Positional plagiocephaly: Physical examination and physical therapy treatment.

Introducción: Este trabajo es una revisión bibliográfica sobre la Plagiocefalia Posicional, basándose en la exploración y tratamiento de fisioterapia. Esta patología ha experimentado un considerable incremento en el número de casos diagnosticados en la última década desde la campaña de la AAP (Asociación Americana de Pediatría) para la prevención del Síndrome de muerte súbita. El niño es posicionado en supino para el descanso desde su nacimiento, lo que va a generar en muchos casos la adopción de una posición preferente que favorecerá la creación de una Plagiocefalia Posicional. La fisioterapia es una de las terapias utilizadas en el tratamiento conservador de esta patología, por ello se pretende analizar cual es su situación. Material y métodos: Para llevar a cabo este estudio se realiza una búsqueda en las bases de datos Medline, Ebsco Host, Pedro, Doyma y en Cochrane Library. Resultados: Se encuentran diferentes métodos de exploración y clasificación de la Plagiocefalia Posicional, y aunque algunos se ellos se asemejan no se observa la existencia de una forma o modelo estandarizado de explorar y valorar los parámetros de esta patología. En cuanto al tratamiento de Fisioterapia, se encuentra que la mayoría de autores hacen referencia a él para indicar las medidas posturales a los padres y para recuperar la movilidad de la columna cervical, ya que se liga esta patología de forma muy frecuente con el Tortícolis Muscular Congénito. Discusión: Analizando los resultados obtenidos, se puede afirmar que podría resultar indicado realizar un modelo único de exploración, valoración y clasificación de la Plagiocefalia Posicional. Sobre el tratamiento de fisioterapia, debido a que sólo se emplea para recuperar la movilidad de columna cervical, podrían realizarse trabajos en los que se estudie el efecto de la terapia manual y la osteopatía en esta patología. Conclusión: La exploración la Plagiocefalia y su clasificación no sigue una única línea de realización, existiendo diversos métodos. La Fisioterapia se emplea únicamente ligada al Tortícolis Muscular Congénito con el objetivo de recuperar movilidad cervical.Terapia y Rehabilitació

Valoración de la disfunción en la movilidad segmentaria cervical, del hueso hioides y de la articulación esternoclavicular en niños con tortícolis muscular congénito

INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN: El tortícolis muscular congénito (TMC) es una patología muy frecuente que se presenta en el recién nacido o en el niño de pocas semanas, y que afecta al músculo esternocleidomastoideo (ECM). Produce un acortamiento del ECM dando una actitud postural patológica en la posición de la cabeza y una limitación de la movilidad cervical. El tratamiento del TMC es conservador y consiste en fisioterapia y la indicación de consejos posturales a los padres del niño para que corrijan la actitud postural patológica de la cabeza de su hijo. La valoración fisioterápica en el TMC es de gran importancia debido a que esta patología puede dar repercusiones en la movilidad cervical por el acortamiento del ECM y la postura patológica que el niño mantiene de forma continua. Una adecuada exploración fisioterápica favorecerá que el fisioterapeuta pueda conocer todas las limitaciones que ocasiona la patología, pudiendo aplicar los objetivos del tratamiento de fisioterapia en base a los resultados de la exploración. El ECM es un músculo de grandes dimensiones, que se relaciona con estructuras anatómicas a través de sus inserciones musculares y la fascia cervical superficial. En este trabajo se propone ampliar el protocolo de valoración fisioterápico en los niños con TMC incluyendo test manuales para valorar la movilidad cervical segmentaria, la movilidad del hueso hioides y de la articulación esternoclavicular. El objetivo es evidenciar si se encuentran disfunciones en la movilidad de estas estructuras en niños con TMC. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente trabajo es un estudio observacional descriptivo transversal en el que se incluyó a una población de 60 niños de TMC con edades comprendidas entre los 0 y 12 meses, que estuvieran recibiendo tratamiento de fisioterapia en las unidades de rehabilitación de los hospitales de la región de Murcia. Se realizó un protocolo de valoración fisioterápica en el que se incluyeron test manuales para valorar la movilidad cervical segmentaria (de los niveles C0-C1, C1-C2, C2-C3 y C6-C7), la movilidad del hueso hioides y de la articulación esternoclavicular, además de la valoración habitual empleada en fisioterapia en estos pacientes. Además se realizó un estudio de fiabilidad intraexaminador de todas las maniobras empleadas, tanto en niños con TMC como en niños sanos, para ver la reproducibilidad de las mismas. Se hizo un cuestionario a los padres de los niños para recoger información sobre hábitos posturales en casa para comprobar si las posiciones que mantienen son adecuadas o incorrectas.RESULTADOS: Se obtuvieron valores del CCI por encima de 0.90 para las rotaciones cervicales medidas mediante goniómetro en el estudio de fiabilidad tanto en niños con TMC como en niños sanos. Los valores del coeficiente de Kappa para la movilidad cervical sementaria estuvieron comprendidos entre 0.58 y 0.99, y para la movilidad de hioides y de articulación esternoclavicular el valor de Kappa fue de 1, tanto en niños con TMC como en niños sanos. Se halló un porcentaje elevado de disfunciones en lateroflexión y rotación en posición de flexión en los segmentos cervicales valorados, coincidiendo la disfunción en la movilidad con el lado del tortícolis. En posición de extensión, se encontraron disfunciones en la rotación hacia el lado del tortícolis por encima del 50% en todos los niveles segmentarios valorados. Sin embargo, en la lateroflexión en posición de extensión se observó un número reducido de disfunciones. En la movilidad del hueso hioides se hallaron restricciones de la movilidad en el sentido de movimiento contrario al tortícolis en el 50% de los niños con TMC derecho, y en el 63.2% de los niños con TMC izquierdo. Sin embargo, la movilidad vertical del hioides no pudo ser valorada en muchos casos debido a las dismensiones de la región cervical. En la movilidad esternoclavicular se observó que el 95,5% de los casos con TMC derecho tenía una disfunción en la articulación esternoclavicular derecha, mientras que el 63.2% de los niños con TMC izquierdo, tenía disfunción en la arficulación izquierda. Los resultados del cuestionario de hábitos posturales realizado a los padres de los niños con TMC mostraron que las posiciones que el niño tiende a mantener en casa suelen ser en actitud de acortamiento del ECM afectado en la mayoría de los casos. Recoger estos datos sobre los hábitos posturales del niño es muy importante para el fisioterapeuta, ya que en base a esta información se le ofrecerán los consejos posturales adecuados para que corrijan la posición de la cabeza de su hijo. DISCUSIÓN: Pese a que los resultados del estudio de fiabilidad intraexaminador fueron favorables, hubiera sido recomendable medir la fiabilidad interexaminador y validar los test empleados para ofrecer resultados más relevantes. En cuanto al protocolo de valoración realizado a los niños con TMC queda clara la tendencia a encontrar disfunciones en la movilidad cervical segmentaria en el sentido de movimiento que coincide con el lado del tortícolis. Habría que incluir la totalidad de la columna cervical en la exploración de estos parámetros de movilidad en los niños con TMC para conocer si esa tendencia a la disfunción en la movilidad segmentaria se puede extrapolar a todos los niveles vertabrales. Aunque se observó un porcentaje elevado de disfunciones en la movilidad lateral del hioides en los niños con TMC no pudo valorarse la movilidad vertical. Serían necesarios más estudios para poder concretar si el hioides tiende a limitar su movilidad por la patología del ECM en los niños con TMC. La articulación esternoclavicular parece mostrar repercusiones en la elasticidad en sentido posterior en los niños con TMC por la tensión en el ECM del mismo lado. Aunque se observó una marcada tendencia en la restricción de la movilidad inducida en esta articulación, podría ampliarse su exploración con una valoración de su movilidad en otros sentidos de movimiento. El cuestionario de hábitos posturales que se hizo a los padres de los niños con TMC ofreció datos que evidenciaban la tendencia de los niños al mantenimiento de posiciones que favorecen el acortamiento del ECM. La validación de este cuestinario sería aconsejable para futuros estudios. CONCLUSIONES: Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el sentido de las disfunciones encontradas en la movilidad segmentaria cervical y la lateralidad del tortícolis. Los niveles vertebrales con mayor número de disfunciones fueron C0-C1 y C1-C2. Se observó una asociación entre la disfunción de la movilidad lateral del hioides en sentido contrario al tortícolis. Las disfunciones en la movilidad inducida de la articulación esternoclavicular mostraron asociación en la misma dirección que la lateralidad del tortícolis.Terapia y Rehabilitació

