Innovative hybrid technique of bile duct exploration in the treatment of Choledocolithiasis

Common bile stone disease (CBDS) is frequent and has potentially severe complications, such as acute biliary pancreatitis and cholangitis. Unnecessary and unplanned procedures must be avoided, so before choosing the best treatment of common bile duct lithiasis it is essential to have a proper diagnose. CBDS is currently treated by therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or laparoscopic bile duct exploration (LCBDE). The aim of this article is to present a innovative hybrid technique of common bile duct exploration, on account of one option in those cases where the laparoscopic approach is not resolutive, avoiding the need of conversion to open approach technique. The hybrid technique has the same benefits of open and laparoscopic techniques, but without increasing costs with material and with good resolutivity in complex cases of common bile duct stones.                                                  Keywords: Choledocholithiasis; laparoscopic common bile duct exploration; LCBDE; open common bile duct exploratio

Mönckeberg's sclerosis – is the artery the only target of calcification?

BACKGROUND: Since its first description, Mönckeberg's sclerosis has only been related to arterial media calcification, being listed among the primary diseases of the vessels. CASE PRESENTATION: We report here a clinically and histologically confirmed case of Mönckeberg's sclerosis in which the patient presented with massive areas of soft tissue calcifications in the pharynx and larynx. Polysomnographic parameters showed severe obstructive apnea refractory to nasal continuous positive airway pressure. Clinical and laboratory findings excluded concomitant endocrine or rheumatological diseases. CONCLUSION: Our data provide a new insight about Mönckeberg's sclerosis, i.e., the fact that the etiopathogenic process involved in the phenomenon of calcification may not be restricted only to the arteries, but may occur in the entire organism. Further studies of the etiopathogenesis of this disease are needed

Mönckeberg's sclerosis – is the artery the only target of calcification?

BACKGROUND: Since its first description, Mönckeberg's sclerosis has only been related to arterial media calcification, being listed among the primary diseases of the vessels. CASE PRESENTATION: We report here a clinically and histologically confirmed case of Mönckeberg's sclerosis in which the patient presented with massive areas of soft tissue calcifications in the pharynx and larynx. Polysomnographic parameters showed severe obstructive apnea refractory to nasal continuous positive airway pressure. Clinical and laboratory findings excluded concomitant endocrine or rheumatological diseases. CONCLUSION: Our data provide a new insight about Mönckeberg's sclerosis, i.e., the fact that the etiopathogenic process involved in the phenomenon of calcification may not be restricted only to the arteries, but may occur in the entire organism. Further studies of the etiopathogenesis of this disease are needed

Análise das urgências odontológicas durante a pandemia da covid-19

Aim: to analyze, between 2019-2021, the quantitative changes in dental emergencies (DE) in Brazil and its regions. Materials and Methods: Data collected in the Primary Care Health Information System (SISAB) from 2019 to 2021. The DE represented by dentoalveolar abscess (DAA) and toothache (TA). 2019 was the control (non-pandemic), and 2020-21 the exposure year. Durbin-Conover's Friedman and Post-Hoc tests used a significance level of 5%. The data's organization used the percentage difference to facilitate analysis. Results: For Brazil in 2021, the percentage difference with 2019 suggests that DAA (-2.16%, p=1.0) and TA (+14.94%, p=0.064) returned to values after fall of 2020. The South region, in 2020, had no decrease in DAA (-5.48%, p=0.436) and TA (+3.7%, p<0.001) in 2020, and an increase in both in 2021 (DAA: +26.86%, p<0.001; TA: +51.06%, p<0.001). Discussion: In 2021, in Brazil, limited elective access and resumption of DAA and increase in TA suggest worsening the oral health and quality of life. The DAA and TA results in the South region do not provide plausible evidence to understand the unchanged values in 2020 and the considerable increase in 2021. Conclusion: Regardless of the pandemic, elective access still struggles to offer universal acessing, equitable, and the need of investments are essentials to prevent public services from becoming just gateways for relieving pain and suffering.Objetivo: analisar, entre 2019-2021, as alterações quantitativas nas urgências odontológicas (UO) no Brasil e suas regiões. Materiais e Métodos: Dados coletados no Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (SISAB) no período de 2019 a 2021. A representação das UO foi pelo abscesso dento-alveolar (ADA) e dor de dente (DD). O ano de 2019 foi o ano de controle (não pandêmico) e 2020-21 os de exposição. Os testes Friedman e Post-Hoc de Durbin-Conover utilizaram nível de significância de 5%. Os dados foram organizados pela diferença percentual para facilitar a análise. Resultados: Para o Brasil em 2021, a diferença percentual com 2019 sugerem que o ADA (-2,16%, p=1,0) e a DD (+14,94%, p=0,064) retomaram os valores, após a queda de 2020. A região Sul, em 2020, não teve queda em ADA (-5,48%, p=0,436) e DD (+3,7%, p<0,001) em 2020, e aumento em ambos em 2021 (ADA: +26,86%, p<0,001; DD: +51,06%, p<0,001). Discussão: Em 2021, no Brasil, o limitado acesso eletivo e a retomada da ADA e aumento da DD sugerem piora na saúde bucal e na qualidade de vida. Os resultados de ADA e DD na região Sul não apresentam evidências plausíveis para compreender a inalteração de valores em 2020 e o considerável aumento em 2021. Conclusão: Independentemente a pandemia, o acesso eletivo ainda luta para ser universal, equânime e os investimentos precisam ser retomados para evitar que os serviços públicos se tornem em apenas portas de entrada de alívio dor e sofrimento

