Circuito de saúde vascular na detecção precoce de doenças vasculares: um relato de experiência

RESUMO: A detecção precoce de anormalidades ou acometimentos da aorta abdominal e das carótidas corrobora uma melhor perspectiva prognóstica e de tratamento. Os exames são fundamentais, visto que muitos casos são assintomáticos e descobertos quando já complicados e com prognóstico desfavorável. Em relação à aorta abdominal, seus aneurismas são mais comuns, sendo considerados como anormalidades quando o diâmetro do segmento comprometido tem, no mínimo, três centímetros. Já a principal doença carotídea é caracterizada pela obstrução dessa artéria, dificultando a passagem do sangue para o cérebro, podendo ocasionar doença vascular encefálica isquêmica (DVEi). Relatar a experiência da ação na comunidade de triagem de pacientes com maior risco de acometimento de aorta abdominal ou carótidas e a conscientização a respeito da prevenção. A ação foi realizada pela Liga Acadêmica de Angiologia e Cirurgia Vascular (LACIVA) em parceria com Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) no Circuito de Saúde, em Goiânia no ano de 2019. Foram realizadas triagens para selecionar pacientes que precisariam fazer Doppler de aorta abdominal ou de carótidas por meio de questionários conduzidos por acadêmicos da liga. Essa ação fez parte de um projeto de extensão da LACIVA, do curso de Medicina do Centro Universitário de Anápolis – UniEVANGÉLICA para contribuir com consultas direcionadas de angiologistas e cirurgiões vasculares e de orientar pacientes sobre as doenças vasculares, sua evolução e prevenção. As indicações para o Doppler de aorta foram: idade acima de 60 anos, tabagismo e sexo masculino ou idade acima de 60 anos associada ao histórico familiar. As indicações para o Doppler de carótidas foram: três ou mais fatores de risco de uma lista que incluía idade acima de 45 anos para homens e 55 anos para mulheres, tabagismo, pressão arterial elevada, diabetes melito, sobrepeso e sedentarismo ou história familiar ou pessoal de DVEi. A quantidade de indicações para exames foi considerável, principalmente em homens, visto que muitos eram tabagistas, sedentários, com idade acima de 45 anos. Percebeu-se que boa parte dos pacientes não tinha informações suficientes sobre o assunto abordado, alguns não apresentavam indicações para serem encaminhados para os exames, sendo essencial mais atividades nesse modelo para sensibilizar a população a respeito dessas doenças e para um melhor prognóstico. Ressalta-se, portanto, a relevância do projeto de extensão para a formação médica dos acadêmicos. A ação é necessária, porque contribui com uma maior conscientização dos pacientes sobre a importância do cuidado com sua saúde, além de deixá-los mais cientes dos exames que são feitos e proporcionar um maior controle na triagem. Por fim, a ação social proporcionou uma maior experiência aos acadêmicos com a comunidade, com a triagem para a realização de exames complexos e melhoria na habilidade de comunicação

O impacto da pandemia de COVID-19 nos casos de Transtorno Bipolar: uma revisão integrativa