Epidemiology of seasonal coronaviruses: establishing the context for the emergence of coronavirus disease 2019

Public health preparedness for coronavirus (CoV) disease 2019 (COVID-19) is challenging in the absence of setting-specific epidemiological data. Here we describe the epidemiology of seasonal CoVs (sCoVs) and other cocirculating viruses in the West of Scotland, United Kingdom. We analyzed routine diagnostic data for >70 000 episodes of respiratory illness tested molecularly for multiple respiratory viruses between 2005 and 2017. Statistical associations with patient age and sex differed between CoV-229E, CoV-OC43, and CoV-NL63. Furthermore, the timing and magnitude of sCoV outbreaks did not occur concurrently, and coinfections were not reported. With respect to other cocirculating respiratory viruses, we found evidence of positive, rather than negative, interactions with sCoVs. These findings highlight the importance of considering cocirculating viruses in the differential diagnosis of COVID-19. Further work is needed to establish the occurrence/degree of cross-protective immunity conferred across sCoVs and with COVID-19, as well as the role of viral coinfection in COVID-19 disease severity

La Jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea en materia laboral y social: del concepto de trabajador al ejercicio de derechos de acción colectiva

The Court of Justice of the European Union case law in labour and social affairs, very abundant after almost half a century, has had a great impact in the formation of the systems of labour relations in Europe. Its first steps were focused on the free movement of workers and the principle of equality and non-discrimination on grounds of sex, but over the years it has dealt with many other dimensions of employment and the labour market. The CJEU has decided on issues such as the transfer of undertakings and the most recent grounds of discrimination (age, disability, ideas or personal convictions). Its doctrine is also very relevant in relation to many other aspects of the employment relationship: working time, annual leave, temporary employment, part-time contracts, reconciliation of work and family life, collective dismissal, workers participation, the role of collective agreements in a context of economic freedoms or trade union action, including the right to strike. On the other hand, the concept of worker has been very present in all this case law. The Court has always sought to combine the powers of the Member States in order to identify the personal scope of Labour law with the search for common criteria contributing to the harmonization of national systems and the effectiveness of EU LawLa jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea en materia laboral y social, muy abundante tras casi medio siglo de rodaje, ha tenido gran influencia en la conformación de los sistemas de relaciones de trabajo en el espacio europeo. Sus primeros pasos se dedicaron a la libre circulación de trabajadores y al principio de igualdad y no discriminación por razón de sexo, pero con el transcurso de los años ha llegado a ocuparse de otras muchas dimensiones del empleo y del mercado de trabajo, desde la transmisión de empresa hasta las más recientes líneas de frontera de la no discriminación (edad, discapacidad, ideas o convicciones personales), pasando por la ordenación del tiempo de trabajo, las vacaciones anuales, la contratación temporal, los contratos a tiempo parcial, la conciliación de la vida laboral y familiar, el despido colectivo, la participación de los trabajadores en la empresa, el papel de los convenios colectivos en un contexto de libertades económicas o el ejercicio de acciones de huelga o conflicto colectivo. El concepto de trabajador, por otra parte, ha estado muy presente en toda la labor jurisdiccional e interpretativa de dicho Tribunal, que ha tratado siempre de combinar la competencia que aún mantienen los Estados miembros para identificar el ámbito subjetivo del ordenamiento laboral con la búsqueda de criterios comunes que contribuyan a la armonización de los sistemas nacionales y a la efectividad de las normas comunitaria

