in the younger female adolescents and in the older male adolescents. The prevalence was higher in public schools (2.8% [95% CI 2.4-3.2]), when compared with private schools (1.9% [95% CI 1.4-2.4]) and higher in obese adolescents when compared with nonobese ones. The most common combinations of components, referring to 3/4 of combinations, were: enlarged waist circumference (WC), low HDL-cholesterol (HDL-c) and high blood pressure; followed by enlarged WC, low HDL-c and high triglycerides; and enlarged WC, low HDL-c, high triglycerides and blood pressure. Low HDL was the second most frequent component, but the highest prevalence of metabolic syndrome (26.8%) was observed in the presence of high triglycerides. CONCLUSIONS: ERICA is the first Brazilian nation-wide study to present the prevalence of metabolic syndrome and describe the role of its components. Despite the prevalence of Metabolic Syndrome being low, the high prevalences of some components and participation of others in the syndrome composition shows the importance of early diagnosis of this changes, even if not grouped within the metabolic syndrome.501Department of Science and Technology of the Secretariat of Science, Technology and Strategic Inputs of the Ministry of Health (Decit/SCTIE/MS)Health Sectorial Fund (Fundo Setorial de Saude - CT-Saude) of the Ministry of Science, Technology and Innovation (MCTI)FINEP [01090421]CNPq [2010/565037-2]Research Incentive Fund of the Hospital de Clinicas de Porto Alegre - (Fundo de Incentivo a Pesquisa do Hospital de Clinicas de Porto Alegre - FIPE-HCPA) [405.009/2012-7]Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq