Experiences of unplanned deliveries outside the hospital environment

Objective: This study aims to identify the experiences of mothers that gave an unplanned out-of-hospital birth. Design: An integrative review was performed in Medline and SciVerse Scopus databases. Publications in English and Portuguese, covering the period between 2000 and 2021, were included. The final selection consisted of four articles. Results: The experiences are ambiguous, showing vulnerability, stress, and guilt, but also feelings of good  fortune, relief, and pride after labor. Furthermore, the time spent traveling to a health institution is a determinant of births out of the hospital. Other factors influencing the occurrence are related to single mothers, insufficient education, and lack of prenatal care. Conclusion: It is acknowledged that the country’s socio-economic development level is a decisive factor, in which mothers from developed countries felt more secure with the experience  than mothers from developing countries. In addition, medical education based on humanized care has enhanced the promotion of a positive experience concerning unplanned childbirth in an out-of-hospital environment for women.Objetivo: identificar as experiências das mães em partos não planejados fora do ambiente hospitalar.Metodologia: Foi realizada revisão integrativa nas bases de dados Medline e SciVerse Scopus. Foram incluídas publicações em inglês e em português, no período entre 2000 e 2021. A amostra final foi composta de quatro artigos. Resultados: As experiências vividas se mostram ambíguas, com relatos de vulnerabilidade, estresse e culpa, mas, também, sensações de sorte, alívio e orgulho após o nascimento. Ainda, o tempo de deslocamentoaté uma instituição de saúde é determinante na realização de partos fora do ambiente hospitalar. Outros fatores que influenciam na ocorrência dizem respeito às mães solo, baixa escolaridade e falta de assistência pré-natal. Conclusões: O nível de desenvolvimento socioeconômico do país é um fator decisivo, no qual mães procedentes de países desenvolvidos sentiam-se mais seguras com a experiência do que as mães de países em desenvolvimento. Além disso, a educação médica baseada em um atendimento humanizado potencializou a promoção de uma vivência positiva em relação ao parto não planejado fora do ambiente hospitalar para as mulheres

Reação hansênica tipo dois em paciente multibacilar, forma Virchowiana, em vigência de tratamento: relato de caso

No Brasil, a hanseníase é um problema de saúde pública, devido sua alta incidência e ampla distribuição geográfica. É uma doença crônica causada pelo Mycobacterium leprae; acomete pele e nervos periféricos, podendo ocasionar lesões cutâneas, de aspecto variado: manchas, pápulas, placas, nódulos, infiltração difusa, dependendo da resposta imune do indivíduo. As reações hansênicas são fenômenos imuno inflamatórios agudos e subagudos podendo ocorrer antes, durante ou após o tratamento com a poliquimioterapia. As reações hansênicas são diagnosticadas através de exame físico geral, dermatológico e neurológico do paciente. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso de reação hansênica tipo dois em paciente multibacilar, forma Virchowiana em vigência de tratamento.In Brazil, the leprosy is a public health problem, due to its high incidence and wide geographical distribution. It is a chronic disease caused by Mycobacterium leprae; affects skin and peripheral nerves, which can cause skin lesions, aspect varied: spots, papules, plaques, nodules, diffuse infiltration, depending on the immune response of the individual. The leprosy reactions are phenomena immune inflammatory acute and subacute and may occur before, during or after the treatment with multidrug therapy. The leprosy reactions are diagnosed through physical examination general, dermatological and neurological patient. The objective of this work is to describe a case of leprosy reaction type two in multibacillary patient, lepromatous in duration of treatment

Experiências de partos não planejados fora do ambiente hospitalar

Objetivo: identificar as experiências das mães em partos não planejados fora do ambiente hospitalar. Metodologia: Foi realizada revisão integrativa nas bases de dados Medline e SciVerse Scopus. Foram incluídas publicações em inglês e em português, no período entre 2000 e 2021. A amostra final foi composta de quatro artigos. Resultados: As experiências vividas se mostram ambíguas, com relatos de vulnerabilidade, estresse e culpa, mas, também, sensações de sorte, alívio e orgulho após o nascimento. Ainda, o tempo de deslocamento até uma instituição de saúde é determinante na realização de partos fora do ambiente hospitalar. Outros fatores que influenciam na ocorrência dizem respeito às mães solo, baixa escolaridade e falta de assistência pré-natal. Conclusões: O nível de desenvolvimento socioeconômico do país é um fator decisivo, no qual mães procedentes de países desenvolvidos sentiam-se mais seguras com a experiência do que as mães de países em desenvolvimento. Além disso, a educação médica baseada em um atendimento humanizado potencializou a promoção de uma vivência positiva em relação ao parto não planejado fora do ambiente hospitalar para as mulheres

Lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado durante a gestação: relato de caso

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de etiologia autoimune, distribuição multissistêmica, cujas manifestações clínicas são bastante variáveis. Fatores genéticos, hormonais e ambientais estão correlacionados com o desenvolvimento da doença, a qual é caracterizada por períodos de remissão e exacerbação. No LES, os fenômenos imunológicos levam à produção de auto-anticorpos, os quais são dirigidos a antígenos nucleares do próprio organismo, resultando em diferentes manifestações clínicas, podendo acometer ossos, articulações, pulmões, fígado, rins e sistema nervoso central. Mulheres em período fértil têm alta prevalência, sendo que, na maior parte dos casos, não têm sua fertilidade comprometida. O início do quadro durante a gravidez é raro e indica pior prognóstico para mãe e feto. A gravidez está desaconselhada quando a doença está ativa durante a concepção, e quando se associa à nefrite lúpica. Mulheres portadoras de lúpus cursam com gestação de alto risco, haja vista, as gestantes lúpicas apresentarem maior taxa de abortamento espontâneo, restrição de crescimento intra-uterino e fetal, eclâmpsia, morte fetal, parto pré-termo. Há controvérsias sobre o efeito da gestação na atividade da doença, uma vez que, o LES pode afetar a gravidez, e o inverso também pode ocorrer; todavia, o LES não deve ser entendido como uma limitação à gestação, e o acompanhamento da mesma deve ser feito por equipe multiprofissional, assegurando uma gravidez segura para mãe e feto. Apresentamos o caso de uma paciente diagnosticada com LES no primeiro trimestre de gestação e que apresentou evolução clínica e laboratorial rápida e desfavorável, evoluindo com quadro de nefrite lúpica e abortamento.Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease of autoimmune etiology, multisystem distribution, whose clinical manifestations are quite variable. Genetic and environmental factors are correlated with the development of the disease, which is characterized by periods of remission and exacerbation. In SLE, immunological phenomena lead to the production of auto-antibodies, which are directed to nuclear antigens of the organism itself, resulting in different clinical manifestations and may involve the bones, joints, lungs, liver, kidneys and central nervous system. Women of childbearing age have high prevalence, and, in most cases, do not have a compromised fertility. The onset during pregnancy is rare and indicates poor prognosis for mother and fetus. Pregnancy is not recommended when the disease is active at conception. Women with lupus have high-risk pregnancy, because pregnant women lupus has high rates of abortion, intrauterine and fetal growth restriction, preeclampsia, fetal death, preterm delivery. There is controversy about the effect of pregnancy on disease activity, since SLE can affect pregnancy, and the reverse can also occur; however, the SLE should not be understood as a limitation to pregnancy, and the monitoring thereof should be done by multi-professional team, ensuring a safe pregnancy for mother and fetus. We present the case of a patient diagnosed with SLE in the first trimester of pregnancy and that presented clinical and laboratory evolution rapid and unfavourable, evolving with lupus nephritis and abortion

Integração de imagens Orbitais Ópticas e SAR Com Processamento em Nuvem no Mapeamento da Cobertura da Terra no Cerrado

The land cover mapping is of great relevance for the environmental monitoring and land management. Time series from the synthetic aperture radar (SAR) of Sentinel-1 (S-1) and the MSI/Sentinel-2 (S-2) optical sensor provide promising conditions for the land cover mapping due to their spectral, spatial and temporal resolutions. Here, we explored the hypothesis that the combination of S-1 and S-2 time series allows higher accuracy in the land cover mapping in Cerrado biome. The images were classified using the Random Forest algorithm in the Google Earth Engine cloud processing platform. The classifications obtained using only the S-2 data (kappa = 89.99) showed higher accuracy than those with the S-1 data (kappa = 75.78). The classification efficiency increased by combining the S-1 and S-2 data (kappa = 93.07). The results found here suggest that the shortwave infrared band, the VH polarization from SAR data, and the Cellulose absorption index (CAI) and Hall Cover index were the most significant variables in the land cover mapping of the Cerrado biome.La cartografía de la cubierta del suelo es de suma importancia para la vigilancia del medio ambiente y la gestión del territorio. Las series temporales del radar de apertura sintética (SAR) de Sentinel-1 (S-1) y del sensor óptico MSI/Sentinel-2 (S-2) ofrecen condiciones favorables para la cartografía de la cubierta terrestre debido a sus resoluciones espectral, espacial y temporal. Este trabajo parte de la hipótesis de que la combinación entre las series temporales de S-1 y S-2 permite una mayor precisión en la cartografía de la cobertura del suelo en el bioma del Cerrado. Las imágenes se clasificaron mediante el algoritmo Random Forest en la plataforma de procesamiento en la nube Google Earth Engine. Las clasificaciones obtenidas sólo con los datos S-2 (kappa = 89,99) fueron mejores que las obtenidas con los datos S-1 (kappa = 75,78). La eficacia de la clasificación aumentó al combinar los datos de las misiones S-1 y S-2 (kappa= 93,07). Los resultados obtenidos en este trabajo sugieren que la banda infrarroja de onda corta, la polarización VH de los datos del SAR y el índice Cellulose absorption index (CAI) y Hall Cover fueron las variables más importantes en la cartografía de la cubierta terrestre del bioma del Cerrado.O mapeamento da cobertura da terra é de suma importância para o monitoramento ambiental e gestão territorial. Séries temporais de radar de abertura sintética (SAR) do Sentinel-1 (S-1) e o sensor óptico MSI/Sentinel-2 (S-2) fornecem condições favoráveis para o mapeamento da cobertura da terra devido suas resoluções espectrais, espaciais e temporais. Este trabalho parte do pressuposto que a combinação entre as séries temporais do S-1 e S-2 permite maior exatidão no mapeamento da cobertura da terra no bioma Cerrado. As imagens foram classificadas utilizando o algoritmo Random Forest na plataforma de processamento em nuvem Google Earth Engine. As classificações obtidas apenas com os dados S-2 (kappa = 89,99) foram melhores do que as obtidas com os dados S-1 (kappa = 75,78). A eficiência da classificação aumentou ao combinar os dados de ambas as missões S-1 e S-2 (kappa= 93,07). Os resultados obtidos neste trabalho sugerem que a banda do infravermelho de ondas curtas, a polarização VH dos dados SAR e os índices cellulose absorption index (CAI) e o Hall Cover foram as variáveis mais importantes no mapeamento da cobertura da terra do bioma Cerrado

Acidente de trânsito: análise dos casos de traumatismo cranioencefálico

Objective: The objective of this study was to characterize the victims of traffic accidents hospitalized in a general hospital in the city of Natal and the traffic accident suffered by them.Methods: This is an exploratory, cross-sectional, quantitative, descriptive study conducted with 90 victims of traffic accidents, from July to November 2015, who had Cranioencephalic Trauma.Results: 90% of the victims studied were male, 28.9% were between 20-29 years of age, 43.3% of the accidents were on Sunday, the motorcycle was the most involved vehicle (83.3%). Victims were 74.4% motorcycle drivers, 26.7% were wearing helmets and 65.6% had drunk alcoholic beverages. The motorcycle crashes represented 48.9% of the accidents. Mild Cranioencephalic Trauma was highlighted. Conclusion: The profile of the victims of traffic accidents with traumatic brain injury is characterized by males and young people. Already the accident presents predominance at the end of the week, having the bike as its main responsible and the alcohol intake contributed to the event.Objetivo: Caracterizar a los pacientes víctimas de accidentes de tráfico internados en un hospital general de la ciudad de Natal y el accidente de tráfico sufrido por ellos.Métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 90 víctimas de accidentes de tráfico, en el periodo de julio a noviembre de 2015, que tuvieron Traumatismo Craneoencefálico. Resultados: El 28,3% de las víctimas estudiadas pertenecían al sexo masculino, el 28,9% en el grupo de edad de 20-29 años, el 43,3% de los accidentes fueron en domingo, el vehículo más involucrado fue moto (83,3%), el 74,4% eran conductores de moto, el 26,7% hacía uso de casco y el 65,6% había bebido alcohol. La caída de moto representó el 50% de los accidentes. Se destacó el Traumatismo Craneoencefálico leve. Conclusión: El perfil de las víctimas de accidentes de tráfico con traumatismo craneoencefálico se caracteriza por individuos varones y jóvenes. El accidente presenta predominio el fin de semana, teniendo la moto como su mayor responsable y la ingestión de alcohol contribuye al evento.Objetivo: Caracterizar vítimas de acidente de trânsito internados em um hospital geral da cidade do Natal e o acidente de trânsito sofrido por eles. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, transversal, com abordagem quantitativa, de caráter descritivo, realizada com 90 vítimas de acidente de trânsito, de julho a novembro de 2015, que tiveram Traumatismo Cranioencefálico. Resultados: Foram encontrados 90% das vítimas estudadas pertenciam ao sexo masculino, 28,9% na faixa etária de 20-29 anos, 43,3% dos acidentes foram no domingo, o veículo mais envolvido foi moto (83,3%), entre as vítimas 74,4% eram condutores de moto, 26,7% fazia uso de capacete e 65,6% havia feito uso de bebida alcoólica. A queda de moto representou 50% dos acidentes. Destacou-se o Traumatismo Cranioencefálico leve.Conclusão: O perfil das vítimas de acidentes de trânsito com traumatismo cranioencefálico caracteriza-se por indivíduos do sexo masculino e jovens. Já o acidente apresenta predomínio no final de semana, tendo a moto como o seu maior responsável e a ingestão de álcool contribuído para o evento

