Doença arterial obstrutiva periférica e neuropatia em paciente diabético tipo II: relato de caso / Peripheral obstructive arterial disease and neuropathy in type II diabetic patient: case report

Diabetes Mellitus é caracterizado pela presença de distúrbios metabólicos. A complicação mais comum é a neuropatia diabética que designa-se por um conjunto de sinais e sintomas clínicos ou subclínicos que comprometem o sistema nervoso periférico. A neuropatia diabética é uma condição de risco que acarreta o comprometimento da perfusão  sanguínea e/ou  amputação de membros inferiores, deformidades e complicações microvasculares. Além disso, o paciente com diabetes pode desenvolver a Doença Arterial Obstrutiva Periférica. Essa doença um tipo de aterosclerose que possui a claudicação intermitente como sinal patognomônico e em pacientes descompensados e/ou associado ao tabagismo, a obstrução periférica leva à desestabilização da isquemia. O presente relato de caso apresenta um paciente diabético tipo II descompensado que evoluiu com neuropatia e doença arterial obstrutiva periférica, as quais resultaram em uma má perfusão que exigiu procedimento cirúrgico para atenuação do quadro clínico

Perfil epidemiológico de óbitos infantis por causas evitáveis em Goiás no período de 2008-2018

As causas de mortes evitáveis são definidas como preveníveis (total ou parcialmente) por ações efetivas dos serviços de saúde que estejam acessíveis em local e época determinados. Diante da atualização de pesquisas, há possibilidade de promoção da saúde por meio de prevenção e conduta adequada diante das causas evitáveis. O índice de mortalidade infantil é um preditor, além da realidade de saúde, do desenvolvimento econômico e da qualidade de vida local; é fundamental determiná-lo e se ater à mudanças na atenção à saúde materno-infantil. Afinal, reduzir a morte por causas evitáveis no Brasil ainda é um desafio. Descrever o perfil epidemiológico dos óbitos por causas evitáveis em crianças menores de 5 anos entre o período de 2008 a 2018 no estado de Goiás. Trata-se de um estudo observacional do tipo quantitativo retrospectivo do número de óbitos por causas evitáveis em crianças menores que 5 anos em Goiás, no período de 2008-2018. Os dados foram obtidos nos Sistemas de Informação do Sistema Único de Saúde (SUS) desenvolvido pelo DATASUS. Entre 2008 e 2018, ocorreram, no total, 10.012 óbitos por causas evitáveis em menores de 5 anos residentes em Goiás. Nesse período, houve uma oscilação no número total de óbitos por ano, sendo que o mínimo atingido foi 824, em 2017, e o máximo atingido foi 990, em 2012. Somado a isso, ao analisar por ordem decrescente de mortalidade, estão, primeiramente, as causas reduzíveis por atenção adequada à mulher na gestação (responsáveis por 3.771 óbitos), ao recém-nascido (2.557) e à mulher no parto (1.274), totalizando 7.602 óbitos na década em estudo. Ademais, outras circunstâncias evitáveis frequentes são: causas reduzíveis por ações de promoção à saúde (1.229), por diagnóstico e tratamento adequado (1.156) e por ações de imunização (25). Acerca da faixa etária, os neonatos de 0 a 6 dias foram os mais acometidos (5.522 óbitos), seguidos pelos neonatos de 7 a 27 dias (1.752), pós-neonatos de 28 a 364 dias (1.670) e crianças de 1 a 4 anos (1.065). Desse modo, foi observada uma relação inversa entre o avançar da idade e os óbitos por causas evitáveis. Quanto ao sexo, a mortalidade masculina foi superior (5.563) à feminina (4.419). Além disso, a análise segundo cor/raça mostrou que a maior parte dos óbitos foram em crianças pardas (4.406) e brancas (4.006). Em relação aos municípios, a maioria dos casos ocorreram em Goiânia (2.029), Aparecida de Goiânia (928), Anápolis (550) e Rio Verde (369). Diante do exposto, tem-se que as causas de morte evitáveis em crianças menores de 5 anos de idade no estado de Goiás perfazem situações relacionadas, principalmente, ao período gestacional, neonatal e puerperal. Assim sendo, torna-se evidente que medidas de atenção em saúde nestes períodos são profilaxia para que essas mortes sejam evitadas

