Double blind randomized clinical trial comparing minimally- invasive envelope flap and conventional envelope flap on impacted lower third molar surgery

The latest trend in surgery is to look for minimally invasive procedures, with fewer complications and a shorter recovery time. This study aims to compare the minimally- invasive envelope flap, with smaller incision and fewer dissection and the conventional envelope flap, with a 20mm incision, on impacted mandibular third molar surgery, focusing on the hypothesis that there were no differences in postoperative outcomes. A double-blind randomized clinical trial was designed to compare both incisions, focused on determining the approach with minor postoperative side-effects and minor impact on quality-of-life. A total of 60 patients were enrolled for the study if their presented impacted mandibular third molar and was 18-years-old or more. Both groups were evaluated from time elapsed on the surgery, maximum mouth opening, swelling and quality of life assessment. The flap choice influenced facial swelling (p=0,03), pain on the first three days (p=0,037), interference with oral hygiene (p=0,019) and discomfort on speech (p=0,07). Chewing, swallowing, trismus, pain after seven days, postoperative complications and other quality-of-life arrangements were no different between groups. The minimally- invasive envelope flap could lead to a less painful experience for the patient, with fewer impact on the oral hygiene and speech discomfort

ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NO ACOMPANHAMENTO DO USUÁRIO COM DIABETES MELLITUS: UMA VIVÊNCIA HOSPITALAR

Este estudo objetiva refletir, a atuação do enfermeiro no tratamento do Diabetes Mellitus (DM) a partir da vivência em um Hospital Universitário do Interior nordestino. Trata-se de estudo empírico-descritivo, exploratório, de relato de experiência vivenciado por discentes do curso de enfermagem da Universidade Federal de Campina Grande, durante o estágio curricular Supervisionado II, com carga horária de 420 horas. A experiência ocorreu na Ala C, com a maior predominância de pacientes com patologias endócrinas e cardíacas. O estudo foi realizado entre os meses de julho e setembro de 2016. Quanto aos resultados, ao realizar o diagnóstico situacional da Ala C, evidenciou-se a predominância de pacientes endócrinos idosos, em destaque a Diabetes Melittus, muitos com complicações em membros inferiores, que resultaram em amputações, diante de tal situação foi possível atuar e prestar cuidados que exijam uma maior habilidade técnica e raciocínio critico em pacientes com  complicações. Nesse sentido, o Estágio Supervisionado II é uma etapa extremamente expressiva no processo de formação do aluno, onde proporciona ao mesmo vivenciar a rotina hospitalar por um período prolongado, como também é uma alternativa fundamental para que haja uma familiaridade maior com as atribuições do profissional de enfermagem do nível superior. Palavras-chave: Diabetes Mellitus. Tratamento.  Hiperglicemia. Pé diabético. Cuidados de enfermagem

Os efeitos da Cannabis na cognição humana: benéficos ou maléficos?

Ao longo das décadas, o uso social da maconha foi, e ainda é, palco das mais diversas discussões e estudos.  A droga é derivada da planta Cannabis Sativa e tem sua origem no continente asiático, há milhares de anos. O ponto nevrálgico da problemática converge na seguinte indagação: qual o efeito e impacto do uso da cannabis na cognição humana? Diante disso, o objetivo desta mini revisão concentra-se na avaliação da influência da maconha no aspecto cognitivo do indivíduo, isto é, investigar se o consumo beneficia ou traz prejuízo ao usuário. Para a confecção do estudo, foram realizadas buscas de pesquisas primárias/originais e ensaios clínicos no banco de dados do US National Library of Medicine (PubMed), Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Google Acadêmico, publicadas entre 2010 e 2020 e selecionados cinco artigos originais de acesso livre e que abordassem o tema de forma integrada.  Existem receptores para canabinoides (substâncias presentes na maconha) no sistema nervoso central, ou seja, a cannabis tem o poder de atuar nas principais estruturas nervosas. Entre os canabinoides, destacam-se o tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD), responsáveis por efeitos adversos distintos, sendo o canabidiol a parte benéfica da substância. No entanto, quando utilizada em consumo social/fumada, os efeitos maléficos do THC se sobrepõem ao CBD e causam impactos significativos no aspecto neurológico e cognitivo. Conclui-se por meio dessa mini-revisão que o uso da maconha prejudica e afeta a cognição, alterando a memória, atenção, emoções, equilíbrio motor e outras funções. O uso irrefreado causa ainda dependência, resultando em anormalidades cognitivas maiores e mais duradouras, principalmente em adolescentes, por não terem o córtex cerebral totalmente desenvolvido

Etiologia, fatores de risco e particularidades do Câncer de pênis na região nordeste do Brasil: Etiology, risk factors and penile Cancer particularities of northeastern Brazil