Feline Eosinophilic Keratoconjunctivitis: Nonsteroidal vs Corticosteroid Topical Treatment

Background: Feline eosinophilic keratoconjunctivitis is a proliferative eye lesion of chronic aspect with usually unilateral presentation that may initiate as a superficial vascularization that evolves to a proliferative, granular, irregular lesion of whitish-pink aspect. With its association with an immune-mediated response, nonsteroidal anti-inflammatories do not appear to be efficient, although few studies describe its use. This case report describes a case of a feline eosinophilic keratoconjunctivitis with its clinical evolution since the use of nonsteroidal topical anti-inflammatory drug in an undiagnosed patient and the transition to a topical corticosteroid and cure after 14 days since diagnosis.Case: An 8-year-old female cat was attended at the Veterinary Hospital of the Dom Bosco Catholic University (UCDB), with main complaint being an eye injury with at least 36 days of evolution andunresponsive to treatment (topical tobramycin 0.3% every 12 h / ketorolac trometamol 0.5%/ every 12 h and ophthalmic lubricant/every 4 h). Since the patient had free access to the street, the owners suspected of trauma-induced lesion. At physical examination, it was observed a proliferative lesion at the peri-limbal superotemporal quadrant of the right cornea with approximately 0.4 cm diameter, with color varying of pale to pink, with irregular surface and low vascularity, the adjacent conjunctiva was also affected with similar multiple nodular lesions (0.1 cm). Fluorescein test was negative as well as FIV/FeLV immunochromatography testing. Feline herpesvirus investigation was not possible. The patient was anesthetized and a lesion specimen was acquired with a cotton swab scraping and a fine needle aspiration. Cytology showed predominance of eosinophils and mast cells, with rare corneal epithelial cells, with smear background containing mast cell granules and free eosinophils. Presumptive diagnosis was eosinophilic keratoconjunctivits. After 14 days of topical corticosteroid (prednisolone acetate 1% every 8 h) the patient showed complete remission of the lesions with no relapse in 48 days.Discussion: Misdiagnosis and consequently mistreatment seems a greater prejudice than the risks associated with sample collection of keratoconjunctival proliferative lesions. Due to the lack of cytobrush or cotton swab, apparently, the reported patient was not submitted to ophthalmic cytology due to reluctance of the staff regarding fine needle aspiration of the cornea lesion. Despite a greater risk of iatrogenic trauma with needle aspiration, with eye anatomy well defined, level size and movement amplitude respected, it is unlikely that severe complications could occur. In this case, the undiagnosed patient was submitted to unnecessary 15 days of topical antibiotic and nonsteroidal anti-inflammatory, and no improvement of the clinical signs was observed. Despite non-recommended, few clinical trials as well as case descriptions are available comparing nonsteroidal and corticosteroid treatment of the disease. Once with diagnosis and beginning of topical prednisolone acetate 1% exclusively, the patient showed continuous improvement until complete remission of clinical signs after 14 days. This report reinforces the recommendation of corticosteroid therapy for feline eosinophilic keratoconjunctivitis and the absence of efficacy of nonsteroidal drugs. It also highlights the importance of diagnosis before any medical treatment is considered