Plasma cell cheilitis: the diagnosis of a disorder mimicking lip cancer

Plasma cell cheilitis (PCC) is an inflammatory disorder of unknown etiology that affects the lip. It is characterized histologically by a dense infiltrate of plasma cells with a variety of clinical features. The response to different therapeutic modalities is controversial, especially regarding the effectiveness of corticosteroids. We present a case of a 56-year-old Caucasian man with a painful ulcerated and crusted area in the lower lip, resembling a squamous cell carcinoma or actinic cheilitis. Topical corticosteroid was used for one week, which resulted in partial regression and motivated a biopsy. The histological examination provided the diagnosis of PCC. The patient has been disease-free for six months. We also provide a discussion on the criteria of differential diagnosis and management of this rare condition. See ERRATUM&nbsp

Ocorrência de Listeria monocytogenes em produtos de carne de peru comercializados na cidade de Niterói-RJ-Brasil

A partir dos anos oitenta, o aumento de surtos de listeriose humana e a possível relação com alimentos contaminados, vem preocupando as autoridades sanitárias. No Brasil não existe ainda descrição de surtos de listeriose de origem alimentar, entretanto, trabalhos recentes relatam a presença da Listeria monocytogenes em produtos de aves. O trabalho objetivou pesquisar a sua ocorrência em produtos de carne de peru, testar a sensibilidade aos antimicrobianos e realizar a sorologia dos isolados. Foram analisadas 40 amostras de carne de peru, divididas em 4 grupos de 10: blanquet inteiro, blanquet fatiado, presunto inteiro e presunto fatiado, todas produzidas sob Inspeção Federal e comercializadas em estabelecimentos varejistas da cidade de Niterói- RJ. Nos produtos fatiados se observou uma alta incidência de bactérias do gênero Listeria, da ordem de 80% em blanquet e de 90% em presunto, contrastando com a ausência nos inteiros. Os isolados de L. monocytogenes foram susceptíveis aos antimicrobianos testados e pertenciam aos sorotipos 4b (51,9%), ½ c (34,6%) , ½ b (7,7%) e ½ a (5,8%). Os sorotipos de L. monocytogenes mais isolados são aqueles mais associados à listeriose. A ausência de Listeria nos produtos inteiros e sua alta ocorrência nos fatiados, sugere provável manipulação inadequada dos produtos no momento do fatiamento e estocagem, o que implica necessidade de melhorar o controle higiênico durante o processamento

Spectroscopic and Thermooxidative Analysis of Organic Okra Oil and Seeds from Abelmoschus esculentus

With changes in human consumption from animal fats to vegetable oils, the search for seed types, often from unconventional vegetable sources has grown. Research on the chemical composition of both seed and oil for Brazilian Okra in South America is still incipient. In this study, flour and oil from organic Okra seeds (Abelmoschus esculentus L Moench), grown in northeastern Brazil were analyzed. Similar to Okra varieties from the Middle East and Central America, Brazilian Okra has significant amounts of protein (22.14%), lipids (14.01%), and high amounts of unsaturated lipids (66.32%), especially the oleic (20.38%) and linoleic acids (44.48%). Oil analysis through PDSC revealed an oxidation temperature of 175.2°C, which in combination with low amounts of peroxide, demonstrates its resistance to oxidation and favors its use for human consumption

Proposta de Quadro de Transferência Automático de baixo custo para Instalações Elétricas de pequeno porte

Disponibilizar geradores como fonte adicional de energia elétrica para instalações elétricas comerciais e industriais, em paralelo ou independente da rede da concessionária, é procedimento comum, e tem por finalidade prover energia a partir de fonte secundária, pela alternância total com a rede comercial. A prática visa redução de custos tarifários em horário de ponta e composição de sistema emergencial de fornecimento de energia em caso de interrupção da concessionária, evitando-se efeitos de paradas em processos críticos. Nessas instalações, por envolverem demandas elevadas de potência, Quadro de Transferência Automático (QTA) é em geral empregado, para a comutação entre as fontes, constatando-se alta viabilidade técnica e econômica. Em instalações elétricas de baixa demanda, como as residenciais, geradores com potências nominais da ordem de 4 a 15 kVA são empregados, e o uso de um QTA não é comum, principalmente por questões econômicas. Por aspectos construtivos, boa parte dessas máquinas, embora com partida elétrica, não são totalmente automatizadas. QTA’s comerciais podem ser adaptados, mas os custos não são, em geral, compensadores. Este trabalho aborda tal questão, e versa sobre um QTA em proveito de instalações de baixa demanda. Propõe o desenvolvimento de sistema de baixo custo, com base em microcontrolador de plataforma aberta e princípio de atuação e funcionalidades similares às existentes em produtos comercialmente disponíveis para geradores de potência inferior a 15 kVA. O hardware proposto, além da placa eletrônica de controle, conta com Relés de Interface, Relés Falta de Fase e Contatores Magnéticos, sendo as funções integradas a um display indicador de estados. O trabalho realizado envolveu ações que abrangeram desde os estudos iniciais para concepção, dimensionamento e especificações de componentes eletroeletrônicos, até o desenvolvimento de protocolos de monitoramento e acionamento, bem como toda a programação da plataforma na linguagem pertinente. Sistema modular, potencialmente vantajoso para o projeto, foi concebido com base em dois principais módulos: de comando e de potência, o que permite ajustes técnicos com mais eficiência e facilidade na análise. Permitir adequação a situações diversas representa também vantagem dessa modularidade. Simulações permitiram concluir pela adequação do projeto e suas funcionalidades. Viabilidade técnica e econômica também se visualizam, com custos vantajosos, comparados aos produtos similares disponíveis no mercado