O câncer de pênis é uma patologia que, apesar de rara, resulta em profundos impactos emocionais e físicos no paciente. Ademais, a incidência na região Nordeste do Brasil é elevada, especialmente no estado do Maranhão, cuja incidência é a mais alta no contexto global. Nesse sentido, considerando o exposto, esse trabalho objetiva a revisão integrativa dos fatores de risco e da etiologia do câncer de pênis e destaca as particularidades de estados da região brasileira nordestina. Para tal, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e BVS no intervalo temporal de 2000 a 2020, usando os seguintes descritores na língua inglesa: “etiology”, “risk factors”, “penis”, “cancer”, “Brazil” e “Maranhao”. Como resultados, foram selecionados 20 artigos para compor a discussão do tema e fatores de risco do câncer de pênis foram identificados como os mais proeminentes e destacados nos estudos. Como exemplo, pode-se citar a ausência de circuncisão, hábitos inadequados de higiene, fatores socioeconômicos, fimose, condições inflamatórias (líquen escleroso e atrófico e balanite), infecção por papilomavírus humano e hábito de fumar. Dessa forma, foram detalhados cada um desses tópicos visando o futuro delineamento de políticas públicas pelos governantes brasileiros no enfrentamento do câncer de pênis no Brasil, em especial, na região Nordeste brasileira. Assim, espera-se que futuramente hajam menos casos dessa enfermidade no país e melhoria da perspectiva de saúde dos brasileiros

Lactato como preditor de gravidade no paciente crítico

Objetivo: investigar a literatura acerca do papel do lactato sanguíneo como marcador prognóstico de mortalidade em pacientes graves. Método: A busca dos estudos foi realizada nas plataformas de busca LILACS e Pubmed. Foram utilizadas as palavras-chave “lactato”, “paciente grave”, “mortalidade” e “prognóstico”. As palavras-chaves foram ainda traduzidas para o idioma inglês da seguinte forma: “lactate”, “critical patient”, “mortality” and “prognosis”. Todas as palavras-chave estão registradas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) e Medical Subject Headings (MeSh). Discussão: Em indivíduos saudáveis, a produção e a metabolização do lactato ocorrem de forma continua em tecidos cerebrais, estomacais, no músculo esquelético e em eritrócitos. Os pacientes com hiperlactatemia persistente (>2mmol/L) por um período ≥72 horas apresentaram maior mortalidade em 90 dias quando comparados aos pacientes com lactato ≤2,0 mmol/L e, valores médios de lactato ponderado pelo tempo foram maiores em não sobreviventes. Considerações finais: O manejo de pacientes graves orientados pelo lactato é considerado como um método que pode ser capaz de promover a redução da mortalidade. A hiperlactatemia esteve associada à maiores taxas de mortalidade em pacientes gravemente enfermos, especialmente quando acima ou iguais a 5mmol/L no momento da admissão. Dessa forma, o lactato é um preditor considerado confiável e que prediz a gravidade da doença e a falência de múltiplos órgãos

ENSEÑANZA DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN PET-SAÚDE/INTERPROFESIONALIDAD: EXPERIENCIAS NO NORTE DE BRASIL

O Programa de Educação para o Trabalho oportuniza aos estudantes inserção precoce nos serviços de saúde possibilitando uma formação mais integral. Na área da saúde, a educação interprofissional apresenta-se como um importante dispositivo para a mudança do processo formativo em prol de um cuidado centrado nas necessidades dos usuários. O objetivo é relatar a experiência de dois anos no Programa de Educação para o Trabalho - PET-Saúde/Interprofissionalidade. Relato de experiência de estudantes, profissionais e docentes, vivenciado em diferentes cenários na capital de Rondônia. Foi realizada a descrição das atividades e a percepção individual dos participantes a partir de quatro questões norteadoras. As atividades foram planejadas a partir do objetivo de promover alinhamento e reflexões sobre o referencial teórico-conceitual da Educação Interprofissional e das práticas colaborativas. Foram definas seis competências: Comunicação Interprofissional; Cuidado centrado no paciente-família-comunidade; Clareza de papéis/funções; Funcionamento da equipe; Liderança Colaborativa; Resolução interprofissional de conflitos. Os pontos destacados foram:  descoberta em aprender com o outro; reflexão sobre seu próprio papel na equipe de trabalho; reconhecimento do papel do outro; percepção de ser necessário estar atento ao outro; mudanças que vão para além do mundo do trabalho e avançam para o âmbito pessoal; compreender a transversalidade da interprofissionalidade e segurança do paciente; atribuição de significados é particular às experiências vividas no subjetivo mesmo que as ações tenham ocorrido no coletivo. As atividades e ações realizadas pelo grupo podem ser vivenciadas em outros cenários, tendo em vista as metodologias de fácil aplicação e os recursos acessíveis.The Education for Work Program provides students with an early insertion in health services, enabling a more comprehensive education. In the health area, interprofessional education presents itself as an important device for changing the training process towards a care centered on the users' needs. The objective is to report the experience of two years in the Education for Work Program PET-Saúde/Interprofessionalidade. Experience report of students, professionals and teachers, lived in different scenarios in the capital of Rondônia. The description of the activities and the individual perception of the participants was carried out based on four guiding questions. The activities were planned from the objective of promoting alignment and reflections on the theoretical-conceptual framework of Interprofessional Education and collaborative practices. Six competences were defined: Interprofessional Communication; Patient-family-community-centered care; Clarity of roles/functions; Team functioning; Collaborative Leadership; Interprofessional conflict resolution. The highlighted points were: discovery in learning from the other; reflection on their own role in the work team; recognition of the role of the other; perception of the need to be aware of the other; changes that go beyond the world of work and advance to the personal level; understand the transversality of interprofessionality and patient safety; attribution of meanings is particular to the experiences lived in the subjective, even if the actions have taken place in the collective. The activities and actions carried out by the group can be experienced in other scenarios, considering the easy-to-apply methodologies and accessible resources.El Programa Educación para el Trabajo brinda a los estudiantes una inserción temprana en los servicios de salud, posibilitando una educación más integral. En el ámbito de la salud, la educación interprofesional se presenta como un importante dispositivo para cambiar el proceso de formación a favor de una atención centrada en las necesidades de los usuarios. El objetivo es informar la experiencia de dos años en el Programa de Educación para el Trabajo - PET-Saúde/Interprofessionalidade. Informe de experiencias de estudiantes, profesionales y profesores, vividas en diferentes escenarios en la capital de Rondônia. La descripción de las actividades y la percepción individual de los participantes se realizó a partir de cuatro preguntas orientadoras. Las actividades se planificaron a partir del objetivo de promover el alineamiento y la reflexión sobre el marco teórico-conceptual de la Educación Interprofesional y las prácticas colaborativas. Se definieron seis competencias: Comunicación interprofesional; Atención centrada en el paciente, la familia y la comunidad; Claridad de roles/funciones; Funcionamiento del equipo; Liderazgo colaborativo; Resolución de conflictos interprofesionales. Los puntos destacados fueron: descubrimiento en el aprendizaje del otro; reflexión sobre su propio rol en el equipo de trabajo; reconocimiento del papel del otro; percepción de la necesidad de ser consciente del otro; cambios que van más allá del mundo laboral y avanzan al nivel personal; comprender la transversalidad de la interprofesionalidad y la seguridad del paciente; La atribución de significados es particular a las experiencias vividas en lo subjetivo, incluso si las acciones han tenido lugar en lo colectivo. Las actividades y acciones realizadas por el grupo se pueden vivir en otros escenarios, en vista de las metodologías de fácil aplicación y los recursos accesibles