Prevalência de IST’s entre gestantes em um hospital do município de Anápolis-GO

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são infecções transmitidas pelo contato sexual. São consideradas um problema de saúde pública, devido, o número de pessoas infectadas, aumento da incidência e também por suas consequências, a nível reprodutivo e materno fetal. Objetiva-se analisar a prevalência de hepatite B, sífilis e HIV em gestantes. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, de caráter quantitativo, que será realizado na Santa Casa de Misericórdia de Anápolis, com as gestantes atendidas neste hospital, cuja as informações serão obtidas através dos prontuários. Espera-se, a partir dos dados coletados, identificar a prevalência de hepatite B, sífilis e HIV em gestantes atendidas na Santa Casa de Misericórdia de Anápolis e identificar o perfil epidemiológico das gestantes e o desfecho da gestação, de forma que este estudo possa contribuir para a percepção da importância dos cuidados da saúde as gestantes, bem como direciona-las a prevenção e intervenção precoce e assim evitar ou minimizar quadros extremos

O uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais em idosos e a insuficiência renal aguda: levantamento bibliográfico / The continuous use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the elderly and acute renal insufficiency: a bibliographic survey

Devido a comercialização de fármacos de forma livre, sem a necessidade de uma receita médica e as recentes alterações na comercialização de antibióticos pelo Ministério da Saúde. Este artigo tem por objetivo analisar os possíveis prejuízos causados pelos anti-inflamatórios não esteroidais (AINE’s), que são os mais consumidos de forma geral, sobre a população idosa. Que devido sua fisiologia necessitam de maior cuidado no uso de drogas. A metodologia utilizada se baseia na revisão narrativa de artigos publicados em revistas especializadas. A pesquisa mostra um real comprometimento da estrutura e função renal causada pelos uso continuo e inadequado desses medicamentos. Ao final trabalho mostrou como e porque os AINE’s desenvolvem quadros de insuficiência renal aguda, que se não tratado evolui para danos severos sobre os rins e demais órgãos

Síndrome de Adie: Adie's Syndrome

Introdução: A Síndrome de Adie-Homes é uma doença caracterizada pela presença de pupila tônica associada à diminuição ou ausência dos reflexos tendíneos profundos. É uma doença considerada típica de adultos jovens e apresenta uma etiologia comumente idiopática.A presença de alteração no tamanho das pupilas é uma das queixas mais comuns.  Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 28 anos, admitida em Hospital Geral de Goiânia, apresentou há 1 mês quadro de cefaleia fronto-orbital a direita, associada a vesículas em mesma região, dolorosas, em queimação, com diagnóstico de herpes zóster. Após 2 semanas, notou que sua acuidade visual à direita para perto estava diminuída associado a fotofobia. Ao avaliar pupilas com lâmpada de fenda, observou-se anisocoria à direita. Ao instilar pilocarpina 0,125% em ambos os olhos, apenas a pupila direita contraiu.. Discussão: Embora a etiologia da doença não esteja totalmente elucidada, acredita-se que possa ocorrer processos imunomediado e infecções por vírus da herpes-zoster, parvovírus B19, Treponema pallidum. Atualmente, o tratamento ainda se baseia no uso de Pilocarpina 0,125% para diminuir o desconforto do paciente, podendo ser usado 2-4 vezes ao junto, em associação ao uso de óculos escuros em ambientes muito iluminados. Conclusão: A síndrome de Adie é rara e encontramos em sua apresentação clínica singularidades que difere de paciente a paciente. Nota-se que a síndrome tem correlação com diversas áreas médicas, o que faz com que seu diagnóstico ocorra através do oftalmologista, podendo ter sua suspeição diagnóstica através de outros especialistas como reumatologistas, infectologistas e até mesmo dermatologistas

Criptococose pulmonar: Pulmonary cryptococcosis

Introdução: A criptococose é uma micose sistêmica causada pela inalação de esporos viáveis do fungo Cryptococcus spp. As principais espécies em humanos são Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii, que se associam, respectivamente, às condições de imunodepressão celular e à infecção primária de indivíduos imunocompetentes. O pulmão é o sítio primário mais comum, logo após o sistema nervoso central.  Apresentação do caso: JMF, masculino, 39 anos, apresentava queixa de tosse produtiva associada a desconforto respiratório aos moderados esforços, há cerca de 04 meses. Portador de HIV, sem outras comorbidades. Ao exame físico, sinais vitais estáveis, ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular à direita. Na tomografia computadorizada (TC) de tórax evidenciou-se múltiplas opacidades nodulares difusas e de tamanhos variados, com presença de broncograma aéreo. Paciente foi submetido a biópsia por agulha percutânea e a análise do anatomopatológico constatou Criptococose Pulmonar. Discussão: A Criptococose pulmonar era considerada uma afecção rara, quando a prevalência de imunossuprimidos aumentou consideravelmente no século XX, sobretudo devido a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). As manifestações clínicas são inespecíficas, variam desde infecção autolimitada até a disseminada, com meningoencefalite. O estado imunológico do paciente é o fator de risco e de prognóstico mais importante, influenciando tanto na evolução clínica quanto na abordagem terapêutica. Conclusão: Tendo em vista a similaridade dos sinais e sintomas com outras infecções pulmonares e ao potencial de gravidade da doença, principalmente em portadores de imunodeficiência, é de suma importância o diagnóstico precoce e o uso apropriado dos agentes antifúngicos para a redução da morbimortalidade