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 serosurveillance in a patient population reveals differences in virus exposure and antibody-mediated immunity according to host demography and healthcare setting

Identifying drivers of SARS-CoV-2 exposure and quantifying population immunity is crucial to prepare for future epidemics. We performed a serial cross-sectional serosurvey throughout the first pandemic wave among patients from the largest health board in Scotland. Screening of 7480 patient sera showed a weekly seroprevalence ranging from 0.10% to 8.23% in primary and 0.21% to 17.44% in secondary care, respectively. Neutralisation assays showed that around half of individuals who tested positive by ELISA assay, developed highly neutralising antibodies, mainly among secondary care patients. We estimated the individual probability of SARS-CoV-2 exposure and quantified associated risk factors. We show that secondary care patients, males and 45-64-year-olds exhibit a higher probability of being seropositive. The identification of risk factors and the differences in virus neutralisation activity between patient populations provided insights into the patterns of virus exposure during the first pandemic wave and shed light on what to expect in future waves

Nurses' perceptions of aids and obstacles to the provision of optimal end of life care in ICU

Contains fulltext : 172380.pdf (publisher's version ) (Open Access

Positional plagiocephaly: Physical examination and physical therapy treatment.

Introducción: Este trabajo es una revisión bibliográfica sobre la Plagiocefalia Posicional, basándose en la exploración y tratamiento de fisioterapia. Esta patología ha experimentado un considerable incremento en el número de casos diagnosticados en la última década desde la campaña de la AAP (Asociación Americana de Pediatría) para la prevención del Síndrome de muerte súbita. El niño es posicionado en supino para el descanso desde su nacimiento, lo que va a generar en muchos casos la adopción de una posición preferente que favorecerá la creación de una Plagiocefalia Posicional. La fisioterapia es una de las terapias utilizadas en el tratamiento conservador de esta patología, por ello se pretende analizar cual es su situación. Material y métodos: Para llevar a cabo este estudio se realiza una búsqueda en las bases de datos Medline, Ebsco Host, Pedro, Doyma y en Cochrane Library. Resultados: Se encuentran diferentes métodos de exploración y clasificación de la Plagiocefalia Posicional, y aunque algunos se ellos se asemejan no se observa la existencia de una forma o modelo estandarizado de explorar y valorar los parámetros de esta patología. En cuanto al tratamiento de Fisioterapia, se encuentra que la mayoría de autores hacen referencia a él para indicar las medidas posturales a los padres y para recuperar la movilidad de la columna cervical, ya que se liga esta patología de forma muy frecuente con el Tortícolis Muscular Congénito. Discusión: Analizando los resultados obtenidos, se puede afirmar que podría resultar indicado realizar un modelo único de exploración, valoración y clasificación de la Plagiocefalia Posicional. Sobre el tratamiento de fisioterapia, debido a que sólo se emplea para recuperar la movilidad de columna cervical, podrían realizarse trabajos en los que se estudie el efecto de la terapia manual y la osteopatía en esta patología. Conclusión: La exploración la Plagiocefalia y su clasificación no sigue una única línea de realización, existiendo diversos métodos. La Fisioterapia se emplea únicamente ligada al Tortícolis Muscular Congénito con el objetivo de recuperar movilidad cervical.Terapia y Rehabilitació

Modificaciones de la fracción lipídica del guisante "pisum sativum, L." procesado térmicamente / Antonia Murcia Tomás ; director Francisco Rincón León.

Tesis-Universidad de Murcia.Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. ARCHIVO UNIVERSITARIO. T.M.-541.Consulte la tesis en: BCA. GENERAL. Fac. Veterinaria. Sala de estudio. Tesis-V 29