How can we reduce maternal mortality due to preeclampsia? The 4P rule

Abstract In low and middle-income countries such as Brazil, most maternal deaths are related to hypertensive complications. Preeclampsia is the leading cause of maternal mortality and morbidity. Significant proportion is associated with the following factors: lack of identification of high-risk women, lack of adequate prevention, difficulty in maintaining a high-risk prenatal follow-up, delayed diagnosis, insecurity and low use of magnesium sulphate, delayed pregnancy interruption and lack of postpartum follow-up of these high-risk cases. Four major actions are proposed to minimize this alarming clinical picture and reduce the mortality rates due to preeclampsia, called the "4 P Rule" (Adequate Prevention – Vigilant Prenatal Care – Timely Delivery (Parturition) – Safe Postpartum). From this simple "rule" we can open a range of important processes and reminders that may help in the guidance of preeclampsia management

Nascidos vivos com fenda palatina e labial: estudo epidemiológico

Introduction: Cleft lip and palate is a congenital malformation resulting from the inadequate fusion of bony structures during embryonic development. The etiology is multifactorial, involving genetic and environmental factors. Methodology: This study constitutes a descriptive epidemiological analysis focusing on the investigation of cases of live births with cleft lip and palate in Brazil. Data collection will be conducted through the Live Birth Information System (SINASC) during the period from 2017 to 2021. Results: The gender distribution of live births with cleft lip and palate indicates a male predominance in the sample, representing approximately 58.49% (n=4,390) of the total. Meanwhile, the percentage of female individuals is approximately 41.01% (n=3,078). The category "Unknown" has a very small representation, accounting for only 0.51% (n=38) of the sample. Conclusion: It is observed that live births with cleft lip and palate should not be overlooked. There is a significant number of cases each year, necessitating further related studies to provide solutions in society that directly benefit those affected.Introdução: A fenda labial e palatina é uma malformação congênita resultante da não fusão das estruturas ósseas adequadas durante o desenvolvimento embrionário. A etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos e ambientais. Metodologia: Este estudo constitui uma análise epidemiológica descritiva com enfoque na investigação dos casos de nascidos vivos com fenda labial e palatina no Brasil. A coleta de dados será realizada por meio do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) durante o período de 2017 a 2021. Resultado: A distribuição de gênero dos nascidos vivos com fenda labial e palatina indica que há uma maioria masculina na amostra, representando cerca de 58,49%  (n= 4.390) do total. Enquanto isso, a porcentagem de pessoas do sexo feminino é de aproximadamente 41,01% (n = 3.078) A categoria "Ignorado" tem uma representação muito pequena, com apenas 0,51% (n = 38) da amostra. Conclusão: Observa-se que os nascidos vivos com fenda labial e palatina não devem ser negligenciados. Há uma quantidade significativa de nascidos por ano, sendo indispensável mais estudos relacionados, a fim de trazer soluções na sociedade que beneficiem diretamente os acometidos