Avanços da cirurgia robótica no tratamento de doenças cardiovasculares

Várias cirurgias médicas já utilizaram a tecnologia robótica, tais como: cirurgias no estômago, bexiga, rins, próstata, cérebro e inclusive no coração, o qual proporciona-se a reparação de válvulas cardíacas e até mesmo cirurgias nas artérias. O principal objetivo do presente estudo é discutir por meio da literatura científica acerca dos avanços da cirurgia robótica no tratamento de doenças cardiovasculares. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, dos quais, utilizou-se as bases e biblioteca eletrônica Scielo e Periódico Capes, totalizando 5 artigos elegíveis. A cirurgia robótica tem sido um dos principais métodos utilizados em tratamentos cardiovasculares quando comparados com técnicas convencionais, sobretudo, no que diz respeito, a cirurgia de revascularização do miocárdio

Estimulação cerebral profunda na Doença de Parkinson: evidências de estudos de longa duração

A Doença de Parkinson (DP) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta principalmente idosos, mas pode ocorrer em adultos jovens. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer. A DP afeta 1% dos indivíduos acima de 60 anos em países industrializados. Sua causa envolve fatores genéticos e ambientais, como exposição a pesticidas e envelhecimento. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é um tratamento que simula lesões cerebrais, melhorando sintomas motores e não motores. O presente estudo tem como objetivo analisar evidências de estudos sobre a eficácia da DBS no tratamento da DP. Trata-se de uma revisão sistemática de estudos quantitativos que utiliza as bases de dados PubMed (Medline), Cochrane Library e Scientific Electronic Library Online (SciELO) para selecionar artigos científicos. Os estudos incluídos abrangem o período de 2013 a 2023 e estão em inglês, abordando a DBS no tratamento da DP. A DBS melhora diversos sintomas motores e não motores, resultando em uma melhor qualidade de vida para os pacientes. Tais benefícios são sustentados mesmo em estágios avançados da Doença de Parkinson, a qual consiste em fornecer pulsos de corrente elétrica a áreas cerebrais profundas através de eletrodos implantados cirurgicamente, geralmente quando a terapia medicamentosa já não é eficaz. Em um estudo com 82 pacientes, a terapia com DBS resultou em uma redução de ± 52% nos sintomas motores do UPDRS sob medicação antes da cirurgia. A melhora nos sintomas motores com a estimulação, em comparação com a ausência de estimulação e medicação, foi de ± 61% no primeiro ano e ± 39% de 8 a 15 anos após a cirurgia (antes da reprogramação). A medicação foi reduzida em ± 55% após 1 ano e ± 44% após 8 a 15 anos, com a maioria dos pacientes mostrando melhorias após a reprogramação. De acordo com as literaturas analisadas, a DBS é uma terapia eficaz para a DP. Enfatiza-se a importância da inovação contínua e dos novos estudos para explorar as facetas não investigadas desse campo. Com a abordagem dos aspectos clínicos, cirúrgicos, tecnológicos e científicos, destacam-se os benefícios, limitações e desafios a serem superados. Ademais, inovações tecnológicas na DBS, como a estimulação direcional, adaptativa e a telemedicina estão sendo exploradas. Em suma, este artigo fornece evidências sobre os benefícios da DBS na DP, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para otimizar tal intervenção terapêutica e melhorar a qualidade de vida dos pacientes

Chasing Gravitational Waves with the Chereknov Telescope Array

Presented at the 38th International Cosmic Ray Conference (ICRC 2023), 2023 (arXiv:2309.08219)2310.07413International audienceThe detection of gravitational waves from a binary neutron star merger by Advanced LIGO and Advanced Virgo (GW170817), along with the discovery of the electromagnetic counterparts of this gravitational wave event, ushered in a new era of multimessenger astronomy, providing the first direct evidence that BNS mergers are progenitors of short gamma-ray bursts (GRBs). Such events may also produce very-high-energy (VHE, > 100GeV) photons which have yet to be detected in coincidence with a gravitational wave signal. The Cherenkov Telescope Array (CTA) is a next-generation VHE observatory which aims to be indispensable in this search, with an unparalleled sensitivity and ability to slew anywhere on the sky within a few tens of seconds. New observing modes and follow-up strategies are being developed for CTA to rapidly cover localization areas of gravitational wave events that are typically larger than the CTA field of view. This work will evaluate and provide estimations on the expected number of of gravitational wave events that will be observable with CTA, considering both on- and off-axis emission. In addition, we will present and discuss the prospects of potential follow-up strategies with CTA