Introdução: A pandemia causada pelo coronavírus (COVID-19) impactou de maneira nociva o cotidiano da sociedade, contribuindo para a exacerbação dos fatores de risco para a deterioração biopsicossocial de parcela significativa da população mundial, sobretudo em indivíduos vulneráveis, como os pacientes diagnosticados com Transtorno Bipolar (TB). Este estudo tem como objetivo compreender a influência da pandemia de COVID-19 nos pacientes com TB, analisando os fatores de risco envolvidos na piora do quadro clínico desta população. Metodologia: Revisão integrativa, que foi elaborada através da busca de artigos indexados na base de dados PubMed, utilizando os descritores “bipolar disorder” e “COVID-19”, intercalados pelo operador booleano “AND”. Foram incluídos artigos publicados entre o período de 2020 e 2022 com textos completos de acesso gratuito em língua inglesa e portuguesa, respeitando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 9 estudos para compor esta revisão. Resultados e Discussão: Durante a pandemia, com o isolamento social e incertezas do cenário mundial, houve o impacto negativo sobre a saúde mental da população de uma forma geral, tendo as pessoas diagnosticadas com TB uma vulnerabilidade maior, com agravamento de episódios de mania e depressão, podendo aumentar as tendências suicidas. A pandemia trouxe impactos socioeconômicos significativos, as medidas de lockdown associada a uma crise financeira, medo do contágio viral, desemprego e preocupações familiares, resultaram no aumento de estresse e angústia nos pacientes com TB. Além disso, tais indivíduos tiveram dificuldades de acesso aos ambientes de saúde devido à crise pandêmica, resultando em uma instabilidade no tratamento psicofarmacológico comprometendo o quadro clínico destes pacientes, o que levou a uma piora dos sintomas psíquicos diminuindo a qualidade de vida. Outrossim, foi encontrado que os pacientes com TB, durante a pandemia, apresentaram piora na qualidade do sono, aumento do uso de substâncias, como o álcool, excesso na ingestão de alimentos não saudáveis e sedentarismo. Todos esses fatores apresentados provocam mais facilmente episódios maníacos, o que resultou no aumento significativo não só da idealização, mas também na tentativa de suicídio. Ademais, observou-se que indivíduos com TB internados em consequência da infecção pelo vírus SARS-CoV-2 apresentaram uma piora do quadro clínico psíquico, com recaídas em sintomas de depressão e mania/hipomania, principalmente devido a iatrogenias medicamentosas e até mesmo pelo estresse bioquímico causado pela doença viral. Conclusão: Diante do exposto, é possível constatar que a pandemia de COVID-19 causou uma piora no quadro clínico de pacientes diagnosticados com TB, principalmente pelo aumento dos fatores de risco, o que levou à intensas recaídas em sintomas maníacos/hipomaníacos e depressivos, prejudicando os aspectos biopsicossociais dos pacientes bipolares. Esta situação foi mais significativa nos pacientes que se encontravam em vulnerabilidades socioeconômicas, tratamento psicofarmacológico instável e até mesmo naqueles que eram infectados pelo vírus SARS-CoV-2. Dessa maneira, cabe aos profissionais da saúde uma maior atenção voltada para os pacientes com TB, sobretudo em tempos de crise sanitária como a pandemia, oferecendo um maior suporte social e de saúde para esta população, garantindo melhores prognósticos em termos de qualidade de vida para estes pacientes

The Impact of IFN-g; Receptor on SLPI Expression in Active Tuberculosis: Association with Disease Severity

Interferon (IFN)-g displays a critical role in tuberculosis (TB), modulating the innate and adaptive immune responses. Previously, we reported that secretory leukocyte protease inhibitor (SLPI) is a pattern recognition receptor with anti-mycobacterial activity against Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Herein, we determined whether IFN-g modulated the levels of SLPI in TB patients. Plasma levels of SLPI and IFN-g were studied in healthy donors (HDs) and TB patients. Peripheral blood mononuclear cells from HDs and patients with TB or defective IFN-g receptor 1* were stimulated with Mtb antigen and SLPI, and IFN-gR expression levels were measured. Both SLPI and IFN-g were significantly enhanced in plasma from those with TB compared with HDs. A direct association between SLPI levels and the severity of TB was detected. In addition, Mtb antigen stimulation decreased the SLPI produced by peripheral blood mononuclear cells from HDs, but not from TB or IFN-gR patients. Neutralization of IFN-g reversed the inhibition of SLPI induced by Mtb antigen in HDs, but not in TB patients. Furthermore, recombinant IFN-g was unable to modify the expression of SLPI in TB patients. Finally, IFN-gR expression was lower in TB compared with HD peripheral blood mononuclear cells. These results show that Mtb-induced IFN-g down-modulated SLPI levels by signaling through the IFNgR in HDs. This inhibitory mechanism was not observed in TB, probably because of the low expression of IFN-gR detected in these individuals. (Am J Pathol 2014, 184: 1e6Fil: Tateosian, Nancy Liliana. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina; ArgentinaFil: Pasquinelli, Virginia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Hernández Del Pino, Rodrigo Emanuel. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Ambrosi, Nella Gabriela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina; ArgentinaFil: Guerrieri, Diego. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina; ArgentinaFil: Pedraza Sánchez, Sigifredo. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; MéxicoFil: Santucci, Natalia Estefanía. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: D'attilio, Luciano David. Universidad Nacional de Rosario; ArgentinaFil: Pellegrini, Joaquín Miguel. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Araujo Solis, María A.. Instituto Mexicano del Seguro Social; MéxicoFil: Musella, Rosa M.. Hospital "F. J. Muñiz"; ArgentinaFil: Palmero, Domingo J.. Hospital "F. J. Muñiz"; ArgentinaFil: Hernandez Pando, Rogelio. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán; MéxicoFil: Garcia, Veronica Edith. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Chuluyan, Hector Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Centro de Estudios Farmacológicos y Botánicos; Argentina; Argentin

Drenagem linfática reduz dor durante a gestação? / Does lymphatic drainage reduce pain during pregnancy?

Durante o primeiro até o terceiro trimestre de gestação, observa-se um alto índice de mulheres com alterações no sistema musculoesquelético que podem levar a desconforto e dor. As gestantes têm maior predisposição de desenvolver edema de membros inferiores. A Drenagem Linfática Manual é uma técnica utilizada principalmente em membros inferiores nas gestantes para diminuir linfedema, além de trazer diversos benefícios na gestação. A fisioterapia atua no papel de prevenção e reabilitação em gestantes, e através da drenagem linfática manual a mais plena harmonia entre corpo e mente da gestante. O objetivo geral da pesquisa consistiu em avaliar e comparar o alívio da dor em MMII com gestantes que realizaram drenagem linfática manual, com as que não realizaram. Trata-se de uma pesquisa de caráter analítico, experimental, transversal, prospectivo do tipo ensaio clínico randomizado. Participaram da pesquisa 40 gestantes, divididas em 4 grupos que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa, e foram submetidas a drenagem linfática. Para a coleta de dados, foi utilizado questionário sobre a Escala Analógica Visual de Dor, realizada na Casa da Gestante na cidade de São João da Boa Vista. Os resultados e conclusão da pesquisa demonstraram que as pacientes que realizaram drenagem linfática manual apresentaram alívio de dor em MMII, comparadas às que não realizaram drenagem linfática manual.

Impacto da depressão materna na saúde infantil / Impact of maternal depression on child health

Os transtornos mentais apesar de sua elevada prevalência apresentam ainda alta taxa de subdiagnóstico.1 O período gravídico-puerperal é a fase da vida de maior prevalência de transtornos mentais na mulher, sendo a depressão o mais comum desses. 7,8 Tanto a depressão na gestação quanto a depressão pós parto estão associadas a diversos impactos negativos na saúde do concepto prejudicando seu desenvolvimento em diversas esferas 1,2.  O diagnóstico e tratamento precoce desta condição se revela uma ação eficaz na redução das repercussões sobre a saúde dos infantes

Atenção primária em saúde para adesão e controle aos tratamentos da Diabetes Mellitus no Brasil: desafios e potencialidades

O presente artigo teve por objetivo evidenciar, a partir de uma revisão narrativa de literatura, os desafios e as potencialidades no controle e tratamento da diabetes mellitus na atenção primária. Sabe-se que o diagnóstico precoce é um grande desafio, juntamente com a adequada adesão ao tratamento; ambos, contribuem para uma melhor qualidade de vida e bem-estar, e possuem o intuito de diminuir as complicações microvasculares e macrovasculares da doença. O tratamento é fundamentado em pilares, sendo eles, conhecimento sobre a patologia, mudança de estilo de vida com hábitos alimentares saudáveis e exercícios físicos, monitoramento da glicemia e o tratamento medicamentoso, com uso de antidiabéticos orais e insulinoterapia. Entretanto, ainda que haja o tratamento acessível, o número de pacientes sem controle da doença permanece alto, sendo necessário estratégias da atenção primária, como busca ativa, atendimento em livre demanda e exames, para melhor diagnosticar e acompanhar o paciente de forma longitudinal e integral

EMPREENDEDORISMO NA ENFERMAGEM: UMA NECESSIDADE DE INOVAÇÃO NOS CUIDADOS EM SAÚDE E A VISIBILIDADE PROFISSIONAL

The present study aims to identify which entrepreneurial practices can be adopted by nurses, showing through scientific research that in addition to care, nurses have a range of specialties that strengthen their professional autonomy, emphasizing that nurses have sufficient capacity to undertake successfully.El presente estudio tiene como objetivo identificar qué prácticas emprendedoras pueden ser adoptadas por las enfermeras, demostrando a través de la investigación científica que además de la atención, las enfermeras tienen una gama de especialidades que fortalecen su autonomía profesional, enfatizando que las enfermeras tienen la capacidad suficiente para emprender con éxito.O presente estudo tem por finalidade identificar quais as práticas empreendedoras podem ser adotadas por enfermeiros, demostrando por meio de pesquisas científicas que além de assistencial, o enfermeiro possui uma gama de especialidades que fortalecem sua autonomia profissional, colocando em ênfase assim que o enfermeiro possui capacidade suficiente para empreender com sucesso.O presente estudo tem por finalidade identificar quais as práticas empreendedoras podem ser adotadas por enfermeiros, demostrando por meio de pesquisas científicas que além de assistencial, o enfermeiro possui uma gama de especialidades que fortalecem sua autonomia profissional, colocando em ênfase assim que o enfermeiro possui capacidade suficiente para empreender com sucesso

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality